parálisis facial periférica en urgencias
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PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
Lucía Alquézar Villarroya R3 MFyC de Cartuja, Granada
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CARACTERISTICAS Y RECORRIDO del VII PAR
FIBRAS MOTORAS ! FIBRAS SENSORIALES ! FIBRAS SENSITIVAS ! REFLEJOS
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CARACTERISTICAS Y RECORRIDO del VII par
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CARACTERISTICAS Y RECORRIDO del VII par
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ETIOLOGÍA
Idiopática o de Bell: 51-75%
PF traumática: 17-25%
Herpes Zoster ótico: 4-12%
PF tumoral: 6%
PF otítica: 5%
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HISTORIA CLÍNICA + EXPLORACIÓN
RAMSAY- HUNT: - Dolor retroauricular intenso, vesículas en CAE y pabellón (la ausencia no excluye), afectación del VIII par (40%) desde inestabilidad e hipoacusia hasta cofosis, vértigos y acúfenos. - En un 25% casos, la PF aparece posterior a las vesículas (mejor pronóstico). - Más grave, < índice de recuperación.
PENSAR EN TUMORACIÓN EN CASO DE: - Masas cervicales, parótida, submaxilar - Inicio progresivo - Recidivante (10% de los casos) o sin resolución/
empeoramiento pasados meses. - Afectación de otros pares craneales - Hº previa de neos
¡IMPORTANTE! - DD: PFP VS PFC - OIDO - CUELLO/PARÓTIDAS/SUBMAXILAR - LESIONES CUTÁNEAS - ¡¡ANOTAR LADO Y GRADO DE LA PARÁLISIS!!
PARÁLISIS DE
BELL
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GRADO DE AFECTACIÓN
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Algoritmo diagnóstico
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TRATAMIENTO ¿Y QUÉ HACEMOS?
Parálisis de Bell: <72h, buen pronóstico Prednisona 1mg/kg durante 10 días y reducir Protección ocular {..} ¿ANTIVIRALES?
RAMSAY-HUNT: precoz, peor pronóstico Prednisona 1mg/kg durante 14 días y reducir Protección ocular {..} ACICLOVIR: 800mg/6h durante 10 días, oral
PF secundaria a proceso otítico: Cortioides iv Antibioterapia iv +/- Intervención quirúrgica
Tumoral/traumática/otras: Tto específicos
DOMICILIO +
derivación
INGRESO
Bilaterales, afectación de otros pares
craneales, importante afectación del estado general
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! Maños Pujol, Noguel Orpí et al. Patología del Nervio Facial y de sus vías centrales.
Parálisis Facial. Tratado de Otorrinolaringología y patología cervicofacial.
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Cenisi Gómez, Caballero Sánchez. PFP en Atención Promaria. En Formación
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_f=10&pident_articulo=13049788&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=40&ty=94&accion=L&origen=zon
adelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=40v29n07a13049788pdf001.pdf
Bibliografía