Universidad de CaraboboFacultad de medicinaCátedra de semiología

Módulo: cabeza, cuello y neurológico

Pares craneales I Y II

Par craneal I: Nervio olfatorio

Origen: REAL: Células olfatorias de la mucosa pituitaria Aparente: Cara superior del bulbo olfatorio (cel. Bipolares)

Destino: Area subcallosa y paraolfatoria uncus en la circunvalacion hipocampo

UNICA vía : NO sinapsis con talamo

Inerva: Interior de la nariz, cornete sup, mancha amarilla

Trayecto Cel bipolar L. cribosa Bulbo o. Destino

Cel. Bipolares: periferia y central

ANATOMIA

Bulbo olfatorio: Células mitrales , penacho y granulomatosas

Tracto olfatorio: origen: bulbo olfatorio axones centrales / fibras centrifugas

Sustancia gris perforada ant.: estrías olfatorias

Par craneal II: Nervio optico

Origen: REAL: Capa de celulas ganglionares de la retina Aparente: Quiasma optico

Destino: Cuerpo geniculado lateral del tálamo

Inerva: Retina

Trayecto Retina

4 segmentos: 1. intraocular 2. intraorbitario 3. intracanalicular 4. intracraneal

Cuepo geniculado lateral del talamo

ANATOMIA Segmento intraocular:Capa ganglionar / disco óptico / zona cribosa

Segmento intraorbitario:Cono por músculos rectos / anillo de Zinn / art. Oftalmica ( sup) y g.oftalmico ( lat)

Segmento intracanalicular:Foramen óptico /art. Oftalmica

Segmento intracraneal:Entre formen óptico y quiasma óptico / tienda hipofisis y canal optico del esfenoides

Quiasma óptico: 1. fibras nasales ( medial) 2. fibras temporales ( lateral)

Tracto óptico

Cuerpo geniculado lateral : Engrosamiento de la zona pulvinar del talamo

Radiación óptica: Axones del cuerpo geniculado lateral

FisiologíaPAR CRANEAL I

A.V.E: Naturaleza química / contacto directo con el receptor

CILIOS OLFATORIOS

Naturaleza afectiva: Agradable / desagrable

PAR CRANEAL II

ASE: Somático/cambios de energía de naturaleza física

Reflejos: 1. fotomotor y consensual 2. acomodación 3. corneal 4. corporales visuales 5. cilioespinal

Reflejos fotomotor y consensual

Reflejo de acomodación

Reflejo corneal: Leve toque sobre la cornea

Reflejo corporales Visuales:Seg. Automático de los ojos y cabeza al leer

Reflejo Cilio-espinal: Pupila dilatada al estimulo doloroso en piel

SEMIOLOGIA Y PATOLOGIAS

PAR CRANEAL I: EXLORACION

Se le pide al paciente ( ojos cerrados ) la identificación de los olores

Anosmia: causas locales o centrales

Hiposmia: Disminución

Parosmia: Olores distintos

Cacosmia: Olores desagradables

PAR CRANEAL II: EXLORACIONQue exploramos : 1. agudeza visual / 2. campos visuales 3. percepcion de los colores / 4. fondo de ojo

1. Agudeza visual: visión cuenta dedos , visión bultos, proyección luminosa, percepcion luminosa, amaurosis

Agujero estenopeico

Tablas ( Snelle / Rosembaum y jaerger )

2. Campo visual: campo de visión

2. Campo visual: campo de visión

Campimetría por confrontación

Patologías: Amaurosis, hemianopsias, cuadrantanopsias y escotomas

Amaurosis

Hemianopsias: Bilateral Heteronimas y Homoninas

Cuadrantanopsias: Homoninas

Bitemporal

Binasal

Perdida mitad: derecha o izquierda

Superior Inferior

Escotomas

3. Percepcion de los colores: Conos ( azul, rojo y verde ) Su PATOLOGIA: Daltonismo.

4. Fondo de ojo: Estructura intra-oculares a través pupila

Papila óptica

Macula

Patologías: Edema de papila, papiloedema(estasis papilar),Atrofia de papila, hemorragias, exudados, coriorretinitis.

Edema de papilaUni o bililateral.

Papiloedema:Bilateral, hipertensión endocraneanaNo trastorno visual, hemorragias en « llama »

Atrofia de papilaPerdida de la agudeza visualDegeneración del N. óptico

Hemorragias: Prerretinianas: Rojo vivoRetinianas superficiales: Rojo brillanteRetinianas profundas: Rojo oscuroMicroaneurismas : ptos. hemorrágicos tenues

ExudadosAlgodonoso: Nube blanco grisácea, pero mas peq. que la papila Duro: depósitos lipídicos por cambios degenerativos de la retina

Coriorretinitis: Parches blanco amarillentos de aspecto algodonos

GRACIAS…..