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PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
iquestCONOCEMOS LO SUFICIENTE
Neacutestor Litwin
ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
bull ES LA TRASLOCACIOacuteN IRREVERSIBLE DE PROTEIacuteNAS ENDOacuteGENAS DEL COMPARTIMENTO VASCULAR HACIA LA LUZ DEL APARATO DIGESTIVO
ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
bull Por trastornos metaboacutelicos neoplaacutesicos o inmunoloacutegicos del epitelio
bull Por pasaje a traveacutes de la mucosa ulceradabull Por trastornos anatoacutemicos vasculares o
linfaacuteticosbull Por incremento de la presioacuten linfaacutetica
NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
bull SCHWARTZ M JARNUM Sbull Ugeskr Laeger 1959 bull 30121689-96
Gastrointestinal protein deficiency in idiopathic hypercatabolic hypoproteinemia
bull CON LA EXCEPCIOacuteN DE LAS
SERPINASbull Alfa 1 ANTITRIPSINAbull Alfa 2 MACROGLOBULINAbull ANTITROMBINA III
α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
bull ES LA TRASLOCACIOacuteN IRREVERSIBLE DE PROTEIacuteNAS ENDOacuteGENAS DEL COMPARTIMENTO VASCULAR HACIA LA LUZ DEL APARATO DIGESTIVO
ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
bull Por trastornos metaboacutelicos neoplaacutesicos o inmunoloacutegicos del epitelio
bull Por pasaje a traveacutes de la mucosa ulceradabull Por trastornos anatoacutemicos vasculares o
linfaacuteticosbull Por incremento de la presioacuten linfaacutetica
NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
bull SCHWARTZ M JARNUM Sbull Ugeskr Laeger 1959 bull 30121689-96
Gastrointestinal protein deficiency in idiopathic hypercatabolic hypoproteinemia
bull CON LA EXCEPCIOacuteN DE LAS
SERPINASbull Alfa 1 ANTITRIPSINAbull Alfa 2 MACROGLOBULINAbull ANTITROMBINA III
α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
bull ES LA TRASLOCACIOacuteN IRREVERSIBLE DE PROTEIacuteNAS ENDOacuteGENAS DEL COMPARTIMENTO VASCULAR HACIA LA LUZ DEL APARATO DIGESTIVO
ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
bull Por trastornos metaboacutelicos neoplaacutesicos o inmunoloacutegicos del epitelio
bull Por pasaje a traveacutes de la mucosa ulceradabull Por trastornos anatoacutemicos vasculares o
linfaacuteticosbull Por incremento de la presioacuten linfaacutetica
NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
bull SCHWARTZ M JARNUM Sbull Ugeskr Laeger 1959 bull 30121689-96
Gastrointestinal protein deficiency in idiopathic hypercatabolic hypoproteinemia
bull CON LA EXCEPCIOacuteN DE LAS
SERPINASbull Alfa 1 ANTITRIPSINAbull Alfa 2 MACROGLOBULINAbull ANTITROMBINA III
α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
bull Por trastornos metaboacutelicos neoplaacutesicos o inmunoloacutegicos del epitelio
bull Por pasaje a traveacutes de la mucosa ulceradabull Por trastornos anatoacutemicos vasculares o
linfaacuteticosbull Por incremento de la presioacuten linfaacutetica
NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
bull SCHWARTZ M JARNUM Sbull Ugeskr Laeger 1959 bull 30121689-96
Gastrointestinal protein deficiency in idiopathic hypercatabolic hypoproteinemia
bull CON LA EXCEPCIOacuteN DE LAS
SERPINASbull Alfa 1 ANTITRIPSINAbull Alfa 2 MACROGLOBULINAbull ANTITROMBINA III
α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
bull SCHWARTZ M JARNUM Sbull Ugeskr Laeger 1959 bull 30121689-96
Gastrointestinal protein deficiency in idiopathic hypercatabolic hypoproteinemia
bull CON LA EXCEPCIOacuteN DE LAS
SERPINASbull Alfa 1 ANTITRIPSINAbull Alfa 2 MACROGLOBULINAbull ANTITROMBINA III
α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
bull SCHWARTZ M JARNUM Sbull Ugeskr Laeger 1959 bull 30121689-96
Gastrointestinal protein deficiency in idiopathic hypercatabolic hypoproteinemia
bull CON LA EXCEPCIOacuteN DE LAS
SERPINASbull Alfa 1 ANTITRIPSINAbull Alfa 2 MACROGLOBULINAbull ANTITROMBINA III
α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
bull CON LA EXCEPCIOacuteN DE LAS
SERPINASbull Alfa 1 ANTITRIPSINAbull Alfa 2 MACROGLOBULINAbull ANTITROMBINA III
α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE
INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
Heffes Nahmod LA Litwin N Guastavino E
Fecal alpha 1-antitrypsin clearance in protein-losing enteropathies in pediatricsActa Gastroenterol Latinoam 198717(2)97-103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
CONTROL DCI ILV GIARDIASIS EC CROHN CU LINFGCTS
CIATml24hs
POBLACIONES
Heffes L Litwin N y Guastavino E Clearance fecal de alfa-1 antitripsina en enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas en pediatriacutea Acta Gastroenterol Latinoamer19871797-103
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
bull ENFERMEDAD CELIACAbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALbull LINFANGIECTASIA INTESTINALbull PARASITOSISbull INTOLERANCIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACAbull INFECCIOacuteN BACTERIANA ENTEROINVASIVAbull CITOMEGALOVIRUSbull LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICObull ENFERMEDAD DE MENETRIERbull PERICARDITIS CONSTRICTIVAbull ADENOMA VELLOSO DE COLON
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
bull EL CLEARANCE MIDE EXCRECIOacuteN TOTAL DE AAT
bull LA CONCENTRACIOacuteN DE AAT EN MATERIA FECAL ESTAacute SUJETA A LA DILUCIOacuteN POR AGUA FECAL
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
EJEMPLO
bull AAT EN MATERIA FECAL 25 mgdlbull AAT EN SUERO 175 mgdl
bull PACIENTE A VOLFECAL=95 g24hsbull CIAT 135 ml24hs (VN HASTA 125 ml24hs)
bull PACIENTE B VOLFECAL=500 g24hsbull CIAT 735 ml24hs
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
bull La formacioacuten de microtrombos en los capigravelares intestinales podriacutea ser un factor determinante en la patogeacutenesis de la EIIC Uno de los factores implicados en la trombogeacutenesis es la antitrombina III (ATIII) proteiacutena que comparte caracteriacutesticas estructurales y funcionales con la alfa-1 antitripsina siendo por lo tanto susceptible de ser detectada y cuantificada en materia fecal en pacientes con enteropatiacuteas perdedoras de proteiacutenas
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea Inst Inv
Meacutedicas lsquoALanarirsquoUniversidad de BsAires Hospital de Pediatriacutea SAMIC lsquoProfDr Juan P Garrahanrsquo
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONTR)
MEDIA VMIN - VMAX
1123 12 9 - 313 8383 16 0 - 61 1
85 3 0 - 13 0
020406080
100120
CIATml24 hs
G I G II CONTROL
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CLEARANCE DE ANTITROMBINA III
(ml24 hs)
bull GRUPO I (EIIC)bull GRUPO II (PDIG)bull GRUPO III (CONT)
MEDIA VMIN - VMAX
413 7 294 - 1234 334 9 18 9 - 56 127 2 9 0 - 49 0
0100200300400500
G I G II G III
CAT3
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull La alfa-2 macroglobulina (A2M) es una glicoproteiacutena multifuncional de muy alto PM (725000) la de mayor tamantildeo de todos los inhibidores de proteasas circulantes Tiene ademaacutes funciones incompletamente conocidas como las de inmunomodulacioacuten a traveacutes de la captacioacuten de citoquinas circulantes
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA
INTESTINAL
bull Litwin N Guastavino E Ruiz JA y De Rosa SInstituto de Investigaciones Meacutedicas(UBA)- Hospital de Pediatriacutea GarrahanBuenos Aires ndash Argentina
bull PACIENTESbull GI 7 nintildeos (4 mujeres) con CU de 4 a 18 antildeos 3 con score de actividad cliacutenica severa y 4 con
quiescente bull GII 5 nintildeos (4 mujeres) con enfermedad celiacuteaca sin tratamiento de 1 a 9 antildeosbull GIII 5 nintildeos (3 mujeres) de 2 a 16 antildeos sin patologiacutea digestiva A todos se les realizoacute
clearance intestinal de alfa-1 antitripsina (CIAT) de antitrombina III (CATIII) y de alfa-2 macroglobulina (CA2M)
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CIATCATIII
CA2M
QUIESCENTE
SEVERA0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CLE
ARA
NCE
ml2
4 hs
CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
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- c-ANCA
- c-ANCA
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- CALPROTECTINA
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- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
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- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
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-
METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
bull ANTICUERPOS ANTI-SACCHAROMYCESbull ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODIES
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
bull ANTICUERPOS ANTI-NEUTROacuteFILOndash ANTI NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIESndash MICROSCOPIacuteA DE INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
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- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
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- EN LA COLITIS ULCEROSA
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- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
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- NUEVOS ANTICUERPOS
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- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
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- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
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- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
bull GRANULOMATOSIS DE WEGENERbull GLOMERULONEFRITIS PROGRESIVA
NECROTIZANTEbull POLIANGEITIS MICROSCOacutePICAbull S DE CHURG-STRAUSSbull TIacuteTULO RELACIONADO AL TRATAMIENTObull LOS ANCA TIENEN UN ROL EN LA
PATOGEacuteNESIS DE LA ENFERMEDAD
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
bull GRANULOS AZUROacuteFILOSndash MIELO PEROXIDASAndash PROTEINASA 3ndash CATEPSINA Gndash ENOLASAndash LACTOFERRINAndash BPI
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
c-ANCA
bull BLANCO PRINCIPALPROTEINASA 3
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
c-ANCA
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
p-ANCA
BLANCO PRINCIPALMIELOPEROXIDASA
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
p- ANCA vs c-ANCA
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICO
a-ANCAbull BLANCO ANTIGENICObull NO MIELOPEROXIDASAbull NO PROTEINASA 3bull PROBABLE PROTEIacuteNA PERINUCLEAR DE 50 Kd
(envelope)bull ASPECTO SIMILAR A p-ANCA (IFI)bull NO CAMBIAN POR TRATAMIENTObull NO TIENEN ROL EN LA PATOGENESIS DE LA
ENFERMEDAD
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
EN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS ANCA NO SON ANCA
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
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- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
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- Nuacutemero de diapositiva 62
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- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
FAN POSITIVOS
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
bull LOS TITULOS NO TIENEN CORRELACIOacuteN CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
bull EN LA PRAacuteCTICA EXISTE UNA MODERADA CORRELACIOacuteN CON LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DEL INTESTINO (EIIC)
bull Litwin N Guastavino E y De Rosa SHospital de Pediatriacutea Garrahan-Instituto de Investigaciones Meacutedicas -UBA
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Neacutestor Litwin Susana De Rosa Elsa Guastavino Instituto de Investigaciones Meacutedicas ldquoA LanarirdquoLaboratorio de Investigacioacuten en Gastroenterologiacutea
Universidad de Buenos Aires Hospital de Pediatriacutea ldquoProf Dr Juan P Garrahanrdquo
Servicio de Gastroenterologiacutea
Buenos Aires - Argentina
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ASCA-G
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ASCA- A
01020304050607080
UN
IDAD
ES
CROHNCUCIPDIG
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
NUEVOS ANTICUERPOS
bull ANTI FLAGELINAS (CBIR1)bull RELACIONADOS A LOS GEacuteNEROSbull Butyrivibriobull Roseburiabull Thermotogabull Clostridiumbull ANTI I2bull RELACIONADOS AL GEacuteNERO PSEUDOMONAS
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
Chong Shen PhD1 Carol J Landers BS1 Carrie Derkowski1 Charles O Elson MD2and Stephan R Targan MD1Enhanced CBir1-specific innate and adaptive immune responses in Crohnrsquos diseaseInflamm Bowel Dis 2008 14 1641ndash1651
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
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- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
bull MEacuteTODO EXTRACTIVO INMUNOLOacuteGICObull PUEDE REALIZARSE EN RECOLECCIOacuteN DE UNA
MUESTRA ESPONTAacuteNEA AISLADA DE MATERIA FECAL
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CALPROTECTINAbull PRESENTE EN EL CITOPLASMA DE LOS GRANULOCITOS
NEUTROacuteFILOSbull PERTENECE AL GRUPO DE PROTEIacuteNAS S100bull TIENE CARACTERIacuteSTICAS MICROBICIDASbull SE ASOCIA AL CEA EN FORMA MOLECULAR (CEA-CAM3)
Scand J Gastroenterol 1999 Jan34(1)50-4Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin a granulocyte marker protein in patients with inflammatory bowel diseaseRoslashseth AG1 Schmidt PN Fagerhol MK
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
bull CALGRANULIN A ndash Bbull MRP14MRP8)bull NO ES EXCRETADA HACIA EL EXTERIOR DEL
NEUTROacuteFILObull PM 36000
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CALPROTECTINA FECAL
ASOCIADA Abull INFECCIONES ENTEROINVASIVASbull NEOPLASIASbull ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(EIIC)bull TERAP CON NSAID AINESbull MISCELAacuteNEAS
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
bull EXCRECIOacuteN EN LA POBLACIOacuteN NORMAL MENOS DE 50 ugg MF
bull 90 DE PACIENTES CON EIIC SUPERA LOS 250 ugg MF
RANGO DE 150 A 3500 ugg MF
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
bull ELEVADO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (CAPACIDAD DE EXCLUSIOacuteN DE ENFERMEDAD ORGAacuteNICA)
bull SENSIBILIDAD 70-100bull ESPECIFICIDAD 40-90bull LOS VALORES SON MUY DEPENDIENTES DEL
TIPO DE TEacuteCNICA COMERCIAL UTILIZADA
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
bull DIFERENCIAR ENFERMEDAD ORGAacuteNICA DE NO ORGAacuteNICA
bull IDENTIFICAR EIICbull MONITOREO DE LA ACTIVIDADbull MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTObull CRITERIO DE NORMALIZACIOacuteN ENDOSCOacutePICA YO
HISTOLOacuteGICA DE LA MUCOSAbull PREDICCIOacuteN DE RECIDIVAS
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
Fecal calprotectin as a biomarker to distinguish between organic and functional gastrointestinal diseaseBonniacuten Tomagraves M Vila Vidal and A Rosell Camps1Rev Esp Enferm Dig (Madrid)Vol 99 Ndeg 12 pp 689-693 2007Biochemistry Section Clinical Analysis Service 1Gastroenterology Unit Pediatric Service Son Dureta UniversityHospital Palma de Mallorca Spain
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
bull Swiss Med Wkly 201214213557
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
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bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
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CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
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Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
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MUCHASGRACIAS
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- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
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- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
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- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
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- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
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- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
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- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
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- NUEVOS ANTICUERPOS
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- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
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- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
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- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
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- MUCHAS GRACIAS
-
bull Faecal calprotectin ndash a useful tool in the management of inflammatory bowel disease
bull Emanuel Burriab Christoph Beglingera
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Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
- PARAacuteMETROS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOacuteSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA INFANCIA
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINAS
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
- a-ANCA EN LA COLITIS ULCEROSA
- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
- ANTICUERPOS ANTISACCHAROMYCES Y ANTINEUTROacuteFILO EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- ASCA-G
- ASCA- A
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- NUEVOS ANTICUERPOS
- Nuacutemero de diapositiva 49
- ANTICUERPOS ANTI-FLAGELINA EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- CALPROTECTINA EN MATERIA FECAL
- CALPROTECTINA
- Nuacutemero de diapositiva 53
- CALPROTECTINA FECAL
- CALPROTECTINA FECALVALORES DE CORTE
- CALPROTECTINA FECAL EN EIIC
- UTILIDAD CLIacuteNICA DE LA DETERMINACIOacuteN DE CALPROTECTINA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 58
- Nuacutemero de diapositiva 59
- Nuacutemero de diapositiva 60
- Nuacutemero de diapositiva 61
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
- Nuacutemero de diapositiva 66
- Nuacutemero de diapositiva 67
- Nuacutemero de diapositiva 68
- Nuacutemero de diapositiva 69
- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
Table 2 Diagnostic precision of studies investigating the use of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease (IBD) from non-IBD
Author No of patients Patient population
Cut-off value(microgg) Sensitivity Specificity
PPV NPV() ()
Adult patientsTibble JA [31] 220 CD 30 100 097 86 100
Limburg PJ [32] 110 UCCD 100 094 083 63 93
Carroccio A [34] 70 CD 170 100 095 75 100
Costa F [35] 239 UCCD 50 081 082 88 74Wassell J [54] 50 CD 90 085 100 100 87Chung-Faye G
[57] 148 UCCD 25 080 074 87 65
Kaiser T [58] 171 UCCD 50 063 086 90 51DrsquoIncagrave R [59] 144 UCCD 80 079 074 92 53Schroder O
[60] 88 UCCD 15 093 100 100 91
Schoepfer AM [61] 74 UCCD 50 083 100 100 77
Langhorst J [62] 139 UCCD 50 082 084 89 74
Schoepfer AM [63] 136 UCCD 50 083 100 100 74
Paediatric patients
Canani RB [29] 49 UCCD 95 093 089 91 91
Fagerberg UL [37] 36 UCCD 50 095 093 95 93
Bunn SK [51] 68 UCCD 50 065 100 100 71Kolho KL [56] 57 UCCD 50 100 048 69 100
Sidler MA [64] 61 UCCD 50 100 064 72 100Ashorn S [65] 73 UCCD 100 089 090 97 67
Diamanti A [66] 626 UCCD 160 100 080 54 100
Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
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Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
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bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
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Studies investigating the correlation between faecal calprotectin levels and endoscopic IBD activity
AuthorNo of patients
Patient population Endoscopic Activity IndexCorrelation with
endoscopies calprotectin
Bunn SK [33] 2222 UCCD Saverymuttu score 075
DrsquoIncagrave R [59] 4646 UC Mayo score 051
DrsquoIncagrave R [59] 3131 CD SES-CD 048
Langhorst J [62] 4242 UC Rachmilewitz index 049
Langhorst J [62] 4343 CD SES-CD 035
Roslashseth AG [49] 6264 UC Mayo score 057
Jones J [87] 164164 CD SES-CD 072
Schoepfer AM [88] 140140 CD CDEIS 075
Denis MA [85] 2828 CD CDEIS not significant
Xiang JY [86] 6666 UC Sutherland criteria 087
Hanai H [104] 3131 UC Mattsrsquo index 081
Aomatsu T [112] 1717 UC Mattsrsquo index 084
Aomatsu T [112] 1818 CD SES-CD 076
Langhorst J [106] 3131 UC Rachmilewitz index 051
Sipponen T [108] 6187 CD SES-CD 064
Fagerberg UL [107] 3939 UCCD Study score 052
Sipponen T [109] 77106 CD CDEIS 073
Schoepfer AM [111] 134134 UC Rachmilewitz index 083
Sipponen T [110] 1515 CD CDEIS 083
For each study the number of included patients and the number of endoscopies (No of patientsendoscopies) the type of inflammatory bowel disease(IBD) the endoscopic activity index (for UC Mayo score [97] Mattsrsquo index [94] Sutherland criteria [98] Saverymuttu score [138] Rachmilewitz index[99] for CD Crohnrsquos Disease endoscopic index of severity [CDEIS] [90] simple endoscopic score for Crohnrsquos Disease [SES-CD] [92]) and the correlationcoefficient (Spearmanrsquos correlation R) are given Colonoscopy scoring system of macroscopic inflammation in 8 colonic segments Adapted from [139]
Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
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Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
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associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
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Table 4 Studies investigating the use of faecal calprotectin to predict relapse of IBD activity
Author No of patients Patient populationCalprotectin Relapse rate below Relapse rate above
cut-off (μgg) cut-off () cut-off ()
Costa F [74] 41 UC gt150 10 81
Costa F [74] 38 CD gt150 57 87
Tibble J [68] 37 UC gt50 10 85
Tibble J [68] 43 CD gt50 15 85
Sipponen T [114] 72 UCCD gt100 25 39
DrsquoIncagrave R [130] 97 UC gt130 21 59
DrsquoIncagrave R [130] 65 CD gt130 20 43
Gisbert JP [133] 163 UC gt150 9 31
Gisbert JP [133] 163 CD gt150 8 30
Diamanti A [132] 73 UCCD gt275 1 84
Walkiewicz D [131] 32 CD gt400 11 56
Kallel L [134] 53 CD gt340 5 67
For each study the number of included patients (No of patients) the patient population (ulcerative colitis [UC] Crohnrsquos disease [CD] or both [UCCD]) the calprotectin value (μgg) used as cut-off and relapse rates () of patients below and above the calprotectin cut-off are given Adapted from [139]
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Can Fecal Calprotectin Level Be Used as a Markers of Inflammation in the Diagnosis and Follow-Up of Cows Milk Protein Allergy
bull Oumlmer F Beşer1 Selim Sancak2 Tuumllay Erkan1 Tufan Kutlu1 Haluk Ccedilokuğraş3 and Fuumlgen Ccedil Ccedilokuğraş1
bull Allergy Asthma Immunol Res Jan 2014 6(1) 33ndash38
CALPROTECTINA FECAL EN ALERGIAS ALIMENTARIAS
bull Smecuol E Pinto Sanchez MI Suarez A Argonz JE Sugai E Vazquez H Litwin N Piazuelo E Meddings JB Bai JC Lanas A
bull Low-dose aspirin affects the small bowel mucosa results of a pilot study with a multidimensional assessment Clin Gastroenterol Hepatol 2009 7524-9
Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
bull Post-ASA VCE detected 10 cases (50) with mucosal damage not apparent in baseline studies (6 cases had petechiae 3 had erosions and 1 had bleeding stigmata in 2 ulcers) The median baseline lacman ratio (0021 range 0011ndash0045) increased after ASA use (0036 range 0007ndash0258 P = 08) and the post-ASA lacman ratio was above the upper end of normal (gt0025) in 10 of 20 volunteers (vs baseline P lt 02) The median baseline fecal calprotectinconcentration (605 μgg range 19ndash792) also increased significantly after ASA use (239 μgg range 31ndash753 P lt 0005) with 3 patients having values above the cutoff (gt50 μgg) Five of 10 subjects with abnormal findings at VCE also had lacman ratios above the cutoff Median baseline sucrose urinary excretion (700 mg range 118ndash1513) increased significantly after ASA administration (1070 mg range 229ndash4113 P lt 05)
bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
associated with mucosal abnormalities of the small bowel mucosa which might have implications in clinical practice
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
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bull Conclusionsbull The short-term administration of low-dose ASA is
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- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS
- ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINASMECANISMOS
- NO ES POSIBLE HALLAR PROTEIacuteNAS EN MATERIA FECAL
- Nuacutemero de diapositiva 7
- α-1 ANTITRIPSINAPM 47000
- COMPLEJO PROTEASA INHIBIDOR
- DIAGNOacuteSTICO DE ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINAS EN NINtildeOS CON EL CLEARANCE INTESTINAL DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
- Nuacutemero de diapositiva 11
- ENTEROPATIacuteA PERDEDORA DE PROTEINASPATOLOGIacuteAS ASOCIADAS
- CLEARANCE DE ALFA-1 ANTITRIPSINA VS ANTITRIPSINA EN MATERIA FECAL
- EJEMPLO
- COMPLICACIONES SISTEMICASEL ESTADO PRETROMBOacuteTICO
- CLEARANCE INTESTINAL DE ANTITROMBINA III (CAT-3) EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC)
- CLEARANCE ALFA-1 ANTITRIPSINA(ml24 hs)
- CLEARANCE DE ANTITROMBINA III(ml24 hs)
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE INTESTINAL DE INHIBIDORES DE PROTEASAS DE ALTO PESO MOLECULAR EN NINtildeOS CON PATOLOGIA INTESTINAL
- CLEARANCE DE α2 MACROGLOBULINA EN NINtildeOS CON EIIC
- LUCES Y SOMBRAS DE LOS ESTUDIOS SEROLOacuteGICOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- METODOLOGIacuteAS DE LABORATORIO
- NEUTROacuteFILO ANTICUERPOS Y COLITIS ULCEROSA
- LOS GRAacuteNULOS DEL NEUTROacuteFILO COMO AUTOINMUNOacuteGENOS
- VASCULITIS SISTEacuteMICAS Y ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DEL NEUTROacuteFILO (ANCA)
- NEUTROFILOBLANCO DE LOS ANCA
- c-ANCA
- c-ANCA
- p-ANCA
- p- ANCA vs c-ANCA
- COLITIS ULCEROSA ANCA ATIPICOa-ANCA
- EN LA COLITIS ULCEROSA
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- FALSOS ANCA INDUCIDOS POR ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO FAN POSITIVOS
- ANTICUERPOS ANCAEN LA COLITIS ULCEROSA
- ANTICUERPOS ANTI-PROTEINA BACTERICIDA DEL NEUTROFILO (BPI) CLASE IgG EN NINtildeOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO (EIIC)
- ANTICUERPOS CIRCULANTES YENFERMEDAD DE CROHN
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- ANTICUERPOS ANTI ndash SACCHAROMYCES CEREVISIAE
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- Before and after ingestion of 100 mg of enteric-coated ASA daily for 14 days
- PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
- MUCHAS GRACIAS
-
PACIENTE 56 ANtildeOSENF DE CROHN
bull DIC 2012 1650 ugg MFbull MARZO 2013 1230 ugg MFbull JUNIO 2013 590 ugg MF
bull AGOSTO 2013 54 ugg MFbull SEPTIEMBRE 2013 660 ugg MF
MUCHASGRACIAS
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- MUCHAS GRACIAS
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