Nos ocupamos de tu saludy la de tu familia.

Plan GrupalEmpresarial

Bienvenido a sentirte protegido y tranquilo.

Índice• Introducción - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 2

• Protección y beneficios del plan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 3

• ¿Cómo utilizo mi plan? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 4

En Consultas Médicas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 4

En Exámenes de Laboratorio Clínico e Imagen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 10

En Compra de Medicinas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 11

En cirugías programadas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 12

En Emergencia por Accidentes - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 13

• ¿Cómo realizo mis reembolsos? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 14

• ¿Dónde puedo realizar los reembolsos? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 15

Documentos para reembolso - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 16

• Más servicios para mi. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 18

• Plan Exequial - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 22

• Plan Saludental - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 23

• Pago express- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 26

• Beneficios Exclusivos - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 27

Siente la protecciónen todos tus viajes.

Para más información comunícate al 60 20 920

o con tu Ejecutivo de Saludsa.

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La empresa líder en medicina pre-pagada del Ecuador se ocupa de tu Salud.

Hemos diseñado esta GUÍA DE USO pensando en ti, con el fin de garantizarte una experiencia satisfactoria en el uso de tu plan de medicina pre-pagada. Ahora podrás aprovechar tu nueva cobertura, los grandes beneficios e innovadores servicios de tu Plan Grupal. Aprende los términos más comunes que verás en la mayoría de nuestros avisos y notificaciones, busca en cada sección nuestros tips; estamos seguros de que serán de gran utilidad para ti.

Introducción

Plan Grupal 2

Protección y beneficios del Plan.

Plan Grupal 3Para mayor información de la cobertura y condiciones de tu plan, consulta tu contrato.

Cuentas con la protección de tu plan y todos los beneficios desde el primer día.

Cubrimos maternidad si el inicio de la etapa de gestación es de: • VOLUNTARIO: Carencia de 45 días • CLASE ELEGIBLE: Inmediata hasta el 50% del tope de cobertura de maternidad del plan y al 100% si la gestación se da a partir de los 45 días de carencia.

¡Desde ahora estás protegido!

Plan Grupal 4

¿Cómo utilizo mi plan?

En Saludsa te ofrecemos las siguientes opciones:

En Consultas Médicas.

Desde la página 6 hasta la 11 detallamos cada uno de nuestros prestadores que puedesutilizar para una consulta médica.

Si vives en Guayaquil o Quito, como afiliado a Saludsa puedes recibir atención en tu domicilio, solo tienes que llamar al 60 20 920.

Saludsa te otorga el beneficio de escoger los médicos de tu preferencia. Los cuales serán cubiertos de acuerdo a tu plan contratado.

Médicos LibreElección

Médico aDomicilioSi vives en Quito, Guayaquil, Cuenca o Ambato puedes acceder a la mejor Red de Centros Médicos donde solo pagas un valor mínimo de acuerdo a tu plan.

Desde tu computador realiza una video consulta, no importa donde te encuentres;accede ingresando a saludsa.com.

Contamos con más de 1100 Médicos Afiliados en más de 60 especialidades a nivel nacional.

RedCero Trámites

Médicos RedSaludsa

VideoConsulta Médica

En Consultas Médicas.

Plan Grupal 5

RECUERDA: Dentro de nuestros Centros Afiliados a la Red Cero Trámites recibes una atención integral, consulta médica, exámenes de laboratorioy medicinas en un solo lugar. Para acceder a este beneficio presenta tu tarjeta de afiliado Saludsa y cédula de identidad.

La Red Cero Trámites te permite acceder a consultas médicas, exámenes y medicamentos por un pago mínimo, sin la necesidad de hacer trámites o procesos de reembolso.

RedCero Trámites

¿Cómo utilizo la RedCero Trámites?

1Ingresa a nuestra guía

médica guiamedicasaludsa.com y encuentra el Centro más

cercano a ti.

2

Solicita tu cita médica.

3Recibe el diagnóstico del

médico, realízate exámenes y accede a medicinas

realizando solo el pago de un valor mínimo (copago).

En Consultas Médicas.

Plan Grupal 6

¿Cómo utilizo la Video ConsultaMédica?

Recuerda que: Una video consulta la puedes utilizar si tienes malestares como: resfríos, problemas gástricos, infecciones respiratoriasy alergias; incluso si requieres asesoría médica. Si estás enfrentando una emergencia acude al Centro Médico más cercano.

Saludsa te brinda este nuevo servicio en el cual, donde sea que te encuentres, puedes realizar una video consulta con un Doctor de nuestro prestador Mediconecta, conectándote desde tu computadora, celular o tablet a Video ConsultaMédica.

VideoConsulta Médica

1 2 3Resuelve

Recibe tu diagnóstico, órdenesde exámenes y prescripciones médicas en tu e-mail; luego, en la farmacia afiliada más

cercana a ti, adquiere tus medicinas.

Ingresaen servicios y haz click en Video ConsultaMédica.

Crea tu usuarioy solicita una cita y

conversa con el médico por medio de una video

consulta.

*Si tienes dudas del servicio descarga su guía de uso en saludsa.com/video_consulta_medica.

Médicos RedSaludsa

En Consultas Médicas.

Plan Grupal 7

*No aplica a planes con deducible.

¿Cómo utilizo a los Médicos de la Red Saludsa?

Accede a nuestros médicos pagando un valor mínimo por la consulta, para esto deberás solicitar una ORDEN DE ATENCIÓN* (ODA), para mayor información visita nuestra página web saludsa.com.

Contamos con más de 1100 médicos y especialistas

a nivel nacional.

1 2 3

Consulta los médicos enguiamedicasaludsa.com.

Paga tu factura y solicita el reembolso.

Entrega tu ODA* y paga el valor mínimo.

Solicita una cita.

RECUERDA QUE: Con tu Plan Grupal cuentas con 5 ODAS por cada uno de los beneficiarios

IMPORTANTE: Nuestro médico a domicilio no puede realizar únicamente un control de signos vitales, colocarte medicación prescrita porotro médico o realizar cuidados postquirúrgicos.

En Consultas Médicas.

Plan Grupal 8

¿Cómo utilizo Médico a Domicilio?

*Aplica restricciones de acuerdo al perímetro urbano en cada ciudad.

Un médico general te visitará y te realizará un chequeo, podrá emitir un pedido de exámenes o una receta médica. Incluso si tu condición requiere hospitalización, nuestro servicio estrá habilitado para realizar el traslado respectivo.

Si vives en Quito y Guayaquil,SALUDSA lleva tu médico

a tu domicilio.Médico aDomicilio

1 2 3

Llama a nuestrocall center 60 20 920.

Tu médico a domicilio te visitará.* Paga el valor

mínimo (copago), no necesitas realizar

reembolsos.

Compra tus medicinas y solicita el reembolso con tu factura de la

farmacia afiliada.

1 2 3

En Consultas Médicas.

Plan Grupal 9

¿Cómo accedo a Médicos de libre elección?

Visita al médicoo especialista de

tu preferencia.

Solicita tu factura digital o �sica y receta médica con

el diagnóstico.

Solicita el reembolsopor los gastos

generados.

Saludsa te brinda el beneficio de escoger

tus médicos especialistas,independientemente de que estén

afiliados o no a nuestra RED MÉDICA.

Médico LibreElección

NIVEL 3: $25,62 | NIVEL 4: $31,97 | NIVEL 5: $40,00 | NIVEL 7: $62,49

TIP: Considera el tope de consulta externa de tu plan contratado, en base a este valor te reembolsaremos de acuerdo a las condiciones particulares del nivel de tu plan.

1 2 3

Plan Grupal 10

Recibe el pedido de exámenes con el

diagnóstico y sello de tu Doctor.

Realízate los exámenes en un laboratorio afiliado, busca el

más cercano a ti enguiamedicasaludsa.com.

Guarda tus facturas(�sicas o digitales) y los

resultados para proceder con el reembolso.

TIP: Los pedidos originales y resultados de los exámenes debes presentarlos para el reembolso de tus gastos, cada uno de ellos debe detallar el diagnóstico e incluir el sello de tu médico tratante.

Saludsa pone a tu disposición más de 40 laboratorios afiliados a nivel nacional.

En Exámenes de LaboratorioClínico e Imagen.

¿Cómo accedo a Exámenes de LaboratorioClínico e Imagen?

1 2 3

Plan Grupal 11

Saludsa cuenta con más de 70 farmacias afiliadas, las principales del país.Te cubrimos el 60% del valor de tus medicinas de marca y 80% de las genéricas.

¿Cómo utilizo mi plan?En la Compra de Medicinas.

Recibe la receta médica con el diagnóstico y sello

de tu doctor.

Adquiere los medicamentos en una de nuestras farmacias

afiliadas; consulta enguiamedicasaludsa.com.

Solicita tu factura �sica o digital para el proceso

de reembolso.

¿Cómo compro mis medicinas?

Saludsa cuenta con convenios en Clínicas y Hospitales para que accedas a paquetes de cirugías o procedimienos a un precio exclusivo, llámanos al 60 20 920 en Quito y Guayaquil o con el prefijo 02/04 si marcas desde otra ciudad. También solicita información por medio de nuestro Chat de atención en saludsa.com.

En Cirugías Programadas.

¿Cómo utilizo mi plan?

Plan Grupal 12

Formulario Web completamente lleno. Historia Clínica completa firmada por el doctor o el Certificado Médico con: · Procedimiento a realizar.· Fecha estimada de cirugía.· Clínica / Hospital.· Fecha de inicio de síntomas.Resultados de todos los exámenes de laboratorio e imagen.

Requisitos para solicitar una Pre-autorizaciónMédica:

1 2 3Ingresa a saludsa.com. En la página principal da clic en servicios y selecciona Pre-autorización Médica, llena el formulario y adjunta tus exámenes.

Te enviaremos la Carta de Autorización Médica a tu correo electrónico. No olvides imprimirla y entregarla en la Clínica u Hospital y a tu médico de cabecera.

Dependiendo del procedimiento a realizar

puedes acceder a crédito hospitalario o proceder a

reembolsar los gastos generados en tu cirugía.

1 2 3

Plan Grupal 13

En Accidentes¿Cómo utilizo mi plan?

Definimos accidente como un suceso traumático externo e imprevisto no provocado por el Usuario.

Ingresa al área de emergencia de una Clínica / Hospital y presenta tu Tarjeta Saludsa e identificación. Te recomendamos solicitar la atención de un Médico o Especialista afiliado a nuestra Red y acudir a un centro médico del nivel de tu plan.

Si no permaneces más de 24 horas en la Clínica / Hospital deberás cancelar el total de la factura y solicitar el reembolso. Saludsa cubrirá las atenciones ambulatorias a causa de un accidente 24 horas posterior a la contratación de tu plan.

Si tu accidente amerita una hospitalización y la atención es en un Centro afiliado, podremos otorgarte crédito hospitalario. A su vez podrás realizar el reembolsos de los gastos incurridos en esta atención hospitalaria.

Importante: Para que Saludsa te cubra los gastos incurridos por un accidente debes atenderte máximo 24 horas posterior al suceso, no se define como accidente las complicaciones resultantes o secundarias de un tratamiento o procedimiento médico. Más información en la cláusula segunda, numeral 7 de tu contrato.

Para mayor información de la cobertura y condiciones de tu plan, consulta saludsa.com

TIP: Que no te agarre desprevenido, consulta los Hospitales y Clínicas de tu nivel en nuestra Guía Médica guiamedicasaludsa.com.

Plan Grupal 14

Reembolsos

1Reune todos tus documentos de acuerdo al procedimiento médico que recibiste.

2Utiliza uno de nuestros canales de Reembolso (mira la pág. 17 de esta Guía).

3Recibe tu Reembolso en efectivo, cheque o tu cuenta bancaria.

¿Cómo realizo mis reembolsos?

Plan Grupal 15

Pago Express

Solicita PAGO EXPRESS para tus reembolsos a domicilio o en tu oficina:

• Ingresa a nuestra web, Portal de Clientes.• Llena los datos solicitados y la dirección donde necesitas que vayamos. Dentro del perímetro urbano llegamos en 48 horas laborables, caso contrario estaremos en 72 horas laborables.• Entrega tu documentación en un sobre sellado, el monto mínimo a reembolsar es $60.00.• Si toda la documentación está correcta en 4 días laborables acreditaremos el valor a tu cuenta bancaria.

Reembolso Fácil

• Realiza tus reembolsos en los buzones ubicados en Farmacias a nivel nacional.• Si cuentas con los documentos completos el valor de tu reembolso se acreditará en 3 días laborables.• Si no tienes registrada una cuenta para tu reembolso puedes acercarte a Produbanco y Servipagos a nivel nacional y presentar la cedula de identidad del titular y retirar el valor de tu reembolso.

Realiza tus reembolsos en nuestros locales de atención

Conoce más sobre este servicio en la página 26

Conoce más sobre este servicio en la página 31

¿Dónde puedo realizar mis reembolsos?

Nunca fue tan fácil realizar tus reembolsos médicos.En Saludsa ponemos a tu disposición los siguientes canales de atención creados para tu comodidad:

Urgencia / emergenciasin crédito hospitalario

Cirugía programada(Hospital del día)

Urgencia / emergenciasin crédito hospitalario Cirugía programada

Atención ambulatoria sin hospitalización Procedimientos con hospitalización

Solicita PAGO EXPRESS para tus reembolsos a domicilio o en tu oficina:

• Ingresa a nuestra web, Portal de Clientes.• Llena los datos solicitados y la dirección donde necesitas que vayamos. Dentro del perímetro urbano llegamos en 48 horas laborables, caso contrario estaremos en 72 horas laborables.• Entrega tu documentación en un sobre sellado, el monto mínimo a reembolsar es $60.00.• Si toda la documentación está correcta en 4 días laborables acreditaremos el valor a tu cuenta bancaria.

• Realiza tus reembolsos en los buzones ubicados en Farmacias a nivel nacional.• Si cuentas con los documentos completos el valor de tu reembolso se acreditará en 3 días laborables.• Si no tienes registrada una cuenta para tu reembolso puedes acercarte a Produbanco y Servipagos a nivel nacional y presentar la cedula de identidad del titular y retirar el valor de tu reembolso.

DOCU MENTOS PAR A R EEMBOLSO

Consultas médicas, exámenes y medicinas

Doctores Afiliados y no Afiliados

Historia Clínica.

Facturas originales del doctor, hospital, laboratorios, farmacias, centros de imagen o prestadores médicos utilizados; con el nombre del paciente y diagnóstico.

Receta médica con el sello del Doctor y con el diagnóstico detallado.

Órdenes de exámenes de laboratorio clínico y/o imagen con el sello del médico.

Resultados de exámenes de laboratorio y/o imagen.

Desglose de medicinas y suministros utilizados.

Formulario de reclamación de asistencia médica; descárgala en saludsa.com (opcional).

Hoja de emergencia (Formulario 008).

Atenciones ambulatorias sin hospitalización

Plan Grupal 16

De acuerdo al procedimiento médico que recibiste debes presentar los siguientes documentos para realizar tus REEMBOLSOS:

Plan Grupal 17

• Las facturas que presentes para tu reembolso no podrán exceder de 90 días.

• Utiliza Médicos, Doctores, Clínicas, Hospitales, Laboratorios y Farmacias de acuerdo al nivel de tu plan contratado.

• Conoce el monto máximo de consulta médica que tiene tu nivel.

• La factura de tu médico y la receta debe tener especificado el diagnóstico y el sello de tu doctor o especialista.

• Las facturas que presentes deben estar autorizadas por el SRI, tener tu nombre y tu cédula/pasaporte.

• Verifica que tus facturas no tengan tachones, enmendaduras y que estén en perfecto estado.

• Las facturas de laboratorio clínico o imagen deben desglosar los exámenes realizados.

• Los exámenes médicos, laboratorio o imagen deben ser presentados con los resultados.

• En tus facturas de farmacias incluye únicamente artículos o medicinas que estén detallados en la receta médica.

• En caso de que tu Prestador Médico emita facturas electrónicas envíanos un e-mail a documentos@saludsa.com.ec adjuntando tus facturas en formato XML.

Sigue estos tips y se facilitarán tus reembolsos:

TIPS de reembolso

Plan Grupal 18

Conoce más servicios para ti.

En Saludsa nos encontramos innovando constantemente para brindarte los mejores servicios, nuestro principal objetivo es ofrecerte un sistema integral de medicina pre-pagada, mira

los grandes servicios que tenemos para ti.

1Ingresa al Portal de

Clientes en saludsa.com.

2Si no has ingresado antes: Usario: Cédula/Pasaporte

Contraseña: Fecha de Nacimiento (DD/MM/AAAA).

3Disfruta de tu Mundo Saludsa.

Portal deClientes

Plan Grupal 19

Accede a los siguientes servicios:

Encuentra tus formularios de servicios en línea, llena tus datos e imprímelos.

Formularios en Línea

¿Necesitas hacer un reembolso y no tienes tiempo para dejar tus facturas? Tranquilo lo hacemos por ti con Pago Express, el valor de tus reembolsos médicos se acreditará directo a tu cuenta bancaria.

Pago Express

Revisa las liquidaciones de tus reclamos médicos presentados.

Reclamos Médicos

Tu médico en línea más cerca de ti. Recibe atención por video consulta ingresando a tu Portal de Clientes.

Video ConsultaMédica

Plan Grupal 20

Nuestra Guía Médica es una herramienta inteligente de búsqueda avanzada que te permite encontrar con facilidad, dentro de nuestra Red Saludsa, los prestadores médicos por especialidad, Centros Médicos, Clínicas/Hospitales, Farmacias, Laboratorios Clínicos y de Imagen, según la ciudad y el sector en el que te encuentres.

Accede ya desde tu computadora o dispositivo móvil a

guiamedicasaludsa.com

GuíaMédica

Plan Grupal 21

ANDRES FERNANDEZ

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Cuenta con una cobertura de Asistencia Exequial a nivel nacional e internacional, accediendo a la mejor infraestructura e instalaciones, junto a un excelente servicio con una atención permanente y personalizada.

Exequial

Trámites legales (Registro Civil y Ministerio de Salud).

Sala de Velación por 24 horas. Nicho y columbario en un Camposanto a perpetuidad hasta $2.000.

Cremación.

*Servicio brindado por Jardines del Valle.Plan Grupal 22

Tu plan dental es básico, cuenta con las siguientes coberturas:

Beneficios:Consultas ilimitadas y profilaxis gratuitas.Tratamiento de caries ilimitados con cobertura del 70%.Más de 80 clínicas especializadas a tu servicio a nivel nacional con tecnología de punta, atención ágil y sencilla.Formas parte de la red BioRed, registrando tu huella digital en todas las clínicas afiliadas a nivel nacional.Descuentos especiales en procedimientos no cubiertos hasta el 30%.Cobertura de preexistencias.

Plan Grupal 23

Plan Saludental

Procedimiento

PROCEDIMIENTO

Especialidad Cobertura

PrevenciónExamen clínico y diagnóstico

Rayos-X (Periapicales)

Fase higiénica (Profilaxis)

Aplicación de flúor (menores de 15 años)

Consulta con especialistaUrgencias - Odontologia*Resina simple (1 sup.)Resina compuesta (2 sup.)Resina compleja (3 o más sup.)Extracciones simples

PrevenciónPrevenciónPrevenciónPrevención

GeneralOperativaOperativaOperativa

Cirugía

100%100%100%100%100%100%70%70%70%70%

* Plan Dental: Beneficio exclusivo para titulares del plan.

Plan Grupal 24

¿Cómo utilizar tu plan dental?

1. Llama al 1800-SALUDENTAL (725-833).2. Un asesor telefónico te direccionará a la Clínica más

cercana a tu domicilio o lugar de trabajo.3. Acude a tu cita y de acuerdo a tu plan te informarán las

coberturas.4. Paga el copago de acuerdo a tu plan.

Para empezar a utilizar tu Plan Saludental deben transcurrir 60 días desde la contratación.

Plan Saludental

Plan Grupal 25

Llama al 600 9 600 www.veris.com.ec Descarga tu App Veris

procedimientos

Además si requieres los servicios de:

Solo debes cancelar el valor mínimo no cubierto por tu plan, mediante el beneficio de la RedCero Trámites.laboratorio imagen medicinasterapias

Agenda tu cita médica hoy mismo y solo paga $6.

Comodidad ante todo.

*Aplica dentro del perímetro urbano de la ciudad de Quito y Guayaquil.26Plan Grupal

Si tienes alguna duda llámanos al

60 20 920

*PagoExpressRealiza tus reembolsos desde casa u oficina con:

Visítanos en saludsa.com.

2 Ingresa a tu Portal de Clientes.

3 Selecciona Pago Express.

*Aplica para planes individuales CD-SD.*No aplica para el Plan Esencial.27Plan Grupal

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Adquirir Saludsa Fitness es fácil:

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2 Ingresa tus datos completos.

3 Sigue paso a paso las indicaciones y al finalizar recibirás un correo con el códigode activación; ingrésalo en la App.

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*Aplica para planes individuales CD-SD tanto para titulares como dependientes.28Plan Grupal

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Hacerlo es muy fácil, sigue estos 3 simples pasos:

Ingresa a saludsa.com/somA

Ingresa tus datos completos. B

Sigue paso a paso las indicaciones y al finalizar recibirásun correo que confirma la activación del servicio.

C

Internacional Clínica Universidad de NavarraSegunda Opinión Médica

29Plan Grupal

Saludsa HomeCare

*Estos servicios pueden ser usados una vez superado el deducible

Plan Grupal 30

ReembolsoFácilLa nueva forma de hacer tu reembolso

ahora más cerca de ti.

Si no tienes registrada una cuenta para tu reembolso, acércate a Produbanco o Servipagos y presenta tu cédula de identidad.

Conoce los buzones disponibles en saludsa.com/reembolso_facil y sigue estos 3 simples pasos:

Deposítalosen el buzón.

Recopila tus documentos.

Recibe el dinero en tu cuenta.

Documentos que debes presentar:

Receta médica

· Nombre del paciente· Diagnóstico médico· Sello y firma del médico

Procedimientos médicos

Desglose del procedimiento realizadocon su respectivo dolor.

Facturas

· Físicas· Electrónicas: envía el RIDE y XML a documentos@saludsa.com.ec· Llevar RIDE impreso

· Órdenes del médico· Resultados

Exámenes delaboratorio o imágenes

· Adjunta la hoja de emergencias (Formulario 008).· Detalle de medicina y suministros utilizados.

Emergencias ambulatorias

Plan Grupal 31

Llámanos al 60 20 920.Escríbenos a vive@saludsa.com.ec.

o ingresa a nuestro chat de atenciónde lunes a viernes de 07h30 hasta 19h30

en saludsa.com.

Contactarte con nosotros es muy fácil

¿Cómo me contactocon Saludsa?

IMPORTANTE:

Saludsa se reserva el derecho de modificar o actualizar las condiciones, procesos y servicios relacionados con tu plan de medicina pre-pagada. Te recomendamos utilizar nuestros canales de atención para acceder a información vigente.

Gracias por poner tu saluden nuestras manos.

Contáctanos

UIO: (02)GYE: (04) Cuenca: (07) 2 880-913

saludsa.com

6 020-920