periodoncio de proteccion (1)

7/23/2019 Periodoncio de Proteccion (1)

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

Asignatura: Gentica e histoembriologia general ybucal

Tema: Periodoncio de proteccin

Docente: Rodriguez Berrospi Ale!

Alumnos:

"aramillo #lores $elody

%ozano &glesias Paola 'alas ()z*uez 'ally Reyes ')nchez $arita 'oto "ac+enly

,orario: $artes -:./ 0:23

#echa: 431/ 5 360 16

DEDICATORIA


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A Dios, por su granmisericordia, amor,cuidado y bondad endarnos salud,sabidura y el don dela vida.

A Nuestros padres, porsu amor y apoyoincondicional, ejemplosde sacrifcio y esuerzo y

gracias a quienes hoytenemos la dicha deestudiar.


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PRESENTACIN

PROFESOR DEL CURSO:

7n cumplimiento a la labor encomendada presentamos a

continuacin la $onogra89a sobre PERIODONCIO DE PROTECCIN;encin pre pro8esionalersos tipos de Fbras del te=ido conecti>o e inter>ienen adem)s en laelaboracin de la sustancia 8undamental de este te=idoales son adem)s heterogneos en la respuesta *uepresentan a distintos est9mulos segIn su localizacin en el corion gingi>alasoacti>as heparina ehistaminaE *ue controlan el Ju=o de la sangre y mantienen la estabilidad delsistema micro>ascularenientes del periostio y ligamento periodontal< 'edisponen en una especie de anillo antiguamente llamado ligamento circular deLMllli+er aun*ue la denominacin apropiada es ligamento gingi>al o supracrestalo0dental: constituido por haces de Fbras de col)geno *ue see!tienden desde la enc9a al cemento dentarioo0 al>eolar: constituido por haces de Fbras de col)geno de col)geno*ue se e!tienden desde la enc9a al periostio de la cresta al>eolareolar hacia elcementoo de la enc9a interdental e!iste el denominado grupo transeptalo grupo dentodental 8ormado por haces de Fbras de col)geno *ue parten delcemento cer>ical del diente atra>iesan dicho te=ido conecti>o y se insertan en elcemento cer>ical del diente adyacente por encima de la cresta al>eolarodentales como las circulares re8uerzan la unin

dentogingi>al< 1E3) UNIN DENTOGINGIVAL


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%a unin dentogingi>al es una de las regiones del periodoncio de proteccin ysu 8uncin es la de unir la enc9a al diente< %a unin dentogingi>al est) constituidapor el epitelio del surco el epitelio de unin y el corin subyacente a ambosepitelios< 7l epitelio del surco denominado tambin por algunos autores >ertientedental de la enc9a libre o marginal se continIa en el borde gingi>al con el epitelio

de la enc9a libre y en sentido apical con el epitelio de unin sin *ue e!ista unadi>isin clara entre ambos epitelios< 7l epitelio del surco re>iste al surco gingi>aldepresin poco pro8unda *ue se e!tienda desde la superFcie libre del epitelio deunin hasta el borde libre de la enc9a< 7l surco tiene 8orma de ( y cuando seintroduce en l una sonda periodontal en direccin hacia el limite cementoadamantino se puede determinar la pro8undidad del mismo *ue en una enc9acl9nicamente sana en de 3/ a 1 mm de pro8undidads de una membrana basal yse e!tiende desde la regin de la unin cemento0esmalte hasta el 8ondo del surcogingi>al conFgurando un anillo alrededor del dienteal es de tipo plano estratiFcado no*ueratinizado< 7n el epitelio del surco no es posible encontrar el estratogranuloso aun*ue ocasionalmente pueden encontrarse algunos gr)nulos de*ueratohialina y *ueratinosomas o cuerpos de ?dland< %as caracter9sticasmor8olgicas del epitelio del surco est)n determinadas por las propiedadesinducti>as de la l)mina propia o corion subyacente< 'e ha demostrado *ue si setransplanta epitelio *ueratinizado a la l)mina propia del surco se trans8orma enno *ueratinizado< 7n cambio si se transplanta del surco sobre el corion de la

mucosa masticatoria este epitelio se *ueratiniza< 7stas e!periencias seKalan *uel estructura >ariable del epitelio depende de la accin inductora delectomesn*uima deri>ado de la cresta neuralista histolgico el epitelio del surco es seme=ante al epiteliode unin< Aun*ue las clulas en el epitelio del surco est)n m)s pr!imas unas aotras y los espacios intercelulares no son tan amplios< Dichos espacios son sinembargo m)s anchos *ue en el epitelio de la enc9a libre< %as clulas superFcialespueden presentar una degeneracin intracelular considerable antes de serdescamada hacia la hendidura< 7n estas clulas se han descrito gr)nulos densos*ue se interpretan como lisosomas o como una >ariante de los *ueratinosomasidad mittica es m)s marcada o r)pida en elepitelio del surco y en epitelio de unin *ue en el resto del epitelio bucal< 7n elprimer caso el tiempo de reno>acin es de siete d9as apro!imadamente y en elepitelio de la mucosa bucal es de 14 a 12 d9asiste las zonas m)s apicales del epitelio del surco en la regin delos molares est) predominante tapizado como han demostrado nuestrosestudios con clulas de patrn tipo *ue es el tipo menos di8erenciado y conmenor capacidad de descamacin< 7ste hecho puede contribuir a un mayortiempo de adhesin bacteriana al epitelio y 8a>orecer la colonizacin microbianao es recta apapilarE< 7lepitelio del surco actIa como una membrana semipermeable por la *ue pasanlos productos t!icos de las bacterias al conecti>o la!o mientras *ue desde stese Fltran al surco el 8uido gingi>alar9a de / a 23clulas apro!imadamente en su parte m)s ancha *ue corresponda a la base delsurco en direccin coronalE y de una a dos clulas en la unin cemento0adamantina< 7l espesor tambin >ar9a con la edad en los primeros aKos de >idaconsta solo de tres a cuatro capas de clulas pero su nImero aumentaprogresi>amente hasta alcanzar en el indi>iduo adulto las ci8ras antesmencionadas y la longitud oscila entre 34 a 123 mmel de di8erenciacin similar a las clulas basales del epiteliobucal< 7n los *ueratinocitos del epitelio de unin no se detectan en ningIn caso*ueratinosomas o cuerpos de ?dland< %a ultraestructura celular de los*ueratinocitos es la siguiente:

lulas Basales: las clulas de la capa basal e!hien citoplabsmas con abundanteR7R y comple=o de Golgi y escasos Flamentos< Presentan numerososhemidesmosomas asociados a una l)mina basal llamada l)mina basal e!terna*ue conecta el epitelio al te=ido conecti>o adyacente< 7sta inter8ase es lisaaun*ue suele presentar onculaciones en la regin coronaria pr!ima al 8ondo del

surco< %a e!presin de las cito*ueratinas /01. y 1 es la m)s 8recuente en estasclulas


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lulas 'uprabasales: las clulas se >an aplanando progresi>amente a medida*ue se ale=en de la basal hacia la superFcie dentaria orientando su e=e mayorparalelo a la misma< %os citoplasmas e!hiben R7R y aparatos de Golgi m)sprominentes *ue los obser>ados en las capas correspondientes del epitelio

gingi>al superFcial lo *ue sugiere la 8uncin del epitelio de unin de sintetizarprote9nas y glucosaminoglucanos para el mantenimiento de la l)mina basaltanto en relacin con el te=ido conecti>o como con la inter8ase dentaria< 'e hanidentiFcado lisosomas con presencia de catepsina B y , a ni>el de los mismosamenteabundantes en la >ecindad del surco gingi>al< Dichos espacios adem)s de darpaso a estas clulas *ue emigran hacia a8uera 8ondo del surcoE permiten elpaso hacia el interior de ant9genos bacterias o sus to!inas< 7sto contribuye a

crear un estado inJamatorio tanto a ni>el del corion como del epitelio del surcoes9culas recubiertas de clatrina y otras >es9culas de distinto tamaKo< 7n las

clulas DAT m)s apicales los Flamentos de actina del citoes*ueleto se disponencircularmente en paralelo a la l9nea cer>ical< 7n las clulas DAT m)s coronaleslos Flamentos se disponen en paralelo al e=e del diente< 7n el primer caso lasclulas DAT contribuyen a la constriccin celular alrededor de la regin cer>icaldel diente< 7n el segundo caso la disposicin Fbrilar contribuye a 8acilitar lamigracin coronal de las clulas hacia la base del surcoienen de los >asos delte=ido conecti>o subyacente y *ue penetran en el epitelio de unin< %a acti>idad

secretora del *ueratinocito desempeKa un papel importante en la mayor o menorpresencia de estos elementos en el seno del epitelio de unino muestra unaestructura seme=ante al resto de las membranas basales e!istentes entre elte=ido conecti>o y los epitelios de la enc9a libre adherida y del surco< A ni>el de lal)mina basal e!terna del epitelio de unin las Fbras de ancla=e est)n sinembargo menos desarrolladaseces m)s ancha *ue la e!terna y est) compuesta poruna l)mina densa la m)s pr!ima al diente y una l)mina lIcida en la *ue se


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insertan los hemidesmosomas< Ambas capas son sintetizadas por las clulasepiteliales< 7l contacto del epitelio de unin con la superFcie del diente puedeperderse por un dese*uilibrio entre las 8uerzas intermoleculares participantes< %adesinsercin epitelial ocurre por una separacin *ue puede ser de distinto origen:aE enzim)tica producida por las clulas epiteliales o por leucocitos de la

poblacin e!tr9nseca acti>idad *ue puede estar mediada por los productosbacterianos al estimular la liberacin de Kas emzimas lisosmicas y bE poraccin de distintas 8uerzasaplicadas en la hendidura gingi>alarios tipos de clulas neutrFlos lin8ocitos ymonocitos0macr8agosE *ue se concentran en ese lugar< %a in>asin microbiana

es 8recuente y la presencia de este inFltrado se considera Fsiolgica pues estoselementos celulares 8orman parte de la reaccin de de8ensa< 'e ha aFrmado *uela respuesta a los microorganismos comienza con la erupcin y continIa durantetoda la >ida del dienteal est)n relacionadas por la comple=a red de mediadores ycitosinas *ue coordinan la proli8eracin epitelial el proceso inmunolgico y elproceso inJamatorio< %a e!cesi>a secrecin de algunas de esas sustancias &% 5

T@# y prostaglandinasE puede originar sin embargo alguna lesin en los te=idosde la zona< %a de8ensa del husped re*uiere por tanto un pe*ueKo grado dedaKo tisular *ue causan en parte las bacterias y sus productos y en parte larespuesta inmunolgica e inJamatoria *ue stos pro>ocan< 1E

. VASCULARI!ACION E INVERVACIN.1 V"#$%&"'("$(*+ #"+%+"7l aporte sangu9neo al periodoncio de proteccin llega por tres >9as:

aE V"#/# #%0'"0(*#($/#:de la mucosa al>eolar y paladarasos delligamento periosontal y del huesoasos supraperiosticos en su trayecto hacia la enc9a libre emiten Fnastamas *ue 8orman un ple!o subepitelial *ue a su >ez en>9a asas capilares a cadauna de las papilas conecti>as interdigitadas con las in>aginaciones epitelialestanto en la enc9a libre como en la adheridaal *ue consiste en una Fna red >ascular *ue corre paralela a lamembrana basa y no presenta capilares en condiciones de normalidad


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.2 V"#$%&"'("$(*+ &(+6"($"

%a lin8a del )rea labial y lingual de la enc9a de la regin incisal drena en losganglios lin8)ticos submentonianos%a enc9a >estibular del ma!ilar superior y la parte >estibular y lingual de la zonade los molares son drenadas por los ganglios mandibulalresal corresponde a los terceros molares y los drenan losganglios yugulodigastricosicales pro8undos< 1E

.3 I+'5"$(*+

%a enc9a esta iner>ada por las RA$A' T7R$&@A%7' D7% @7R(&? TR&G$&@? (parE de sus ramas ma!ilares y mandibulareselintraepitelial

7n las Fbras del epitelio de unin se identiFco ni>eles especialmente altos desustancias *ue inter>ienen en la transmisin de impulsos dolorosos como lasustancia P *ue regula el Ju=o sangu9neo y se libera en presencia de unainJamacin< 1E

7) BIOPATOLOGIAS 8 CONSIDERACIONES CLINICAS

'e consideraran respecti>amente la migracin apical de la unin dentogingi>al

*ue se produce con la edad y el sustrato histolgico en el periodonto deproteccin de la en8ermedad periodontal as9 como de otros procesos cl9nicos *uea8ectan al mismo y *ue no se relacionan directamente con la en8ermedadperiodontalida< omprende entonces una 8ase acti>a y otra pasi>a< 7staIltima se caracteriza por la migracin apical de la unin dentogingi>al lo *uetrae apare=ado una mayor longitud de la corona cl9nicaa tambin est) relacionada con el desgaste Fsiolgico por esolos dientes continIan su erupcin aun*ue en 8orma imperceptible paracompensar el desgaste por atricin< 7l descenso o migracin de la unindentogingi>al se produce con una prdida paulatina del te=ido de sostn y lacresta seaida del diente se presentan cuatro 8ormas posibles de relacin entre lasestructuras dentarias y el epitelio de unin:1< 7l epitelio de unin presenta su porcin coronal en el esmalte y su e!tremoapical en la unin amelocementariare o s9ndrome de hedia+0,igashiE acelera el desarrollo de laen8ermedad periodontalo como col)genasas elatasa e hialuronidasa prostaglandinasleucotrienos T@# *ue es el 8actor de necrosis tumoral y componentes delcomplementoan del ectodermo superFcialespec9Fcamente del epitelio de la mucosa bucalal por otra


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%a permeabilidad del epitelio de unin permite el paso a tra>s del mismo Ju=ogingi>al denominado tambin Juido cre>icular desde el corion subyacente hastala luz del surco< 7st) 8ormado por el plasma e!tra>asado y componentes Juidosde naturaleza e!tracelular< 7l Juido cre>icular e=erce un e8ecto de limpieza yproteccin a dicho ni>el< 7l Juido solo est) presente en circunstancias

patolgicas y *ue es un >erdadero trasudado seroso *ue se realiza a tra>s delepitelioeolo< 'oportar y resistir las 8uerzas empleadas durante la masticacin Actuar como receptor sensorial propiocepti>o necesario para lograr la posesin

de la mand9bula y una correcta oclusin< 4E

) BIBLIOGRAFIA

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