Parlisis cerebral infantil

Parlisis cerebral infantilFrancisca Velozo VarelaIntroduccin Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitacin de la actividad, que son atribuidos a una agresin no progresiva sobre un cerebro en desarrollo,en la poca fetal o primeros aos. (Argelles, 2008)CAUSAS DE PCI

FACTORES PRENATALES (Argelles, 2008)

Factores maternosAlteraciones la coagulacin, enfermedades autoinmunes, Infeccin intrauterina, Traumatismo, sustancias txicas, disfuncin tiroideaAlteraciones de la placentaTrombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal,Cambios vasculares crnicos, Infeccin.Factores fetalesGestacin mltiple, Retraso crecimiento intrauterinomalformaciones.

2. FACTORES PERINATALES (Argelles, 2008)

Prematuridad, bajo pesoFiebre materna durante el parto, Infeccin SNC o sistmicaHipoglucemia mantenida, Hemorragia intracranealEncefalopata hipxico-isqumicaTraumatismo, ciruga cardaca

3. FACTORES POSTNATALES (Argelles, 2008)

Infecciones (meningitis, encefalitis)Traumatismo cranealEstatus convulsivoParo cardio-respiratoriaIntoxicacinDeshidratacin grave

CLASIFICACIN

Parlisis cerebral espstica

Tetrapleja espsticaEs la forma ms grave. Los pacientes presentan afectacin de las cuatro extremidades. es evidente desde los primeros meses de vida. (Argelles, 2008)Dipleja espsticaEs la forma ms frecuente. Los pacientes presentan afectacin de predominio en las extremidades inferiores. Se relaciona especialmente con la prematuridad. (Argelles, 2008)

Hemipleja espsticaExiste paresia de un hemicuerpo, casi siempre con mayor compromiso de la extremidad superior. La etiologa se supone prenatal en la mayora de los casos (Argelles, 2008)

Parlisis cerebral discinticaEs la forma de PC que ms se relaciona con factores perinatales, hasta un 60-70% de los casos. Se caracteriza por una fluctuacin y cambio brusco del tono muscular, presencia de movimientos involuntarios y persistencia de los reflejos arcaicos (Argelles, 2008)

Parlisis cerebral atxicaEl sntoma predominante es la hipotona; el sndrome cerebeloso completo con hipotona, ataxia, dismetra, incoordinacin puede evidenciarse a partir del ao de edad. (Argelles, 2008)

Parlisis cerebral hipotnicaEs poco frecuente. Se caracteriza por una hipotona muscular con hiperreflexia osteotendinosa, que persiste ms all de los 2-3 aos y que no se debe a una patologa neuromuscular. (Argelles, 2008)

Parlisis cerebral mixtaEs relativamente frecuente que el trastorno motor no sea puro. Asociaciones de ataxia y distona o distona con espasticidad son las formas ms comunes. (Argelles, 2008)

TRASTORNOS ASOCIADOS

Trastornos sensoriales: aproximadamente el 50% de los nios con PC tiene problemas visuales y un 20% dficit auditivo. (Argelles, 2008)

El rendimiento cognitivo oscila desde la normalidad, en un 50-70% de los casos a un retraso mental severo, frecuente en los nios con tetraplejia. El menor grado de retraso lo presentan los nios con diplejia y los hemipljicos Problemas de comunicacin y de lenguaje, son ms frecuentes la PC discintica. (Argelles, 2008)

EVALUACIN DIAGNOSTICA DEL NIO CON PARLISIS CEREBRAL

El diagnstico positivo se basa en primer lugar en la historia del paciente. Se debe hacer una anamnesis detallada de los antecedentes patolgicos familiares tratando de buscar antecedentes de enfermedades neurolgicas, genticas, malformativas y heredometablicas, lo cual ayuda en el diagnstico diferencial de la PC con los trastornos neurolgicos( Robaina, et.al, 2007)Se debe indagar sobre la presencia de factores de riesgo durante el embarazo, parto y perodo neonatal ( Robaina, et.al, 2007)Es necesario valorar la funcin motora, para lo cual debe observarse al nio en posicin supina, prona, sentado, de pie, caminando cualquier alteracin en el examen neuromotor durante el primer ao de vida debe ser considerada con cautela, y ha de constituir un signo de alerta la persistencia de los reflejos primitivos (succin, Moro, prensin palmar y plantar, y tnico del cuello) ms all de los seis meses de edad son altamente sospechosos, al igual que el retardo en la aparicin de los reflejos posturales. ( Robaina, et.al, 2007)

TRATAMIENTO DE LA PARLISISCEREBRAL

Es necesario un equipo multidisciplinario para la valoracin y atencin integral del nio con PC. Una atencin especializada, temprana e intensiva durante los primeros aos y un tratamiento de mantenimiento posterior. El tratamiento debe de ser individualizado, en funcin de la situacin en que se encuentra el nio (edad, afectacin motriz, capacidades cognitivas, patologa asociada), teniendo en cuenta el entorno familiar, social, escolar. (Argelles, 2008)

INFLUENCIA DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN LA PARLISIS CEREBRAL.

En los pacientes con compromiso neurolgico importante, el xito del tratamiento resulta limitado debido a la gravedad de las lesiones, lo cual pone de manifiesto el papel relevante que puede alcanzar un programa de estimulacin temprana. sta contribuye a desarrollar al mximo la capacidad fsica, social y mental, sobre todo en esta primera etapa de la vida, donde hay una enorme posibilidad de asimilar e integrar nuevas experiencias, que favorecen el aumento del nmero de interconexiones neuronales, si se proporciona al organismo un ambiente enriquecedor por medio de estmulos debidamente programado(Garca, et.al, 2000)

Bibliografa

Argelles, P. P. (2008). Paralisis Cerebral infantil. Servicio de Neurologa Hospital Sant Joan de Du (36).Gerardo R., R. C. (2007). Evaluacin diagnstica del nio con parlisis cerebral. Revista Cubana de Pediatria (79).Luis Prez, A. &. (s.f.). Parlisis cerebral infantil: caracteristicas clnicas y factores relacionados con su atencin . Peripheral facial paralysis. Surgical treatment outcomes. .M.E. Garca- Navarro, M. T. (2000). Influencia de la estimulacin temprana en la parlisis cerebral. Revista de Neurologa , 31, 716-719.