Durante la visita al Servicio de Cuidados

Paliativos, se percataron que la

técnica es relegada y el cuidado se convierte

en lo importante.

“Lo que más me sirvió para la parte humana fue sin duda el día de

prácticas pudiendo estar con los pacientes”

(MP-UNAV 189)

“Finalmente, la rotación en Paliativos fue una de las mejores de mi

vida, porque he aprendido del paciente,

quien puede ser el mejor”

(MP-UNAV 43)

Percepción de los alumnos de medicina acerca de la capacitación médica tras haber cursado Medicina

Paliativa. V. Fernández1; J.M. Carrasco2; C.Centeno3,

1Universidad de Navarra. 3Clínica Universidad de Navarra, 2Instituto de Cultura y Sociedad.  

Verónica Fernández González Universidad de Navarra Email: vfernandez.1@alumni.unav.es Phone:+34685165187

Contacto:  1.  Flick, U. (2004). Introducción a la investigación cualitativa. 2.  Strauss, A., & Corbin, J. (2002). Bases de la investigación cualitativa. Técnicas y

procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. 3.  Silverman, D. (2000). Doing qualitative research: A practical handbook.      

Bibliografía:

•  Antecedentes: En los próximos años cada vez será mayor el número de personas que requieran Cuidados Paliativos debido al envejecimiento de la población. El objetivo de los Cuidados Paliativos es proporcionar una mejor calidad de vida a los pacientes y sus familiares. La tendencia que se observa en la mayoría de los países Europeos es incluir la Medicina Paliativa como parte de los programas nacionales de salud. En España, actualmente, sólo se imparte la asignatura en seis facultades de medicina; el plan Bolonia debería brindar la posibilidad de revisar el plan de estudios; e incluirla como obligatoria, como se ha hecho en la Universidad de Navarra. •  Justificación del método: El análisis cualitativo investiga sobre las experiencias vividas, las emociones y los sentimientos. La razón principal para su elección es la naturaleza del problema que se investiga; como en este caso: “la experiencia de los alumnos tras la enseñanza de Medicina Paliativa” aunque su uso es habitual en CC sociales, lleva años desarrollándose en el campo de la salud y ya es habitual y aceptada.  

Introducción

De las seis categorías que fueron identificadas como las contribuciones principales de la asignaturas de Medicina Paliativa en el Grado de Medicina. Podríamos enfocarlas en dos grandes temáticas: 1.Lo que los alumnos aprendieron y refieren les servirá en un fututo. 2.Lo que los alumnos experimentaron, en cuanto al enfoque global u holístico del paciente.  

Objetivo

Material y Métodos

Este estudio aporta un punto de vista innovador complementando a estudios previos acerca de la influencia del aprendizaje de Medicina Paliativa. En la muestra estudiada, los estudiantes de medicina manifiestan que la asignatura les ha ayudado a afrontar los últimos momentos de un paciente. A nivel personal, les proporcionó una visión más global e integradora del paciente. A nivel profesional, reconocen que lo aprendido es aplicable a todos los tipos de pacientes y los prepara para trabajar mejor, independientemente de la especialidad.  

Conclusiones  

Resultados

Figura 1. Cicely Saunders. Figura 2. Clínica Universidad de Navarra.

Figura5.  Frecuencia  de  distribución  de  las  categorías  

Explorar la percepción de los alumnos de medicina acerca de los aspectos médicos de los cuidados paliativos, tras cursar la asignatura Medicina Paliativa en el Grado de Medicina

•  Diseño: Se trata de un análisis cualitativo. •  Participantes: Estudiantes de 6º curso, de Grado de Medicina de la Universidad de Navarra, matriculados en la asignatura de Cuidados Paliativos durante el curso académico 2013-2014. •  Análisis y rigor: El último día de clase, los alumnos asistentes, voluntariamente, de forma anónima respondieron a las siguientes preguntas: -¿Qué crees que te ha aportado la asignatura “medicina paliativa” desde un punto de vista profesional? -¿Y desde un punto de vista personal? Los formularios fueron numerados y escaneados, y se les facilitó una copia idéntica a cada una de las investigadoras.

0  

10  

20  

30  

40  

50  

60  

70  

1A   1B   1C   1D   1E   2A   2A1   2A11   2B   2B1   3A   4A   4B   4B1   4B2   4B3   4B4   5   6A   6B   6C   6D  

Porcen

tajes  

Categorías  

131  

40  

0  

20  

40  

60  

80  

100  

120  

140  

160  

180  

1  

parCcipantes   no  parCcipantes  

40%  60%  

varon   mujer  

1  Grandes  expresiones  de  los  alumnos  

2 La asignatura de MP prepara para SER y actuar como médico

3 Lo holístico y la familia son también medicina

4 Abre un nuevo campo de conocimientos

5 Hace reflexionar y crecer; aporta humanidad

6 Para aprender cuidados paliativos; las prácticas son esenciales  

1A Es estimulante 1B Es útil 1C Es reveladora 1D Me gusta 1E Gracias

2A La enseñanza de la asignatura de MP te prepara para SER médico.

2A1  Debería  ser  obligatoria  

2B  Capacitación  imprescindible  para  el  futuro  de  TODO  médico  

2B1  Es  imprescindible  para  el  médico  que  se  enfrente  al  final  de  la  vida  

3A  Enseña  a  cuidar  de  forma  global  u  holísCca  

4A Se aprende a tratar el dolor y otros síntomas, así como cosas de la medicación especialmente 4B Otros

4B1 Aporta conocimientos sobre espiritualidad 4B2 Da visión de equipo 4B3 Te hace preguntarte sobre cuestiones difíciles 4B4 Aprendes a comunicarte

6A Las prácticas son una parte muy importante de la asignatura 6B Más prácticas mejor 6C Aportan mucho 6D Todos los alumnos deberían hacer prácticas de Cuidados Paliativos

•  Características de la muestra: Del total de los 171 estudiantes matriculados en la asignatura (69 varones y 102 mujeres (60%), con edades comprendidas entre los 23 y 24 años), se obtuvo respuesta de 131 estudiantes (proporción de respuesta 76,61%).

Figura 3. Distribución de la muestra por sexos.

Figura 4. Número de participantes, dentro de los matriculados.

Consideraron que la asignatura era reveladora, dándoles una visión totalmente inesperada, algo que no habían visto previamente en ninguna otra.

“Opino que nos ha dado una visión de la medicina que hasta ahora en ninguna asignatura se había realizado” (MP-UNAV 27)  “Creo que hemos aprendido cosas que de no ser por esta asignatura, no las habríamos aprendido durante la carrera” (MP-UNAV 101)  

Cada uno de los textos escritos por los alumnos fueron analizados de forma independiente, asignándose línea a línea las categorías descritas.

Agradezco a todos mis compañeros, por haber contribuido con su opinión a la realización de este estudio. Así como a los profesores, que como los directores de mi trabajo (José Miguel Carrasco y Carlos Centeno), invierten su tiempo libre en escuchar a los alumnos, para mejorar la docencia.

Agradecimientos:

Mencionan la importancia del cuidado integral del paciente; teniendo en cuenta su parte corporal, psicológica, espiritual y social; incluyendo a la familia y su cuidado:

“Visión holística” (MP-UNAV 259)    

Lectura  y  codificación  de  los  textos  

individualmente  

Sesión  conjunta  de  las  dos  invesCgadoras  para  comprobar  concordancias  

Ante  discrepancias,  un  experto  ayudó  al  

consenso.  

Partiendo de seis categorías predefinidas:

6 Para aprender cuidados paliativos; las prácticas son muy importantes:

Valoran el hecho de que se entrene sobre el manejo de la morfina, confiesan haber

perdido el miedo al manejo de mórficos, y desmentir los falsos mitos sobre la

dependencia y la depresión respiratoria:

“Además me ha hecho perder el miedo al uso de opiáceos

como la morfina” (MP-UNAV 93)  

“Creo que todos hemos aprendido a tratar los

síntomas físicos, también hemos perdido el miedo a la

morfina (algo muy importante)” (MP-UNAV 105)

2 La asignatura de MP te prepara para SER y actuar como médico

3 Lo holístico y la familia son también medicina

Dentro de lo que los alumnos aprendieron y refieren les servirá en un futuro, reconocen:

4 Abre un nuevo campo de conocimiento: se aprende a tratar el dolor y otros síntomas

Dentro de lo que los alumnos experimentaron, refieren:

1 Grandes expresiones de los alumnos

Figura 3. Diagrama del proceso de triangulación

Reconocían que la asignatura de Medicina Paliativa te prepara para

SER médico:  

“A nivel personal me ha hecho reflexionar y ser más consciente del tipo de profesional (sobre todo

persona) que quiero llegar a ser” (MP-UNAV 23)  

“A nivel personal pienso que me ayudará a ser en el futuro mejor

médico y mejor persona” (MP-UNAV 197)  

Y te capacita; independientemente de la especialidad que se

ejerza:  

“Aunque no acabemos haciendo Cuidados paliativos, creo que en cualquier especialidad podremos

aplicar lo que se nos ha enseñado”

(MP-UNAV 49)  

“Creo que esta asignatura es muy importante para la vida

profesional de todo médico” (MP-UNAV 227)