“Parestesias ocasionales, Diagnostico: MENINGIOMA”

Lara Font Á, Jaén Morales D, Palacios Román C.. Centro de Salud Delicias, Jerez Ftra. (Cádiz)

XX Congreso SEMG –Ref. 0353

INTRODUCCIÓNEl meningioma, tumor del Sistema Nervioso Central que afecta sobre todo a las meninges del cerebro, en general benigno y de lento crecimiento es más frecuente en mujeres. Suele hallarse de forma casual en tomografía o resonancia magnética (RM) craneal, o bien manifestarse como convulsión focal, o un déficit focal de lenta progresión, o presentar síntomas de hipertensión intracraneal.

CASO CLÍNICOJunio 2012: Mujer de 42 años con los Antecedentes Personales: espondilolistesis L4-L5 y L5-S1 e Hipercolesterolemia.

Consulta por cervicalgia y episodios breves de parestesias que refiere como hormigueos en brazo derecho desde hace 2 o 3 años. En la exploración: no presenta dolor ni limitación de la movilidad cervical. Se realiza estudio radiológico de columna cervical (julio 2012) que objetiva la presencia de osteofitos a nivel C6-C7 y disminución del espacio intervertebral, lo que en un principio podría justificar sus síntomas.

En noviembre 2012 vuelve a acudir refiriendo aumento de las parestesias en hemicuerpo derecho, y en varias ocasiones bloqueo del lenguaje de breve duración; niega presencia de cefalea. En consulta de Neurología (enero 2013) la exploración neurológica es normal; se solicita RM craneal, en la que se detecta una masa de 5x4,88x4,85 cms. compatible con meningioma parietal izquierdo, edema peritumoral y desviación de línea media de 7,5 mm, siendo intervenida y extirpada la lesión en el servicio de neurocirugía.

JUSTIFICACIÓNAtendemos pacientes con síntomas en apariencia banales que no nos orientan hacia un determinado proceso o enfermedad grave, demorando así estudios o exploraciones específicas que permitan un adecuado tratamiento medico-quirúrgico y una resolución favorable. El meningioma con su crecimiento lento (unos 2,4 mm/año) y casi nunca llega a ser sintomático, da lugar a diagnósticos tardíos y como en este caso, permite que el tumor adquiera grandes dimensiones de manera desapercibida, lo cual puede implicar un abordaje quirúrgico más complicado o agresivo.

Vemos conveniente el disponer de acceso a la realización de pruebas de imagen más resolutivas en Atención Primaria, lo que facilitarían el diagnóstico precoz.

Palabras-clave: Meningioma, Lesión Ocupante Espacio(LOE), tumor cerebral, parestesias.Bibliografía:1. Sagar SM, Israel MA. Tumores primarios y metastásicos del Sistema Nervioso. En: Harrison. Principios de Medicina Interna, 16ªed. México: McGrall Hill Interamericana;. 2006; Vol II, p.2704-

5. 2. Giorgio R, Herscovici Z, Laviv Y, Jackson S, Rappaport ZK. Outcome of untreated meningiomas. Isr Med Assoc J. 2011; 13: 157-60. 3. Oya S, Kim SH, Sade B, Lee JH. The natural history of intracranial meningiomas. J Neurosurg.2011; 114: 1250-6.