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PAUTAS DE EVALUACIÓN PREOCUPACIONAL Y OCUPACIONAL

• CÓDIGO DEL TRABAJO, ARTÍCULOS DEL 184 AL 187“...para trabajar en industrias o trabajos peligrosos o insalubres, los trabajadores necesitarán un certificado médico de aptitud”

• DS 73 MODIFICA DS 109 Y 101

Incorpora la enfermedad por exposición aguda o crónica a

altura geográfica como enfermedad profesional

• CONSENSO MUTUALES CODELCO (PROTOCOLO ELA)

Protocolo de evaluación preascenso, Abril del 2008

• DEFINICIÓN NORMA DEL MINSAL

Trabajo multidisciplinario y multisectorial, plazo diciembre

del 2008

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NORMATIVA

OBJETIVO MUTUAL

Determinar si el trabajador presenta un estado de salud

compatible con los requerimientos del cargo al que

postula, previniendo con esto daños a su salud, y al

mismo tiempo poder detectar la presencia de

enfermedades profesionales previas que contraindiquen

la exposición a determinados riesgos del puesto de

trabajo.

PRINCIPALES CAUSAS DE CONTRAINDICACIÓN

Causas de contraindicación %

Obesidad 33,6

Hipertensión Arterial 19,3

Obesidad/Hipertensión Arterial 9,6

ECG alterado 14,6

Otros exámenes alterados 10,6

Cardiopatías 2,3

Otras Causas 10,0

MODIFICACIONES

AGOSTO 2007

ACTUALIZACIÓN AGOSTO DEL 2007

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• Estandarización y protocolización de procesos.

• Actualización permanente de los criterios de evaluación en base a

revisión bibliográfica y experiencia.

• Disminuir los riesgos médico legales.

• Disminuir el riesgo de accidente del trabajo

• Disminuir el riesgo de enfermedad profesional.

• Modificación marco legal.

PRINCIPALES MODIFICACIONES

• Se generan baterías más especificas, según los tipos de riesgos

asociados a los puestos de trabajo.

• Se amplía listado de exámenes a aplicar en cada caso.

• Se modifican criterios de evaluación.

• Se modifican glosas de conclusión de los casos.

• Se establecen NORMAS de evaluación.

• Vigencias de mantienen.

EVALUACIÓN DE GRAN ALTURA GEOGRÁFICA

MODIFICACIÓN BATERÍA EVALUACIÓN GRAN ALTURA GEOGRÁFICA (GAG)

ACTUAL

• Electrocardiograma de reposo

• Espirometría

• Rx tórax

• Hematocrito

• Optometría

NUEVA

• Electrocardiograma de reposo

• Espirometría

• Rx tórax

• Hematocrito o hemoglobina

• Optometría

• Glicemia

• Creatinina

• Perfil lipídico

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GAG: Faenas sobre los 3.000 mts. de nivel de mar

PRINCIPAL MODIFICACIÓN EN CRITERIOS MÉDICOS PARA GAG

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EVALUACIÓN NUTRICIONAL:

Se mantiene requisito de IMC <30

Entre 30 y 35 incorpora (para la evaluación de restricción):

Evaluación de relación cintura/cadera (N: <1 Hombres, <

0.85 Mujeres)

Evaluación de alteraciones de sueño como apnea obstructiva

del sueño

IMC >=35, contraindicación absoluta

EVALUACIÓN NUTRICIONAL

PRINCIPAL MODIFICACIÓN EN CRITERIOS MÉDICOS PARA GAG

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SÍNDROME METABÓLICO:

Definido por la presencia de 3 de las siguientes condiciones:

• Circunferencia abdominal >= 88 cms en mujer, >= 102 cms

en hombre

• Aumento de presión arterial (>130/85)

• Triglicéridos >150 mg/dl

• Colesterol HDL <40 mg/dl

• Glicemia en ayuno >110 mg/dl

EVALUACIÓN DE OTROS PUESTOS DE TRABAJO

PRINCIPAL MODIFICACIÓN EN CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE OTROS RIESGOS

• IMC 35 como límite superior para trabajadores que se

desempeñen en puesto de trabajo de gran complejidad (AF,

Conductores, Vigilantes, otros).

• Evaluación de Presión Arterial considera como parámetro normal

cifra menor a 130/85 (antes 140/90), para todos los tipo de

evaluaciones.

• Se incorpora la realización de glicemia en los mayores de 45 años, y

en algunos casos de creatininemia.

MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES

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I.-EVALUACIONES PREOCUPACIONALES Y OCUPACIONALES SIN CONTRAINDICACIÓN:

A.- ORIENTADAS A UN RIESGO LABORAL ESPECÍFICO DISTINTO A GAG

GLOSA CUANDO SE UTILIZA

EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO NO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE IMPIDAN SU DESEMPEÑO

Trabajadores sin contraindicación para desempeño en cargos y puestos de trabajo con riesgos distintos a Altura Geográfica

MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES

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GLOSA CUANDO SE UTILIZA

EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO NO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE IMPIDEN SU DESEMPEÑO EN GRAN ALTURA GEOGRÁFICA (SOBRE 3.000 MTS. SOBRE NIVEL DE MAR)

Trabajadores sin contraindicación para desempeño sobre 3.000 mts. sobre nivel de mar

B.- ORIENTADAS AL RIESGO DE GRAN ALTURA GEOGRÁFICA (*)

(*) se corrige concepto de “Altura Geográfica” a “Gran Altura Geográfica”, faenas sobre los 3.000 del nivel de mar.

MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES

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GLOSA CUANDO SE UTILIZA

EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE CONTRAINDICAN SU DESEMPEÑO TEMPORALMENTE. DEBE ACUDIR A REEVALUACIÓN LUEGO DE CUMPLIR CON LAS INDICACIONES ESPECIFICADAS EN ESTE INFORME

Trabajadores que presentan condiciones de salud que pueden ser corregidos con tratamiento a través de su sistema previsional.Trabajadores a los que, por ser portador de patología que pudiese implicar condición de riesgo, se solicita informe de médico tratante.

II.- EVALUACIONES PREOCUPACIONALES Y OCUPACIONALES

CON CONTRAINDICACIÓN:

A.- CONTRAINDICACIÓN TRANSITORIA

MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES

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GLOSA CUANDO SE UTILIZA

EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE CONTRAINDICAN SU DESEMPEÑO

Trabajadores que presentan una condición de salud que contraindica su desempeño de manera absoluta, ya que no puede ser modificada mediante tratamiento y que, por si sola, es considerada un importante factor de riesgo

B.- CONTRAINDICACIÓN PERMANENTE

COMENTARIOS

• Evaluación no es predictiva

• Se establecen evaluaciones, tipo escrining, más exhaustivas con el

objetivo de disminuir el riesgo.

• Siempre orientados al puesto de trabajo.

• Se elaboran nuevas baterías según los riesgos informados por la

empresa.

• Se busca asegurar el cumplimiento de estándares mínimos para la

realización del examen: calidad, calibración y mantención de los

equipos, capacitación del personal clínico.

• La definición final del informe será de resorte exclusivo del médico

Mutual, independiente de lo expresado por el médico especialista, y

de su grado académico.

PROPUESTA MUTUAL DE SEGURIDAD PARA LAS EMPRESAS ADHERENTES

Apoyar a las empresas en la intervención sobre los estilos de vida y

ambiente laboral para contribuir al mejoramiento de la salud y

calidad de vida de los trabajadores, lo anterior en los cinco factores

condicionantes del estado de salud de la población trabajadora, y

definidos en el Plan Nacional de Promoción de Salud impulsado

por el Ministerio de Salud: Alimentación, Sedentarismo,

Tabaquismo, Factores protectores ambientales y Factores

protectores psicosociales.

INTERVENCIÓN SOBRE LOS ESTILOS DE VIDA Y AMBIENTE LABORAL

• Diagnóstico. Programa Riesgo Persona

• Sensibilización. Lograr motivación individual y organizacional en

este tema.

• Asesoría en intervenciones de las áreas especificadas. Con

servicios y productos en cada una de las áreas de Promoción de

Salud.

• Evaluación de impacto. Mejoría “estadísticamente significativa”

en los parámetros de salud cardiovascular.