INTRODUCCIÓN

De los 12 pares craneales, 2 pares surgen a partir de cuerpos celulares neuronales ubicados en el prosencéfalo, y 10 pares surgen a partir del mesencéfalo y el rombencéfalo.

Los números romanos se refieren al orden en el cual los nervios están colocados desde la parte delantera del encéfalo hacia atrás.

Los nombres indican las estructuras que están inervadas por estos nervios.

Casi todos se clasifican como nervios mixtos, los relacionados con los sentidos especiales (olfatorio, óptico) sólo constan de fibras sensoriales.

Presentar a paciente serie de productos olorosos, pedir que

los identifique.

Manifestaciones clínicas:Anosmia: perdida olfatoHiposmia: disminución olfatoParosmia: perversión olfato

Alteración por: VIH, parainfluenza tipo 3, hemorragias subaracnoideas, tumores cerebrales, rinitis, por cuadros epilépticos, fracturas base cráneo.

Tabla de snellen: vision lejana a 6 m.

Tabla deJaeger: vision cercana a 30 cms.

Campo de vision: recuento

de dedos.

Lesiones cerebrales, tumores, EVC´s

. Exceso de luz, intoxicación

(opiáceos), epilepsia

Luz escasa, emociones, medicamentos(antidepresivos), aumento de la PIC, TC,coma

Estrabismo, apertura de ojos simétrica

Movimientos extrínseco: mover dedo de un lado a otro en forma de H

Movimientos intrínseco: tamaño, forma pupilas

Palpar musculos temporales, pedir px mastique, pedir px cierre mandibula

(maseteros), px mueva mandibula lateral

Pedir a paciente cierre ojos, utilice hisopo o afiler, ordenar que le si cada vez que sienta algo y señale el lado de la cara tocada.

Fruncir entrecejoArruge frenteSonria, silbe, muestre dientes.

*Alterado por: lesion en nervio trigemino, maxilar, oftalmico, neuralgia del trigemino (tic doloroso) > causas: abscesos dentarios,sinusitis, infecciones meningeas,tetanos, fx base craneo.

Observar cara de paciente en reposo.

Alterado por: inflamacion del nervio facial, tumores invasores de hueso temporal, herpes zoster, polineuritis.

Pedir px. frunza entrecejo, arruge frente, cierre ojos, muestre dientes, ria, sople, silbe.

Determinar el gusto, utilizando sustancias saladas, dulces, acidas en 2/3 lengua, tapar nariz.

Utilizar algodon o hisopo, ordenar a px. Dirija mirada en direccion contraria. Tocar suavemente cornea

Respuesta: rapido parpadeo

Alterado por: lesion nervio V, VII. Lesion en tallo cerebral.

Prueba WEBER:Utilizar diapason, colocar vertice craneo, preguntar donde se escucha mas el sonido. (ambos o lateraliza)

Prueba RINNE:Vibrar diapason, colocar en apofisis mastoides, px avise cuando deje de oir zumbido poner en CAE y volver a preguntar.

Maniobra de dix Hallpike: provocar nistagmo pasando de sedentacion a

decubito. Dirigiendo cabeza hacia ambos lados.

Alterado por: fx base craneo, farmacos (aminoglucosidos) tumores, quistes.

Observar uvula este en medio, se lateraliza en lesion IX y X.

revisar reflejo nauseoso

Pedir paciente diga ‘’a’’ observar elevacion paladar blando, uvula posicion medial, estimular reflejo nauseoso

Alterado por: lesion de nervios por intervencion quirurgica, neoplasias tiroides, aneurismas aorticos, tumores mediastinales.

Pedir px. Eleve hombros mientras

opone resitencia con sus manos. (trapecio)

Pedir px.gire cabeza a ambos lados aplicando

resistencia. (esternocleidomastoid

eo)

Direccion de lengua, punta dirige a lado sano, pedir pronuncie r. l.t, saque lengua y la mueva de lado a lado, fuerza de lengua (empuje lengua vs mejilla)

Alterado por: neoplasias, fracturas craneanas, traumatismos.