percepciÓn de la poblaciÓn de comunas pobres de santiago sobre el rol del estado, prestadores y...
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“PERCEPCIÓN DE LA POBLACIÓN DE COMUNAS POBRES DE SANTIAGO SOBRE EL ROL DEL ESTADO,
PRESTADORES Y ASEGURADORES PÚBLICOS Y PRIVADOS, Y
GREMIOS DEL SECTOR,
EN LA INTERMEDIACIÓN Y USO DE LA COMUNICACIÓN MASIVA
EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD”
Investigadores
José Irrazabal Donoso
Ignacio Larrea Lagos
Marcelo Yánez Pérez
SANTIAGO – ENERO 2003
CONTENIDOS
I. Introducción
II. Objetivos de la investigación
III. Metodología de la investigación
IV. Caracterización de la muestra
VI. Principales resultados
Algunas reflexiones finales
INTRODUCCIÓN
Bases de la Reforma a la Salud
Participación social
Equidad
Accesibilidad
Calidad
Financiamiento
Integralidad
Cambio en el modelo de atención: centrado tanto en la promoción y en la prevención como en lo curativo: en las
enfermedades crónica y en aquellas que se vinculan al desarrollo y a los estilos de vida. "(integralidad)"
• Humanización: establecer derechos, deberes y garantías de salud exigibles, junto con humanizar la atención de salud generando normas de calidad, acceso oportunidad y buen trato.
Heterogeneidad: Es necesario eliminar -o al menos reducir sustantivamente- las brechas sanitarias vinculadas a la atención de salud, en términos tanto locales como nacionales.
Se debe asegurar la máxima protección de salud para toda la población, ya sea que pertenezca al sistema público o al privado, con una cobertura garantizada
I. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Determinar la percepción de la población de comunas pobres de Santiago sobre el rol del Estado, de los Prestadores y Aseguradores Públicos y Privados, y de los Gremios del Sector, en la Intermediación y uso de la Comunicación Masiva en la Atención Primaria de Salud.
Objetivos Específicos
•Determinar la percepción de los usuarios de la Atención Primaria de Salud de comunas pobres de Santiago sobre el rol del Estado en el sector Salud.
•Determinar la percepción de los usuarios de la Atención Primaria de Salud de comunas pobres de Santiago sobre el rol de los Prestadores Públicos y Privados en el sector Salud.
•Determinar la percepción de los usuarios de la Atención Primaria de Salud de comunas pobres de Santiago sobre el rol de los Aseguradores Público y Privados en el sector Salud.
•Determinar la percepción de los usuarios de la Atención Primaria de Salud de comunas pobres de Santiago sobre el rol de los Gremios en el sector Salud.
I. DISEÑO METODOLÓGICO
1. Tipo de estudio
Investigación descriptiva
2. Universo
Población residente en comunas pobres de Santiago a Octubre del año 2002.
Referencia:
Distribución de la Población inscrita por comunas en FONASA en el año 2001
Caracterización Socio Económica Comunal 2001 - FOSIS
-Comunas Urbanas Pobres de FONASA (16 comunas)
-Tres comunas urbanas que aglutinaban un elevado porcentaje de población “pobre” e “indigente” según los datos de FOSIS.
-Población total estimada por el INE de 3.147.304 habitantes
COMUNA AÑO 2001
Conchalí UPHuechuraba UP
Recoleta UPCerro Navia UP
Lo Prado UPPudahuel UPPeñalolen UPEl Bosque UP
La Cisterna UPLo Espejo UP
Pedro Aguirre Cerda UPLa Florida UPLa Granja UPLa Pintana UPPuente Alto UPSan Ramón UP
Quinta Normal *Renca *
Quilicura *
Diseño Muestral
Tamaño de muestra: 437 personas, error máximo de 4,68% con un Nivel de Confianza de 95%. - Cuotas por sexo y rangos de edad en proporción a la representatividad estimada por INE en promedio para estas 19 comunas de Santiago
Resumen: la Población de Estudio quedó definida por:
1. Elementos muestrales: Personas residentes en comunas pobres de Santiago
2. Unidades de Muestreo: Viviendas localizadas en comunas pobres de Santiago
3. Alcance temporal: Septiembre y Octubre de 2002
En tanto, las etapas del proceso de muestreo fueron:
A. Comunas pobres de Santiago
B. Sectores urbanos residenciales o mixtos de las comunas
C. Viviendas
D. Personas (Hombres y Mujeres, por edad)
Instrumento: encuesta preguntas con respuesta única, múltiples alternativas de respuesta, alternativas dicotómicas, preguntas espontáneas y asistidas.
Procesamiento de datos: se utilizó el programa SPSS, que permitió construir un conjunto de tablas de distribución de frecuencias absolutas y relativas de las variables de estudio con cruces de datos descriptivos de la muestra como sexo, edad, ingreso familiar promedio mensual, sistema previsional, actividad o profesión del encuestado, entre otros. Además, se obtuvieron algunos estadígrafos descriptivos como media, desviación estándar y moda según el tipo de variable en estudio.
CARACTERIZACIÓN DE LA MUESTRA UTILIZADA
Comuna
26.3%
23.8% 22.7%
16.0%
11.2%Peñalolén
Lo Prado La Granja
La Cisterna
Quinta Normal
Rango de Edad
9.2%
24.7%
37.8%
28.4%
Adultos Mayores, 65
Adultos (40 - 64)
Jóvenes y Adultos Jó
Menores de 15 años
Actividad laboral/ profesión
8.7%
11.2%
28.8%
21.5%
5.7%
6.9%
17.2%
Otro
Pre-escolar
Estudiante
Dueña de casa
Técnico
Trabajador independi
Trabajador dependien
Ingreso Familiar
7.6%
30.4%
45.1%
16.9%
Sobre $500.000
Entre $250.001 y $50
Entre $111.501 y $25
Hasta $111.500
Sistema Previsional de Salud
1.4%
7.8%
16.2%
3.4%
18.5%
51.0%
1.6%
otro
ninguno
Tarjeta de gratuidad
Capredena
Isapre
Fonasa
PRINCIPALES RESULTADOS
- Un 87,2% la calificó de regular a muy mala.
Tan sólo un 12,1 de buena y 0,7 de muy buena
La calidad de la salud en Chile
11,40%
28,50%
47,30%
12,10% 0,70%
Muy mala Mala Regular Buena Muy Buena
LA CALIDAD DE LA SALUD EN CHILE ES(Mujeres de 65 y más años)
Muy bueno0%
Excelente0%
Muy mala22%
Buena7%
Regular38%
Mala33%
LA CALIDAD DE LA SALUD ES:(Mujeres entre 40 y 64 años)
Muy bueno0%
Excelente0%
Buena6%
Regular44%
Muy mala18%
Mala32%
LA CALIDAD DE LA SALUD EN CHILE ES:(Mujeres de 15 a 39 años)
Mala25%
Regular51%
Buena11%
Muy mala12%
Excelente0%
Muy bueno1%
LA CALIDAD DE LA SALUD EN CHILE ES:
muy mala11%buena
12%
regular47%
mala29%
Excelente0%
muy bueno1%
LA SALUD DE LA POBLACIÓNDEBE SER RESPONSABILIDAD DE:
2%
3%
1%
4%
60%
10%
15%
5%
El Estado
Clinicas y Centros Privados
Los Médicos
Las ISAPRES
El FONASA
De Cada Persona
Hospitales y Consultorios
Otro
-Los encuestados de sexo femenino, en todos los rangos de edades, opinan mayoritariamente que es responsabilidad del Estado la salud de la población.
- Igual tendencia reflejan los encuestados de sexo masculino.
- Al considerar el sistema previsional, se tiene que le asignan esta responsabilidad al Estado:- 84.9% de los afiliados a Fonasa- 89.6% de las personas que están en Isapres- 93.3% de los pertenecientes a Capredena- 72.1% de las personas que poseen tarjeta de gratuidad- 83.3% de los que no poseen sistema previsional de salud. - De acuerdo al ingreso familiar aproximado, se obtuvo:- 70% de los que perciben hasta $111.500- 83.7% tiene un ingreso desde $111.501 hasta $250.000- 91.7% del rango de ingreso entre $250.001 hasta $500.000 90.5% de los que perciben desde $500.001.
FUNCIONES ATRIBUIDAS AL ESTADO
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Mujeres
Hombres
FUNCIONES ATRIBUIDAS AL ESTADO (Mujeres por edad)
0%
10%
20%
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50%
60%
70%
80%
90%
Jóvenes y Adultos Jóvenes (15 - 39)
Adultos (40 - 64)
Adultos Mayores, 65 y más años
FUNCIONES ATRIBUIDAS AL ESTADO (Hombres por edad)
0%
10%
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50%
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Jóvenes y Adultos Jóvenes (15 - 39)
Adultos (40 - 64)
Adultos Mayores, 65 y más años
FUNCIONES ATRIBUIDAS AL ESTADO (según sistema previsional)
0%
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90%
100%Fonasa
Isapre
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Tarjeta de gratuidad
ninguno
FUNCIONES ATRIBUIDAS AL ESTADO (Según sistema previsional)
0%
10%
20%
30%
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50%
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Fonasa
Isapre
Capredena
Tarjeta de gratuidad
ninguno
FUNCIONES ATRIBUIDAS A LOS CONSULTORIOS (Mujeres, según edad)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
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Jóvenes y Adultos Jóvenes (15 - 39)
Adultos (40 - 64)
Adultos Mayores, 65 y más años
FUNCIONES ATRIBUIDAS A LOS CONSULTORIOS (Hombres según edad)
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5%
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15%
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35%
40%
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Jóvenes y Adultos Jóvenes (15 - 39)
Adultos (40 - 64)
Adultos Mayores, 65 y más años
FUNCIONES ATRIBUIDAS A LAS ISAPRES (Según sistema previsional)
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¿Qué entiende porAtención Primaria de Salud?
La que se ocupa de las atenciones
básicas simples y rutinari
34%
Atención integral adecuada a las necesidades de la comunidad11%
Clara atención, mediante sistemas
eficientes y efectivos de
17%
Es la que se encarga de promover el cuidado de la
salud, mej23%
Se preocupa de atender a
los beneficiarios del Sistema
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IDEASRELACIONADAS
CON TENER SALUD
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Importancia Relativa
Acceso al especialista como prioritario
Confianza en el especialista comoprioritario
Urgencia en la atención como prioritario
Costo de la atención y tratamiento comoprioritario
Gravedad de la enfermedad comoprioritario
Recursos que tengo disponibles comoprioritario
Confianza en el resultado como prioritario
Otras prioridades como prioritario
PRIMER ASPECTO PRIORITARIO AL DECIDIR DÓNDE ATENDERSE
1.
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Nominaciones relativas
Acceso al especialista como prioritario
Confianza en el especialista como prioritario
Urgencia en la atención como prioritario
Costo de la atención y tratamiento comoprioritario
Gravedad de la enfermedad como prioritario
Recursos que tengo disponibles comoprioritario
Confianza en el resultado como prioritario
Otras prioridades como prioritario
ASPECTOS PRIORITARIOS AL DECIDIR DÓNDE ATENDERSE
TERCERO
SEGUNDO
PRIMERO
1.
Estadísticos : Moda
Estadísticos
Variables
0
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Aspectos Prioridades al decidir dónde atenderse:
MEDIOS POR LOS CUALES SE INFORMA DE:
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FONASAISAPRESMINSALCONFUSAMCOLEGIO MÉDICO
POSICIONAMIENTO RELATIVO DE:
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Las Clínicas Privadas Los Consultorios Los Centros Médicos Los Hospitales
¿Cuál de los siguientes aspectos son los que poseen...?
¿Cuál de los siguientes aspectos son los que poseen...?
- Los aspectos por los cuales los usuarios de comunas pobres reconocen a los consultorios sobre las otras alternativas consultadas son la Cercanía Geográfica, el Financiamiento del Tratamiento y la Atención No Discriminatoria.
- Por su parte, en los centros médicos y clínicas privadas identifican principalmente Prestigio de los Médicos, Grato Ambiente y Confianza en el Diagnóstico.
- Un dato interesante de tener en cuenta, es que para estos usuarios las clínicas privadas son los prestadores que perciben con un menor presencia de Demandas por Negligencias Médicas.
- También se destaca que las Clínicas Privadas seguidas de los Centros Médicos, son en términos relativos mejor percibidos que los prestadores públicos por la Confidencialidad.
CONSULTÓ UN MÉDICO PARTICULAR POR:
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Menores de 15 años De 15 a 39 años De 39 a 64 años
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Durante el último año ¿ha asistido a un consultorio?
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40
20
0
Rango de Edad
Menores de 15 años
Entre 15 y 39 años
Entre 40 y 64 años
Mayores de 65 años
Durante el último año ¿ha asistido a un consultorio?
nosi
Re
cue
nto
140
120
100
80
60
40
20
0
Cual es el sistema p
Fonasa
Isapre
Capredena
Tarjeta de gratuidad
ninguno
otro
Durante el último año ¿ha asistido a un consultorio?
nosi
Re
cue
nto
70
60
50
40
30
20
10
0
Actividad laboral/ P
Desempleado
Trabajador dependien
te
Trabajador independi
ente
Técnico
Profesional
Dueña de casa
Estudiante
Pre-escolar
Jubilado
Si No
51.4 48.6
¿ Ha hecho algún reclamo o queja en el Consultorio ?
20.0 75.0 20.0 42.9 26.7 33.3 20.0 75.0 6.7 100.0 6.7 50.0
40.0 50.0 20.0 8.3 20.0 25.0 20.0 100.0
16.7 25.0 16.7 14.3 16.7 8.3 16.7 25.0 33.3 50.0
33.3 25.0 66.7 16.7
28.6 28.6 57.1 33.3 14.3 100.0
20.0 50.0 30.0 42.9 20.0 16.7 10.0 25.0 10.0 25.0 10.0 100.0
33.3 28.6 16.7 8.3 16.7 25.0 16.7 100.0 16.7 50.0
10.0 25.0 30.0 42.9 30.0 25.0 10.0 25.0 20.0 100.0
20.0 25.0 20.0 14.3 60.0 25.0
60.0 75.0 20.0 8.3 20.0 25.0
60.0 25.0 20.0 25.0 20.0 50.0
El personal administrativole trató o atendió mal
El personal paramédico letrató o atendió mal
El personal médico le tratóo atendió mal
El Especialista le trató oatendió mal
Se atrasó la hora deatención
No respetaron la Orden deAtención
No lo atendieron por nohaber horas, no estaba elmédico, ..
Perdieron su ficha o susexámenes
No estaban losmedicamentos (leche) quele recetó el médico
Los baños estaban sucios
Otro
Cual fueel motivodelreclamoqueplanteó
% fila % columna
Menores de 15 años
% fila % columna
Jóvenes y AdultosJóvenes (15 - 39)
% fila % columna
Adultos (40 - 64)
% fila % columna
Adultos Mayores, 65 ymás años
Rango de Edad
Femenino
% fila % columna
Menores de 15 años
% fila % columna
Jóvenes y AdultosJóvenes (15 - 39)
% fila % columna
Adultos (40 - 64)
% fila % columna
Adultos Mayores, 65 ymás años
Rango de Edad
Masculino
33.6 79.0 22.6 77.9 6.8 61.5 21.3 80.6 11.9 71.8 3.8 69.2
28.8 21.0 20.5 22.1 13.7 38.5 16.4 19.4 15.1 28.2 5.5 30.8
si
no
estaría dispuesto apagarpor obtener un servicio desalud mejor que el actual
% fila % columna
Jóvenes y AdultosJóvenes (15 - 39)
% fila % columna
Adultos (40 - 64)
% fila % columna
Adultos Mayores, 65 ymás años
Rango de Edad
Femenino
% fila % columna
Jóvenes y AdultosJóvenes (15 - 39)
% fila % columna
Adultos (40 - 64)
% fila % columna
Adultos Mayores, 65 ymás años
Rango de Edad
Masculino
GRACIAS POR SU ASISTENCIA