DESGLOSE PRIORIZADO

DE PEDIATRA

ndice de temas:

1. Neonatologa.

2. Desarrollo y nutricin.

3. Aparato respiratorio en Pediatra.

4. Aparato digestivo en Pediatra.

5. Nefrologa y Urologa en Pediatra.

Tema 1. Neonatologa.

1. En la utilizacin de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son cierta menos una. Indique cual:

1) Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.

2) Disminuye la aparicin del distrs respiratoriio del RN.

3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.

4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.

5) Acelera la maduracin pulmonar.

2. Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que:

1) Afecta a primognitos.

2) Es ms grave que la isoinmunizacin D.

3) La deteccin prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.

4) La prueba de Coombs es positiva.

5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica en el Recin nacido.

3. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distencin abdominal, dolores de tipo clico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pes 900 gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?:

1) Estenosis clica secundaria a Enterocolitis necrotizante.

2) Megacolon congnito.

3) Vlvulo intestinal intermitente.

4) Enteritis crnica por rotavirus.

5) Adenitis mesentrica secundaria a neumopata crnica.

4. Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada con la tcnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminucin de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnstico ms probable es:

1) Encefalopata heptica.

2) Deficiencias de vitamina A.

3) Encefalitis.

4) Deficiencia de vitamina E.

5) Ataxia de Friederich.

5. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas despus de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografa de trax aparece un pulmn hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras. Cul sera la actitud adecuada?:

1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y observacin.

2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa amprica con ampicilina y gentamicina.

3) Estabilizacin hemodinmica y estudio cardiolgico.

4) Oxigenoterapia reposicin hidroelectroltica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina.

5) Ventilacin con presin positiva intermitente.6. La Enterocolitis Necrotizante:

1) Es la patologa gastrointestinal menos grave del recinNacido de bajo peso.

2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal del Streptococcus neumoniae.

3) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentacin neonatal con leche materna.

4) Puede asociarse a trombocitosis en el recin nacido.

5) Se acompaa a Ascitis, derrame pleural y derrame pericrdico.

7. Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es:

1) Sndrome Aspiracin Meconial.

2) Conducto Arteriosos Persistente.

3) Transposicin de las Grandes Arterias.

4) Hemorragia Intracraneal.

5) Coartacin de aorta.

8. En cul de los siguientes casos NO est indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo?

1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs indirecto negativo.

2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs indirecto negativo.

3) A las 40 horas del parto con test de Coombs indirecto positivo.

4) En un embarazo ectpico.

5) Despus de una amniocentesis.

9. Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se observan imgenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las siguientes enfermedades es ms probable?:

1) Enfermedad de la membrana hialina.

2) Aspiracin de meconio.

3) Neumomediastino.

4) Taquipnea transitoria del recin nacido.

5) Sndrome de Wilson-Mikity.

10. Cul es la indicacin ms frecuente de trasplante heptico en la infancia?:

1) Insuficiencia heptica fulminante.

2) Hepatitis crnica activa.

3) Atresia biliar extraheptica.

4) Dficit de a-1-antitripsina.

5) Enfermedad de Wilson.

11. En relacin con la circulacin fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicacin:

1) La vena umbilical con la vena cava inferior.

2) La vena umbilical con la vena porta.

3) La aurcula derecha con la izquierda.

4) La arteria pulmonar con la aorta.

5) La aorta con la arteria umbilical.

12. Recin nacido de 24 das de vida, que desprendi el cordn umbilical a los 8 das y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoracin roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnstico ms probable ser:

1) Persistencia del conducto onfalomesentrico.

2 )Fstula vsico-umbilical.

3) Granuloma umbilical.

4)Onfalocele.

5) Ombligo amnitico.

13. Seale cul de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relacin con la poliglobulia del recin nacido:

1) El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser >66%.

2) Se asocia con cianosis cutnea.

3) Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida.

4) Puede ocasionar insuficiencia cardaca.

5) Est aumentada la viscosidad sangunea.

14. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiolgica del recin nacido?:

1) Es ms intensa entre el 3 y 4 da de vida.

2) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL.

3) Dura alrededor de un mes.

4) El estado general es bueno.

5) Las orinas son normales.15. La indicacin quirrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clnicos:

1)Heces mucosanguinolentas.

2)Vmitos biliosos.

3)Distensin abdominal.

4)Neumoperitoneo.

5)Shock hipovolmico.

16. En un nio sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es:

1)13-17 g/dL.

2)9,5-14 g/dL.

3)>15 g/dL.

4)< 9 g/dL.

5) Prcticamente igual que al nacer.

17. Recin nacido de 36 semanas de edad de gestacin, con 7 das de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguneo A (Rh negativo) y el nio es O (Rh positivo). El 7 da tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fraccin indirecta. El nio tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. En qu causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay que pensar enprimer lugar?:

1)Ictericia fisiolgica.

2)Hepatitis neonatal.

3)Enfermedad hemoltica Rh.

4)Atresia de vas biliares.

5)Enfermedad hemoltica ABO.

18. Cul de los siguientes parmetros NO est incluido en la prueba de APGAR?:

1)Frecuencia cardaca.

2)Tensin arterial.

3)Tono.

4)Reflejos.

5)Color.

19. Seale cul de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idioptico (sndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatolgicas que el mismo produce:

1) Hipoplasia de las cavidades izquierdas.

2) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales.

3) Hipoplasia de las cavidades derechas.

4) Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval.

5) Hipertensin arterial sistemtica.

20. Cul de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de APGAR, es FALSA:

1) Una frecuencia cardaca de menos de 100, suma 1 punto.

2) La flaccidez muscular suma 0 puntos.

3) El color completamente rosado, suma 2 puntos.

4) Una puntuacin superior a 6 significa asfixia.

5) La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma

0 puntos.

21. Recin nacido de 24 das de vida, que desprendi el cordn umbilical a los 8 das. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulacin sin epitelizar y segrega un lquido cido. El diagnstico ms probable debe ser:

1) Persistencia del conducto onfalomesentrico.

2) Quiste del uraco o persistencia del uraco.

3) Infeccin local con granuloma umbilical.

4)Onfalocele.

5) Ombligo amnitico.22. Un recin nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 g de peso, cuya gestacin se acompa de polihidramnios, tiene vmitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensin abdominal y con ausencia de deposicin. Si tuviera un sndrome de Down, cul de los siguientes diagnsticos de atresia le parece ms verosmil como punto de partida?:

1)De esfago.

2)De duodeno.

3)De yeyuno.

4)De leon.

5)Anorrectal.

23. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografa hay un patrn de vidrio esmerilado y broncograma areo. A pesar de la ventilacin, el oxgeno y los antibiticos, contina mal. Qu teraputica aadira en primer trmino?:

1) Surfactante endotraqueal.

2) Indometacina oral.

3) Prednisona intravenosa.

4) Bicarbonato intravenoso.

5) Glucosa intravenosa.

24. Seale qu afirmacin, de las siguientes, relativa al meconio fetal normal, es correcta:

1) Contiene abundantes E. coli.

2) Contiene escasos estafilococos.

3) Excepcionalmente contiene estreptococos.

4) Puede contener Proteus en casos de prematuridad.

5) No contiene ningn germen.

25. Cul de las siguientes estructuras del feto intratero presenta unos niveles de O2 ms elevados?:

1) Aorta.

2) Arteria pulmonar.

3) Vena pulmonar.

4) Vena cava inferior.

5) Arteria cartida.

26. Nia de 10 das de vida afecta de sndrome de Down. Presenta desde el quinto da vmitos casi continuos, los primeros das alimenticios y posteriormente biliosos. Existe estreimiento y ha perdido peso. La auscultatacin cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen est excavado. El cuadro clnico es muy sugestivo de:

1) Vlvulo de intestino delgado.

2) Megacolon aganglinico congnito.

3) Hernia diafragmtica.

4) Estenosis duodenal congnita.

5) Insuficiencia de hiatus.

27. Cul de las siguientes determinaciones permite valorar mejor el grado de afectacin fetal intratero en un caso de incompatibilidad Rh?:

1) Concentracin de anticuerpos anti-Rh en compartimento materno.

2) Niveles de bilirrubina en compartimento materno.

3) Niveles de bilirrubina en lquido amnitico.

4) Concentracin de anticuerpos anti-Rh en lquido amnitico.

5) Medicin ecogrfica del dimetro biparietal del feto.

28. Seale qu frmaco, de los siguientes, puede disminuir la ictericia fisiolgica del recin nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo:

1)Digoxina.

2)Ampicilina.

3)Clortalidona.

4)Fenobarbital.

5)Clordiacepxido.29. Un recin nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer da con vmitos, distensin abdominal y deposiciones hemorrgicas. El diagnstico ms probable ser:

1)Invaginacin intestinal.

2)Vlvulo.

3)Megacolon aganglionar.

4)Enterocolitis necrotizante.

5)Ulcera del divertculo de Meckel.

30. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a una mujer de 43 aos, Rh negativa, que ha sido sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y cuyo esposo es Rh positivo?:

1) Debe administrarse inmunoglobulina Rh (D) despus de la amniocentesis y en las primeras 72 horas despus del parto.2) Debe administrarse inmunoglobulina anti Rh (D) solamente en la primeras 72 horas despus del parto.3) No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh negativa, por tanto, no es preciso administrar inmunoglobulina.4) Debe administrarse vacuna Rh (D) antes del parto.5) No existe riesgo para el feto al ser el padre Rh positivo, por tanto no es preciso administrar vacuna ni inmunoglobulina.

31. Un nio de 5 das de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensin abdominal, retiene en el estmago la toma administrada por sonda y tiene algn vmito. En la radiografa simple hay distensin de asas abdominales, y se ve aire en la pared delintestino, pero no en el peritoneo. Qu diagnstico le sugiere este cuadro clnico?:

1) Ileo meconial por fibrosis qustica.

2) Estenosis o atresia de duodeno.

3) Enterocolitis necrotizante.

4) Atresia de ano.

5) Peritonitis neumoccica.

32. Un nio nacido con 31 semanas de gestacin tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy bien. En un anlisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 g/dl y 3.200.000 hemates/mm3. Al estudiar su anemia, cul de las siguientes anomalas considera ms probable encontrar y resultara ms definitoria de su enfermedad?:

1) Nmero de plaquetas disminuido.

2) Isoaglutininas anti-A o anti-B.

3) Volumen corpuscular claramente elevado.

4) Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad.

5) Niveles bajos de ferritina srica.

33. Indique la proposicin correcta respecto a la valoracin de APGAR del recin nacido:

1) Se utiliza para determinar la edad gestacional.

2) Se debe practicar en la poca neonatal slo a los recin nacidos con dificultad respiratoria.

3) Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria.

4) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida.

5) Se indica slo para los RN patolgicos o supuestamente patolgicos.34. A qu anomala o problema estar especialmente predispuesto un nio de 5 das que recibe exclusivamente lactancia materna?:

1) Acidosis metablica por exceso de aminocidos azufrados.

2) Anemia ferropnica, en los meses siguientes.

3) Hipocalcemia y osteopenia transitoria.

4) Enfermedad hemorrgica vitamina K dependiente.

5) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante.

RESPUESTAS

TEMA 1. NEONATOLOGA.

1. 168. MIR 2004-2005 RC: 1

2. 170. MIR 2004-2005 RC: 1

3. 192. MIR 2004-2005 RC: 1

4. 168. MIR 2003-2004 RC: 4

5. MIR 2002-2003 RC: 1

6. MIR 2002-2003 RC: 3

7. MIR 2002-2003 RC: 3

8. MIR 2001-2002 RC: 3

9. MIR 2001-2002 RC: 4

10. MIR 2001-2002 RC: 3

11. MIR 2000-2001 RC: 1

12. MIR 1999-2000F RC: 1

13. MIR 1999-2000F RC: 1

14. MIR 1999-2000 RC: 3

15. MIR 1999-2000 RC: 4

16. MIR 1999-2000 RC: 2

17. MIR 1999-2000 RC: 1

18. MIR 1999-2000 RC: 2

19. MIR 1998-1999F RC: 4

20. MIR 1998-1999 RC: 4

21. MIR 1997-1998F RC: 2

22. MIR 1997-1998 RC: 2

23. MIR 1997-1998 RC: 1

24. MIR 1996-1997F RC: 5

25. MIR 1996-1997F RC: 4

26. MIR 1996-1997F RC: 427. MIR 1996-1997 RC: 3

28. MIR 1996-1997 RC: 4

29. MIR 1995-1996F RC: 4

30. MIR 1995-1996 RC: 1

31. MIR 1995-1996 RC: 3

32. MIR 1995-1996 RC: 5

33. MIR 1995-1996 RC: 4

34. MIR 1995-1996 RC: 4

TEMA 2. DESARROLLO Y NUTRICIN.1. De las siguientes alteraciones del desarrollo en nios, seale cul es la de mayor prevalencia:

1) Parlisis cerebral.

2) Trastorno visual.

3) Dficit de atencin/trastorno de hiperactividad.

4) Retraso mental.

5) Trastornos del comportamiento.

2. La anemia ferropnica del nio se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno:

1) Es la causa ms frecuente de anemia nutricional de la infancia.

2) La lactancia materna prolongada evita su aparicin.

3) Su desarrollo est favorecido por las infecciones repetidas.

4) El diagnstico se basa en la determinacin de la ferritina srica.

5) La fase de ferropenia latente carece de sntomas clnicos.

3. El gluten es una protena habitual en nuestra alimentacin. Respecto a su papel en la dieta en el primer ao de vida, slo una de las siguientes afirmaciones es verdadera:

1) El gluten se encuentra en la harina de maz, arroz y soja.

2) Debe evitarse la introduccin del gluten en la dieta en nios con dermatitis atpica.

3) En los nios vomitadores est indicado como espesante en los primeros meses de vida.

4) La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrlisis por la amilasa pancretica.

5) La introduccin de las harinas con gluten debe realizarse los primeros meses de vida.

4. Cul es la edad ms temprana a la que la mayor parte de los nios son capaces de comprender que la muerte es permanente?:

1) 0 a 2 aos.

2) 3 a 4 aos.

3) 5 a 10 aos.

4) 11 a 14 aos.5) 15 a 18 aos.

5. Un mdico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un nio de 3 aos. Qu frmula entre las siguientes, debera utilizar para calcular el peso medio de un nio normal de esa edad?:

1) Edad en aos x 8 / 2

2) Edad en aos x 80 / 2

3) (Edad en aos x 2) + 8

4) Edad en meses x 10 / 2

5) (Edad en aos x 5) + 17

6. Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:

1) 15 meses.

2) 18 meses.

3) 24 meses.

4) 36 meses.

5) 48 meses.

7. Cundo comienza en los nios la erupcin dental?:1) Antes de los 4 meses.

2) De los 4 a los 6 meses.

3) De los 6 a los 8 meses.

4) De los 10 a los 14 meses.

5) Despus de los 12 meses.

8. Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien documentados; seale un consejo ERRNEO:

1) Contacto materno filial inmediato despus del parto con alimentacin por succin a demanda.2) En la tcnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del nio, no slo el pezn, sino parte de la areola.3) No debe utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea ms que confusin en las madres.4) La ingurgitacin mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas.5) Cuando pasen 3 4 das convendra establecer un horario estricto de las tomas cada 3 4 horas.

9. Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca contiene:

1) Ms sales.

2) Menos fenilalanina.

3) Ms cidos grasos de cadena corta.

4) Ms calcio.

5) Menos nitrgeno no-proteico.

10. Entre los factores causantes de la aceleracin secular del crecimiento que se citan, cul parece tener mayor influencia?:

1) Mayor secrecin actual de GH en la especie humana.

2) Cambios en el patrn gentico con el tiempo.

3) Mejor equilibrio en el aporte proteico-energtico.

4) Aumento de la actividad deportiva en los ltimos 25 aos.

5) Variaciones climticas en los ltimos 25 aos.

11. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a la alimentacin del nio lactante?:

1) La leche de mujer es ms rica en lactosa que la leche de vaca.

2) La leche de continuacin debe estar enriquecida con hierro.

3) La leche materna contiene ms calcio que la leche de vaca.

4) La leche de vaca es ms rica en sales que la leche de mujer.

5) La leche de mujer es ms rica en cidos grasos insaturados que la leche de vaca.

12. El "sndrome del bibern", con desarrollo de caries y destruccin de los incisivos superiores, est en relacin con la administracin precoz en bibern de:

1) Zumos de fruta.

2) Leche de vaca.

3) Frmulas de soja.

4) Purs de legumbres.

5) Cereales con gluten.

13. Indique cul de las siguientes afirmaciones sobre leches para lactantes (frmulas de inicio), es ERRNEA:

1) Sirven para la alimentacin exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida.

2) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentacin mixta.

3) Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro.

4) La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario.

5) Deben contener cidos grasos poliinsaturados de cadena larga.

RESPUESTAS

TEMA 2. DESARROLLO Y NUTRICIN.

1. MIR 2004-2005 RC: 3

2. MIR 2003-2004 RC: 2

3. MIR 2002-2003 RC4. MIR 2001-2002 RC: 3

5. MIR 2000-2001F RC: 3

6. MIR 2000-2001F RC: 3

7. MIR 2000-2001 RC: 3

8. MIR 2000-2001 RC: 5

9. MIR 1998-1999F RC: 2

10. MIR 1998-1999 RC: 3

11. MIR 1997-1998F RC: 3

12. MIR 1997-1998F RC: 1

13. MIR 1997-1998 RC:Tema 3. Aparato respiratorio en

Pediatra.

1. La Fibrosis Qustica es una enfermedad multisistmica caracterizada por una obstruccin crnica de las vas respiratorias y una insuficiencia pancretica Exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas:

1) Se hereda con rasgo autosmico recesivo.

2) La mutacin ms prevalente es la A F508.

3) No todas las mutaciones se generan e el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.

4) El defecto gentico consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana.

5) Las alteraciones de la protena reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anmalo y a secreciones muy espesas.

2. En la fibrosis qustica del pncreas (mucoviscidosis), la causa ms frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas por la existencia de:

1) Pancreatitis aguda.

2) Bronquiectasias.

3) Obstruccin intestinal.

4) Alteraciones hidroelectrolticas.

5) Perforaciones intestinales.

3. Seale cul de las siguientes NO es una complicacin de la fibrosis qustica en nios:

1)Atelectasias.

2)Hemoptisis.

3)Aspergilosis alrgica.

4)Insuficiencia cardaca izquierda.

5)Osteoartropata hipertrfica.

4. El defecto fundamental de la fibrosis qustica de pncreas (mucoviscidosis) consiste en:

1)Dficit de alfa-1-antitripsina.

2)Alteracin de la funcin de los cilios bronquiales.

3)Alteracin del "regulador de la conductancia

transmembrnica".

4)Dficit de adenilciclasa.

5)Alteracin de la funcin de los neutrfilos.

5. El primognito de una pareja sufre en el perodo neonatal leo meconial. Cul es el mtodo de diagnstico principal que llevara a cabo para establecer el diagnstico en la enfermedad subyacente ms probable?:

1)Test del tripsingeno inmunorreactivo.

2)Test de meconio.

3)Estudio molecular gentico directo.

4)Test de cloro en sudor.

5)Estudio gentico de vnculo o cercana.6. La afectacin cardiovascular que se ve con ms frecuencia en la fibrosis qustica de pncreas es:

1)Ostium primum (CIA).

2)Sndrome de Lutembacher. (Estenosis mitral + CIA

congnitas).

3)Cor pulmonale crnico.

4)Comunicacin interventricular (CIV).

5)Estenosis pulmonar.

7. Cul es el germen causal ms frecuente de neumona en paciente con fibrosis qustica?:

1)Staphylococcus aureus.

2)Pseudomonas aeruginosa.

3)Legionella pneumophila.

4)Haemophilus influenzae.

5)Branhamella catarrhalis.TEMA 4. APARATO DIGESTIVO EN PEDIATRA.1. En el estreimiento funcional del nio, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve.

2) La asociacin con encopresis en infrecuente.

3) La desimpactacin de las heces es necesaria al inicio del tratamiento.

4) Los nios retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecacin.

5 )El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal.

2. Lactante de 21 das de vida que presenta, desde hace 4 das, vmitos postpandriales que cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin a la enfermedad del nio:

1) Esta enfermedad es ms frecuente en nios.

2) Suele cursar con acidosis metablica.

3) El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.

4) La enfermedad est producida por una bacteria.

5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.

3. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1)Es una anomala congnita.

2)Predomina en el sexo masculino.

3)Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares del plexo intramural.

4)La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del esfinter anal interno.

5)Es tpica la dilatacin de una zona del colon.

4. Cul de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrfica de ploro es FALSA?:

1)La incidencia es mayor en el sexo masculino.

2)Generalmente se inicia en el primer mes de vida.

3)Los vmitos estn teidos de bilis.

4)El vmito suele ocurrir de forma de "proyectil".

5)Se observa una ictericia asociada.

5. La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon Congnito:

1) Puede estar asociada a una mutacin del protooncogen RET del cromosoma 10, con una penetrancia incompleta en la mayora de los casos.

2)Se asocia a una ausencia de clulas ganglionares en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino.

3)Se asocia a una ausencia de fibras colinrgicas y adrenrgicas en el segmento intestinal del afectado.

4)No se asocia a un retraso en la emisin del meconio en el perodo neonatal.

5)Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardacas.

6. Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clnica de estreimiento crnico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometra anorectal donde se demuestra la ausencia de relajacin del esfnter interno. Cul es su diagnstico?:

1)Estreimiento funcional.

2)Estenosis anal.

3)Fisura anal.

4)Neuroblastoma plvico.

5)Enfermedad de Hirschsprung.

7. La estenosis hipertrfica del ploro:

1)Se asocia a una alcalosis metablica, hiperclormica e hipokalimica.

2)Es una malformacin congnita del lactante que cursa con vmitos biliosos.

3)El tratamiento de eleccin es la dilatacin endoscpica del ploro.

4)En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta.

5)La piloromiotoma extramucosa segn la tcnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de eleccin.

8. La tcnica quirrgica para el tratamiento del megacolon aganglinico en el nio, consiste fundamentalmente en:

1)Resecar una mnima parte del colon.

2)Realizar una plicatura colorrectal.

3)Hacer una colostoma proximal.

4)Hacer dilataciones peridicas.

5)Realizar una reseccin total del segmento aganglinico.

9. La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrin y feto dar lugar a la ausencia de los plexos mientricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histolgicos que estn presentes en uno de estos procesos:

1)Invaginacin intestinal.

2)Ileo meconial.

3)Estreimiento crnico.

4)Peritonitis meconial.

5)Megacolon aganglinico.

10. Cul de los siguientes hechos NO suele estar presente en la estenosis hipertrfica de ploro del lactante?:

1)Vmitos copiosos.

2)Comienzo desde el nacimiento.

3)Estreimiento.

4)Prdida de peso.

5)Gran avidez por las tomas.

11. Qu diagnstico se debe hacer cuando se estudia un segmento de colon que carece de los plexos de Meissner y de Auerbach?:

1)Colon de abuso de catrticos.

2)Enfermedad isqumica intestinal.

3)Megacolon congnito.

4)Megacolon txico.

5)Trastorno funcional y psicomotor.

12. Un paciente varn de 4 semanas de edad vomita despus de cada toma desde hace una semana. Los vmitos, de contenido gstrico, son proyectivos y abundantes. El paciente est muy inquieto, y toma biberones con buen apetito. Ud. sospecha una estenosis hipertrfica del ploro. Cul de las siguientes situaciones analticas en sangre le parece ms verosmil en este caso?:

1)pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l.

2)pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 115 mEq/l; K 5 mEq/l.

3)pH 7,4; Na 140 mEq/l; Cl 103 mEq/l; K 5 mEq/l.

4)pH 7,5; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l.

5)pH 7,5; Na 150 mEq/l; Cl 120 mEq/l; K 6 mEq/l.

RESPUESTAS TEMA 4 APARATO DIGESTIVO EN PEDIATRA.

1. MIR 2004-2005 RC: 2

2. MIR 2003-2004 RC: 1

3. MIR 2003-2004 RC: 4

4. MIR 2002-2003 RC: 3

5. MIR 2000-2001F RC: 2

6. MIR 2000-2001 RC: 5

7. MIR 2000-2001 RC: 5

8. MIR 1999-2000 RC: 5

9. MIR 1999-2000 RC: 5

10. MIR 1998-1999 RC: 2

11. MIR 1997-1998F RC: 312. MIR 1996-1997F RC: 4

Tema 5. Nefrologa y Urologa En Pediatra.

1. En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?:

1)En el perodo neonatal las nias la padecen con ms

frecuencia.

2)El microorganismo ms frecuente implicado es el E. coli.

3)Se recomienda realizar una ecografa renal en el primer

episodio de infeccin urinaria.

4)En caso de pielonefritis los antibiticos indicados son las

cefalosporinas de tercera generacin, el amoxiclavulnico y

los aminoglucsidos.

5)La gammagrafa renal con cido dimercaptosuccnico

marcado con Tc 99 es la mejor exploracin para detectar

cicatrices renales.

2. Una nia de 2 aos padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografa miccional durante su primer episodio de infeccin urinaria. Usted desea realizar una gammagrafa renal para investigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo despus de la infeccin urinaria esperara ver signos iniciales de cicatrizacin permanente?:

1)2 a 3 semanas.

2)1 a 2 meses.

3)4 a 5 meses.

4)7 a 8 meses.

5)11 a 12 meses.

3. Seale la causa ms frecuente de dilatacin renal en la infancia:

1)Litiasis.

2)Infecciones urinarias.

3)Tumor de Wilms.

4)Reflujo vesicoureteral.

5)Quistes renales.

4. Seale cul de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesicoureteral en el nio NO es correcta:

1) Se encuentra en el 30% de los nios con infeccinurinaria.

2)Tiene tendencia a la "curacin" espontnea.

3)Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infeccin renal y pielonefritis crnica.

4) Cuando se diagnostica antes de los 5 aos la indicacin quirrgica es la norma.

5)En los casos idiopticos, considerados en su conjunto, puede afirmarse su condicin gentica.

5. Lactante de 10 meses que comienza hace 3 das con fiebre de hasta 38,7C, vmitos y rechazo de las tomas. No presenta sntomas catarrales. En la exploracin no se objetiva ningn foco infeccioso. En el hemograma existe leucocitosis con desviacin izquierda y la protena C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el anlisis de orina hay nitritos y leucocitos por campo, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. Qu actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?:

1)Diagnosticar una infeccin urinaria y administrar

antibiticos orales durante 10 das.

2)Realizar una puncin lumbar para estudio del lquido

cefalorraqudeo.

3)Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibitico

hasta ver sus resultados.

4)Tratar con antitrmicos y ver evolucin sin hacer ninguna

prueba ms de momento.

5)Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo

gastroesofgico.

6. La exploracin ms adecuada para diagnosticar el reflujo vsico-ureteral es la:

1)Cistografa retrgrada miccional.

2)Cistografa funcional de la urografa i.v.

3)Ureteropielografa retrgrada.

4)Ecografa renal permiccional.

5)Cistomanometra.

7. Cul de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral grado I en el nio es INCORRECTA?:

1)Se diagnostica por cistografa.

2)Se debe tratar con profilaxis antibitica.

3)Tiene tendencia a desaparecer.

4)No produce dilatacin de la pelvis y clices renales.

5)En un nio menor de 1 ao debe corregirse

quirrgicamente de forma precoz.

8. Cul de las siguientes causas es la responsable con mayor frecuencia de uropata obstructiva infravesical en el nio?:

1)Estenosis de uretra membranosa.

2)Fimosis.

3)Estenosis de meato uretral.

4)Valvas uretrales posteriores.

5)Divertculo uretral.

RESPUESTAS Tema 5. Nefrologa y Urologa En Pediatra.1. MIR 2002-2003 RC: 1

2. MIR 2001-2002 RC: 3

3. MIR 1999-2000F RC: 4

4. MIR 1999-2000F RC: 4

5. MIR 1999-2000 RC: 3

6. MIR 1998-1999 RC: 1

7. MIR 1998-1999 RC: 5

8. MIR 1995-1996F RC: 4

MIR 2002-2003 RC: 3

MIR 1997-1998 RC: 2

MIR 1997-1998 RC: 4

MIR 1996-1997F RC: 3

MIR 1996-1997 RC: 4

MIR 1995-1996F RC: 3

MIR 1995-1996F RC: 2