Particularidades del proceso de donación en el trasplante Particularidades del proceso de donación en el trasplante hepático pediátricohepático pediátrico

Dr. Pastor Thomas Olivares

Comportamiento de las donacionesComportamiento de las donaciones

Donantes Donantes ofertados ofertados

Donantes Donantes aceptadosaceptados

Donación Donación efectivaefectiva

2929 2020 1414

Causa de la muerte Causa de la muerte encefálicaencefálica

Cantidad donantesCantidad donantes Edad mediaEdad media

TCETCE 77 38,538,5

AVEAVE 1313 38,638,6

Criterios de aceptación del donanteCriterios de aceptación del donante

Criterios bioquímicos y Criterios bioquímicos y antropométricosantropométricos

SodioSodio

Bioquímica hepáticaBioquímica hepática

GasometríaGasometría

Estadía en UCIEstadía en UCI

Antecedentes patológicosAntecedentes patológicos

EdadEdad

PesoPeso

Grupo sanguíneoGrupo sanguíneo

Causa de la MECausa de la ME

Criterios MacroscópicosCriterios Macroscópicos

BrilloBrillo

ConsistenciaConsistencia

EsteatosisEsteatosis

BordesBordes

AteromatosisAteromatosis

ColorColor

Desproporción

Criterios de aceptación del donante para efectuar una reducción Criterios de aceptación del donante para efectuar una reducción hepáticahepática

EdadEdad Menos de 35 Menos de 35 añosaños

PesoPeso De acuerdo al De acuerdo al receptorreceptor

Enzimas Enzimas normalesnormales

USUS normalnormal

Tiempo de Tiempo de isquemia fríaisquemia fría

Menos de 8 horasMenos de 8 horas

Estadía en UCIEstadía en UCI Menor de 3 días Menor de 3 días

HemodinamiaHemodinamia EstableEstable

Preavisos entre la unidad de coordinación y el equipo extractor e Preavisos entre la unidad de coordinación y el equipo extractor e implantadorimplantador

Llamadas Llamadas ExtractorExtractor ImplantadorImplantador

11Llegada al hospital Llegada al hospital

generadorgenerador

Revisar datos del donante Revisar datos del donante Preparación del quirófanoPreparación del quirófano

22Laparotomía Laparotomía

Confirmación del Confirmación del aspecto externo del aspecto externo del

hígadohígado

Inducción anestésicaInducción anestésica

33 30 MIN. Pre-extracción30 MIN. Pre-extracción Confirmación de hora 0Confirmación de hora 0

44 Extracción completadaExtracción completada Inicio de la cirugíaInicio de la cirugía

55 Salida del hospital Salida del hospital generadorgenerador

Continuación de la Continuación de la diseccióndisección

66 En camino 20 min. Antes En camino 20 min. Antes de llegar al hospitalde llegar al hospital

Todo preparado para el Todo preparado para el implante implante

Comportamiento hemodinámico del donanteComportamiento hemodinámico del donante

Estable hemodinámicamente 13

Inestable hemodinámicamente 1

Starzl 1.984

Parada cardiaca transoperatoria 0

Comportamiento del tiempo de isquemia fríaComportamiento del tiempo de isquemia fría

Distancia del Distancia del hospital hospital

generadorgenerador

OperativosOperativos TIF al concluir TIF al concluir la extracción la extracción

TIF al arribo al HWSTIF al arribo al HWS TIF al implanteTIF al implante

Mas de 100 KmMas de 100 Km 99 45 min45 min 3:30 horas3:30 horas 9:36 horas9:36 horas

Menos de 100 Menos de 100 KMKM

55 42 min42 min 1:10 horas1:10 horas 7:21 Horas7:21 Horas

Biopsia del injerto después de la reperfusiónBiopsia del injerto después de la reperfusión

Magnitud de la lesiónMagnitud de la lesión CantidadCantidad

00 Ausente Ausente 00

11 Ligero Ligero 66

22 ModeradoModerado 66

33 SeveroSevero 2 2

Lesión hipóxico isquémica

Resultados de los operativosResultados de los operativos

Total de operativos Total de operativos realizadosrealizados

2020

Coincidencia con el Coincidencia con el equipo cardiacoequipo cardiaco

22

Injertos descartadosInjertos descartados

EsteatosisEsteatosis 22

ColeperitoneoColeperitoneo 11

Anomalía vascularAnomalía vascular 11

Muerte del receptorMuerte del receptor 11

peritonitisperitonitis 11

totaltotal 66