TENDINITIS DE AQUILES

El tendón de Aquiles se encuentra en la parte posterior del pie, justo encima del talón. Conecta el talón con los dos músculos de la pantorrilla y ayuda a nuestros pies a avanzar hacia delante cada vez que damos un paso.

Si el tendón se hincha o se irrita debido a su uso excesivo, se puede desarrollar una afección dolorosa denominada tendinitis de Aquiles. Si se deja sin tratar, puede convertirse en una afección crónica que acaba imposibilitando la marcha.

La tendinitis de Aquiles es una lesión muy frecuente entre los corredores. Pero también puede darse en jugadores de baloncesto, bailarines y personas que someten a sus pies a tensiones fuertes y repetidas. Puede ser muy dolorosa.

El Aquiles es el tendón común que sirve para la inserción en el calcáneo de tres

músculos, sóleo, gemelo interno y externo que constituyen el llamado tríceps sural. El

sóleo es el más profundo; se origina en la parte alta de tibia y peroné cubriendo todo

el plano profundo de la parte posterior de la pierna hasta unirse en su porción inferior

a los gemelos que provienen, en su inserción proximal, de la parte posterior de los

cóndilos femorales. Todo el conjunto muscular se une y sufre el tránsito a tendón de

Aquiles que se inserta en la tuberosidad posterior del calcáneo.

El conjunto está cubierto por una aponeurosis anterior que aporta la mayor parte de

la irrigación sanguínea que nutre el tendón de Aquiles, con un punto débil, de menor

irrigación, en un tramo entre dos y seis centímetros por encima del calcáneo.

La función principal de este tronco muscular y su tendón es la flexión plantar del pie.

También participa en la flexión de la rodilla.

Los síntomas de una tendinitis de Aquiles

La mayoría de los casos de tendinitis de Aquiles empiezan lentamente, con muy poco dolor, y luego van empeorando con el paso del tiempo. Entre los síntomas más frecuentes, se incluyen los siguientes:

molestia o dolor leve por encima del talón y la parte inferior de la pierna, sobre todo después de correr o de hacer otro tipo de actividad física

el dolor empeora al ir cuesta arriba, subir escaleras o participar en ejercicios intensos o prolongados

rigidez y sensibilidad inusual al tacto o presión, sobre todo por la mañana, que van despareciendo a lo largo del día de forma gradual

hinchazón o nódulos duros de tejido en el tendón de Aquiles sonido similar al crujido o chasquido al mover el tobillo o al apretar el tendón de

Aquiles debilidad en la pierna afectada

El tendón de Aquiles puede tener varias patologías entre las cuales se encuentran:

Tendinitis: Inflamación del tendón.

Tendinosis: Degeneración del tendón.

Bursitis: Inflamación de las bursas las cuales son bolsas llenas de líquido que se

encuentran entre los huesos y el tendón, ayudando a éste a deslizarse con

mayor facilidad.

Ruptura del tendón de Aquiles: Desgarro de la parte posterior de la pierna.

MUSCULOS IMPLICADOS

GEMELOS:

Gemelo Interno: cara cutánea del cóndilo femoral interno

Gemelo Externo: cara cutánea del cóndilo femoral externo

SOLEO:

Cabeza Tibial: tercio medio del borde interno de la tibia

Cabeza Peroneal: cara posterior de la cabeza del peroné

INSERCION: cara posterior e inferior del calcáneo (por el tendón de Aquiles) ACCION:

Flexión Plantar Extensión del tobillo (tríceps sural) Flexión de rodilla (gemelos y el plantar delgado) El tríceps interviene en la marcha normal

Subir una escalera (concéntrica) Bajar escaleras (excéntrica)

INERVACION:Gemelos y plantar delgado: nervio Ciático poplíteo interno (S1-S2)Soleo: nervio tibial posterior (L5-S1-S2)

AUTOESTIRAMIENTOS

DEBILIDAD DEL MUSCULO GLUTEO MEDIO

Uno de los déficits más comunes identificados por los especialistas en rehabilitación y por los entrenadores de la fuerza y el acondicionamiento es la debilidad de los glúteos, particularmente el glúteo medio (GM). La debilidad de los glúteos puede reducir el rendimiento deportivo y precipitar diversas lesiones de las extremidades inferiores.

El músculo glúteo medio (GM) es uno de los principales abductores de la cadera, y actúa como estabilizador de la pelvis en el plano frontal durante la marcha y otras actividades funcionales. Se ha establecido que la debilidad o la disfuncionalidad del GM están vinculados con numerosas lesiones de las extremidades inferiores y con anormalidades en los ciclos de la marcha.

MUSCULO:

GLUTEO MEDIO:Origen: fosa iliaca externaInserción: cara externa del trocánter mayorInervación: nervio glúteo superior (L4-L5-S1)

ACCION: Abducción de cadera Rotación interna de cadera (fibras anteriores) Rotación externa de cadera (fibras posteriores) Estabilizador de la pelvis

Marcha de Trendelenburg

Una persona que presenta debilidad unilateral o bilateral del GM puede desarrollar lo que se denomina “marcha de Trendelenburg”. La función normal del GM durante la marcha es mantener la pelvis alta a medida que una de las piernas de desplaza hacia delante. Durante la marcha, cuando una de las piernas se desplaza hacia delante, el GM de la pierna opuesta, se contrae para evitar que la pelvis se desplace lateralmente. En la condición conocida como marcha de Trendelenburg, el GM no puede mantener alto el lado opuesto de la pelvis cuando el peso del cuerpo se encuentra apoyado en una sola pierna, por lo que la pelvis se inclina hacia abajo cuando la pierna que se desplaza se encuentra en el aire. Esta caída contralateral de la pelvis ocurre debido a que el GM no produce el suficiente momento de abducción interna de la cadera para equilibrar el momento de aducción externa que se produce cuando el peso del cuerpo se encuentra apoyado en una sola pierna. Por lo tanto, aquellos con marcha de Trendelenburg tienen una reducida eficiencia de marcha y una menor velocidad de carrera y además tendrán un mayor riesgo de desarrollar dolor lumbar como resultado de que la pelvis no está siendo estabilizada durante la marcha, los saltos y las caídas o cuando se realizan ejercicios de entrenamiento con sobrecarga unilaterales.

AUTOESTIRAMIENTO

TENDINITIS ROTULIANA

Una de las lesiones más extendidas entre los deportistas, especialmente en aquellos

deportes de impacto, es la tentinitis rotuliana. Pau Gasol o Rafael Nadal son algunos

de los deportistas que más recientemente se han visto afectados por esta dolencia.  

La rodilla está protegida por los músculos que forman los isquiotibiales en la cara

posterior del muslo y el músculo cuádriceps que se encuentra en la cara anterior. Este

último está formado por el recto anterior, vasto interno, vasto externo y el crural. Este

último, es el que más colabora en la fijación de la rótula y en consecuencia en la

alineación del tendón rotuliano. Este tendón tiene una longitud entre 3 y 5 cm y

anchura de 2 cm. Su función es la de transmitir la fuerza generada durante la flexión

del cuádriceps.

La tendinitis rotuliana se caracteriza por un dolor en la zona situada entre la rótula y la

parte superior-anterior de la tibia y por dificultades a la hora movilizar la rodilla. Se

suele acompañar por una sensación de pérdida de fuerza en la articulación y por

fuertes molestias al incorporarse tras permanecer sentado o al intentar ponerse en

cuclillas.

CAUSAS

La causa principal de la tendinitis rotuliana suele ser un mal gesto. (En carrera o en el

pedaleo por ejemplo) que va poco a poco va dañando el tendón hasta producir una

inflamación del mismo a la que se conoce como micro traumatismo por repetición. Este

micro traumatismo, se produce por una mala postura de la pierna. Otra posible causa

puede ser debido a un mal entrenamiento o debilidad del cuádriceps ocasionando una

degeneración del tendón, que en ocasiones puede llagar a la rotura de alguna de sus

fibras debido al trabajo de fortalecimiento de dicho músculo y no alternarla con

ejercicios isométricos.

Otra de las causas más frecuentes tiene un origen congénito, ya que la desviación en

la posición de la rótula también puede ser causa de tendinitis. En estos casos una

solución bastante frecuente es la quirúrgica.

CLASIFICACION

Dependiendo de la duración de los síntomas, la rodilla de saltador puede clasificarse en 1 de 4 estadios, de la siguiente manera:

Estadio 1 - El dolor sólo después de la actividad, sin menoscabo funcionalEstadio 2 - Dolor durante y después de la actividad, aunque el paciente sigue siendo capaz de llevar a cabo satisfactoriamente su deporteEstadio 3 - dolor prolongado durante y después de la actividad, cada vez con mayor dificultad en el desempeño a un nivel satisfactorioEstadio 4 – Rotura completa del tendón que requieren reparación quirúrgica SINTOMAS

Dolor y sensibilidad en el área del tendón rotuliano.

Edema e hinchazón en la zona.

Dolor al pedalear o simplemente al caminar.

Dolor al flexionar o extender la pierna.

Permanecer mucho tiempo con la rodilla flexionada.

MUSCULOS IMPLICADOS

CUADRICEPS

RECTO ANTERIOR:

Tendón directo: espina iliaca anteroinferior

Tendón reflejo: canal supracotiloideo

Tendón recurrente: ángulo superior interno del trocánter mayor

VASTO INTERNO: rama interna de la trifurcación de la línea áspera

Inserción: base de la rotula

VASTO EXTERNO: rama externa de la trifurcación de la línea áspera

Inserción: base de la rotula

CRURAL: tres cuartos superiores de la cara anterior y externa del fémur

Inserción: base de la rotula, detrás de los vastos.

INERVACION: nervio crural (L2-L3-L4) ACCION:

Extensión de la rodilla Estabilizador de la rodilla (vastos)

ISQUIOTIBIALESSEMITENDINOSO: cara posterior de la tuberosidad isquiáticaInserción: cara interna de la tibia

SEMIMENBRANOSO: cara posterior de la tuberosidad isquiáticaInserción: cara posterior de la tuberosidad interna de la tibia

BICEPS CRURAL: PORCION LARGA: cara posterior de la tuberosidad isquiáticaPORCION CORTA: labio externo de la línea áspera

Inserción: parte superior externa de la cabeza del peroné y tuberosidad externa de la tibia.

INERVACION: por el nervio ciático mayorBíceps (L5-S1-S2)Semitendinoso (L4-L5-S1)Semimembranoso (L4-L5-S1)

ACCION: Flexión de la rodilla Estabilizan la rodilla en mov. Rotatorios Sobre la cadera: extensión de cadera (rodilla en extensión)

AUTOESTIRAMIENTO Isquiotibiales

Cuádriceps

DISTENCION DE LOS ISQUIOTIBIALES

Hay tres músculos que discurren por la parte posterior de la pierna, desde el muslo hasta la rodilla —el bíceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso— que ayudan flexionar la rodilla y a extender la cadera. Conjuntamente, reciben el nombre de músculos isquiotibiales. Una distensión de isquiotibiales, también conocida como tirón de isquiotibiales, ocurre cuando uno o más de estos músculos se estiran o distienden demasiado y se empiezan a desgarrar.

Las distensiones de isquiotibiales pueden ser relativamente leves, en cuyo caso se asocian a escaso dolor y un período de recuperación breve. No obstante, las roturas musculares totales o completas pueden requerir cirugía y el uso de muletas durante varias semanas.

Síntomas de una distensión de isquiotibiales

Lo más probable es que, si experimentas una distensión de isquiotibiales mientras corres, lo sepas inmediatamente. Sentirás un dolor agudo y tal vez un crujido en la parte posterior del muslo. No podrás seguir corriendo y es posible que te caigas.

Otros síntomas de distensión de isquiotibiales son los siguientes:

dolor en la parte posterior del muslo al extender o flexionar la pierna sensibilidad inusual al tacto o presión, hinchazón y aparición de hematomas en el

área afectada debilidad en la pierna afectada que dura mucho tiempo después de sufrir la lesión

En los casos especialmente graves de este tipo de distensiones, en los que se produce una rotura total o completa de las fibras musculares, la persona puede notar un hueco o hendidura en el músculo afectado.

ESTADIOS

Grado 1; se trata de una distensión leve o de poca importancia. Es posible que experimentes cierto dolor al utilizar la pierna, pero este será escaso y se asociará a una hinchazón mínima.

Grado 2; se trata de un desgarro parcial de uno o más de los músculos isquiotibiales. Es posible que te haga renguear al andar y que sientas dolor cuando estés activo. Tal vez percibas cierta hinchazón y presentes hematomas en el área afectada y es posible que no logres estirar completamente la pierna.

Grado 3; se trata de una rotura total o completa de uno o más de los músculos isquiotibiales. Caminar te resultará muy difícil y lo más probable es que necesites muletas u otro tipo de ayuda para desplazarte. Te dolerá bastante, sobre todo cuando flexiones o estires la rodilla y notarás la inflamación inmediatamente después de sufrir la lesión.

MUSCULO

ISQUIOTIBIALESSEMITENDINOSO: cara posterior de la tuberosidad isquiáticaInserción: cara interna de la tibia

SEMIMENBRANOSO: cara posterior de la tuberosidad isquiáticaInserción: cara posterior de la tuberosidad interna de la tibia

BICEPS CRURAL: PORCION LARGA: cara posterior de la tuberosidad isquiáticaPORCION CORTA: labio externo de la línea ásperaInserción: parte superior externa de la cabeza del peroné y tuberosidad externa de la tibia.

INERVACION: por el nervio ciático mayorBíceps (L5-S1-S2)Semitendinoso (L4-L5-S1)Semimembranoso (L4-L5-S1)

ACCION: Flexión de la rodilla Estabilizan la rodilla en mov. Rotatorios Sobre la cadera: extensión de cadera (rodilla en extensión)

AUTOESTIRAMIENTO

TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES.

La tendinitis del manguito de los rotadores corresponde a la inflamación de una serie de tendones que rodean la cápsula articular de la articulación glenohumeral y que finalmente se insertan en el tubérculo mayor y menor del húmero. Los músculos que conforman este grupo son los rotadores laterales: Infraespinoso, redondo menor; rotador medial: subescapular; y un abductor del hombro: el supraespinsoso. A partir de estos músculos se originan los tendones responsables de gran parte de los movimientos del hombro.

CAUSAS

Uso excesivo: Esto sucede cuando se tiene demasiada actividad con el hombro. Por lo general le ocurre a los atletas, como los pítchers de béibol, nadadores y

jugadores de tenis. También le puede venir esta condición si trabaja a menudo con los brazos por encima de la cabeza.

Compresión: Esta lesión ocurre cuando el hueso del brazo se mueve hacia arriba y comprime el tendón. Se puede producir comprensión como resultado de una caída, de movimientos incorrectos del brazo y si los músculos del hombro están debilitados. Esto también puede suceder si usted se entrena excesivamente para practicar un deporte o se produce un cambio repentino en la actividad de su brazo u hombro.

Depósitos de calcio: Es posible que se deposite calcio en los tendones y cause irritación e inflamación en el tendón.

SINTOMAS

La patología del manguito de los rotadores, va asociada fundamentalmente a tres síntomas: dolor, debilidad y limitación de la movilidad.

El dolor, casi siempre se localiza en las porciones anterior, lateral y superior del hombro. A menudo, es referido en la porción superior del brazo o a nivel de la inserción del deltoides. Aumenta con las actividades que requieren el brazo por encima del nivel del hombro, pudiendo ocurrir con el reposo y siendo característico el dolor nocturno.

La debilidad se manifiesta como fatiga o incapacidad para elevar el brazo por encima del nivel del hombro. Los pacientes lo refieren como limitaciones específicas: dificultad para vestirse, abrocharse el sujetador, para levantar objetos u otras actividades de la vida diaria.

La limitación de la movilidad afecta a la movilización activa. La mayoría de los pacientes con síntomas crónicos, tienen pérdidas aproximadas de 10º a 15º, en la antepulsión, la abducción y las rotaciones.

TENDINITIS AGUDA

Característica de individuos jóvenes tras un sobreesfuerzo físico repetido.

La afectación del supraespinoso provoca dolor abducción activa del brazo.

Arco de abducción doloroso: 60º - 70º hasta los 120º

Reversible y buen pronóstico.

TENDINITIS CRONICA

Desarrollo de los síntomas más gradual y sin antecedentes de sobrecarga funcional del hombro.

Dolor localizado sobre la cara anterior y lateral del hombro, puede irradiarse al deltoides y trapecio.

Dolor se exacerba por la noche. Curso clínico progresivo, se agrava con los movimientos de elevación y rotaciones del brazo.

Arco de abducción doloroso. Dolor palpación subacromial.

Afecta a pacientes adultos y es causado por pequeñas agresiones laborales o deportivas repetitivas.

MUSCULOS:

SUPRAESPINOSO: dos tercios internos de la fosa supraespinosa Inserción: cara superior del troquiter.

ACCION: abductor del hombro INERVACION: nervio suprascapular (C5-C6)

INFRAESPINOSO: dos tercios internos de la fosa infraespinosaInserción: cara media del troquiter.

INERVACION: nervio suprascapular (C5-C6)

REDONDO MENOR: parte externa de la fosa infraespinosaInserción: cara posterior del troquiter.

ACCION: rotador externo del hombro INERVACION: nervio circunflejo (C5-C6)

SUBESCAPULAR: cara anterior del omoplato, fosa subescapularInserción: vertiente superior del troquin.

ACCION: rotador interno del hombro INERVACION:

Primer tronco primarioTronco secundario posteriorRamo del circunflejo (C5-C6)

AUTOESTIRAMIENTO

TENDINITIS DE LA CABEZA LARGA DEL BÍCEPS

La tendinitis bicipital, es un proceso inflamatorio de la porción larga del tendón del bíceps y es una causa común de dolor en el hombro debido a su posición y función. El tendón de origen de la porción larga del bíceps se inserta en el borde superior de la cavidad glenoidea y desde ahí, bordeando por encima la cabeza del húmero, se introduce en un canal óseo entre el troquín y el troquiter, que se convierte en un auténtico túnel al cubrirse por una estructura fibrosa conocida como ligamento intertuberositario. El recorrido por este túnel osteofibroso puede ser causa de fricciones que dan origen a la aparición de tendinitis. Los trastornos del tendón del bíceps pueden ser el resultado de choque o como un hecho aislado de una lesión inflamatoria. Otras causas son secundarias a la sobrecarga por lesiones del manguito rotador, roturas del labrum, y patología intra-articular.

La tendinitis-tendinopatía bicipital, es un proceso inflamatorio-degenerativo, según el tiempo de evolución, de la porción larga del tendón del bíceps y es una de las principales causas de dolor del hombro.

En un principio puede existir una verdadera inflamación del tendón o de la bursa y la vaina del mismo pero a la larga, como en muchas otras lesiones tendinosas, existe un daño crónico que afecta al tejido colágeno, tendinosis, y que puede desembocar en roturas parciales o totales del mismo.

Las causas incluyen el sobreuso, por una actividad deportiva, laboral o por inestabilidad del hombro, enfermedades inflamatorias, traumatismos, secuelas de lesiones (ej, fracturas), lesiones del labrum o del manguito rotador, como parte del síndrome de compromiso o choque subacromial.

Por su relación con los tendones del supraespinoso y subescapular, cuando estos tendones están dañados, la cabeza del húmero está elevada y desplazada hacia delante, provocando un daño secundario de la porción larga del bíceps como parte del cuadro de pinzamiento o compromiso subacromial (conflicto entre estas estructuras y el acromion o borde libre de la escápula). 

Estos traumatismos pueden originar inflamación, edema o microrroturas, en las fases iniciales, pero en las fases siguientes provoca cambios degenerativos crónicos con alteración del patrón de colágeno normal del tendón.  Sin el tratamiento apropiado la lesión puede acabar en la rotura parcial o total del tendón.

Otras causas que pueden provocar un movimiento anormal de la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea, y daño secundario del bíceps, son la inestabilidad “funcional”, como en los nadadores, gimnastas, o lanzadores (ej, béisbol, balonmano o tenistas por la maniobra del saque…) que pueden tener cierta hiperlaxitud que en un momento dado se convierte en “anormal o patológica, no funcional”, u otras causas de inestabilidad traumáticas, como roturas del labrum (SLAP) por episodios de subluxación o luxación, lesiones del ligamento humeral transverso (que mantiene el tendón dentro de la corredera bicipital), edema, fracturas, tumores u otras causas que compriman o desplacen el tendón.

MUSCULO

BICEPS BRAQUIAL: PORCION LARGA: tubérculo supraglenoideo y rodete glenoideo.PORCION CORTA: vértice de la apófisis coracoides del omoplato

Inserción: tuberosidad bicipital del radio. INERVACION: nervio musculo cutáneo (C5-C6) ACCION: Flexión de codo

Supinación del antebrazo

AUTOESTIRAMIENTO:

TENDINITIS DEL TRICEPS

La tendinitis es una lesión por sobreuso. Esta se presenta cuando el volumen de los entrenamientos excede la capacidad del cuerpo para recuperarse. Como nuestros músculos tienen un suministro de sangre más abundante que el tejido conectivo y los huesos, normalmente se adaptan al estrés del ejercicio de forma más rápida. Esto deja a los ligamentos y huesos en una posición vulnerable ante el sobreuso, ya que no pueden regenerarse tan rápido. Si se pone sobre ellos un estrés excesivo, comienzan a deteriorarse, inflamarse y a doler.

También existen otros motivos por los que aparecen las tendinitis. Por ejemplo, en la tendinitis del epicóndilo lateral y medio en el codo, hay montones de músculos que tienen un origen común. Si estos músculos se vuelven inflexibles y rígidos, entonces se produce estrés adicional en el tendón y esto puede hacer que este no sane correctamente tras el ejercicio. De forma similar, los músculos individuales tieenn cubiertas en las que se deslizan contra otros músculos al contraerse. Si no se mueven y se deslizan correctamente eso lleva a que se recluten otros músculos que no son necesarios lo cual pone un estrés adicional en los tendones y también puede provocar que no sanen correctamente.

La tendinitis comienza como una lesión inflamatoria (-itis es un sufijo que significa inflamación). Si se continúa trabajando mientras se soporta el dolor, esto conducirá a una degeneración crónica. Esto lleva a que la tendinitis se convierta en tendinosis, la cual se caracteriza por una falta de inflamación, una degeneración contínua del tendón y un dolor que normalmente empeora y se intensifica.

Cuando una lesión por sobreuso comienza a desarrollarse, si se aplica descanso y hielo inmediatamente, el cuerpo se curará a sí mismo debido a los procesos inflamatorios naturales que se disparan para ayudar a la curación. Sin embargo, si el proceso se agrava a un estado crónico durante semanas y meses, la inflamación se irá y se llegará a la degeneración crónica. En estos casos, el descanso y el hielo pueden no ser suficientes para promover la curación completa debido a la falta precisamente del proceso inflamatorio curativo.

Tendinitis Crónica

Reglas para distinguir una tendinosis crónica de una tendinitis:

1. El descanso total de 1 o 2 semanas no mejora los niveles de dolor2. El tendón está rígido y duele después de periodos de inactividad3. Se ha estado realizando trabajo para el tendón durante 3-4 semanas o más sin resultadoTodos estos síntomas pueden indicar que se ha pasado de tendinitis a tendinosis, así que es mejor tener cuidado con lo que se hace.

En la tendinitis crónica o tendinosis no existe inflamación, así que es necesario crearla. El ejercicio excéntrico se convierte en la parte más importante de la rutina de rehabilitación. Además suele ayudar más el calor que el frío en estos casos.

Además en la tendinosis hay una degeneración crónica del tendón por lo que será mejor no masajearlo demasiado (se hará, pero de forma ligera), se tratará de liberar tensión del tendón tratando los puntos gatillo o las áreas rígidas de la musculatura periférica. El ART (técnicas de liberación activa), técnicas de fricción cruzadas y miofascial funcionan bien para esto.De manera adicional, el movimiento no doloroso es bueno para conseguir que la sangre fluya a la zona.

MUSCULO

TRICEPS BRAQUIAL:

PORCION LARGA: tubérculo infraglenoideo

VASTO EXTERNO: mitad superior cara posterior del humero

VASTO INTERNO: cara posterior del humero

Inserción: cara superior y caras laterales del olecranon

INERVACION: nervio radial (C6-C7-C8) ACCION: Extensión de codo

Porción larga (aduce el hombro)

AUTOESTIRAMIENTO

EPICONDILITIS MEDIAL Y LATERAL

Codo de tenista (epicondilitis lateral)El epicóndilo es el área donde los músculos del antebrazo se unen al hueso lateral del codo. El uso excesivo de estos músculos, ocurre frecuentemente en deportes como el tenis, donde se ejecutan una extensión o rotación forzadas de la muñeca o la mano. La jardinería, usando herramientas o las manos para sujetarlas por periodos prolongados también pueden causar epicondilitis.

Codo de golfista (epicondilitis media)  El codo de golfista es una condición similar al codo de tenista, pero menos común. Se debe al uso excesivo de los músculos que usa para cerrar los puños.

SINTOMAS

Los síntomas del codo de tenista son dolor en la parte externa del codo que puede llegar al antebrazo, y dolor al dar un apretón de manos, movimiento de los dedos, levantamiento de la muñeca, al girar las manillas de las puertas o desenroscar tapaderas de frascos.

Codo de golfista (epicondilitis media)  Los síntomas son dolor en la parte interna del codo y al doblar los dedos o

las muñecas.

MUSCULOS

EPICONDILITIS LATERAL

PRIMER RADIAL: borde externo del humero, por encima del epicondiloInserción: tubérculo externo, base del II metacarpiano.

ACCION: extensión y abducción de la muñeca sobre el antebrazoEstabilizador de la muñeca

INERVACION: nervio radial (C6-C7)

SEGUNDO RADIAL: cara anterior del epicondiloInserción: apófisis estiloides del III metacarpiano

ACCION: extensión directa de la muñeca sobre el antebrazo INERVACION: nervio radial (C6-C7-C8)

CUBITAL POSTERIOR: cara anterior del epicondiloInserción: base del V metacarpiano

ACCION: extensión y aducción de la muñeca INERVACION: nervio radial (C7-C8)

EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

EPICONDILITIS MEDIAL

CUBITAL ANTERIOR: CABEZA HUMERAL: cara anterior de la epitrócleaCABEZA CUBITAL: borde interno del olecranonInserción: hueso pisiforme

INERVACION: nervio cubital (C7-C8-D1) ACCION: flexión de la muñeca

PALMAR MAYOR: cara anterior de la epitrócleaInserción: base del II metacarpiano

INERVACION: nervio mediano (C6-C7-C8) ACCION: flexión de la muñeca

PALMAR MENOR: cara anterior de la epitrócleaInserción: FIBRAS MEDIAS: aponeurosis palmar mediaFIBRAS EXTERNAS E INTERNAS: eminencias tenar e hipotenar

INERVACION: nervio mediano (C6-C7-C8) ACCION: flexión directa de la muñeca

FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS

AUTOESTIRAMIENTO