patologia

Facultad de Medicina,

UNAM

Secretaría de Enseñanza

Clínica Internado y Servicio Social

Manuales

departamentales

Patología

Tercer año

2011-2012

PROGRAMA ACEDÉMICO DE LA ASIGNATURA DE PATOLOGÍA TERCER AÑO/ 2011 – 2012

1

PATOLOGIA

PROGRAMA ACADÉMICO

TERCER AÑO

2011-2012

Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina

Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social

Cd. Universitaria, junio de 2011


2

DIRECTORIO Facultad de Medicina Dr. Enrique Luis Graue Wiechers Director Dra. Rosalinda Guevara Guzmán Secretaria General Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la División de Estudios de Posgrado e Investigación Dr. Melchor Sánchez Mendiola Secretario de Educación Médica Dr. Leobardo C. Ruiz Pérez Secretario de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social Dra. María B. Irene Durante Montiel Secretaria Técnica del Consejo Técnico Dr. Ricardo Valdivieso Calderón Secretario de Servicios Escolares Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Básicas Dr. Guillermo Robles Díaz Coordinador de Investigación Lic. Graciela Zúñiga Hernández Secretaria Administrativa Lic. Raúl A. Aguilar Tamayo Secretario Jurídico y de Control Administrativo


3

DIRECTORIO Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social Dr. Leobardo C. Ruiz Pérez Secretario de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social Dr. Eduardo González Quintanilla Jefe de la Unidad de Enseñanza Clínica Dra. Grisel Emilia Uribe Martínez Jefa del Departamento de Tercer Año Dra. Gabriela Villarreal Guerra Jefa del Departamento de Cuarto Año Dra. Ana María Monterrosas Rojas Jefa del Departamento de Quinto Año Dr. Juan José Mazón Ramírez Coordinador de Servicio Social Dr. Abel Delgado Fernández Jefe del Departamento de Servicio Social Ing. Genaro Sánchez Romano Departamento de Servicio Social Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas Jefe del Departamento de Control Docente y Desarrollo Profesional


4

CONTENIDO

Página 1. Introducción………………………………………………. 6 2. Misión y Visión……………………………………………… 7 3. Perfil profesional del egresado de la carrera de Médico Cirujano…………………………………………………. 8 4. Mapa curricular…………………………………………… 9 5. Datos generales de la asignatura…………………………………………………………….10 6. Objetivos…………………………………………………….. 11 7. Contenido temático………………………………………. 12 8. Referencias bibliográficas……………………………….. 32

9. Método educativo………………………………………… 33 10. Lineamientos de Evaluación…………………………….. 36 11. Funciones y responsabilidades de los profesores del Área Clínica…………………………………………………… 42 12. Responsabilidades de los alumnos……………………. 45 13. Reconocimientos………………………………………… 46

INTRODUCCIÓN


5

La asignatura de Patología se imparte en el tercer año del Plan Único de Estudios de la carrera de Médico Cirujano, como parte del área morfológica, al final de otras asignaturas que constituyen esta área, después de que los alumnos han cursado las asignaturas de Anatomía, Fisiología Humana, Bioquímica y Biología Molecular, Inmunología, Microbiología y Parasitología, ya que todos estos conocimientos son necesarios para la mejor comprensión de los mecanismos de la enfermedad y de la patología especial. La impartición de la anatomía patológica en el tercer año de la carrera, entre las ciencias básicas y la clínica, le permite al alumno comprender mejor los mecanismos responsables del desarrollo de la enfermedad y correlacionar las manifestaciones clínicas y de laboratorio que presentan los pacientes con las alteraciones morfológicas que muestran los órganos. La Patología, como asignatura, se imparte en hospitales generales de segundo y tercer nivel de atención, debido a que es indispensable contar con material de apoyo muy especializado: • Fotografías de enfermos y cadáveres. • Fotografías de piezas anatómicas. • Fotomicrografías. • Ultrafotomicrografías. • Fotografías de tablas y diagramas. • Fotografías de ilustraciones de libros y revistas. • Libros de texto básico y especializado. Además, el material de apoyo que se requiere para la impartición de las prácticas de la asignatura consiste en: • Autopsias de tipo médico. • Archivo de protocolos de autopsia. • Estudios de piezas quirúrgicas, biopsias y material de citología exfoliativa.


6

• Archivos de resultados de patología quirúrgica y citopatología. • Museo de piezas anatomopatológicas o piezas fijadas y conservadas de manera conveniente. • Archivos de fotografías de autopsias y piezas quirúrgicas. • Archivos de laminillas de autopsias, piezas quirúrgicas y biopsias. • Instalaciones para practicar estudios de rutina e investigación. Finalmente, con el fin de complementar y reforzar los conocimientos y habilidades de los alumnos, los servicios de anatomía patológica, donde se imparta la asignatura, deben ser capaces de organizar cursos de apoyo curricular y extracurricular y brindar asesorías grupales e individuales en problemas específicos a los alumnos.

MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA Misión


7

La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, es

una institución de carácter público, dedicada a crear, preservar, desarrollar, interpretar y

diseminar el cuerpo de conocimiento médico. Se orienta a formar médicos generales,

especialistas, maestros y doctores altamente calificados, aptos para servir a la sociedad y

ejercer el liderazgo científico, académico, asistencial y político de la medicina mexicana.

Desarrolla acciones docentes, de investigación, de difusión y de servicio, basadas en el

conocimiento científico, la calidad académica, la capacidad de innovación, la ética y el

humanismo. Prepara recursos humanos éticos y competentes para el futuro,

favoreciendo el aprendizaje autodirigido, la actualización permanente y la aplicación de

las nuevas tecnologías en la educación. Mantiene un compromiso invariable con las

necesidades del ser humano, sano o enfermo, con la preservación de la salud de la

población mexicana y con la consolidación, permanencia y crecimiento de sus

instituciones públicas de salud.

Visión

La Facultad de Medicina se concibe a sí misma como una institución comprometida con la

ciencia, el humanismo, la salud y el bienestar social, cuyos logros la sitúan en el liderazgo

intelectual de la medicina mexicana, además de contar con un alto reconocimiento

internacional. El liderazgo académico universitario permite realizar una adecuada gestión

del conocimiento, generar políticas de desarrollo de la Facultad, buscar la obtención de

recursos mediante la vinculación a la solución de problemas.

Perfil Profesional del Egresado de la Carrera de Médico Cirujano* El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México que cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan Único de Estudios:

Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados médicos especializados.

En la atención de los pacientes, además de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el fomento a la salud y la prevención de las enfermedades, apoyándose en el análisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida.


8

Se conduce según principios éticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad física y mental de los pacientes.

Como parte integral de su práctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado.

Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro país y es capaz de ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan.

Promueve el trabajo en equipo con otros médicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, según su nivel de competencia y papel profesional.

Dispone de conocimientos sólidos acerca de las ciencias de la salud, lo que permite utilizar el método científico como herramienta de su práctica clínica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en investigación como en una especialidad médica.

Tiene una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de atención que otorga.

Se mantiene actualizado en relación a los avances científicos y tecnológicos más recientes; utiliza la información y la tecnología computacional para la adquisición de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su práctica profesional.

* Fuente: Plan Único de Estudios de la Carrera de Médico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM. México. D.F Julio 2008.

PROGRAMA ACADÉMICO DE LA ASIGNATURA DE PATOLOGÍA TERCER AÑO/ 2011-2012

9

MAPA CURRICULAR


10

DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Coordinación Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado

y Servicio Social. Tipo de asignatura Teórica y práctica. Ubicación Tercer año. Duración Un semestre No. de horas Teóricas: 120 h

Prácticas: 120 h. No. de créditos 12 Clave 1311 Requisitos académicos Acreditación de todas las asignaturas de

1o. y 2º. años. .

. .


11

OBJETIVOS

De conformidad con los postulados expresados en la misión de la Facultad de Medicina,

en el perfil del egresado y en los criterios educativos, se han establecido los siguientes

objetivos:

OBJETIVO GENERAL

Formar un médico capaz de ejercer la práctica de la medicina general con los

conocimientos, la calidad técnica, la ética profesional y el humanismo que requieren el

cuidado y la promoción de la salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

· Mediante el aprendizaje de las disciplinas clínicas, el alumno tendrá la preparación

necesaria para comprender los mecanismos intrínsecos de las enfermedades y dispondrá

de los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para el diagnóstico y manejo de

los problemas de salud que se presentan en la práctica de la medicina general, integrando

para ello los conocimientos de las ciencias básicas.

· Mediante el aprendizaje de las disciplinas socio médicas el alumno será capaz de incluir

la prevención y las técnicas de la salud pública en su futuro ejercicio profesional dentro de

un contexto histórico, ético, filosófico y humanista.

Fuente: Plan de Estudios de la Carrera de Médico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM México. D.F Julio 2008


12

DESARROLLO DEL CONTENIDO

TEMA SUBTEMA(S) OBJETIVO DE APRENDIZAJE

I. INTRODUCCION, ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE UN

DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA

1. Introducción. Definición de patología. Evolución histórica de la patología. Concepto de enfermedad. Formas de enfermedad: inflamatorias, degenerativas, genéticas, neoplásicas, metabólicas, carenciales. 2. Organización y funcionamiento de un departamento de patología. Sección de patología posmortem. Sección de patología quirúrgica. Sección de citopatología. Secciones de estudios especiales: histoquímica, Inmunohistoquímica Microscopia electrónica, biología molecular, 3. Sección de patología quirúrgica. Solicitud de estudio anatomopatológico. Tipos de biopsia y de piezas quirúrgicas. Conservación de biopsias y piezas quirúrgicas. Manejo de biopsias. Manejo de piezas quirúrgicas. Diagnóstico histopatológico y sus implicaciones terapéuticas y pronosticas.

1.1 Describir la evolución histórica de la patología y definirla como el estudio de la enfermedad. Explicar el concepto de enfermedad y revisar sus distintas formas. 1.2. Describir la organización de un departamento de patología y revisar las funciones de cada una de las secciones que lo componen. 1.3. Identificar las funciones del patólogo.


13

4. Sección de citopatología. Aplicaciones de la citología exfoliativa. Obtención y procesamiento del material. Diferentes tipos de material citológico. Biopsia por aspiración con aguja delgada. Programas de detección de cáncer. Sección de patología experimental. Sección de informática médica. Museo de piezas anatomopatológicas. Tipos de biopsia y de piezas quirúrgicas. Conservación de biopsias y piezas quirúrgicas. Manejo de biopsias. Manejo de piezas quirúrgicas. Diagnóstico histopatológico y sus implicaciones terapéuticas y pronosticas. 4. Sección de citopatología. Aplicaciones de la citología exfoliativa. Obtención y procesamiento del material. Diferentes tipos de material citológico. Biopsia por aspiración con aguja delgada. Programas de detección de cáncer. 5. Sección de estudios especiales. Histoquímica. Inmunohistoquímica. Microscopia electrónica. Biología molecular. 6. Patología experimental.


14

II. LESIÓN A DIFERENTES NIVELES

7. Sección de patología postmortem. Particularidades de una autopsia. Aspectos macroscópicos y microscópicos de las enfermedades. Protocolo de autopsia. Diagnósticos anatomopatológicos. Fotografías. Correlación clinicopatológica. Bibliografía. Archivos. Estudios estadísticos. 8. Debate sobre la autopsia. Sesión clinicopatológica • Elaboración de un protocolo de autopsia.

1. Lesión molecular.

1.4. Distinguir el contenido de un Protocolo.

1.5 Integrar y correlacionar la

clínica con la patología.

1. Definir el concepto de enfermedad molecular y analizar


15

DE ORGANIZACIÓN BIOLOGICA

III. PATOLOGIA DE LA

Definición y mecanismos. Drepanocitosis, osteogénesis imperfecta, escorbuto.

2. Lesión subcelular:

Patología de los organelos: mitocondrias, retículo endoplásmico y citoesqueleto, .

Patología de los lisosomas: Enfermedad de Tay-Sachs, Niemann-Pick y Gaucher.

3. Lesión celular. Causas. Alteraciones bioquímicas. Lesión por isquemia e hipoxia.

Lesión por radicales libres. Muerte celular. Necrosis, tipos. Apoptosis: morfología y regulación genética y bioquímica. . 4. Acumulaciones intracelulares: esteatosis hepática. Calcificación distrófica y metastásica. 5. Adaptaciones celulares: regeneración, hiperplasia, hipertrofia, atrofia y metaplasia. 6. Envejecimiento celular y del individuo. Sesión clinicopatológica • Enfermedad de Gaucher, Síndrome de los cilios inmóviles.

1. Concepto de inflamación. 2. Cambios vasculares.

las enfermedades más frecuentes secundarias a este trastorno. 2. Definir el concepto de enfermedad subcelular y clasificar las enfermedades más frecuentes secundarias a este trastorno. 1. Describir cómo estos procesos pueden ser reversibles e irreversibles 2. Explicar los conceptos de muerte celular, tisular y somática; establecer la secuencia de alteraciones y describir las principales características morfológicas.

Analizar estas enfermedades y

correlacionar con la clínica

1. Definir el concepto de inflamación.


16

INFLAMACION

Cambios en el flujo sanguíneo. Cambios en los elementos formes. Cambios en el plasma. Mecanismos de diapedesis. Alteraciones en la permeabilidad. 3. Exudado inflamatorio: composición y mecanismo de formación. Componentes celulares y hormonales. Quimiotactismo y fagocitosis. Secuencia celular en el proceso inflamatorio. 4. Fenómenos bioquímicos. Concepto de mediadores humorales de permeabilidad, del dolor y del quimiotactismo. Origen y distribución de los mediadores. Cambios bioquímicos en el foco inflamatorio. Influencia endocrina en la inflamación.

5. Tipos de inflamación. Tipos histológicos: Aguda, crónica y granulomatosa Según el carácter del exudado: serosa, fibrinosa, purulenta, hemorrágica, organizada.

2. Identificar los componentes y mecanismos que participan en los diversos tipos de reacción inflamatoria. 3. Describir los cambios vasculares macro y microscópicos que se presentan en el proceso inflamatorio. 4. Analizar el exudado inflamatorio, su composición y mecanismo de formación.

5. Explicar los fenómenos

bioquímicos del proceso

inflamatorio


17

IV. REGENERACIÓN,

Según el agente etiológico: bacterias piógenas, bacterias no piógenas, virus, reacciones alérgicas.

Sesión clinicopatológica

• Apendicitis Colecistitis, Pancreatitis y

Tuberculosis

1. Reparación de la herida por formación de

Analizar estas enfermedades y

correlacionar con la clínica

1. Definir los conceptos de morfostasis y de renovación fisiológica y patológica.


18

REPARACIÓN Y CICATRIZACIÓN

cicatriz. 2. Influencia de los factores locales y generales en la cicatrización. 3. Formación deficiente y excesiva de la cicatriz. 4. Retracción de la herida.

5. Regeneración. Sesión clínico patológica • Cirrosis hepática.

2. Explicar los mecanismos de renovación patológica a través de cicatrización, contracción y regeneración. 3. Describir la secuencia y tipos de cicatrización normal 4. Explicar las formas de la cicatrización anormal.

Analizar esta enfermedad y realizar la correlación clínico – patológica.


19

V. INMUNOPATOLOGIA

2.1 1. Inmunodeficiencias hereditarias.

Inmunodeficiencia B: Enfermedad de Brutton. Inmunodeficiencia T: Síndrome de Di George. Inmunodeficiencia mixta: Ataxia telangiectasia. Inmunodeficiencia combinada grave. 2. Inmunodeficiencias adquiridas. Por desnutrición. Por administración de inmunosupresores. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. 4. Hipersensibilidad celular. 5. Inmunorregulación y autoinmunidad. Conceptos de autoinmunidad y tolerancia. Mecanismos de producción de autoinmunidad. Tipos de autoinmunidad. 6. Inmunidad de trasplante. Sistema HLA. Concepto de trasplante. Mecanismos de aceptación y rechazo. Tipos de trasplante: auto, iso, halo y xenotrasplante.

1. Examinar los mecanismos de daño inmunológico y las enfermedades donde participan con mayor frecuencia. 2. Comparar los conceptos de inmunodeficiencias hereditarias y adquiridas y ejemplificar los diversos tipos. 3. Explicar los mecanismos que intervienen en fenómenos de hipersensibilidad y la forma como ocasionan daño al organismo. 4. Analizar los conceptos y las teorías acerca de inmunorregulación y autoinmunidad. 5. Explicar el concepto de inmunidad y autoinmunidad de trasplante y los mecanismos involucrados en su producción.


20

VI. PATOLOGIA GENERAL DE LA RELACION HUESPED PARASITO

Mecanismos de aceptación y rechazo. 7. Amiloidosis. Clasificación, patogenia, morfología. Sesión clinicopatológica • Lupus eritematoso generalizado, glomerulonefritis posinfecciosa o síndrome de inmunodeficiencia adquirida. 1. Mecanismos de defensa del huésped:

Analizar esta enfermedad y realizar la correlación clínico – patológica.

1. Explicar la relación huésped-parásito como la resultante de la interacción entre los mecanismos de agresión del parásito y los de


21

Locales. Sistémicos. Mecanismos de agresión del parásito. 2. Mecanismos de lesión inducida por: Virus. Bacterias (adhesinas y toxinas bacterianas). 3. Categorías de agentes infecciosos: Virus. Bacteriófagos, plásmidos y transposones. Bacterias: Chlamidias, riquetsias y Mycoplasma. Hongos. Protozoarios. Helmintos. Ectoparásitos. 4. Enfermedades Infecciosas más frecuentes en México: tuberculosis, fiebre reumática, amibiasis, salmonelosis, ascariasis, hepatitis C, candidiasis, aspergilosis, mucormicosis. Sesión clinicopatológica • Amibiasis, salmonelosis y/o tuberculosis.

defensa del huésped. 2. Analizar los principales mecanismos de defensa del huésped, los mecanismos que utilizan los parásitos para producir enfermedad y los factores de la relación huésped parásito.

Analizar esta enfermedad y realizar la correlación clínico – patológica

VII. PATOLOGIA GENERAL DE LA CIRCULACION

1. Alteraciones hemodinámicas. Congestión. Hemorragia. Edema.

.1. Explicar las alteraciones

hemodinámicas del aparato circulatorio y sus repercusiones en


22

Choque. Coagulación intravascular diseminada. 2. Enfermedades de los vasos sanguíneos. Arteriosclerosis: definición y tipos. Ateroesclerosis: patogenia, alteraciones, complicaciones. Tromboflebitis. 3. Alteraciones consecutivas a la oclusión de los vasos sanguíneos. Trombosis. Embolia. Infarto o gangrena.

Sesión clinicopatológica • Tromboembolia pulmonar

Infarto del miocardio

FIN DE LA PRIMERA PARTE PRIMER EXAMEN PARCIAL (2 septiembre 2011)

los diferentes órganos. 2. Valorar las principales enfermedades que afectan las arterias, las venas y los vasos linfáticos 3. Explicar los factores que ocasionan la oclusión de los vasos sanguíneos y linfáticos y sus consecuencias.


VIII. PATOLOGIA GENERAL DE LAS NEOPLASIAS

1. Generalidades de las neoplasias. Definición. Displasia, anaplasia.

1. Analizar los trastornos del crecimiento y la diferenciación y su relación con las neoplasias.


23

Histogénesis. Nomenclatura. Clasificación. 2. Características morfológicas y funcionales de las neoplasias Anatomía. Fisiología. Bioquímica.

3. Etiología de las neoplasias. Estudios experimentales. Agentes extrínsecos. Agentes químicos. Agentes físicos. Virus. Dieta. 4. Factores intrínsecos. Genes. Hormonas. Otros factores. 5. Etiología de las neoplasias: importancia de los estudios experimentales para la carcinogénesis humana. Etiología del cáncer humano. Mecanismos de formación de las neoplasias humanas. 6. Patogenia del cáncer.

2. Explicar el concepto de neoplasia. Describir y aplicar las bases de la nomenclatura y clasificación. 3. Analizar las características morfológicas y funcionales de las células neoplásicas, principalmente los cambios antigénicos, cromosómicos y bioquímicos. 4. Explicar la patogenia de la invasión tisular y vascular local. 5. Explicar los mecanismos y las vías de la diseminación metastásica.

6. Describir los factores etiológicos que intervienen en la transformación neoplásica. 7. Examinar los agentes extrínsecos e intrínsecos que se han identificado en estudios experimentales, y señalar la importancia que tienen en la arcinogénesis humana. 8. Distinguir los agentes carcinógenos que afectan a los seres humanos y analizar la prevención de los tumores ocasionados por estos agentes. 9. Comparar los mecanismos que intervienen en la transformación neoplásica. 10.Describir el papel que juegan la mutación somática, las transposiciones epigenéticas y los genes transformadores y sus productos.


24

Mutación somática. Transposiciones epigenéticas. Genes transformadores y sus productos. 7. Epidemiología de las neoplasias humanas. Epidemiología del cáncer en México. 8. Síndromes paraneoplásicos Sesión clinicopatológica • Carcinoma mamario. Carcinoma del páncreas con hipercoagulabilidad



25

IX. PATOLOGIA GENERAL DE LA NUTRICION Y

TRASTORNOS DEL METABOLISMO

1. Desnutrición. Definición y clasificación. Alteraciones principales. Carencias proteicas y calóricas. 2. Carencias vitamínicas. Carencias minerales. 3. Obesidad. Definición y clasificación de la obesidad.

3.1. Padecimientos más frecuentes asociados a la obesidad en México.

Alteraciones principales 4. Diabetes mellitus y gota. 5. Hiperlipoproteinemias. 6. Trastornos congénitos del metabolismo de carbohidratos: glucogenosis. Aminoácidos: fenilcetonuria, albinismo. Mucopolisacáridos: enfermedades de Hurler. Lípidos: enfermedad de Gaucher.

Sesión clinicopatológica

• Diabetes mellitus, obesidad y síndrome metabólico.

1 Explicar el concepto de desnutrición, sus principales causas y alteraciones secundarias. 2. Definir el concepto de obesidad, enumerar las principales causas y analizar las alteraciones que produce. 3. Describir los padecimientos más frecuentes asociados a la obesidad en México. 4. Comparar los trastornos congénitos y adquiridos del metabolismo, la transmisión genética, los mecanismos bioquímicos y las lesiones anatómicas y funcionales que ocasionan.



26

X. ANATOMIA PATOLOGICA DEL APARATO GENITAL FEMENINO, DE LA GLANDULA MAMARIA Y DEL EMBARAZO

1. Infección genital. Enfermedades de transmisión sexual. Tricomoniasis. Herpes genital. Infección por virus del papiloma humano. Infecciones por clamidias. Enfermedad inflamatoria pélvica. 2. Cuello uterino. Neoplasia intraepitelial cervical (NIC).

3. Carcinoma cervicouterino invasor. Historia natural. Estadios clínicos y tipos histológicos. Tratamiento y pronóstico. . 4. Endometrio. Endometritis y endometriosis. Hiperplasia. Adenocarcinoma.

5. Miometrio. Leiomiomas. Leiomiosarcoma.

1. Analizar los aspectos más importantes de la anatomía patológica de las enfermedades del aparato genital femenino, de la glándula mamaria y del embarazo, más frecuentes en general y en nuestro país. 2. Analizar los factores etiológicos, patogenia, aspecto macro y microscópico de cada enfermedad y, en especial su historia natural. 3. Correlacionar lo aprendido en la práctica con base a imágenes fotográficas, piezas anatómicas de museo, prácticas de autopsia, sesiones clínicopatológicas con los fundamentos teóricos.


27

6. Ovario. Tumores: clasificación. Tumores del epitelio superficial: cistadenomas y cistadenocarcinomas serosos, mucinosos y endometrioides. Tumores de los cordones sexuales: de la granulosa y de Sertoli-Leydig. Tumores de células germinales: teratomas, disgerminomas, del saco vitelino, carcinoma embrionario y coriocarcinoma. 7. Glándula mamaria femenina. Padecimientos inflamatorios: necrosis grasa, comedomastitis y mastopatía por modelantes. Mastopatía fibrosa quística. Lesiones papilares. Benignas y malignas Fibroadenoma y adenomas .adenosis Tumor filodes.

8. Carcinoma mamario. Factores de riesgo. Estadios clínicos. Tipos histológicos principales: ductal y lobulillar. In situ e invasor Otros tipos histológicos. Medular mucinoso tubular Tratamiento. Pronóstico. Glándula mamaria masculina. Ginecomastia. Carcinoma.


28

9. Patología del embarazo. Eclampsia.

Aborto. Embarazo ectópico. Enfermedad trofoblástica: mola hidatiforme y coriocarcinoma. Sesión clinicopatológica.

• Carcinoma cervicouterino invasor.



29

XI. ANATOMIA PATOLOGICA DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO Y DE LOS ORGANOS LINFATICOS

1. Médula ósea. Histología y fisiología. Aplasia medular. Anemias ferropénicas. Anemia megaloblástica. 2. Anemias hemolíticas: esferocitosis, drepanocitosis, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

3. Ganglio linfático. Hiperplasia. Procesos linfoproliferativos. Linfomas. Nomenclatura y clasificación. Linfomas no Hodgkin: ganglionares y extragaglionares. Linfomas B De células centrofoliculares. Linfoma de Burkitt. Linfoma de células grandes. Linfoma de la zona marginadas

Linfomas T Linfoma linfoblástico.

Linfoma T periférico. Micosis fungoides.

Histiocitosis

1. Analizar los aspectos más importantes de la anatomía patológica de las enfermedades del sistema hematopoyético y de los órganos linfáticos más frecuentes en general y en nuestro país. 2 Comparar los factores etiológicos, patogenia, aspecto macro y microscópico de cada enfermedad. 3 Analizar la historia natural de estos padecimientos. 4. Correlacionar lo aprendido en la práctica de patología con base a imágenes fotográficas, piezas anatómicas de museo, prácticas de autopsia, sesiones clinicopatológicas con los fundamentos teóricos.


30

Histiocitosis reactivas y malignas. Histiocitosis de células de Langerhans. 4. Linfoma de Hodgkin. Historia natural. Estadificación clínica. Variedades histológicas.

Síndromes mieloproliferativos. Síndromes mielodisplásicos. Leucemias Leucemia mieloide aguda. Leucemia mieloide crónica. Leucemia linfoblástica Leucemia linfocítica cronica Mieloma múltiple . Sesión clinicopatológica • Linfoma de Hodgkin, Leucemia mieloide crónica.



31

XII. ANATOMIA PATOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL MEDIO AMBIENTE

1. Contaminación del aire. Tabaquismo. Neumoconiosis: antracosis, silicosis y asbestosis. 2. Sustancias químicas y fármacos. Medicamentos (algunos de estos ejemplos): isoniacida, acetaminofén, aspirina; estrógenos exógenos y anticonceptivos orales. Fármacos antineoplásicos y antiinfecciosos. Inmunosupresores.

3. Sustancias químicas no terapéuticas. Alcohol etílico: alcoholismo. Alcohol metílico. Plomo y mercurio. Monóxido de carbono. Insecticidas Hidrocarburos clorados: dieldrin, lindano. Compuestos organofosforados: malatión, paratión. Pesticidas Sulfato de cobre. Sulfato de arsénico. Sulfato de estricnina. Herbicidas Auxín, dioxín, paraquat.

1. Capacitar al alumno de que existen numerosas enfermedades relacionadas con los riesgos impuestos por los seres humanos, por sus costumbres y excesos. 2. Comparar a cada uno de los agentes nocivos que participan en la llamada “patología ambiental”. Explicar dónde se encuentran, cómo actúan y qué lesiones provocan. 3. Concluir que los trastornos

provocados por el ambiente se

pueden evitar con medidas de

salud pública y por el cambio de

hábitos personales


32

4. Drogadicción. Inhalantes: solventes (thinner, aguarrás). Marihuana. Cocaína. Heroína. Clorhidrato de fenciclidina "polvo de ángel".

5. Fuerzas físicas. Fuerza mecánica. Altas y bajas temperaturas. Cambios de presión atmosférica. Electricidad. Radiaciones ionizantes y no ionizantes.

6. Trastornos adquiridos del metabolismo. Por tóxicos endógenos. Urea. Amonio. Bilirrubina. Cuerpos cetónicos. Por tóxicos exógenos: Cianuro. Sesión clinicopatológica • Tabaquismo, Alcoholismo o lesión por medicamentos.

FIN DE LA SEGUNDA PARTE

SEGUNDO EXAMEN PARCIAL (7 de noviembre)



33

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.- PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. ROBBINS Y COTRAN. 8ª. ED. MÉXICO, EDITORIAL ELSEVIER.

2011


34

METODO EDUCATIVO Una de las características distintivas del Plan Único de Estudios se refiere al enfoque del método educativo, la cual se ha organizado en tres partes: A. Los criterios educacionales. B. Las áreas de énfasis. C. Las estrategias docentes.

A. Criterios educacionales

1. Integrar el aprendizaje de las bases científicas de la medicina con la adquisición de las habilidades y destrezas clínicas. 2. Desarrollar el hábito del estudio individual y la capacidad para el aprendizaje activo, autodirigido e independiente. 3. Estimular el desarrollo de habilidades para comunicarse y colaborar con otros profesionales de la salud. 4. Adaptar los contenidos temáticos de la carrera al perfil epidemiológico de la población. 5. Preparar a los estudiantes para llevar a cabo las acciones de fomento a la salud y prevención de las enfermedades. 6. Propiciar la adquisición de habilidades, valores y actitudes en forma paralela a la adquisición de conocimientos. 7. Diseñar métodos de evaluación apropiados para el aprendizaje independiente y autodirigido. 8. Prestar mayor dedicación al estudio individual, a las prácticas en el laboratorio, al trabajo en equipo y al desarrollo de proyectos, que a la enseñanza en el salón de clases. 9. Orientar de manera intensiva al estudiante a la “solución de problemas”, apoyándose en los recursos humanos. 10. Especificar las tareas, el nivel de responsabilidad y las metas que se deben alcanzar durante el adiestramiento básico y clínico. 11. Definir las características de la supervisión y enseñanza tutorial que el estudiante debe recibir durante su preparación clínica. 12. Estimular a los estudiantes para proseguir su formación mediante la autoenseñanza, los cursos de educación continua y su incorporación oportuna al posgrado.


35

B. Áreas de Énfasis de la Enseñanza Médica. En el desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje se pondrá especial atención en estimular en los estudiantes las características siguientes: 1. Juicio crítico que les permita identificar problemas relevantes para la práctica de la medicina, discriminar los aspectos prioritarios de los secundarios 2. Capacidad para aplicar el método científico a la actividad clínica, integrar hipótesis diagnósticas y confirmarlas o descartarlas mediante el uso adecuado de los procedimientos de laboratorio y gabinete. Finalmente, decidir la terapéutica indicada para resolver el problema. 3. Capacidad para sistematizar la práctica clínica y establecer esquemas para la prevención, tratamiento y rehabilitación del enfermo; analizar críticamente las decisiones médicas y optimizar la eficacia de sus acciones en beneficio de la calidad de los servicios que se ofrecen. 4. Manejo integral y con calidad de los problemas de salud del paciente mediante un equilibrio que implica tanto los aspectos científicos y humanísticos, cuanto los curativos y preventivos, incluyendo la interacción con el medio social y físico. C. Estrategias Docentes. Disciplinas clínicas: estudios de casos. El establecimiento del diagnóstico y tratamiento de un paciente constituyen ejemplos típicos de solución de problemas cuyo adecuado aprendizaje requiere que sean enseñados como tales. Para este fin la enseñanza de la clínica se reforzará principalmente con el estudio de casos, en los cuales el alumno tiene que solucionar el “problema”, estableciendo un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado. ENSEÑANZA TUTORIAL Aunque existen diversas dificultades de carácter operativo para generalizar esta estrategia, se harán los esfuerzos correspondientes para que los alumnos tengan esta oportunidad, ya que está plenamente aceptado que tanto el aprendizaje de las ciencias básicas como el de la clínica tiene un componente tutorial muy importante. Como en el Plan 85 se inicio la enseñanza tutorial en el área clínica, en el Plan Único de Estudios se pretende que esta actividad se lleve a cabo con un método específico que ayude a superar


36

el carácter puramente empírico y subjetivo que suele caracterizar en muchas ocasiones la función del tutor y se convierta en una actividad cuantificable y evaluable. Además, evite la enseñanza verbalista, inculcando en el estudiante la formación del juicio crítico.

APRENDIZAJE DE CARÁCTER INTERDISCIPLINARIO. Experiencias integradas. Esta ha sido una aspiración tradicional de la enseñanza médica; de hecho, se han efectuado esfuerzos en esta dirección de muy diversa naturaleza. La existencia de múltiples campos de especialización y subespecialización de la medicina representa una dificultad adicional para la integración de la enseñanza. La estrategia que se pretende utilizar consiste fundamentalmente en brindar al estudiante diversos escenarios y experiencias integradas. Es decir, no se pretende que un especialista domine otros campos, sino que dentro del programa académico de las asignaturas se señalen las interrelaciones con otras disciplinas y el profesor lleve a cabo las referencias correspondientes


37

LINEAMIENTOS DE EVALUACIÓN I. LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA ASIGNATURA DE PATOLOGÍA (TEÓRICA Y PRÁCTICA) La evaluación educativa tiene como propósito corroborar en forma integral y sistemática el aprendizaje adquirido por los alumnos durante el desarrollo del curso de la asignatura, ésta es teórica y práctica se realiza por medio de: examen teórico y práctica.

1. Evaluación de la teoría

El valor porcentual del examen teórico es de 50% de la calificación total.

Para la evaluación teórica, los profesores de la asignatura aportan el material

(casos clínicos) que conforman los diferentes tipos de exámenes.

Se tiene un Comité de Evaluación, constituido por los profesores, titulares y

adjuntos de la asignatura, los cuales participan en la elaboración, integración y

revisión de los diferentes exámenes teóricos así como en la validación previa y

posterior a la aplicación del mismo.

El número de exámenes teóricos son:

• Dos parciales o departamentales

• Dos ordinarios o finales

• Un extraordinario

a) El número de reactivos será de 50 para cada examen parcial, ordinario y

extraordinario

b) El tiempo para responder será de una hora treinta minutos como máximo.

c) El calendario de exámenes será establecido por el H. Consejo Técnico.

d) Sin excepción alguna, no se entregarán exámenes y claves de respuesta a

los alumnos.

e) Las calificaciones serán publicadas, en la página de la Facultad de Medicina,

Departamento de Tercer Año, Patología.

2. Evaluación de la práctica


38

El valor porcentual de la práctica es de 50 % de la calificación total.

La evaluación de la práctica de cada asignatura la realizarán los profesores

.

La calificación porcentual se otorga con base en:

Por medio de diversos procedimientos e instrumentos, las habilidades y destrezas

que el alumno adquirió en las actividades prácticas establecidas en el programa,

por ejemplo elaborar protocolos de autopsia, formular diagnósticos , establecer

correlaciones clínico patológicas, identificar en piezas anatómicas (piezas de

museo, autopsias y patología quirúrgica) o fotografías macroscópicas las

enfermedades propuestas en el programa.

Es importante tomar en cuenta: la asistencia, puntualidad, disciplina, relaciones

interpersonales, respeto a las normas de la sede clínica, cumplimiento de tareas

asignadas por los profesores.

El incumplimiento del alumno en alguna actividad señalada en el punto anterior, se

sancionará de la siguiente manera:

• La primera vez se hará en forma verbal.

• La segunda se realizará por escrito.

• De volver a incurrir en una tercera falta el alumno se hará acreedor a ser

expulsado de su sede.

3. Acreditación de la asignatura

La asignatura se aprueba mediante:

1. Exención a través de exámenes parciales.

2. Exámenes ordinarios.

3. Examen extraordinario.

4. La calificación mínima aprobatoria es 6 (seis)

5. El alumno que repruebe la práctica pasa directamente a examen final y

éste lo realizará en su sede y con sus tutores.

1. Exención a través de exámenes parciales

Para exentar a través de exámenes parciales, se requiere que los dos exámenes

sean aprobatorios y el promedio final sea igual o mayor de 8.5, con un mínimo de

80 % de asistencia.


39

De la Calificación de cada Examen Parcial

a) Se realiza la suma de los porcentajes del examen teórico (50%) y de la práctica

(50%), siempre y cuando estas sean aprobatorias. Si alguna de ellas es

reprobatoria no se efectúa la suma y deberán presentarse en examen final,

asentando la calificación reprobatoria ya sea de la parte teórica o práctica.

Las calificaciones parciales se expresarán con números enteros del 1 al 100.

b) En caso de estar reprobada la práctica en él o los parciales, el alumno tendrá la

oportunidad de presentarlo (s) en final, previo al primer final. De reprobar

nuevamente la práctica, el alumno tendrá que presentarse al examen

extraordinario.

c) Si el promedio de las calificaciones aprobatorias de los exámenes parciales es

igual a 85 en escala de 100, esta se redondeará a 90 y en este caso el alumno

quedará exento.

d) Si la calificación total de la asignatura es igual o menor a 84, el alumno se

presentará al examen ordinario.

Las calificaciones finales serán en escala del 1 al 10.

e) La calificación final aprobatoria con fracción de 0.5 a 0.9 se redondearán al

número entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 0.4 se redondearán

al entero inmediato inferior.

2. Exámenes ordinarios

a) Podrán presentar el examen ordinario los alumnos que habiendo cursado la

materia no hayan quedado exentos de conformidad con lo antes señalado.

b) Si la calificación es igual o menor a 8.4, el alumno se presentará en exámenes

ordinarios.

c) Se considera cursada la materia cuando: se cuente con un mínimo de 80 % de

asistencia al curso. Se hayan presentado los exámenes parciales y realizados

los ejercicios, trabajos y prácticas obligatorias que el programa académico de

la asignatura determine.


40

d) Se hayan presentado los exámenes parciales y realizados los ejercicios,

trabajos y prácticas obligatorias que el programa académico de la asignatura

determine.

e) Tengan aprobada la práctica.

f) El alumno tiene dos oportunidades para presentar el examen ordinario.

g) Si el alumno acredita la asignatura en el primer examen ordinario, la calificación

obtenida será definitiva e irrenunciable.

h) El alumno que repruebe en el segundo examen ordinario, deberá presentar el

examen extraordinario.

e) Si el alumno acredita la asignatura en el primer examen ordinario, la

calificación obtenida será definitiva e irrenunciable.

f) El alumno que repruebe el segundo examen ordinario, deberá presentar el

examen extraordinario.

3. Exámenes extraordinarios

Presentarán el examen extraordinario:

a) Los alumnos que cursaron la asignatura y no la aprobaron.

b) Aquellos que no presentaron algún examen parcial

c) Los que tienen menos del 80% de asistencia al curso.

d) Los alumnos que teniendo dos inscripciones a la asignatura no la hayan

acreditado (Artículo 33 del Reglamento General de Inscripciones).

e) Los alumnos que hayan rebasado el tiempo estipulado para terminar la

carrera (Artículo 22 del Reglamento General de Inscripciones).

El examen extraordinario consta de dos partes:

• Examen teórico con un valor de 50%.

• Examen práctico con un valor de 50%.


41

1. Si se aprueba el examen teórico de la asignatura, se podrá continuar con el

examen práctico.

2. Examen práctico. Consiste en la realización de un examen de identificación e

interpretación de piezas macro y micro tomadas de las fotografías incluidas en

el libro de texto. El número de estas la considerará el jurado aplicador del

examen y la sede será asignada por el departamento de tercer año Del redondeo de las calificaciones El redondeo de las calificaciones obtenidas en los distintos tipos de exámenes:

1. Parciales. Al finalizar el ciclo escolar las dos calificaciones parciales se suman, se promedian y el resultado se redondea.

2. Ordinarios. La calificación de práctica y examen teórico se suman y este resultado se redondea

3. Extraordinarios. La calificación teórica y práctica se suman y este resultado se redondea.

Calificación Final Se asentará en actas ordinarias o extraordinarias, de acuerdo a la siguiente escala: NP No presentado 5 Cinco 6 Seis 7 Siete 8 Ocho 9 Nueve 10 Diez

El PROFESOR TITULAR es el responsable de asentar las calificaciones en actas

de acuerdo a como lo indica la Dirección General de Administración Escolar

(DGAE).


42

FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DEL PROFESOR TITULAR DE LA ASIGNATURA

Funciones 1. Calendarizar para sí mismo y sus profesores adjuntos la impartición de las clases teóricas y prácticas del programa académico y operativo de la asignatura. 2. Entregar a la SECISS y a cada uno de sus profesores el programa operativo al inicio de cada ciclo escolar. 3. Supervisar el desarrollo de las actividades del programa operativo y cubrir la totalidad del contenido del programa. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para enfrentar las dificultades y alcanzar metas durante el avance del programa operativo. 5. Evaluar el aprendizaje de los alumnos y verificar el cumplimiento docente de los profesores. 6. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseñanza. 7. Participar como docente. 8. Supervisar la práctica. 9. Asistir a las reuniones periódicas que convoque la SECISS. 10. Dar a conocer a sus alumnos, desde el primer día de clases los programas académico y operativo, el sistema de evaluación y la bibliografía correspondiente. 11. . Elaborar los reactivos de casos clínicos para exámenes parciales, de acuerdo con los li8neamientos establecidos por la SECISS. 10. En caso de correcciones en calificaciones comunicarlos por escrito a la SECISS y a la Secretaría de Servicios Escolares a la brevedad posible. 11. Firmar las actas de calificaciones cuando lo indique la Secretaría de Servicios Escolares.


43

12. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico en cada una de las unidades temáticas. 13. Solucionar con sus profesores en forma conjunta las dificultades y problemas académicos que se presenten durante el desarrollo del programa operativo. 14. Promover la participación de sus profesores en actividades de educación médica continua y actualización docente. 15. Organizar las actividades académico-administrativas del grupo asignado y dedicar de dos a cuatro horas diarias a sus alumnos. PROFESOR ADJUNTO Funciones 1. Colaborar con el profesor titular en la elaboración del programa operativo en la unidad temática correspondiente. 2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teoría como en la práctica en la unidad temática correspondiente. 3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa académico de la unidad temática. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrenar las dificultades durante el avance del programa operativo en el cumplimiento del programa académico. 5. Promover en sus alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado. 6. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos. 7. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseñanza. Responsabilidades 1. Colaborar directamente con el profesor titular y tutor coordinador en la planeación, organización, programación y evaluación del curso.


44

2. Verificar que la teoría y la práctica estén orientados a la formación de médicos generales. 3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas de sus alumnos. 4. Entregar oportunamente las calificaciones al profesor titular, tutor coordinador y departamento de tercer o año. 5. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico en cada una de las unidades temáticas. 6. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa académico y talleres de estructuración de casos clínicos para exámenes parciales.

RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS Responsabilidades 1. Inscribirse en la Secretaría de Servicios Escolares de la Facultad de Medicina, UNAM. 2. Obtener el programa académico de Medicina General I en internet. 3. Elegir a un representante de grupo. 4. Cumplir con el reglamento interno del hospital. 5. Cumplir con una asistencia mínima del 80% a las clases teóricas y prácticas de cada unidad temática. 6. Cumplir con los objetivos educacionales del programa académico correspondientes al cuarto año. 7. Participar en las actividades teórico prácticas y cumplir con los trabajos estipulados por cada profesor. 8. Presentar los exámenes correspondientes con base en los lineamientos generales de evaluación del programa académico. 9. Asistir a las reuniones convocadas por los profesores.


45

10. Asistir a las prácticas clínicas programadas por el CECAM, en la rotación correspondiente. En caso de incumplir estas Responsabilidades, la Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social y/o sede hospitalaria aplicará sanciones para los alumnos que incurran en alguno de los siguientes incisos: a) Faltas al reglamento y disciplina hospitalaria. b) Faltas de respeto a compañeros, profesores, personal de la sede y/o pacientes. c) Presentarse a las clases, exámenes o servicios hospitalarios bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrópicos. d) Obtener y/o proporcionar en forma fraudulenta respuestas durante la aplicación de exámenes. e) No presentarse en el horario establecido a la aplicación de los exámenes. f) Acciones que perturben la concentración de otros alumnos. g) Desobedecer las instrucciones que se le proporcionen durante la aplicación de los exámenes. h) Faltar a las prácticas programadas por el CECAM.

RECONOCIMIENTOS La Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social, reconoce y agradece:

A los integrantes del comité académico y a los docentes de la asignatura, quienes durante estos años han contribuido con su experiencia y conocimientos a conformar el programa académico de la asignatura, así como al comité académico actual, por la estructuración final del programa académico.

* Con base a la Legislación Universitaria Vigente.


46

Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a elevar la calidad de la formación profesional de los futuros médicos. : COMITÉ DE REVISION DEL PROGRAMA ACADEMICO 2011-2012 Dr. Jesús Aguirre García Dr. Avissaí Alcantara Vázquez Dr. Javier Antonio Aragón Robles Dr. Gerardo Aristi Uristi Dra. Rocío Arreola Rosales Dra. Marzia Bezzerri Colonna Dr. Luis Cisneros Sotelo Dra. Lisset Castro Gómez Dra. Candelaria Córdova Uzcanga Dra. Ana Elvira Cortés Carrasco Dra. Ma. Evelyn Cortes Gutiérrez Dra. Laura Chávez Macías Dra. Leonora Chávez Mercado Dr. Juan A. Espinosa Soberanes Dr. Felipe Estrada León Dra. Ma. Rocío Estrada Hernández Dra. Floribel Ferman Cano Dra Nuria Gispert Cruells Dr. Ludwing Erick González Mena Dra. Mercedes Hernández González Dr. Victor G. Hernández Chávez Dra. Minerva Lazos Ochoa

Dra. Frida Luz Lechuga Amador Dra. Eva Gpe. López Pérez Dra. María Dolores López Vancell Dr. José Antonio Marín Muñoz Dr. Hugo Mejía Arreguín Dra. Yanira Muñoz Cruz Dr. Juan Eligio Olvera Rabiela + Dra. Sara Parraguirre Martínez Dr. José Rafael Peñavera Hernández Dra. Hena Guadalupe Pineda Rivera Dra. María Irene Rivera Salgado Dr. Guillermo Ramón García Dra. Luz Ma de la Sancha Mondragón Dra. Alicia G. Siordia Reyes Dr. Juan Soriano Rosas Dra. María Guadalupe Torres Nuñez Dra. Grisel Emilia Uribe Martínez Dra. Norma O. Uribe Uribe Dr. Guillermo Valero Elizondo Dra. Rosa María Vicuña González Mtra. Dulce Ma. Patricia Vidal Licona

La realización del trabajo técnico de este Manual estuvo a cargo del Dr. Javier Antonio L. Aragón Roble y el apoyo pedagógico de la Mtra. Dulce María Patricia Vidal Licona.


47

patologia

Documents