Jorge Acuña Martinez

La + de las personas tienen 4 glándulas paratiroides

Superiores Inferiores

Casi siempre poseen una

situación dorsal respecto

del NLR al nivel del

cartílago cricoides

Se localizan en

posición ventral

respecto al nervio

Son grises y semitransparentes en los recién

nacidos, pero adquieren un color amarillo

dorado a café claro en los adultos

Color depende

La cantidad de células

El contenido de grasa

La vascularidad

Se hallan en el tejido laxo o la grasa y tiene forma ovoide

Miden hasta 7 mm

Pesan entre 40 y 50 mg cada una

IRRIGACIÓN

Proviene de ramas de la arteria tiroidea

inferior, aunque algunas superiores irrigan un

20% de las paratiroides superiores

HISTOLÓGICO

Están formadas x células

principales y células oxifilas

dispuestas en trabeculas, dentro

de un estroma compuesto por

células adiposas

Es el catión + abundante en los seres humanos y desempeña

varias funciones cruciales

Ca extracelular es importante para la secuencia excitación-contracción en

los tejidos musculares, la transmisión sináptica en el SN, la coagulación y la

secreción de otras hormonas

Ca intracelular es un 2 mensajero esencial en la regulación de la división

celular, motilidad, trafico a través de membranas y secreción

Concentraciones séricas

8.5 a 10.5 mg/100ml

Ionizado 4.4 y 5.2 mg/100mlAmbas concentraciones se

mantienen bajo regulación estricta

El nivel total de Ca sérico debe considerarse en su

relación con las concentraciones de proteínas

plasmáticas, sobre todo con la albumina

Esta hormona se sintetiza en la glándula paratiroides como

hormona precursora, preproparatiroidea, la cual se divide en

hormona proparatiroidea y luego e PTH final

VM 2-4 min

Regula las

concentraciones de Ca

mediante sus actividades

sobre 3 órganos

Aumenta la resorción ósea mediante la

estimulación de los osteoclastos y promueve la

liberación del Ca y fosfato a la circulación

El Ca se absorbe sobre todo en conjunto con el Na en el

túbulo contorneado proximal, pero los ajustes se efectúan en

un sitio + distal

Limita la excreción de Ca en el túbulo contorneado distal

Inhibe la resorción de fosfato y bicarbonato

La PTH y hipofosfatemia intensifican la 1-

hidroxilacion de la 25-hidroxivitamina D, la

cual causa del efecto hormonal indirecto de

aumentar la absorción intestinal de Ca

Calcitonina

Se produce en las células C de la tiroides

Funciona como hormona vs la hipercalciemia mediante la inhibición de la

resorción ósea mediada x osteoblastos

Principal estimulo

para la producción

de calcitonina lo

constituyenPentagastrina

Catecolaminas

Colecistocinina

También x

Incluye la D2 y D3 ambas producidas x fotolisis de los precursores esteroles

naturales

Esta en

preparaciones

farmacéuticas

Es el compuesto fisiológico + importante

y se produce a partir del 7-

dehidrocolesterol, el cual se encuentra

en

HIPERPARATIROIDISMO

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

Funcionamiento anormal de la glándula paratiroides que

ocasiona un defecto en el metabolismo del calcio

Aumento de la producción de PTH

Trastorno frecuente, causa de hipercalcemia

Obedece a tres patologías

Adenoma: 75-80%

Hiperplasia primaria (difusa o nodular)

Carcinoma de paratiroides: <5%

50 años, exposición a la radiación

Las células del tejido son monoclonales, por lo que debe

asociarse una lesión de célula progenitora.

Algunos de los adenomas tienen relación con alguno de

los siguientes: PRAD 1 (10-20%); MEN 1 (20%)

En el 75 al 80% de los casos, una de las glándulas

paratiroideas contiene un adenoma solitario

Las glándulas restantes son normales o de menor

tamaño

Es visible una banda de tejido paratiroideo comprimido

no neoplásico

Proceso multiglandular

Hiperplasia de las células principales

Las abundante células tiene citoplasma

claro (Hiperplasia de células claras)

Tumores firmes y duros

Mayores que los adenomas, >5gr

Predominan las células principales

ADENOMA

HIPERPLASIA

CARCINOMA

SISTEMA CLÌNICA

Óseo Dolor, fracturas

Riñón Dolor y uropatía obstructiva

Gastrointestinal Estreñimiento, náuseas, úlceras, pancreatitis, y cálculos

biliares

SNC Depresión, letargia – convulsiones

Neuromusculares Debilidad y fatiga

Cardiovascular Calcificaciones de las válvulas

Ocular Calcificación del cristalino

DX

La presencia de concentraciones séricas elevadas de Ca y PTH

intacta o las concentraciones PTH en dos sitios

Rx la densidad mineral ósea con absorciometria de energía dual,

la ecografía

TX

Los individuos que presentan complicaciones y que sean

< 50 años = paratiroidectomia

HIPERPARATIROIDISMO

SECUNDARIO

Se debe a un descenso crónico del calcio sérico.

Las causas más prevalentes de este trastorno son:

Insuficiencia renal crónica

Ingestión insuficiente

Esteatorrea

Déficit de vitamina D

El aumento de los fosfatos en sangre reduce también el

calcio sérico.

Macroscópico:

Glándulas paratiroideas hiperplásicas

Microscópico:

-Numero aumentado de células principales

-Citoplasma abundante y claro

-Adipocitos disminuidos

Otros Órganos:

-Cambios óseos

-Calcificaciones metastásicas en

pulmón, corazón y vasos

MORFOLOGIA

SISTEMA CLÌNICA

Óseo Dolor, fracturas

Riñón Dolor y uropatía obstructiva

Gastrointestinal Estreñimiento, náuseas, úlceras, pancreatitis, y

cálculos biliares

SNC Depresión, letargia – convulsiones

Neuromusculares Debilidad y fatiga

Cardiovascular Calcificaciones de las válvulas

Ocular Calcificación del cristalino

Mucho menos frecuente que el hiperparatiroidismo, su

causas son:

Quirúrgico

Ausencia congénita

Atrofia primaria

Hipoparatiroidismo familiar

SISTEMA CLÌNICA

Dentales Hipoplasia dental, falta de erupción, abrasión y caries

SNC Inestabilidad emocional , ansiedad, confusión,

alucinaciones y psicosis

Neuromusculares Tetania, parestesias

Cardiovascular Defectos de la conducción, prolongación del QT

SINTOMAS