Proceso de EnfermeríaNiño con pie plano

Integrantes:Brenda FloresCristian LópezLeslie Olivares

Rocío TapiaKatherine Vergara

Andrea VidelaConsultorio Plaza Justicia

Prof. Marta Bahamondes

Definición

Representa la pérdida de la bóveda plantar con aplanamiento de los arcos normales del pie. Este aplanamiento da lugar a un aumento de la superficie de contacto con el suelo al cargar el peso del cuerpo sobre la extremidad.

Lo más frecuente es la desaparición del arco longitudinal interno, acompañado de abducción y eversión del pie, alteración del equilibrio de los músculos antagónicos de la pierna y contractura del tendón de Aquiles.

• El pie plano flexible o pie plano infantil se caracteriza por la desaparición de los arcos plantares cuando la extremidad soporta peso. El arco es visible al observarlo sin apoyo, o al hacer que el niño camine sobre la punta de los pies, pero desaparece o se aplana con el peso del cuerpo.

• Pie plano adquirido se define como un aplanamiento del arco anterior, dolorosa e invalidante de forma progresiva

EpidemiologíaCausa más frecuente de consulta ortopédica infantil.Chile: en población de escolares aparentemente sanos, el 31,8% presenta pie plano.Pie plano infantil se encuentra en los primeros años y en un 15% de los adultos.Similar frecuencia en ambos sexos.Mujeres tienen mejor respuesta a las medidas terapéuticas.

Etiología de Pie PlanoEtiología de Pie Plano

Existen numerosas teorías sobre su causa. Se ha demostrado que alteraciones óseas y trastornos

ligamentarios, que asociados a factores de riesgo o relacionados, determinan la aparición de pie

plano.

CausasCausas

• Deporte de alto impacto o de resistencia sobre EEII.

• Uso de calzado dificultad del desarrollo muscular óptimo. Pie plano frecuente en uso de calzado cerrado.

• Respiración bucal produce problemas posturales de columna, rodilla y pie por distribución del peso de la carga corporal sobre la planta del pie, como mecanismo compensatorio.

• Obesidad y herencia

Desequilibrio entre la carga del peso

corporal y la resistencia músculo

ligamentosa. Asociado también a

Genuvalgum

Pie Plano Infantil o Flexible

+Cuando el niño inicia la marcha los grupos

musculares que participan en la

estabilidad del pie están poco

desarrollados.Todo esto, unido a la

laxitud ligamentosa son la causa de la caída de la

bóveda plantar.

Todo esto, unido a la laxitud ligamentosa son la

causa de la caída de la bóveda plantar.

PIE PLANO

Pie Plano Adquirido

Las causas más frecuentes son: Obesidad, y el uso de zapatos de

taco alto que altera la distribución normal del peso del cuerpo en los

puntos de apoyo del pie.

Las causas más frecuentes son: Obesidad, y el uso de zapatos de

taco alto que altera la distribución normal del peso del cuerpo en los

puntos de apoyo del pie.

ORIGEN MÁS FRECUENTE EN LA ADOLESCENCIA,

MANIFESTADO EN LA EDAD ADULTA.

ORIGEN MÁS FRECUENTE EN LA ADOLESCENCIA,

MANIFESTADO EN LA EDAD ADULTA.

Manifestaciones Clínicas

• Marcha inestable• Dolor de pies y pantorrillas• Caídas frecuentes• Cansancio fácil• Deformidad o desgaste de los zapatos• Mayor torpeza y dificultad en el deporte• Dedos de los pies separados en abanico• Disminución del arco interno del pie

Diagnóstico: Fotograma• Primer grado: apoyo interno aumentado. Se considera normal.• Segundo grado: contacto del borde interno. Se conserva la bóveda.• Tercer grado: apoyo completo en el suelo, desaparece bóveda.

• Cuarto grado: pie en balancín. La zona de apoyo de la zona media es mayor que la ante y retropié.

TratamientoRelacionado con el tiempo y grado de evolución del pie plano:

Fase de reductibilidad: medidas preventivas

Fase de contractura del pie y fase de irreductibilidad absoluta: terapia paliativa ortopédica o quirúrgica.

Prevención• Tratamiento ortopédico: calzado especial y plantillas.

• Calzado para tratar el pie plano: contrafuerte duro para afirmar el calcáneo (este hueso constituye el Talón del pie) evitando su eversión, caña alta que inmovilice la articulación subastragalina (calcáneo y escafoide) pero no la tibiotarsiana (no tipo bototo).

Proceso de Enfermería

Situación 3

Ud. realiza el control de salud infantil a María Ignacia de 5 años.Antecedentes:

Embarazo: evolución normalParto: normalEstado nutricional actual: Obesidad

Padre: Miguel, 32 años 4º medio, guardia de seguridad.Madre: María, 30 años 4º medio, asistente de párvulos.

Madre refiere que la niña deforma los zapatos y se queja frecuentemente de dolor en los pies.

Al examen físico, Ud. observa pie plano grado III a IV.

ValoraciónDatos generales:

Sexo: Femenino

Antecedentes nacimiento– Embarazo: evolución normal– Parto: normal

Edad: 5 años

Estado nutricional actual: – Obesidad

Motivo consulta o molestias actuales: – Pie plano grado III a IV, madre refiere que la niña deforma los

zapatos y se queja frecuentemente de dolor en los pies.

Situaciones desencadenantes o de alivio para las molestias:– Presencia de calambres, hormigueo e insensibilidad– Enfermedades importantes.

Datos familiares:

– Antecedentes de enfermedades del aparato locomotor

– Creencias de los padres

Datos del desarrollo:

• Evolución del desarrollo psicomotor, de la postura y locomoción

• Edad de inicio de la marcha

• ¿Que tipo de actividades realiza?, ¿Asiste al colegio u otra institución educacional?.

• Manejo de objetos: juega a la pelota, andar en triciclo o bicicleta

• Caídas frecuentes

• ¿Le habían diagnosticado antes el pie plano?

• Uso de plantillas

• ¿A que edad comenzó a utilizar zapatos? ¿Que tipo de zapatos?

• ¿Siente dolor al caminar o al realizar actividad física o recreativa?

• ¿Deforma los zapatos?

• ¿Infecciones o heridas en los pies y/o espacios interdigitales?, Si las tiene, ¿son frecuentes?

Factores protectores• Escolaridad de los padres• Antecedentes embarazo - parto

Factores de riesgo• Estado nutricional: Obesidad• Madre refiere que la niña deforma los zapatos y se queja frecuentemente de dolor en los pies.

Examen físico:

Rodillas:• Movilidad y orientación de la rótula• Arco de movimiento de la articulación• Existencia de aumento de volumen• Simetría de la altura de las rótulas (genu valgum o piernas en

“X”, genu varum o piernas arqueadas).

Pie:• Posición que adopta en forma natural• Número y estado de los ortejos• Deformidades e infecciones especialmente en la zona interdigital• Presencia de exostosis (uña encarnada)• Existencia de hiperqueratosis• Sensibilidad• Presencia y características de pulso pedio y tibial posterior• Arco de movimiento del pie• Presencia de arcos plantares

Marcha con apoyo: 1er – 2do – 3er y 4to momento

(ritmo, armonía, balanceo EESS, dirección, claudicación)

Sin apoyo

• Longitud y alineamiento EESS, simetría.

• Arco de movimiento de los segmentos

Arco de movimiento de la rodilla

Análisis de la huella plantar

Análisis del calzado

Diagnostico

“Alteración de la necesidad de movimiento y mantener una buena postura R/C malnutrición por exceso, pie plano en grado 3 a 4 y desconocimiento de los padres sobre el manejo del pie plano M/P dolor frecuente en los pies y deformación del calzado”

Objetivo

Estado ZapatoTipo de MarchaPosturaPresencia/Ausencia dolorPresencia/Ausencia Arco PlantarDevolución de Conocimiento de Madre - Hijo

Indicadores

Que María Ignacia restablezca su patrón de movimiento de acuerdo a su edad con la ayuda de los alumnos de enfermería en un mediano plazo.

Que María Ignacia y sus padres adquieran conocimientos sobre el manejo y tratamiento del pie plano

Intervenciones

• Proceso educativo sobre la importancia del uso de las plantillas.

• Demostrar y contrademostrar ejercicios sobre:– Estiramiento del tendón de Aquiles (Andar sobre

talones)– Fortalecimiento de los flexores plantares (Andar

descalzo)

Tomar bolitas con los dedos, 20 veces cada

pie

Caminar como lorito durante 5 minutos

Caminar sobre los talones, 2

minutos

Ejercicios

Tomar lápices con los

dedos, 20 veces cada

pie

Caminar sobre terrenos

irregulares

Caminar en punta de pies

Rasgar papel con los pies

A

• Educar respecto al calzado adecuado y su uso:

– Debe tener un espacio de 1 cm. entre la punta del ortejo mayor y el borde del ancho.

– Ancho y alto de antepié para que no comprima los dedos

– El taco de 2 cm. hace que el peso del cuerpo se reparta en forma equitativa entre el ante y el retropié.

– Taco de base ancha para dar estabilidad al calcáneo.

– Suela flexible que permita la marcha talón - punta.

– Material flexible y poroso.

• Educar sobre la alimentación saludable, con el fin de disminuir la obesidad de la preescolar. Haciendo énfasis en:

- Eliminar golosinas y comidas fuera del horario.

- Dieta equilibrada y baja en grasas saturadas, basada en las 4 comidas diarias más sus respectivos postres (Según guías de alimentación del Minsal).

- Aumentar el consumo de agua o jugos naturales, eliminando las bebidas de fantasía.

Referencia:•Traumatólogo•Nutricionista

Gracias...