paranoia
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Presentacion paranoia psiquiatriaTRANSCRIPT
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#TRASTORNO DELIRANTE
PARANOIA
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Sndrome psiquitrico ,!se caracteriza por el desarrollo gradual de un sistema delirante complejo; en la mayora de los casos se trata de un delirio de percusin o de grandeza y cursa con pocos signos clnicos indicativos de desorganizacin de la personalidad o de alteraci del pensamiento.
DEFINICIN
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#PARANOIA para (contra, paralelo, al margen
de) nous (mente, espritu, pensamiento)
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# La primera utilizacin de paranoia proviene de Hipcrates, utilizaba este trmino de modo coherente con fundamento etimolgico Siglo xiii los mdicos rabes
describieron un trastorno mental con ideas persecutorias
HISTORIA
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#PERSONAJES QUE
SUFRIERON PARANOIA Otelo Don Quijote Mozart
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EL CASO DE LAS HERMANAS
PAPIN
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#TIPOS DE DELIRIO SEGN KRAEPELIN
Delirio de persecucin. Delirio de celos. Delirio hipocondraco. Delirio de grandeza (inventores, filiacin ilustre, profetas y santos, ertico).
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#DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:
!0.5 al 2.5 % en la poblacin general !24-30 por 100.000 habitantes
!1-4% de todos los ingresos psiquiatricos !2-10% en pacientes psiquitricos ambulatorios
!Ms frecuencia mujeres !Adolecencia y 35-55 aos
EPIDEMIOLOGIA
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#ASPECTOS CLINICOS
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FUNCIN QUE INTEGRA PERCEPCIONES,
MEMORIA Y AFECTIVIDAD PARA FORMULAR IDEAS,
AGRUPARLAS, RELACIONARLAS Y
EMITIRLAS A TRAVS DEL LENGUAJE.
PENSAMIENTO
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#Equivocadas y Errneas
Carecen de lgica
Incorregibles
Persistentes
DEAS DELIRANTES
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#NIVELES FUNDAMENTALES
DELIRIO PARANOICO
PERSONALIDAD PARANOICA
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#PERSONALIDAD
Patrn de actitudes, pensamientos, sentimientos y conducta que
caracteriza a una persona
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PERSONALIDAD PARANOICA
RIGIDEZ
DESCONFIANZA
HIPERTROFIA DEL YO
JUSTICIA Y FANATISMO
MECANISMOS DE DEFENZA
JUICIOS ERRONEOS PASIONALES
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ACTITUD DISTANTE EN RELACIONES SOCIALES
DESCONFIANZA
SUSPICACIA PERMANENTE
CREENCIA EXAGERADA DE POSIBILIDADES AGRESIVAS Y
CONSPIRADORAS DEL PROJIMO
SE SIENTEN FACILMENTE ALUDIDOS
(Inclinado a la sospecha)
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POCO TOLERANTE
RIGIDEZ AUTORITARIOS
ESTRICTO Y SEVERO EN SUS CRITERIOS
SU RAZN ES UNIVERSALNO SE LES PUEDE LLEVAR LA CONTRARIA
NO SE ABRE A PROBLEMAS DE LOS DEMS
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VALORACIN EXAGERADA DE SUS VIRTUDES Y EXITOS.
HIPERTROFIA DEL YO
EGOCENTRISMO MARCADO
NECESIDAD DE RECONOCIMIENTO Y
GRANDIOSIDAD
NARCISISMOSIEMPRE LO MEJOR ES LO SUYO
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JUICIOS ERRONEOS PASIONALES
TODO LO INTERPRETA A SU MANERA
CREEN QUE LOS DEMS COMPITEN CON ELLOS.
EXCLUYE TODO LO DISTINTO A SUS IDEAS
ESCONDEN HALLAZGOS LIBROS , OBJETOS , LUGARES
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JUSTICIA Y FANATISMO
NORMAS, LEALTAD Y JUSTICIA
JUSTIFICAN SU CONDUCTA EN PRO DE LA CAUSA
SECTAS RELIGIOSAS O GRUPOS POLITICOS
INADAPTADOS SOCIALES PLEITOS , IMPOSICIONES, AGRESIVIDAD
SIRVEN COMO DISFRAZ PARA SU RESENTIMIENTO Y AGRESIVIDAD
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MECANISMOS DE DEFENZA
NEGACIN DE LA REALIDAD PROYECCIN
Son ellos los que me provocan, no yo.
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TRASTORNO DELIRANTE
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#Falsa
Extravagante
DELIRIOInterpretacin erronea del
estimulo externo real.
( ILUSIN )
CREENCIA PATOLGICA
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LUCIDEZ MEMORIA
INTELIGENCIA Y CAPACIDAD DE
JUICIO .
MIENTRAS NO SE TRATE DE SU
TEMA DELIRANTE.
NTEGRAS
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#DELIRIO DE PERSECUCIN
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#ACOSADO POR PERSONAS O PARIENTES.
CREE QUE TODOS HABLAN DE L,
MURMURAN, ETC.
EL MS FRECUENTE
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#Los perseguidores les encuentran
a donde vayan y les envan : cartas,envenenamientos.
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#DELIRIO DE PERSECUCIN
VU 13adipiscing elit
No pueden progresar ni estar tranquilos porque
ellos, por celos o envidia, se han
propuesto perjudicarlos.
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#DELIRIO CELOTPICO
Se interpreta en el sentido
de que el cnyuge
prefiere a otro.
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#El individuo se siente frustrado y privado de una buena relacin.
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#Investigaciones personales
DETECTIVES.
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#Pruebas
Objetos personales
Ropa interior
Cartas
BUSCA
Vigila
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#DELIRIO REIVINDICACIN
LEY : DENUNCIAS
SALUD : RECLAMAN
DELIRIO PASIONAL IDEALISTA
RELIGIOSO POLITICO
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#DELIRIO EROTOMANIACO
El paciente tiene la conviccin de ser amado por alguien , que
ocupa un rango social superior al
suyo .
+ FRECUENTE EN MUJERES
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#adipiscing elit
Su inicio es rpido y se basa
en alguna interpretacin
errnea
DELIRIO EROTOMANIACO
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#adipiscing elit
DELIRIO EROTOMANIACO
Encuentra confirmaciones de
su delirio en cualquier detalle.
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# Todo son seales
del amor del otro.
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#La esperanza se transforma en
desprecio y agresividad si la
paciente interpreta
rechazo real que no es raro en estos casos.
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#DELIRIO HIPOCONDRIACO
Infestacin de la piel por un parsito
Infestacin interna( gusanos)
Bultos drmicos
Cuerpos extraos Paciente rasca repetidamente
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#VARONES JVENES
MUJERES >50 AOS
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#VU 13adipiscing elit
Los pacientes son extraordinariamente
insistentes y enrgicos en sus quejas y repiten
siempre lo mismo (matchbox sign)
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#CUANDO EL PSIQUIATRA RECIBE UNO DE ESTOS CASOS, SE
ENCUENTRA A UN INDIVIDUO ENOJADO QUE RECHAZA EL
ANLISIS PSIQUITRICO
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#Pimozida (o su forma
parenteral el fluspirileno)
Reducir la angustia y
reintegrarse a la vida
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#FOLIE
DEUX DELIRIO COMPARTIDO
a) psicosis simultnea
b) psicosis impuesta
c) psicosis comunicada
AL MISMO TIEMPO EN 2 PERSONAS QUE CONVIVEN
ENFERMO - SANO
INDUCTOR AL RECEPTOR Y DE AHI AUTONOMAMENTE
SE DESARROLLA
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#Reaccin paranoide EVENTO
PRECIPITANTE
ESTMULOS DESENCADENANTES DEL DELIRIO
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#Fracasos de adaptacin
Prdida de la autoestima.
Prdida de trabajo, Fracaso
matrimonial perder un pleito.
Prdida real o imaginaria de
objetos de afecto.
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#La segunda : situaciones que obligan al sujeto a someterse
pasivamente
Hospitalizaciones
UCI Lesiones en accidentes
Situaciones pasivas de robo
Ocupaciones laborales que exigen un papel pasivo de sumisin
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Trastorno delirante Esquizofrenia
Inicio 35-45 aos Inicio 20-30 aos
Personalidad previa paranoica Personalidad previa esquizoide
Delirio bien sistematizado Delirio mal sistematizado
Con propagacin social Sin propagacin social
Cierta comprensibilidad lgica del delirio Escasa comprensibilidad lgica del delirio
Poco frecuente Mas frecuente
Evolucin crnica: desarrollo Evolucin crnica: Proceso
Sin destruccin del yo ni deterioro Con desestructuracin del yo y deterioro
Diferencia entre T. Delirante y Esquizofrenia
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Tratam
iento
Psicote
rapia
Frma
cos
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#HALOPERIDOL 2-4MG/DA
OLANZAPINA 5-20MG/DA
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ENTREVISTA CON EL
PACIENTE PARANOICO
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#Este tipo de pacientes no acepta la
intervencin del medico es el primer
problema que se tiene con ellos.
Apartamiento negativo
Obstruccionismo activo
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OTRO PUNTO DIFCIL ES QUE ACEPTE EL PAPEL DE ENFERMO.
SI NOS APRESURAMOS A IMPONERLO, EL PACIENTE PUEDE REACCIONAR CON AGRESIVIDAD.
SE RECOMIENDA ESTABLECER MEJOR RELACIN HABLANDO DE SU ANSIEDAD, INSOMNIO, ETC.
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EL MOTIVO DE LA ENTREVISTA NO ES QUE SEPAREN LO REAL DE LO IRREAL, ES MAS IMPORTANTE COMPROBAR TRES ELEMENTOS:
CUIDADO Y PREOCUPACIN DEL PACIENTE POR EL DELIRIO
CONVICCIN IRRACIONAL DE SU CERTEZA
UTILIZACIN E TALES CONTENIDOS PARA PRESENTAR QUEJAS, FRUSTRACIONES, FRACASOS.
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En la utilizacin de psicofrmacos es preciso dar abundantes explicaciones con el fin de lograr el consentimiento del paciente.
En cualquier caso debemos tener en cuenta la regla fundamental de no tratar el delirio, sino la persona insegura y molesta que lo padece.