patrÓn en mosaico interpretación imagenológica instituto radiológico mar del plata - argentina...
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PATRÓN EN MOSAICO
Interpretación Imagenológica
Instituto RadiológicoMar del Plata - Argentina
FAARDIT
Objetivos
Definición del patrón en mosaico.
Conocimiento de la fisiopatología en las
diferentes etiologías.
Manejo imagenológico del patrón en mosaico.
Correcta interpretación.
Unidades Hounsfield
Aire(-1000 UH)
Agua0 UH
Hueso(1000 UH)
-1000 UH -880 UH
Parénquima pulmonar
Clin Radiol 1991;43:238-242
Patrón de diferente atenuación (Aéreas hipodensas e hiperdensas)
Distribución parcheada
Configuración geográfica
Difícil diferenciar entre área normal y patológica
Diferenciación sutil
Definición
Patrón en Mosaico
Sociedad de Fleischner - Glosario
Causas etiológicas
HipodensaEnf. obstructiva vía aéreaEnf. vascular oclusiva
HiperdensaEnf. Intersticio - alveolar
Patrón en Mosaico
Fisiopatología
Atrapamiento aéreo Vasoconstricción
Patrón en Mosaico
J. Appl. Physiol. 1999;86:701-708
Enf. obstructiva vía aérea
Fisiopatología
Atrapamiento aéreo Vasoconstricción
Patrón en Mosaico
Enf. obstructiva vía aérea
Asma Bronquiolitis constrictiva Bronquiolitis celular Bronquiectasias Otras
Etiología
Fisiopatología
Disminución del número y tamaño de los vasos. Congestión del área sana.
Patrón en Mosaico
Enf. Vascular oclusiva
Fisiopatología
Disminución del número y tamaño de los vasos. Congestión del área sana.
Patrón en Mosaico
Enf. Vascular oclusiva
TEP crónico. Hipertensión pulmonar 1° Enf. del colágeno. Vasculitis - pulmonares Otras
Etiología
Fisiopatología
Infiltrados intersticiales o alveolares. Vidrio esmerilado.
Patrón en Mosaico
Enf. Intersticial parcheada
Fisiopatología
Infiltrados intersticiales o alveolares. Vidrio esmerilado.
Patrón en Mosaico
Enf. Intersticial parcheada
Infecciones pulmonares. Neumonía aspirativa Neumonía descamativa. Otras
Etiología
Clínica Signos tomográficos
Intersticio peribronquialTamaño y numero de vasos
TC en espiraciónAtrapamiento aéreo.
Diagnostico?
Patrón en Mosaico
Inspiración Espiración
Espiración NormalAumento homogéneo de la densidad pulmonarDisminución de volumen pulmonar
Espiración normalTC de BAJA DOSIS (mAs)
Interpretación
Inspiración Espiración
Acentuación del patrón en mosaico
Áreas con igual densidad y volumenNo expulsaron aire
Áreas con mayor densidad y menor volumenExpulsaron aire
Inspiración Espiración
ATRAPAMIENTO AEREO
Interpretación
Inspiración EspiraciónMenor n° y tamaño de vasos
Engrosamientointersticio peri-bronquial
Mujer 35 añosDisnea grado II – IIITBQAsmática severa
Interpretación
Patología INFLAMATORIA de la pequeña vía aérea
Patrón en Mosaico
ATRAPAMIENTO AEREO
Mosaico x Enf. vía aérea
Menor n° y tamaño de vasos
Engrosamientointersticio peri-bronquial
Hombre 57 añosTrasplantado hace 2 años x EPOC severoDisnea grado III - IV
Mosaico x Enf. vía aéreaATRAPAMIENTO AEREO
Engrosamiento peribronquial solo presente en 70% de los casos
Radiology 1997;205:465-470
ATRAPAMIENTO AEREO Bronquiolitis constrictiva
Mujer 14 añosEnf. conocida
Mosaico x Enf. vía aérea
Fibrosis quística
Patrón en Mosaico
N° y tamaño de vasosRELATIVO
SIN engrosamiento delintersticio peri-bronquial
Presente en 68% de los pacientesRadiology 1998;206:89-94
Inspiración Espiración
Patrón en MosaicoMenor Acentuación del patrón en mosaico
Áreas mayor densidad y MENOR volumenExpulsaron aire
Áreas con mayor densidad y menor volumenExpulsaron aire
Inspiración Espiración
Patrón en MosaicoSIN ATRAPAMIENTO AEREO
Mujer 49 añosDisnea grado II – IIINo TBQLesiones cutáneas
Patrón en Mosaico
Poliangeítis microscópicaENF. VASCULAR OCLUSIVA
Vasculitis - pulmonar
Enf. de WegenerEnf. de Churg – StraussPoliangeítis microscópica
Arch Bronconeumol. 2012;48(11):410–418
Dilatación de art pulmonares
TEP crónico
Dilatación de AD Inversión del septo IV
Perfusión en mosaicoo
Oligohemia en mosaico
Inspiración Espiración
Patrón en Mosaico
Patrón en Mosaico
Igual n° y tamaño de vasos
SIN engrosamiento delintersticio peri-bronquial
Patrón en Mosaico
Inspiración Espiración Áreas con mayor densidadExpulsaron aire
Desaparición del patrón en mosaico
Áreas con igual densidadExpulsaron aire
Varón 75 añosDisnea leve y fiebre de varios días.Tos seca productiva
Patrón en Mosaico
Neumonía por mycoplasmaENF. INTERSTICIAL
Patrón en Mosaico
Varón 61 añosDisnea leve y tos no productiva.TBQ 35 paq/año
Igual n° y tamaño de vasos
SIN engrosamiento delintersticio peri-bronquial
Patrón en Mosaico
Inspiración Espiración
Neumonía descamativaENF. INTERSTICIAL
Desaparición del patrón en mosaico
Conclusión
Patrón con aéreas hipo e hiperdensas de diferenciación sutil.
Difícil diferenciar aéreas normales de patológicas.
Interpretación: Clínica, intersticio peribronquial, numero y
tamaño de vasos, signos de HP y atrapamiento aéreo.
Realizar TC en espiración
Acentuación Disminución Desaparición
Enf. Vía aérea Enf. vascular Enf. Intersticial
