ACTUACIÓNFRENTE AL ABUSO SEXUAL INFANTIL

Psic. Martha Catalina Pérez González

NORMAS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE PERSONAS QUE HAN SUFRIDO VIOLENCIA O

ABUSO SEXUAL

Derecho a ser atendida por un profesional o técnico en salud. Objetivo: “reconocer, diagnosticar y tratar adecuadamente los síntomas y daños, contribuyendo a disminuir el sufrimiento, a la recuperación del bienestar y a evitar o minimizar las consecuencias y secuelas de la violencia sufrida.”

Normas y Guía para la atención de víctimas de violencia sexual, MINSAL

2004.

Derecho a que se registren los antecedentes, los hallazgos de la exploración y que se recolecten las muestras biológicas y otras para sean usadas en caso de que decida denunciar.

*La exploración sistemática y su registro evita que sea interrogado y examinado más de una vez, lo que constituye maltrato del sistema.

Servicios de urgencia y maternidades deben disponer de la guía clínica y los protocolos de atención de personas que han sufrido violencia o abuso sexual y de los insumos para prevenir enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados.

Los profesionales de recepción y atención de las personas que han sido víctimas de delito sexual deben abstenerse de decidir sobre la denuncia, dado que se encuentran obligados los directores de los servicios de urgencia a informar a la fiscalía sobre la existencia de un delito.

ESQUEMA DE EVALUACIÓN POR PASOS ANTE LA SOSPECHA DEL ABUSO SEXUAL EN EL NIÑOVa

riabl

es e

xter

nas a

l niñ

o Sospecha o descubrimiento

parcialValidación

No

Si

SI

Factores contextuales

Dinámica familiar anterior al

descubrimiento

Aspectos relativos al descubrimiento

Reacción Familiar al descubrimiento

Hiperprotección

Autoculabilización

Negación

Culpabilización del niño

Tipo de experiencia

Frecuencia

Duración

Contenido

¿Cuales son las medidas de

prevención urgentes?

Medidas de tratamiento

Medidas legales

Vázquez M., Blanca. Agresión Sexual. Evaluación y tratamiento en menores. Edit. Siglo Veintiuno de España Editores, S.A. 1ª. Edic. Abril 1995. España.

ESQUEMA DE

EVALUACIÓN POR

PASOS ANTE LA SOSPECHA DEL ABUSO SEXUAL EN EL NIÑO

Varia

bles

inte

rnas

al n

iño

Síntomas actualesAnsiosos y depresivos

principalmente autoheteroagresividad,

sexualidad inapropiada, etc.

Mecanismos subyacentes y relativos a la situación del

abuso

Negación

Disociación

Autoculpabilización

Reacción al descubrimientoNegación / Retractación

Exacerbación de los síntomas actuales y

mecanismos de defensa

Aspectos relativos a la edad, sexo y estadio

psicoevolutivo del menorVázquez M., Blanca. Agresión Sexual. Evaluación y tratamiento en menores. Edit. Siglo Veintiuno de España Editores, S.A. 1ª. Edic. Abril 1995. España.

ACCIONES PREVIASRevisión de antecedentes generales del caso (judiciales, psicosociales, lectura expediente, atenciones anteriores por otros centros o profesionales, etc.)

RECOPILACION DE INFORMACION Sesión 1: Entrevista psicosocial (Abordaje psicólogo/a – Trabajador/a Social o Tutriz)Recopilación de antecedentes generales del caso, datos del/la niño/a, adultos responsablesContención emocionalEncuadre de la atención.Rapport, establecimiento de vínculo de confianza con niño/a y familia.Terminada esta entrevista la dupla se separa para continuar; psicólogo/a sigue en forma individual con niño/a y trabajador/a social continúa trabajando con la familia y/o adulto responsable

Considerar 1). Desarrollo Cognitivo (egocéntrico, desarrollo verbal concreto y noción de tiempo y espacio subjetivo) requiere de la presencia de objetos concretos para razonar.

Considerar 2). Desarrollo Emocional las emociones inundan la realidad del niño o la niña, y la aparición de mecanismos de defensa inconscientes modifican la conducta y el pensamiento infantil para minimizar la angustia, sin que el niño o niña pueda tener control sobre ellos.

Considerar 3). Desarrollo Moral su percepción y disposición con respecto a lo que cree que “debe hacer” y cómo “debe actuar”. El niño o niña muestran una disposición entusiasta a cooperar de manera armoniosa, así pues, durante cierta etapa de su desarrollo priorizan por encima de cualquier otro factor la necesidad de evitar el castigo (evitar el castigo es “lo correcto”).

CONSIDERACIONES A PROCESO

La valoración del dicho de un niño o niña deberá hacerse en consideración de los criterios de credibilidad establecidos. (NO SE PROVEEN)Con la finalidad de evitar la repetición de las declaraciones del niño, niña o adolescente, deben usarse medios alternativos para registrar su declaración tales como videograbación, circuito cerrado de televisión, videoconferencia, etc. (BUENA GRABACIÓN, PARA EVITAR SUBTITULAR)…El principal beneficio que supondrá su uso será evitar someter al niño o niña a múltiples repeticiones de información, evitando así su revictimización.

CONSIDERACIONES A PROCESO

Una intervención adecuada y especializada con el niño, niña o adolescente permite de manera efectiva recuperar aquellos recuerdos “reales”. La vivencia propia y concreta, aquello percibido con los propios sentidos, serán detalles imposibles de inventar para el niño o la niña debido a su funcionamiento cognitivo. Aunque: Permitir que personal de apoyo, incluidos especialistas y los familiares apropiados, acompañen al niño o niña mientras presta testimonio… (INFLUENCIA POR SAP, MIEDO A REVELAR, VERGÜENZA, ETC.).

CONSIDERACIONES A PROCESO

Toda actuación infantil deberá ser grabada en audio e imagen en su totalidad. La grabación deberá integrarse, ser transcrita y permanecer en el expediente de manera inmediata, así como extenderse copia al representante legal del niño o niña o cuando así lo soliciten las partes del proceso. –confidencial-.

A petición del niño, niña o adolescente, sus padres o tutor, su abogado, la persona de apoyo, cualquier otra persona pertinente designada para prestar asistencia, o de oficio, el tribunal podrá dictar, teniendo en cuenta el interés superior del niño, niña o adolescente, una o más de las medidas siguientes para proteger la intimidad y el bienestar físico y mental de la persona menor de 18 años, y evitar todo sufrimiento injustificado y victimización secundaria. (SOLICITUD DE LUGARES PARA EVALUACIÓN ESPECIALES –INOPERANTES PARA EL PROCESO-).

LAS PERICIALES INFANTILESa. RegistroEl Juez o Jueza que admita como prueba una pericial en psicología o psiquiatría practicada a una niña, niño o adolescente deberá solicitar que la misma se registre grabada en audio e imagen a fin de que pueda ser estudiada posteriormente, evitando en la medida de lo posible mayor involucramiento directo y personal por parte de aquellos y para que la valoración de la pericial en su momento abarque el desarrollo de la misma y no únicamente su resultado.La grabación deberá ser integrada, transcrita y permanecer en el expediente correspondiente.

b. RepeticiónEl Juez o Jueza deberá evitar al máximo posible la repetición de periciales a las que es sometido un niño, niña o adolescente. Para tal efecto agotará la inspección de las grabaciones periciales por parte de personas expertas antes de ordenar una nueva pericial a ser practicada al niño, niña o adolescente.

RECOPILACION DE INFORMACION Sesión 2: Evaluación de las competencias del niño/a para entregar testimonio Evaluación del desarrollo evolutivo a nivel cognitivo, emocional, social, psicosexual y moral.Aplicación de pruebas proyectivas, gráficas u otras.

c. ValoraciónRespetando el sistema de libre y lógica valoración de la prueba pericial, se sugiere que la persona que imparte justicia tome en consideración los siguientes parámetros metodológicos al momento de resolver lo conducente:a) Los conocimientos con los que cuenta la persona que funge como perito en infancia dentro de la materia de su pericia; (DOBLE POR JUDICATURA Y POR JUZGADO… ES MUCHO)b) Si la persona que funge como perito conoció el expediente del juicio y antecedentes generales del niño, niña o adolescente;c) Si se sostuvo una interacción previa con el niño, niña o adolescente para establecer un ambiente de confianza;

d) Si contempla la narrativa libre del niño, niña o adolescente, anotando en la mayor medida posible el registro textual de lo dicho por la persona menor de 18 años, ye) Si contiene los resultados de las pruebas aplicadas y no únicamente haciendo referencia a las conclusiones obtenidas a partir de las mismas.Las conclusiones deben basarse explícitamente en los hallazgos de las sesiones con el niño, niña o adolescente, haciendo referencia expresa a los mismos como sustento de lo concluido. Es decir, debe existir congruencia entre la metodología y las conclusiones. Dicho sustento deberá explicitar cuando la información fue obtenida de fuentes diversas al niño como información sobre su comportamiento (pesadillas, incontinencia urinaria, etc.) aportados por familiares u otras personas adultas cercanas al niño, niña o adolescente.

Sesión 3: Entrevista en profundidad al niño/a 

En esta etapa se sugiere trabajar con una de las alternativas en la entrevista cognitiva o Análisis del Contenido de la Declaración, o Evaluación de la Validez de la Declaración, métodos semi-estandarizado para la credibilidad de las declaraciones. Aunque la más utilizada es Análisis de Contenido Basado en Criterios.

RECOPILACION DE INFORMACION

CRITERIOS DE REALIDAD PARA EL ANÁLISIS DE CONTENIDO BASADO EN CRITERIOS

Características generales • 1. Estructura lógica.• 2. Elaboración

inestructurada.• 3. Cantidad de

detalles

Contenidos Específicos• 4. Engranaje contextual.

• 5. Descripción de interacciones.

• 6. Reproducción de conversaciones.

• 7. Complicaciones inesperadas.

Peculiaridades del Contenido • 8. Detalles inusuales.• 9. Detalles superfluos.• 10. Incomprensión de

detalles relatados con precisión.

• 11. Asociaciones externas relacionadas.

• 12. Alusiones al estado mental subjetivo.

• 13. Atribuciones al estado mental del autor del delito.

CRITERIOS DE REALIDAD PARA EL ANÁLISIS DE CONTENIDO BASADO EN CRITERIOS

Contenidos referentes a la motivación • 14. Correcciones

espontáneas. • 15. Admisión de falta

de memoria.• 16. Plantear dudas

sobre el propio testimonio.

• 17. Autodesaprobación.

• 18. Perdonar al autor del delito.

Elementos Específicos de la Ofensa• 19. Detalles

característicos de la ofensa.

CRITERIOS DE REALIDAD PARA EL ANÁLISIS DE CONTENIDO BASADO EN CRITERIOS

Esta valoración se realiza posteriormente a la entrevista con el niño, a base de la transcripción en video o grabadora de la misma. En la valoración que propone Séller, se utiliza un protocolo que puntúa los criterios de la siguiente manera: 0, si no aparece criterio, 1, si aparece; 2, si aparece claramente señalado. Los parámetros para valorar un testimonio en particular son los siguientes: ( 0 – 10) Increíble(11 – 16) Probablemente Creíble(17 – 24) Creíble(> de 24) altamente creíble. Una declaración válida no tiene por que cumplir todos lo criterios, aunque cuanto mayor sea el número de criterios presentes en la declaración, más probable será que el niño esté diciendo la verdad.

GUÍAS Y PROTOCOLOS PUBLICADOS PARA LA REALIZACIÓN DE

ENTREVISTAS DE INVESTIGACIÓN La entrevista cognitiva La entrevista narrativa La entrevista paso a paso Guía de Poole y Lamb Protocolo del Center for Child Protection Protocolo del National Children Advocacy Protocolo de NICHD El Memorandum of Good Practice La guía de la American Professional Society of the Abuse Children

ENTREVISTA COGNITIVAFISCHER Y GEISELMAN

Introducción: Centrada en el establecimiento de vínculo de confianza entre entrevistador y niño/a, por medio de contacto no amenazante a través de actividades o conversación de su interésNarración Libre: Relato de acontecimiento no amenazante que lo motive; para posteriormente solicitar el relato de la agresión sexual; utilización de técnica de reconstrucción, recordar en distinto orden; cambio de perspectiva.Estadio Probatorio: realización de preguntas específicas clarificadoras de la información entregada anteriormente.Etapa de Revisión: Devolución cuidadosa al niño/a de sus dichos a objeto de que corrija o complete lo relatado.Cierre de la entrevista: Tiene por finalidad dejar al niño/a en estado emocional adecuado, con distanciamiento progresivo de lo expuesto recientemente.

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADAAl principio, la relación de entrevista se debería establecer mediante la discusión de tópicos neutrales. A través de esta conversación inicial se establece una línea base de funcionamiento regular del niño (a) en distintos ámbitos (capacidad lingüística, desarrollo intelectual, funciones de memoria, estilo comunicacional, capacidad de orientación temporo-espacial, etc.). Luego se le pide al niño (a) que se refiera a la situación que origina la evaluación. Es necesario sugerir al niño el recuerdo libre (“por que has venido para acá”, “me he enterado que parece que te ha pasado algo... cuéntamelo lo mejor que puedas para que yo pueda entenderlo bien”, etc.)

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADAPosteriormente se pueden estructurar preguntas cerradas para ayudar al niño (a) a especificar la información (“Cuéntame la última vez que te pasó”), se trata de estimular la memoria episódica del niño (a), sin incluir ningún tipo de sugestión. Otras cuestiones directas deben ser planteadas hacia el final de la entrevista, por ejemplo, ¿alguien más te ha hecho algo en alguna parte del cuerpo?, ¿Te ha ocurrido algo parecido con otras personas?. Esto es para obtener toda la información posible del caso, además de probar la sugestionabilidad del niño (a). Al final de la entrevista es deseable volver nuevamente sobre tópicos neutrales, con el propósito de cerrar la sesión, dejando un espacio para contestar dudas.

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADAUn objetivo de la entrevista es la evaluación de 5 hipótesis alternativas (Raskin y Esplín):

Las alegaciones son básicamente válidas, pero el niño (a) ha sustituido una persona distinta por el perpetrador.

Las alegaciones fundamentales son válidas, pero el niño (a) ha inventado o ha sido influido para que realice alegaciones adicionales que son falsas.

El niño (a) ha sido influido o presionado para realizar una alegación totalmente falsa con objeto de beneficiar a alguien.

El niño ha realizado una alegación falsa por motivos personales de venganza, obtener ganancias o para ayudar a alguien.

El niño (a)ha fantaseado o inventado las alegaciones, probablemente debido a problemas psicológicos.

MUÑECOS ANATOMICOS

PROTOCOLO:Revisión cuidadosa de toda la información relativa al caso. Dicha información debe ser recabada de todas las fuentes disponibles. Un aspecto especialmente relevante es el momento en el cual surge la revelación del hecho abusivo:

Contenido exacto de la revelación hecha por el niño (a) Momento en que esto ocurre. Persona a la que va dirigida esta narración primera de los

hechos. Cómo es realizada la revelación y estado psicológico del

niño (a) en ese momento. Consecuencias y reacciones familiares. 

De esta forma se busca una motivación que pudiese incentivar al niño (a) a denunciar el abuso en un momento determinado. También es necesario ver que cambios ha sufrido el niño (a) desde que presuntamente sucedieron los hechos, pues permitirá determinar las secuelas psíquicas producto de la situación abusiva.

FASES DE EVALUACION DEL DAÑO:Exploración de síntomas en el niño para posteriormente caracterizarlos a través de clasificaciones diagnosticas (C.I.E-10, DSM-V).Partir de preguntas generales orientadas a evaluar percepción de daño y luego preguntas especificas para evaluar síntomas.Importante data de inicio y duración de los síntomasEvaluar la presencia de otros estresores.

Sesión 4: Complementación de la información del niño/a por parte del adulto responsableEntrevista con adulto a solas para complementar información sobre desarrollo evolutivo del niño/a, a nivel emocional y cognitivo, eventuales crisis y/o psicopatologías, etc.; también sobre datos generales de la causa y de las circunstancias de la revelación.

RECOPILACION DE INFORMACION

CONFECCION DE INFORME PERICIAL

FORMATO DEL INFORME FORENSE O PERICIAL

1. Datos de Identificación2. Identificación de la Causa (Rol criminal N°,

Juzgado, Denunciante)3. Procedimiento y metodología

empleada: Antecedentes del caso, Parámetros de evaluación, Áreas psicológicas, Tipos de pruebas, Resultados, Integración de Resultados, Sinopsis de entrevistas.

4. Conclusiones5. Terminología Técnica6. Anexo7. Bibliografía8. Nombre, firma y No. de cédula e ID

como perito.

BIBLIOGRAFÍA CONTRERAS LORENA T; MAFFIOLETTI C., FRANCISCO. Valoración psico-

jurídica de la veracidad del testimonio en la evaluación del abuso sexual infantil.

JUÁREZ LÓPEZ, JOSEPH RAMÓN; La Credibilidad del Testimonio Infantil ante Supuestos de Abuso Sexual: Indicadores Psicosociales. Tesis Doctoral. Universitat de Girona. España. 2004.

MANZANERO, A. L. (1997). Evaluando el testimonio de menores testigos y víctimas de abuso sexual. Anuario de Psicología Jurídica 1996.

MARTÍNEZ, J. J., MARTÍNEZ, M. A. Y ARRIBAS, P. (1991). Peritajes psicológicos en los casos de abusos sexuales en menores. Papeles del psicólogo.

SÁNCHEZ, A. (1984). Un modelo de informe psicológico. I Congreso del Colegio Oficial de Psicólogos. Actas del Congreso.

TAPIAS ÁNGELA; AGUIRRE, OLGA LUCIA; MONCADA, ANDREA; TORRES, ALEJANDRA; Validación de la Técnica “Análisis de Contenido Basado en Criterios" para evaluar la Credibilidad del Testimonio en Menores Presuntas Víctimas de Delitos Sexuales, que asisten a la unidad local de atención al menor (ULAM) del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, en Bogotá.

VÁZQUEZ, B. (1995). Agresión sexual. Evaluación y tratamiento en menores. Madrid. Siglo XXI.

Protocolo de actuación para quienes imparten justicia en casos que afecten a niñas, niños y adolescentes. Suprema Corte de Justicia de la Nación. Marzo,2012.

http://www.guiainfantil.com/201/las-consecuencias-del-abuso-sexual-infantil.html

http://www.paicabi.cl/documentos/guia_basica_ong_paicabi.pdf

…..GRACIAS

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