Caso Clínico Parasitosis Intestinales

Gómez Marcos, Francisco Javier

Niña 2 años adoptada en Etiopía• Diarrea recurrente• Madre biológica fallecida sin saber motivo• Padre entregó a orfanato• Evaluación a los 40 días de vida:

• 3,7 kg; 48cm; Exploración sin alteraciones• Analíticas sin alteraciones. Grupo 0 positivo.• Serologías para Hepatitis B, C, VIH negativas

Exploración Actual• Peso: 11,5 kg P25• Talla 83,5 cm P10-25• Perímetro cefálico 48,5 P25-50

• Sin hallazgos patológicos

Exámenes complementarios• Hematíes 4.3×106u/L, Hb 11 g/dl, Hcto 34%, VCM 79,4 fL, • Plaquetas 456×106u/L • Leucocitos 7.56 x103u/L: Neutrófilos 21%, linfocitos 62%, monocitos

8%, eosinófilos 8%, basófilos 1%. VSG 28 mm/h• Parámetros Bioquímicos sin alteraciones• Serologías Negativas

Otras Pruebas• Estudio parasitológico en heces

(3 Tomas)

•RESULTADO Giardia Lamblia

Giardia Lamblia• Protozoo flagelado, binucleado• Prevalencia:

• 2-5% mundo industrializado• 20-30% países en desarrollo

• Transmisión: Feco – Oral• Coloniza duodeno y yeyuno

Dificulta absorción• Diarrea aguda o crónica.

Contínua o Intermitente• Deposiciones acuosas, fétidas,

sin sangre

Tratamiento• Metronidazol 15mg/día durante 7 días

• Estudio parásitos en heces(3 tomas) a las 2 semanas: Negativo

Otros parásitos intestinales de edad infantil• Enterobius vermicularis• Taenia saginata• Geohelmintos:• Ascaris lumbricoides• Trichuris trichura• Ancylostoma duodenalis

Enterobius vermicularis - Oxiuriasis• Nematodo• 5-15% de población mundial

infestada• Transmisión feco-oral

• Parasitan aparato digestivo• Gusanos inmaduros: Íleon

terminal• Adultos: Ciego y Cólon

ascendente• Hembras: Depositan huevos con

larvas en márgenes de ano

Síntomas y Tratamiento• Prurito perianal +/-

infecciones• Vaginitis en niñas• Test de Graham primeras

horas de mañana antes del aseo para su diagnóstico• Tratamiento: 100 mg

Mebendazol o 400 mg de albendazol dos dosis separadas de 15 días.

Taenia Saginata• Gusano Plano• Generalmente asintomático• Hombre hospedador definitivo. Infestación

comiendo carne de animal con cisticercos mal cocinada.• Posibles efectos digestivos: Pérdida de

peso, de apetito, dolor estomacal• Síntomas evidentes: Eliminación de

proglótides por ano y heces• Diagnóstico: Huevos en heces• Tratamiento: Prazicuantel 10-15 mg/kg

Ascaris lumbricoides• Nematodo intestinal • Necesita maduración de

huevo en ambiente externo para ser infectante• Niño se infesta ingiriendo

huevos embrionados de suelo, alimentos mal lavados, aguas. • Pueden llegar a alcanzar

30cm en formas adultas

• Síntomas: Retraso en el crecimiento, obstrucción intestinal, ascaridiasis hepatobiliar y pancreática• Diagnóstico por huevos en

heces• Tratamiento: Mebendazol

100 mg/2 veces al día/3 días

Trichuris trichura• Nematodo intestinal, preferencia

colon• Geohelminto• Forma infectante: Huevo embrionado• Síntomas: Síndrome de disentería por

Trichuris o colitis• Diarrea grave con sangre y moco.

Urgencia, tenesmo.• Retrasos en el crecimiento , anemia

de enfermedad crónica y acropaquias.

• Diagnóstico: Huevos en Heces• Niños recuperan

estatura al tratarse• Tto: Mebendazol

(=dosis que Ascaris)

Ancylostoma duodenale• Helminto intestinal(duodeno y

yeyuno)• Geohelminto• Niño se infesta por larva que penetra

por piel(larva migrans) o ingerida.• Provocan hemorragias intestinales

Deficiencia de hierro y anemia• Posible deficiencia mental si es en

primeras etapas de vida• Melenas• Dermatitis

• Diagnóstico: Detección de Huevos en heces• Tratamiento: Mebendazol

Bibliografía• KRUGMAN, Saul; KATZ, Samuel L.; GERSHON, Anne A. Enfermedades

infecciosas pediátricas. Harcourt, 1999.• BERRUETA, Teresa Uribarren. Recursos en Parasitología-

Departamento de Microbiología y Parasitología-Universidad Nacional Autónoma de México. Lab Med, 2003, vol. 127, no 3, p. e157-9.• MIRA, Nieves Orta, et al. DIAGNÓSTICO DE LAS TENIASIS

INTESTINALES.• http://www.cdc.gov/• http://www.sepeap.org/

Gracias