peatc

Hospital Bernardino Rivadavia. Servicio de O.R.L.Residencia en fonoaudiología.

Autoras:Lic. María de los Angeles MicaleLic. Eliana AxelrudLic. María Eugenia CerminatiLic. Laura AcuñaLic. Noelia TojaLic. Florencia Lopez AlcobaLic. Natalia Lopez

Año 2011

“ESTUDIO DE CORRELACIÓN DEL PATRÓN DE RESPUESTAS DE LOS P.E.A.T.C EN FUNCIÓN DE LA EDAD CORREGIDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS”

Asesora MetodológicaAsesora MetodológicaDra. Nora CastigliaDra. Nora Castiglia

Asesoras CientíficasAsesoras CientíficasLic. Fga. Marta KöningLic. Fga. Marta KöningFga. Sandra ChernicoffFga. Sandra Chernicoff

Hospital Bernardino Rivadavia. Servicio de O.R.L.

Residencia en fonoaudiología.

COMPETENCIAS LINGÜÍSTICAS

HABILIDADESCOGNITIVAS

LENGUAJE ORAL

LENGUAJE LECTOESCRITO

IMPACTO EN EL DESARROLLO DEL INDIVIDUO



INTEGRACIÓN SOCIAL

AUDICIÓNEN NIÑOS

PROCESOS DE APRENDIZAJE

Programa de Tamizaje y Tratamiento Auditivo Universal Neonatal

P.R.O.T.A.U.N

DEMANDA

DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO CERTERO

P.E.A.T.CHospital Bernardino Rivadavia. Servicio de O.R.L.


Primera Fase: Vida IntrauterinaPrimera Fase: Vida Intrauterina

Segunda Fase: Vida ExtrauterinaNacimiento a 18 meses

Segunda Fase: Vida ExtrauterinaNacimiento a 18 meses

Comienza el desarrollo del órgano de Corti.Alrededor de la 26ª semana su morfología es similar a la del adulto. El oído externo y medio han terminado su desarrollo anatómico.

13º sem13º sem

Aparecen las fibras nerviosas. Su mielinización comienza a partir de la 24ª semana.5º sem5º sem

Aparecen los núcleos auditivos pero su maduración se inicia a partir del sexto mes de gestación.7º sem7º sem



ONDA I Nervio auditivo ipsilateral

ONDA II Núcleos cocleares ventral y dorsal ipsilateral

ONDA III Complejo olivar superior con fibras contralaterales

ONDA IV Núcleo ventral del lemnisco lateral y región preolivar; fibras ipsi y contralaterales

ONDA V Colliculo inferior, estimulado fundamentalmente por fibras cruzadas

ONDA VI y VII cuerpo geniculado y radiaciones talámicas

LATENCIASABSOLUTAS

LATENCIASINTERPICOS

Niños Recién nacidos A término

R.N.T

Niños Recién nacidos Pre- término.

R.N.P.T



Aumento de las latencias absolutas de las ondasAumento del umbral electrofisiológico

??



“ Estudio comparativo del patrón de respuestas de los P.E.A.T.C en niños nacidos a término y pretérmino”

2010

No se encontraron diferencias significativas:

• En el promedio de las latencias absolutas e interpicos a 80 dB de intensidad entre los niños nacidos muy pretérmino y pretérmino con los niños nacidos a término en ninguno de los periodos considerados.

• Entre los valores obtenidos discriminando por oidos izquierdo y derecho.

Sin embargo, si encontramos diferencias significativas en la latencia de la onda V a 30 dB entre los niños nacidos muy pretérmino y pretérmino con los niños nacidos a término.

Justificación de nuestra investigaciónJustificación de nuestra investigación



En la literatura son escasos los trabajos normativos de las respuestas de P.E.A.T.C en niños, y más aún en el caso de prematuros.

Considerar efecto de la maduración del sistema auditivo en la interpretación de los resultados PEATC.

Intentar predecir según la edad del niño evaluado los valores esperados de latencias absolutas y relativas

Edad corregida al momento de la evaluación

Latencia

R.N.M.pT R.N.pT R.N.T

Absolutas 80 dB

Relativas 80 dB

Onda V Umbral

CORRELACIÓN LINEAL

FÓRMULA PREDICTORA



Determinar si existe correlación entre las latencias absolutas de las ondas I, III y V a 80 dB de intensidad, las latencias interpicos y la Onda V a umbral, con la edad corregida en niños recién nacidos prematuros, muy prematuros y a término.



La población tomada en consideración en este estudio está constituida por oídos de niños

que concurren a evaluación auditiva.

Criterio de Inclusión: Historias clínicas de oídos de niños de hasta tres años de edad que presenten umbral de P.E.A.T.C audiológico igual o menor a 30 dB y curva timpanométrica Tipo A según la clasificación de Jerger.

OÍDOS SANOS

Tipo de estudioEstudio de correlación, observacional, transversal y retrosprospectivo.

Variables en estudio•Edad gestacional: RNMpT, RNpT, RNT•Latencias absolutas: I (TCP), III y V•Latencias interpicos: I-III, III-V, I-V (TCC)•Edad corregida al momento de la evaluación: meses

Variables a controlar

Exposición a luminoterapia mayor o igual de 5 días

Permanencia en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales mayor a 48 horas.

Ventilación mecánica mayor o igual a 5 días.

Peso menor a 1500 gr. al nacimiento.

Incompatibilidad sanguínea materno-fetal.



Distribución de la población en función de la edad gestacional

N= 114 OÍDOS

RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO

RECIÉN NACIDOS PRETÉRMINO

RECIÉN NACIDOS MUY PRETÉRMINO

n= 38 OÍDOS

n= 38 OÍDOS

n= 38 OÍDOS



R.N.TR.N.T U.C.I.N 48 HsU.C.I.N 48 Hs No influye

R.N.pTR.N.pTPeso menor a

1500 gPeso menor a

1500 gNo influye

R.N.M.pTR.N.M.pT Ninguna de las variables controladas influiría

Ninguna de las variables controladas influiría

VARIABLES A CONTROLAR



RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO



R.N.T CORRELACIÓN ONDA V 80 dB



R.N.T CORRELACIÓN TCC 80 dB



R.N.T CORRELACIÓN Onda V a Umbral



PREMATUROS



R.N.pT CORRELACIÓN Onda V a 80 dB



R.N.pT CORRELACIÓN TCC a 80 dB



MUY PREMATUROS



R.N.M.pT ONDA V a 80 dB



R.N.M.pTTCC



En el grupo de los pretérmino y muy pretérmino, que a pesar que la mayoría de ellos presentaban algún factor de riesgo auditivo neonatal, estos no influyeron negativamente en el establecimiento de las correlaciones entre las latencias estudiadas y la edad corregida.

A partir del análisis estadístico realizado, en base a los datos de la muestra estudiada, podemos observar que para los tres grupos estudiados (Recién nacido a termino, pretérmino y muy

pretérmino) se hallo correlación entre la edad corregida y la mayoría de las latencias absolutas e interpicos.



En los 3 grupos analizados, se registró que para la onda I no existe correlación entre el valor de latencia y la edad corregida…

Para los valores del intervalo III-V en el grupo de niños nacidos a término no hemos encontrado correlación con la edad corregida, a diferencia del resto de los grupos estudiados…

Respecto de la onda V a 30 dB, se ha encontrado correlación con la edad corregida de los niños nacidos a término, y no en los grupos pretérmino y muy pretérmino… Antecedentes…

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