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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
LAS UNIDADES DE TRATAMIENTO
PARA USUARIOS DE HEROÍNA (UTUH)
Centros de Integración Juvenil, A.C.
JUNIO 2017
DEPARTAMENTO DE DESARROLLO ORGANIZACIONALDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN
CONTENIDO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DE TRATAMIENTO PARA USUARIOS DE HEROÍNA (UTUH)
No. PROCEDIMIENTO CÓDIGO 1 2 3
PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
PR-UTUH-001-A1
PR-UTUH-002-A1
PR-UTUH-003-A1
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
CODIGO: PR-UTUH-001-A1
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 2
MATERIALES 4
REFERENCIAS 4
PROCEDIMIENTO 5
FLUJOGRAMA 9
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Junio 2017 Junio 2017 U:/ADMISION
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-UTUH-001-A1
Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
1 de 16
OBJETIVO
Realizar la valoración de los/las interesados en participar en el Programa de Mantenimiento con
Metadona, con la finalidad de ingresarlos como pacientes en la Unidad de Tratamiento para
Usuarios de Heroína.
ALCANCE
Al Departamento de Hospitalización y Proyectos Clínicos, Dirección de Tratamiento y
Rehabilitación, Subdirección de Hospitalización y Proyectos Clínicos, Unidades de Tratamiento a
para Usuarios de Heroína (UTUH), Unidades de Hospitalización y Departamento de
Investigación Clínica y Epidemiológica.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
CIJCE: Centros de Integración Juvenil, Consulta Externa.
PMM: Programa de Mantenimiento con Metadona.
UTUH: Unidades de Tratamiento para Usuarios de Heroína
UH: Unidades de Hospitalización.
PRDDO: Prueba Rápida de Detección de Drogas en Orina.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en CIJ, UH y UTUH: Instrumento
administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática información específica acerca de la
fijación de cuotas de recuperación en Centros de Integración Juvenil, Unidades de
Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de Heroína.
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Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
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POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Unidades de Tratamiento para Usuarios de Heroína (UTUH)
Valoración
- Recibirá al paciente verificando que porte la documentación correspondiente, según su
procedencia:
A. Referido por un CIJ o una UH, presentará el formato de Resumen Clínico
Referencia/Contrareferencia (8819-14)
B. Referido por otra Institución, opcionalmente presentará documento que exhiba el lugar de
procedencia, el motivo de referencia y el diagnóstico correspondiente.
C. Referido por un Médico Particular, opcionalmente, presentará un resumen clínico expedido
por dicho facultativo mencionando el caso y la justificación que considera meritoria de
tratamiento en el PMM.
D. El paciente acude de forma voluntaria a solicitar el tratamiento, sin documentación.
- Valorará al paciente, de lo cual se pueden derivar tres situaciones:
A. Cumplir los criterios de inclusión a tratamiento con metadona, por lo que procede su ingreso
al PMM.
B. No cumplir los criterios de inclusión a otro servicio institucional, según proceda.
C. Que el paciente presente cuadro clínico que amerite de atención altamente especializada
(urgencias, cuidados intensivos, etc.), por lo que deberá referirse
(Referencia/Contrareferencia 8819-14).
Referencia
Los motivos para referir a un paciente a otra Institución o servicio de urgencias, son:
A. Intoxicación aguda o severa y que ponga en riesgo la vida del paciente (depresión del
sistema Nervioso Central).
B. Síndrome de abstinencia severa (48 a 72 hrs.), de difícil control médico, que pongan en
riesgo la vida del paciente (ansiedad severa, alucinaciones, agitación y convulsiones).
C. Enfermedades crónicas descompensadas que necesitan el manejo de otras especialidades.
Ejemplo: diabetes descompensada, cirrosis, enfermedades cardiovasculares, etc.
Sea cual sea la situación que motive la referencia, se deberá informar en forma clara y sencilla al
paciente y su familia.
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Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
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Admisión
Si el paciente cumple con los criterios de inclusión descritos en la guía técnica, se solicitará:
A. De forma obligatoria al paciente aceptar las condiciones para ingresar al programa (PMM)
asentando su firma autógrafa o huella digital en los siguientes documentos después de leerlos a
conformidad:
1. Reglamento de Participación en el Programa de Mantenimiento con Metadona (8821-15).
2. Contrato Terapéutico para Pacientes Bajo Tratamiento con Metadona (8821-16).
3. Hoja de Exención de Responsabilidades para Pacientes Bajo Tratamiento con Metadona
(8821-17)
4. Consentimiento Informado para Unidades de Hospitalización (8821-23)
5. Aviso de Privacidad para el Catálogo Fotográfico (8821-11)
B. Prueba Rápida de Detección de Drogas en Orina
C. Prueba Rápida para Detección de VIH tipo 1 (VIH-1) y tipo 2 (VIH-2)
D. Prueba Rápida para Detección de Hepatitis C
E. De ser mujer, prueba de embarazo
F. Exámenes de laboratorios mínimos indispensables que marca la NOM-025-SSA2-1994
(Biometría hemática, Química sanguínea de 12 elementos, Examen general de orina).
G. Telerradiografía (posteroanterior) de tórax
- Asignará un número de expediente individual.
- Registrará la información clínica del paciente en su expediente respectivo, a través de los
formatos Entrevista Inicial (8819-03), Historia Clínica (8819-01), Nota de Evolución de
Pacientes bajo Tratamiento con Metadona (8821-14) y Estudio Socioeconómico (8819-08).
- Integrará en un máximo de 48 horas impresión diagnóstica, pronóstico y plan terapéutico.
- Asimismo, se establecerán las cuotas de recuperación a partir del Estudio Socioeconómico
(8819-08), según lo establecido en el Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en
CIJ, UH y UTUH.
- Iniciará terapia psicológica motivacional, una vez que el paciente se encuentre desintoxicado y
bajo control el síndrome de abstinencia (estable).
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PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
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MATERIALES
- Contrato Terapéutico para Pacientes bajo Tratamiento con Metadona (8821-16)
- Aviso de Privacidad para el Catálogo Fotográfico (8821-11)
- Entrevista Inicial (8819-03)
- Estudio Socioeconómico (8819-08)
- Evaluación Familiar (8819-07)
- Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con Metadona (8821-14)
- Historia Clínica (8819-01)
- Entrevista Psicológica (8819-02)
- Hoja de Exención de Responsabilidad para Pacientes bajo Tratamiento con
Metadona (8821-17)
- Referencia/Contrarreferencia (8819-14)
- Reglamento de Participación en el Programa de Mantenimiento con Metadona
(8821-15)
- Tipificación de Riesgo de Infección por Virus de la Inmunodeficiencia en Humanos
(8821-08)
- Prueba Rápida de Detección de Drogas en Orina (PRDDO)
- Prueba Rápida para Detección de VIH tipo 1 (VIH-1) y tipo 2 (VIH-2)
- Prueba Rápida para Detección de Hepatitis C
- Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en CIJ, UH y UTUH
- Catálogo de Pacientes del Sistema Informático
- Hardware, software y consumibles.
REFERENCIAS
Ley General de Salud
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención
Médica
NOM-028-SSA2-2009 Prevención, Tratamiento y Control de Adicciones
NOM-025-SSA2-1994 para la Prestación de Servicios de Salud en unidades de Atención
Integral hospitalaria médico-psiquiátrica
NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico
Norma ISO 9001:2000 Sistema de Gestión de la Calidad. Requisitos para la gestión de
documentos.
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PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
5 de 16
MÉDICO/A
TRABAJO SOCIAL
1. Recibe al/la Paciente y revisa la documentación con que se
derivó a la UTUH.
2. Realiza la valoración inicial, pudiéndose presentar 3 casos:
2.1 Que el/la Paciente no cumpla los criterios de inclusión,
en este caso, envía al CIJCE para continuar el
tratamiento. Termina Procedimiento.
2.2 Que el/la Paciente presente condiciones que requieren
atención de urgencia o referencia, en este caso requisita
el formato Referencia/Contrareferencia (8819-14) y
notifica al Director/a de la unidad. Continua el
procedimiento en el punto no. 7
2.3 Que el/la Paciente si cumpla con los criterios de
inclusión, en este caso, requisita el formato Entrevista
Inicial (8819-03), codifica el diagnóstico de acuerdo al
CIE-10 y DSM-IV TR. Turna al/la Paciente a Trabajo
Social.
3. Realiza el Estudio Socioeconómico (8819-08) al/la
Paciente.
4. Asigna número de expediente nuevo en el Catálogo de
Pacientes del Sistema Informático incorporando sus datos
de identificación, así como los datos sociodemográficos y
costos del tratamiento.
5. Solicita al/la Paciente que lea y firme los documentos de
admisión al PMM (ver políticas de admisión del presente
documento).
6. Recibe la documentación firmada del/la Paciente y la turna
al Director/a de la unidad.
DOCUMENTOS DE
DERIVACIÓN
REFERENCIA/
CONTRAREFEREN
CIA
ENTREVISTA
INICIAL
ESTUDIO
SOCIOECON.
DOCTOS. DE
ADMISIÓN
DOCTOS. DE
ADMISIÓN
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PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
6 de 16
DIRECTOR/A DE LA
UTUH
TRABAJO
SOCIAL
MÉDICO/A
QUÍMICO/A
MÉDICO/A
7. Recibe la documentación firmada y verifica su contenido,
pudiéndose presentar 2 casos:
7.1 Que la documentación sea para una referencia, en este
caso, firma el formato Referencia/Contrareferencia
(8819-14) y autoriza el egreso. Termina procedimiento.
7.2 Que la documentación si cumpla con el criterio, en este
caso, autoriza la admisión del/a paciente al PMM
firmando en la documentación y la devuelve a Trabajo
Social. Continúa el procedimiento.
8. Recibe la documentación firmada de autorización y la
turna al médico/a.
9. Recibe la documentación firmada de autorización del
ingreso y solicita se practique al/a Paciente la PRDDO, así
como las Pruebas Rápidas de VIH y Hepatitis C, en caso
de ser mujer prueba de embarazo y turna con el químico.
10. Realiza la PRDDO, las pruebas rápidas de VIH y Hepatitis
C, así como la prueba de embarazo, en su caso. Turna los
resultados al médico responsable.
11. Registra el resultado de la PRDDO en la Entrevista Inicial
(8819-03) o en la Historia Clínica (8819-01), pudiéndose
presentar 2 casos:
11.1 Que la prueba sea negativa a la heroína, en este caso
regresa al punto no. 2.1
11.2 Que la prueba sea positiva a la heroína, en este caso,
verifica la ausencia de signos clínicos de intoxicación
y/o abstinencia por metadona antes de iniciar la
medicación.
Nota: Queda bajo el criterio del médico el inicio del
tratamiento farmacológico en pacientes que
permanezcan bajo el efecto de heroína.
DOCTOS. DE
ADMISIÓN
REFERENCIA/
CONTRAREFEREN
CIA
DOCTOS. DE
ADMISIÓN
DOCTOS. DE
ADMISIÓN
DOCTOS. DE
ADMISIÓN
PRDDO Y VIH
ENTREVISTA
INICIAL
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PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
7 de 16
QUÍMICO/A O
RESPONSABLE DE
LA FARMACIA
MÉDICO/A
12. Determina la impresión diagnóstica codificada según CIE-
10 y DSM-IV TR, pronóstico y plan terapéutico, lo cual se
registrará en el formato Historia Clínica (8819-01) o en la
Nota de Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con
Metadona (8821-14).
13. Determina la dosis de inducción con metadona, según los
datos de consumo proporcionados por el/la paciente.
14. Emite la receta por metadona al/la paciente y turna al
químico/a o responsable de la farmacia para su
dispensación.
15. Recibe la receta, dispensa el medicamento según lo
indicado y anota en el concentrado diario el número de
tabletas entregadas.
16. Turna al/la paciente con el médico para continuar manejo.
17. Recibe el resultado de la prueba de VIH y registra en el
formato Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con
Metadona (8821-14), además de realizar previamente el
llenado del formato Tipificación de Riesgo de Infección
por Virus de la Inmunodeficiencia en Humanos (8821-08),
pudiéndose presentar 2 casos:
17.1 Que la prueba sea negativa, en este caso, solicitará
control cada 3 meses y continua el procedimiento en
el punto no. 18
17.2 Que la prueba sea positiva, en este caso, solicita
interconsulta mediante el formato
Referencia/Contrarreferencia (8819-14) a la
Secretaría de Salud para iniciar el tratamiento
antirretroviral. Continúa el procedimiento.
18. Recibe el resultado de la Prueba de Hepatitis C y registra
en el formato Evolución de Pacientes bajo Tratamiento
con Metadona (8821-14), pudiéndose presentar 2 casos:
HISTORIA
CLÍNICA, NOTA
DE EVOLUCIÓN
RECETA
RECETA,
CONCENTRADO
DIARIO
RESULTADO DE
VIH, EVOLUCIÓN
DE PACIENTES Y
TIPIFICACIÓN DE
RIESGO DE
INFECCIÓN VIH
REFERENCIA/
CONTRARREF.
EVOLUCIÓN DE
PACIENTES
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PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
8 de 16
PSICÓLOGO/A
18.1 Que la prueba sea negativa, en este caso, solicita el
control cada 3 meses y continúa el procedimiento en el
punto no. 19
18.2 Que la prueba sea positiva, en este caso, solicita
interconsulta a la Secretaría de Salud mediante el
formato Referencia/Contrarreferencia (8819-14), para
iniciar el tratamiento antirretroviral. Continúa el
procedimiento.
19. Solicita prueba de embarazo, en caso de pacientes
femeninas, pudiéndose presentar 2 casos:
19.1 Que el resultado sea positivo, en este caso, solicita la
interconsulta a ginecología mediante el formato
Referencia/Contrarreferencia (8819-14). Continua el
procedimiento.
19.2 Que el resultado sea negativo, en este caso, continua
el procedimiento.
20. Solicita exámenes de laboratorio, así como de gabinete y
registra los resultados en el formato Evolución de
Pacientes bajo Tratamiento con Metadona (8821-14).
21. Requisita el formato Historia Clínica (8819-01),
quedando a criterio profesional si el/la paciente está en
condiciones de contestar en ese momento las preguntas, de
acuerdo a su estado neurológico. Turna al/la paciente a
psicología.
22. Recibe al/la paciente y requisita el formato Entrevista
Psicológica (8819-02).
23. Elabora el formato Evaluación Familiar (8819-07), en
caso de que la familia desee integrarse al programa de
tratamiento.
24. Termina procedimiento.
REFERENCIA/
CONTRARREF.
REFERENCIA/
CONTRARREF.
ENTREVISTA
PSICOLÓGICA
EVALUACIÓN
FAMILIAR
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9 de 16
MÉDICO/A TRABAJO SOCIALDIRECTOR/A
UTUHQUÍMICO/A
RESPONSABLE
DE FARMACIAPSICÓLOGO/A
Referencia
INICIA
Recibe al/la Paciente y revisa la
documentación con que se derivó a la
UTUH
1
2
Realiza la valoración
inicial, pudiéndose presentar 3
casos:
Cumple los criterios?
2.1
En este caso, envía al CIJCE para continuar el tratamiento. Termina Procedimiento
Si No
En este caso requisita el
formato Referencia/
Contrareferenci y notifica al Director/a .
2.2
TERMINA
Urgencia o Referencia
1
Entrevista
Inicial
En este caso, requisita el
formato Entrevista
Inicial. Turna al/la Paciente a
Trabajo Social.
2.3
A
2
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PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
10 de 16
MÉDICO/A TRABAJO SOCIALDIRECTOR/A
UTUHQUÍMICO/A
RESPONSABLE
DE FARMACIAPSICÓLOGO/A
A
3
4
Asigna número de expediente incorporando sus datos de identificación, así como los
datos sociodemo-gráficos y costos del
tratamiento.
Doctos para?
5
IngresoReferencia
Recibe la documentación firmada del/la Paciente y la
turna al Director/a de la
unidad
6
1
Doctos.
Admisión
Recibe los doctos. firma-dos y verifica su contenido, pudiéndose presentar 2 casos:
7
Doctos.
Admisión
7.1
Doctos.
Admisión
En este caso, autoriza la admisión del paciente firmando en los doctos. y la devuelve a Trabajo Social.
7.2
Doctos.
Admisión
En este caso, firma el formato Referencia/Con-trareferencia y autoriza el egreso. Termina procedimiento.
Estudio
Socioecon.
Realiza el Estudio Socioeconómi-co al/la Paciente.
Solicita al/la Paciente que lea y firme los documentos de Admisión al PMM.
Doctos.
Admisión
B
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PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
11 de 16
MÉDICO/A TRABAJO SOCIALDIRECTOR/A
UTUHQUÍMICO/A
RESPONSABLE
DE FARMACIAPSICÓLOGO/A
B
8
9
Prueba?
11
Positiva Negativa
Positiva a la heroína, en este caso, verifica la
ausencia de signos clínicos de intoxicación y/o abstinencia por metadona antes de iniciar la medicación.
11.2
Realiza la PRDDO, las pruebas rápidas de VIH y Hepatitis C, así como la prueba de embarazo, en su caso. Turna los resultados al médico responsable
10
11.1
Negativa a la heroína, en este caso regresa al punto no. 2.1
Doctos.
Admisión
Recibe la documentación firmada de autorización y la turna al médico/a.
Recibe la
documentación
firmada de
autorización del
ingreso y solicita
se practique a l/a
Paciente la
PRDDO, así como
las Pruebas
Rápidas de VIH y
Hepatitis C, en
caso de ser mujer
prueba de
embarazo y turna
con el químico
Doctos.
Admisión
2
Registra el resultado de la PRDDO en la Entrevista Inicial o en la Historia Clínica, pudiéndose presentar 2 casos:
Entrevista
Inicial
C
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PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
12 de 16
MÉDICO/A TRABAJO SOCIALDIRECTOR/A
UTUHQUÍMICO/A
RESPONSABLE
DE FARMACIAPSICÓLOGO/A
C
13
11
Receta
Determina la dosis de inducción con metadona, según los datos de consumo proporcionados por el/la paciente.
Nota: Queda bajo el criterio del médico el inicio del tratamiento farmacológico en pacientes que permanezcan bajo el efecto de heroína.
14
Emite la receta por metadona al/la paciente y turna al químico/a o responsable de la farmacia para su dispensación
15
16
Turna al/la paciente con el médico para continuar manejo.
Recibe la receta, dispensa el medicamento según lo indicado y anota en el concentrado diario el número de tabletas entregadas.
Receta
Determina la
impresión
diagnóstica
codificada según
CIE-10 y DSM-IV
TR, pronóstico y
plan terapéutico,
lo cual se
registrará en el
formato Historia
Clín ica o en la
Nota de Evolución
de Pacientes ba jo
Tratamiento con
Metadona
Hoja de
Admisión
D
12
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-UTUH-001-A1
Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
13 de 16
MÉDICO/A TRABAJO SOCIALDIRECTOR/A
UTUHQUÍMICO/A
RESPONSABLE
DE FARMACIAPSICÓLOGO/A
D
La Pruebaes?
11
Positiva Negativa
En este caso, solicita
interconsulta mediante Ref./Contraref. a la SS para iniciar el tratamiento antirretroviral. Continúa el
procedimiento
17.2
17
17.1
En este caso, solicitará control cada 3 meses y continua el procedimiento en el punto no. 18
Receta
18
Recibe el resultado de la Prueba de Hepatitis C y registra en Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con Metadona, pudiéndose presentar 2 casos:
Recibe el
resultado de la
prueba de VIH y
registra en
Evolución de
Pacientes ba jo
Tratamiento con
Metadona además
de realizar
previamente el
llenado de
Tipificación de
Riesgo de
Infección por VIH
pud iéndose
presentar 2 casos:Tipificación
VIH
E
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Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
14 de 16
MÉDICO/A TRABAJO SOCIALDIRECTOR/A
UTUHQUÍMICO/A
RESPONSABLE
DE FARMACIAPSICÓLOGO/A
E
La Pruebaes?
NegativoPositivo
En este caso, solicita
interconsulta a la SS mediante
el formato Referencia/
Contrarref, para iniciar el
tratamiento antirretroviral. Continúa el
procedimiento.
18.2
19
18.1
En este caso, solicita el control cada 3 meses y continúa el procedimiento en el punto no. 19
Hoja de
Referencia
F
La Pruebaes?
Evolución
Solicita prueba de embarazo, en caso de pacientes femeninas, pudiéndose presentar 2 casos:
Negativo Positivo
1
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Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
15 de 16
MÉDICO/A TRABAJO SOCIALDIRECTOR/A
UTUHQUÍMICO/A
RESPONSABLE
DE FARMACIAPSICÓLOGO/A
F
Que el resultado sea negativo, en este caso, continua el
procedimiento
19.2
20
19.1
21
Requisita el formato Historia Clínica quedando a criterio profesional si el/la paciente está en condiciones de contestar en ese momento las preguntas, de acuerdo a su estado neurológico. Turna al/la paciente a psicología.
Evolución
Solicita exámenes de laboratorio, así como de gabinete y registra los resultados en el formato Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con Metadona
G
2
Que el resultado sea positivo, en este caso, solicita la interconsulta a ginecología mediante el formato Ref./Contrarref. Continua el procedimiento.
Ref.Contra
Hist. Clin,
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-UTUH-001-A1
Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN Y ADMISIÓN DE PACIENTES
16 de 16
MÉDICO/A TRABAJO SOCIALDIRECTOR/A
UTUHQUÍMICO/A
RESPONSABLE
DE FARMACIAPSICÓLOGO/A
G
22
23
TERMINA
24
Entrevista
Psic.
Recibe al/la paciente y requisita el formato Entrevista Psicológica.
Evaluación
Familiar
Elabora el formato Evaluación Familiar, en caso de que la familia desee integrarse al programa de tratamiento
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
CODIGO: PR-UTUH-002-E
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 2
MATERIALES 4
REFERENCIAS 4
PROCEDIMIENTO 5
FLUJOGRAMA 8
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Junio 2017 Junio 2017 U:/TRATAMIENTO
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-UTUH-002-A1
Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
1 de 10
OBJETIVO
Determinar el Plan Integral de Tratamiento para cada paciente admitido en la Unidad de
Tratamiento para Usuarios de Heroína, con la finalidad de establecer la dosis de medicamento
metadona que le será suministrado dentro del Programa de Mantenimiento con Metadona.
ALCANCE
Al Departamento de Hospitalización y Proyectos Clínicos, Dirección de Tratamiento y
Rehabilitación, Subdirección de Hospitalización y Proyectos Clínicos, Unidades de Tratamiento
para Usuarios de Heroína (UTUH) y Departamento de Investigación Clínica y Epidemiológica.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
PMM: Programa de Mantenimiento con Metadona.
UTUH: Unidades de Tratamiento para Usuarios de Heroína
UH: Unidades de Hospitalización.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en CIJ, UH y UTUH: Instrumento
administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática información específica acerca de la
fijación de cuotas de recuperación en Centros de Integración Juvenil, Unidades de
Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de Heroína.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-UTUH-002-A1
Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
2 de 10
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Unidades de Tratamiento para Usuarios de Heroína (UTUH)
Inducción
La atención médica operará de la siguiente manera:
- Calculará la dosis de metadona a partir de un interrogatorio minucioso acerca del patrón de
consumo, tratando de discernir la pureza de la heroína que consumía.
- Interrogará de forma exhaustiva sobre la existencia de policonsumo, a fin de tratar y evitar
síndromes de abstinencia a otras drogas.
- Valorará la medicación adicional que el/la paciente requiere, a fin de evitar la interacción
medicamentosa que interfieran de cualquier forma con el metabolismo de la metadona.
- La dosis deberá ser suficiente a fin de evitar la presencia del Síndrome de Abstinencia a
Opiáceos (SAO).
- Mantendrá al/la paciente en observación estrecha, para evitar los efectos secundarios o adversos
de la metadona.
- Proporcionará atención integral, ya que de forma paralela a la medicación, psicología
implementará estrategias motivacionales que ayuden al/la paciente a modificar su conducta y
fomentar estilos de vida saludables.
- Atenderá a mujeres embarazadas considerando los riesgos y previa valoración por ginecología
mediante interconsulta.
- Retomarán los recursos con los que cuenta el/la paciente como son: apoyo familiar, estructura
de personalidad y comunidad, entre otros a fin de establecer un plan de rehabilitación y
reinserción social.
Mantenimiento
- Estabilizará a los/las pacientes a través de la administración de metadona diariamente por un
periodo de 6 semanas.
- Evaluará al/la paciente de forma constante para controlar la comorbilidad psiquiátrica y de ser
necesario se ajustará la dosis de metadona, solicitando los controles toxicológicos y
electrocardiográficos que apliquen durante todo el tratamiento.
- El químico llevará un control de asistencia del/la paciente y en el caso de que ocurran
inasistencias por 48 horas avisará al médico tratante, con el fin de valorar un rescate.
- El químico no deberá medicar si el/la paciente se presenta intoxicado y/o cuando haya faltado
48 horas, reportando dicha situación al médico tratante.
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PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
3 de 10
- El químico vigilará que el/la paciente tome en ese momento el medicamento suministrado.
- Mantendrá la intervención motivacional por psicología durante todo el proceso, y en el caso de
presentarse la familia y/o pareja, se integrará a la modalidad terapéutica correspondiente.
- Requisitará un recibo por cada pago de metadona que se realice por parte del/la paciente.
Deshabituación
- Aplicará estrategias terapéuticas de re-aprendizaje que permitan controlar el consumo de
heroína.
- Buscará mantener el control de la abstinencia, así como la estabilidad emocional que pudiera
provocar una recaída.
- El personal de psicología llevará a cabo las siguientes acciones:
1. Técnicas para facilitar el control de la conducta adictiva, a través del modelo cognitivo
conductual.
2. Abordaje de acuerdo a las características particulares del caso, enfocándose en las fortalezas
y no en sus debilidades del/la paciente.
3. Programa de prevención de recaídas con el fin de ayudar a los/las pacientes a anticipar y
afrontar los problemas de recaída en el cambio de las conductas adictivas.
4. Adiestramiento en habilidades para la vida, con el fin de fortalecer la eficacia en las
relaciones interpersonales, así como en la toma de decisiones de manera asertiva.
- Habiendo alcanzado los objetivos del tratamiento (cambio de conductas, mantenimiento de la
abstinencia a heroína completa, rehabilitación y reinserción social), se iniciará protocolo de
reducción de metadona, acordado previamente con el paciente hasta lograr su remisión total.
- La reducción de dosis se hará en menos de 10% de la dosis de mantenimiento o de tolerancia
establecida a un intervalo de 7-14 días entre cada disminución.
- El proceso de reducción dependerá de la respuesta de cada paciente, la cual será reforzada por
las intervenciones motivacionales de corte grupal.
- Como parte de la rehabilitación y reinserción social, el equipo médico técnico dará un
seguimiento constante a los cambios, con el fin de evitar recaídas.
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PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
4 de 10
MATERIALES
Catálogo de Pacientes del Sistema Informático
Recetarios de control interno
Recetarios para estupefacientes y sus etiquetas con código de barras
Tabletas fraccionables de metadona
Libro de Control de Estupefacientes y Psicotrópicos
Evolución de pacientes bajo tratamiento con metadona (8821-14)
Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina (PRDDO)
Prueba Rápida para Detección de VIH tipo 1 (VIH-1) y tipo 2 (VIH-2)
Prueba Rápida para Detección de Hepatitis
Prueba Rápida de Detección de Embarazo, en su caso
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en CIJ, UH y UTUH
Manual para el Manejo y Control de medicamento metadona en las UTUH
Hardware, software y consumibles.
REFERENCIAS
Ley General de Salud
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención
Médica
Reglamento de Insumos para la Salud
NOM-028-SSA2-2009 Prevención, Tratamiento y Control de Adicciones
NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clínico
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para establecimientos dedicados
a la venta y suministro de medicamentos y otros insumos para la salud.
Norma ISO 9001:2000 Sistema de Gestión de la Calidad. Requisitos para la gestión de
documentos.
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PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
5 de 10
MÉDICO/A
QUÍMICO/A O
RESPONSABLE DE
FARMACIA
1. Valora las condiciones del/la paciente de acuerdo con el
Plan Terapéutico elaborado al ingreso.
Notas:
- Queda a juicio clínico establecer inducción o
mantenimiento en los casos de pacientes que aun se
encuentren bajo los efectos de heroína o bien en mujeres
embarazadas antes de las 14 semanas y después de las 28
semanas de gestación.
- Si al ingreso del/la paciente las pruebas rápidas de VIH y
Hepatitis C resultaron negativas, se realizarán controles
trimestralmente.
2. Determina y ajusta la dosis adecuada para el/la paciente, de
acuerdo a lo establecido en el PMM y extiende la Receta de
control interno en original y 2 copias, que distribuye de la
siguiente manera:
Original: Farmacia de la UTUH
1ª. Copia: Expediente del/la paciente
2ª. Copia: Recetario del Médico
En caso de existir recetas previas, la nueva prescripción deja
sin efecto a la anterior.
3. Realiza el registro en el formato Evolución de Pacientes
bajo Tratamiento con Metadona (8821-14).
4. Recibe al/la paciente diariamente, verifica la dosis en la
receta y le solicita su recibo de pago de la metadona.
5. Suministra la dosis establecida y verifica presencialmente
que la tome en ese momento. En caso de que el paciente
presente signos y síntomas de consumo de otra sustancia o
datos de toxicidad a metadona, no proporcionará la
metadona y lo informará al médico tratante.
PLAN
TERAPÉUTICO
RECETA
EVOLUCIÓN DE
PACIENTES BAJO
TRAT. CON MET.
RECETA, RECIBO
DE PAGO POR
METADONA
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PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
6 de 10
MÉDICO/A
PSICÓLOGO/A
MÉDICO/A
6. Registra el medicamento en el Concentrado Diario de
Metadona y turna al médico/a para continuar terapéutica.
7. Verifica estado clínico del/la paciente y evalúa la
necesidad de reajustar la dosis de metadona, pudiéndose
presentar dos casos:
7.1 Que si requiera ajuste del medicamento metadona, en
este caso, elabora la Receta de estupefacientes por las
tabletas ya suministradas y regresa al punto no. 2
7.2 Que no requiera ajuste del medicamento metadona por
encontrarse estable el paciente y cursar buena evolución,
en este caso, continúa con la dosis actual. Continúa el
procedimiento.
8. Efectúa las intervenciones de acuerdo a las estrategias
motivacionales y elabora Plan de Tratamiento.
9. Realiza las sesiones grupales de acuerdo al Plan de
Tratamiento y registra los alcances, conductas y actitudes
del/la paciente en el formato Nota Clínica de Evolución
(8819-15).
10. Lleva a cabo la terapia familiar y de pareja de ser
necesaria.
11. Registra la evolución del/la paciente en la Nota de
Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con Metadona
(8821-14), con la siguiente frecuencia:
- Diario, durante las dos primeras semanas del tratamiento.
- Semanal, a partir de la tercera semana del tratamiento.
- Mensual, a partir del segundo mes de tratamiento.
12. Aplica mensualmente el formato Registro de Integración y
Reinserción Social para Pacientes bajo Tratamiento con
Metadona (8821-13) y valorará la posibilidad de
reducción medicamentosa.
CONCENTRADO
DIARIO DE
METADONA
RECETA
PLAN DE
TRATAMIENTO
PLAN DE
TRATAMIENTO Y
NOTA CLÍNICA
DE EVOLUCIÓN
NOTA DE
EVOLUCIÓN DE
PAC. BAJO TRAT.
REG. DE INTEG. Y
REINSERCIÓN
SOCIAL PARA
PACIENTES
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PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
7 de 10
TRABAJADOR/A
SOCIAL
MÉDICO/A
13. Plantea al/la paciente de forma consensuada la posibilidad
de reducción del fármaco y si acepta, una vez realizada la
suspensión de medicamento procede a iniciar
deshabituación.
14. Da seguimiento constante a los logros del/la paciente y
establece el plan de rehabilitación y reinserción social.
15. Realiza rescate y registra los resultados de la misma en el
formato Visita Domiciliaria/Rescate (8819-18).
16. Retira el medicamento, realiza la finalización del contrato
terapéutico y termina el tratamiento.
17. Termina procedimiento.
VISITA
DOMICILIARIA
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PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
8 de 10
MÉDICO/AQUÍMICO RESPONSABLE DE
FARMACIAPSICOLÓGO/A
TRABAJO
SOCIAL
INICIA
1
2
4
6
Registra el medicamento en el Concentrado Diario de Metadona y turna al médico/a para continuar terapéutica.
Valora las condiciones del/la paciente de acuerdo con el Plan Terapéutico elaborado al ingreso.
5
Evolución
Recibe al/la paciente diariamente, verifica la dosis en la receta y le solicita su recibo de pago de la metadona.
3
7
Conc. Diario
Verifica estado clínico del/la paciente y evalúa la necesidad de reajustar la dosis de metadona, pudiéndose presentar dos casos:
Realiza el registro en el formato Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con Metadona
Suministra la dosis establecida y verifica presencialmente que la tome en ese momento. En caso de que el paciente presente signos y síntomas de consumo de otra sustancia o datos de toxicidad a metadona, no proporcionará la metadona y lo informará al médico tratante.
A
2c.
Determina y ajusta la dosis adecuada para el/la paciente, de acuerdo a lo establecido en el PMM y extiende la Receta de control interno en original y 2 copias
Receta
1
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PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
9 de 10
MÉDICO/AQUÍMICO RESPONSABLE DE
FARMACIAPSICOLÓGO/A
TRABAJO
SOCIAL
A
7.1
7.2
En este caso, elabora la Receta de estupefacientes por las tabletas ya suministradas y regresa al punto no. 2
9
10
Lleva a cabo la terapia familiar y de pareja de ser necesaria.
Que no requiera ajuste del medicamento metadona por encontrarse estable el paciente y cursar buena evolución, en este caso, continúa con la dosis actual. Continúa el procedimiento.
REQUIERE AJUSTE DEL
MEDICAMENTO?
SiNo
8
Efectúa las intervenciones de acuerdo a las estrategias motivacionales y elabora Plan de Tratamiento
B
1
11
Registra la evolución del/la paciente en la Nota de Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con Metadona.
Realiza las sesiones grupales de acuerdo al Plan de Tratamiento y registra los alcances, conductas y actitudes del/la paciente en el formato Nota Clínica de Evolución.
Nota Clin. Evol.
Nota Evol.
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PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
10 de 10
MÉDICO/AQUÍMICO RESPONSABLE DE
FARMACIAPSICOLÓGO/A
TRABAJO
SOCIAL
B
13
12
TERMINA
17
14
Da seguimiento constante a los logros del/la paciente y establece el plan de rehabilitación y reinserción social.
Plan Seguimiento
15
16
Retira el medicamento, realiza la finalización del contrato terapéutico y termina el tratamiento.
Reg. ReinserciónSocial
Aplica mensualmente el formato Registro de Integración y Reinserción Social para Pacientes bajo Tratamiento con Metadona y valorará la posibilidad de reducción medicamentosa.
Plantea al/la paciente de forma consensuada la posibilidad de reducción del fármaco y si acepta, una vez realizada la suspensión de medicamento procede a iniciar deshabituación
Plan Seguimiento
Realiza rescate y registra los resultados de la misma en el formato Visita Domiciliaria/Rescate.
Visita Dom.
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PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
CODIGO: PR-UTUH-003-A1
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 3
MATERIALES 6
REFERENCIAS 6
PROCEDIMIENTO 7
FLUJOGRAMA 9
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Junio 2017 Junio 2017 U:/EGRESO
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PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
1 de 11
OBJETIVO
Valorar al/la paciente que concluye su tratamiento en el Programa de Mantenimiento con
Metadona, con la finalidad de realizar su egreso, así como llevar a cabo su seguimiento evaluando
la condición física, psicológica y social, para detectar oportunamente la presencia de recaídas y
así considerar el reingreso del mismo a la Unidad de Tratamiento para Usuarios de Heroína.
ALCANCE
Al Departamento de Hospitalización y Proyectos Clínicos, Dirección de Tratamiento y
Rehabilitación, Subdirección de Hospitalización y Proyectos Clínicos, Unidades de Tratamiento
para Usuarios de Heroína (UTUH) y Departamento de Investigación Clínica y Epidemiológica.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
PMM: Programa de Mantenimiento con Metadona.
UTUH: Unidades de Tratamiento para Usuarios de Heroína
UH: Unidades de Hospitalización.
EMT: Equipo Médico- Técnico
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en CIJ, UH y UTUH: Instrumento
administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática información específica acerca de la
fijación de cuotas de recuperación en Centros de Integración Juvenil, Unidades de
Hospitalización y Unidades de Tratamiento a Personas con Problemas del Consumo de Heroína.
Egreso por Alta/Terminación: Se da cuando el/la paciente termina su tratamiento, cumple con
los objetivos terapéuticos y se logra la abstinencia a las sustancias.
Egreso Voluntario:
a) Por solicitud del/a paciente, cuando este da aviso al terapeuta de su deseo de no continuar
recibiendo metadona.
b) Por abandono de medicación, cuando el/la paciente deje de acudir a medicación por al menos
30 días.
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PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
2 de 11
Egreso por Defunción: Cuando el/la paciente deje de asistir al tratamiento y la unidad tenga la
información del fallecimiento del/a paciente, pudiéndose presentar 2 situaciones:
a) Cuando se realice la Visita Domiciliaria/Rescate por algún medio y sea notificado que el/la
paciente falleció.
b) Cuando los familiares del/a paciente notifiquen por propia cuenta a la unidad, que el/la paciente
dejará de acudir a tratamiento por fallecimiento.
Egreso por Baja: a) Por transgresión del Reglamento, cuando el/la paciente transgrede el reglamento, es la
suspensión del Programa por comportamiento inadecuado, de acuerdo al encuadre del PMM.
Esta modalidad de baja obedece a una indicación clínica dada por el terapeuta o por
defunción del paciente.
b) Por problemas legales, es cuando el paciente presenté situaciones legales que le impidan
continuar con el tratamiento y la unidad tenga conocimiento del caso ya sea durante una
Visita domiciliaria/Rescate o que los familiares notifiquen del mismo.
Egreso por Referencia: cuando el/la paciente sea derivado/a a alguna institución para el
diagnóstico, tratamiento o seguimiento de alguna patología y esto impida que el/la paciente
continúe en el programa.
Nota: En cualquiera de los dos casos, deberá de realizarse el registro de la información de manera
completa en el formato Egreso Clínico (8819-12) si obviar información
Seguimiento al Egreso: Se refiere a la revisión periódica de la evolución del/la paciente a fin de
detectar de forma oportuna una posible recaída.
Reingreso: Se refiere a la readmisión del/la paciente debido a las dificultades para mantenerse en
abstinencia.
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PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
3 de 11
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Unidades de Tratamiento para Usuarios de Heroína (UTUH)
Egreso
Médico/a
- Llevará a cabo el Egreso del/la paciente al término del tratamiento contratado o al momento de
su interrupción, (30 días consecutivos sin medicación).
- Dara por terminado el tratamiento con metadona, de acuerdo con la evolución del caso,
continuando su atención en el Programa de Tratamiento integral.
- Elaborará un Resumen Clínico, una vez que el/la paciente egrese de la UTUH por terminación
del tratamiento, en el que integrará el formato Egreso Clínico (8821-12) y la
Referencia/Contrarreferencia (8819-14), cuando se requiera iniciar un tratamiento
complementario.
- Otorgará cita abierta a los/las pacientes dados de alta, de acuerdo con sus necesidades.
Equipo Médico-Técnico
- Realizará la evaluación final del tratamiento para valorar las condiciones de terminación y
delimitar el pronóstico, recomendaciones y sugerencias para el seguimiento.
- Evaluará los logros obtenidos del/la paciente a fin de determinar el alcance del tratamiento, con
respecto a la remisión total o parcial de la sintomatología.
Seguimiento
Médico/a
- Se llevará a través de consulta por lo menos una vez al mes, por un lapso de 12 meses a partir
de la fecha de alta.
- Confirmará por medio de Trabajo Social, que los/las pacientes egresados asistan a las sesiones
de seguimiento.
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PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
4 de 11
- Documentará las sesiones de seguimiento en la Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con
Metadona (8821-14), de acuerdo a la modalidad terapéutica que corresponda.
- En caso de que el/la paciente no se presente a consulta, solicitará a Trabajo Social contacte al
egresado y/o familiar, para determinar las causas que ocasionan la ausencia y agendar una
nueva cita.
- Llevará a cabo los rescates que le sean indicados por el/la responsable del caso y documentará
en el formato Visita Domiciliaria/Rescate (8819-18).
- Realizará los rescates telefónicos en cualquier momento de acuerdo al proceso de tratamiento
del/la paciente y por indicación del equipo interdisciplinario, registrando el resultado en el
formato Visita Domiciliaria/Rescate (8819-18).
Equipo Médico-Técnico
- Dará atención a la familia u orientación de acuerdo a cada caso en particular.
Reingreso
Equipo Médico-Técnico
- Valorará readmisión del/la paciente a la UTUH, de acuerdo con las características y la
evolución del cuadro clínico, desde que abandono el tratamiento, así como el comportamiento
clínico durante su participación en el PMM.
- Para el reingreso del paciente a la UTUH, se deberán seguir los procedimientos establecidos
para el ingreso de estos casos.
- Realizará al momento del reingreso, la evaluación médica nuevamente y actualizará el
Expediente Clínico.
- Si el/la paciente solicita reingreso se actualizará la información en el formato Reingreso (8819-
13), así como en el Estudio Socioeconómico (8819-08), para la determinación de la cuota y se
elaborará el formato Evolución de Pacientes bajo Tratamiento con Metadona (8821-14).
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PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
5 de 11
- Realizará la PRDDO a todo/a paciente que reingrese al PMM, con la finalidad de conocer la/s
sustancia/s de consumo y poder establecer la dosis de metadona adecuada, así como también
aplicará las pruebas rápidas de Hepatitis y de VIH tipo 1 (VIH-1) y tipo 2 (VIH-2).
Terapeuta Responsable del Caso
- Registrará el formato Registro de Reintegración y Reinserción Social para pacientes bajo
Tratamiento con Metadona (8821-13), con la información resultante de la valoración de
reingreso.
- Establecerá un plan de prevención de recaídas que permitirá fortalecer al/la paciente en el
mantenimiento de la abstinencia.
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PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
6 de 11
MATERIALES
Catálogo de Pacientes del Sistema Informático
Recetarios de control interno
Recetarios para estupefacientes y sus etiquetas con código de barras
Tabletas fraccionables de metadona
Libro de Control de Estupefacientes y Psicotrópicos
Evolución de pacientes bajo tratamiento con metadona (8821-14)
Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina (PRDDO)
Prueba Rápida para Detección de VIH tipo 1 (VIH-1) y tipo 2 (VIH-2)
Prueba Rápida para Detección de Hepatitis
Prueba Rápida de Detección de Embarazo, en su caso
Recibos de pago por metadona
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en CIJ, UH y UTUH
Manual para el Manejo y Control de medicamento metadona en las UTUH
Hardware, software y consumibles.
REFERENCIAS
Ley General de Salud
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención
Médica
Reglamento de Insumos para la Salud
NOM-028-SSA2-2009 Prevención, Tratamiento y Control de Adicciones
NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clínico
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para establecimientos dedicados
a la venta y suministro de medicamentos y otros insumos para la salud.
Norma ISO 9001:2000 Sistema de Gestión de la Calidad. Requisitos para la gestión de
documentos.
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PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
7 de 11
MÉDICO/A
EMT
MÉDICO/A
PSICÓLOGO/A
TRABAJO SOCIAL
MÉDICO/A
PSICÓLOGO/A
1. Valora al/la paciente y determina las condiciones de su
egreso (ya sea terminación, voluntario o baja).
2. Se reúne con el EMT a fin de determinar las condiciones
del/la paciente al egreso y los logros obtenidos.
3. Da consulta al/la paciente y efectúa la evaluación final del
tratamiento.
4. Determina el Plan de Seguimiento y las estrategias e
intervenciones necesarias en esta fase para evitar recaídas.
5. Envía al/la paciente, en caso de requerirse a otros servicios
o institución, requisitando el formato
Referencia/Contrareferencia (8819-14).
6. Elabora el Egreso Clínico (8819-12), continúa la atención
al/la paciente y a su familia aplicando las intervenciones
necesarias y registra los logros en el formato Nota Clínica
de Evolución (8819-15).
7. Solicita a Trabajo Social la realización del rescate, de
acuerdo al caso en particular del/la paciente.
8. Realiza el rescate del/la paciente a criterio del EMT y
registra los resultados en el formato Visita
Domiciliaria/Rescate (8819-18).
9. Supervisa las dosis de metadona establecidas al momento
del alta, si fuera el caso, al menos durante 12 meses.
10. Continúa las sesiones de seguimiento, pudiéndose
presentar 2 casos:
10.1 Que el/la paciente continúe las sesiones, en este caso,
determina el momento de finalizar las mismas y
termina procedimiento.
PLAN DE
SEGUIMIENTO
REFERENCIA/
CONTRAREFE-
RENCIA
EGRESO
CLÍNICO, NOTA
DE EVOLUCIÓN
VISITA
DOMICILIARIA/
RESCATE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-UTUH-003-A1
Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
8 de 11
MÉDICO/A
PSICÓLOGO
EMT
10.2 Que el/la paciente abandone el tratamiento, en este
caso, procede a formalizar el egreso y continúa el
procedimiento.
11. Valora los antecedentes del caso, realiza la nueva
valoración médica y actualiza los formatos del Expediente
Clínico.
12. Realiza el nuevo tamizaje mediante el PRDDO, aplica las
Pruebas Rápidas de VIH y hepatitis; y medica al/la
paciente en el mismo día.
13. Establece Plan de Prevención de Recaídas para mantener
la abstinencia.
14. Registra en el formato Registro de Reintegración y
Reinserción Social para Pacientes bajo Tratamiento con
Metadona (8821-13), los datos de le reevaluación.
15. Establecen un nuevo Plan de Tratamiento, lo lleva a cabo
y regresa al punto no. 4
16. Termina procedimiento.
PRDDO Y
PRUEBA RÁPIDA
DE VIH Y HEP.
PLAN DE
PREVENCIÓN DE
RECAÍDAS
REGISTRO DE
REINTEGRACIÓN
Y REINSERCIÓN
SOCIAL
PLAN DE
TRATAMIENTO
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-UTUH-003-A1
Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA E L EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
9 de 11
MÉDICO/A EQUIPO MÉDICO TÉCNICO PSICOLÓGO/ATRABAJO
SOCIAL
INICIA
1
2
4
3
Da consulta al/la paciente y efectúa la evaluación final del tratamiento.
Valora al/la paciente y determina las condiciones de su egreso (ya sea terminación, voluntario o baja).
6
Plan Seguimiento
Determina el Plan de Seguimiento y las estrategias e intervenciones necesarias en esta fase para evitar recaídas.
Se reúne con el EMT a fin de determinar las condiciones del/la paciente al egreso y los logros obtenidos.
5
7
Plan Seguimiento
Determina el Plan de Seguimiento y las estrategias e intervenciones necesarias en esta fase para evitar recaídas.
8
Visita Dom./Rescate
Realiza el rescate del/la paciente a criterio del EMT y registra los resultados en el formato Visita Domiciliaria/Rescate.
Referencia/Cont.
Envía al/la paciente, en caso de requerirse a otros servicios o institución, requisitando el formato Referencia/Contrareferencia.
Elabora el Egreso Clínico, continúa la atención al/la paciente y a su familia aplicando las intervenciones necesarias y registra los logros en el formato Nota Clínica de Evolución.
Egreso Clin.
A
1
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-UTUH-003-A1
Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA E L EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
10 de 11
MÉDICO/A EQUIPO MÉDICO TÉCNICO PSICOLÓGO/ATRABAJO
SOCIAL
A
9
10.1
10
Continúa las sesiones de seguimiento, pudiéndose presentar 2 casos:
Supervisa las dosis de metadona establecidas al momento del alta, si fuera el caso, al menos durante 12 meses.
10.2
En este caso, determina el momento de finalizar las mismas y termina procedimiento.
11
Valora los antecedentes del caso, realiza la nueva valoración médica y actualiza los formatos del Expediente Clínico.
12
Realiza el nuevo tamizaje mediante el PRDDO, aplica las Pruebas Rápidas de VIH y, hepatitis y medica al/la paciente en el mismo día.
En este caso, procede a formalizar el egreso y continúa el procedimiento.
EL PACIENTECONTINUA SESIONES?
SiNo
TERMINA
13
Realiza el nuevo tamizaje mediante el PRDDO, aplica la Prueba Rápida de VIH, hepatitis y medica al/la paciente en el mismo día.
B
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-UTUH-003-A1
Vigencia Junio 2017 a Junio 2019
PROCEDIMIENTO PARA E L EGRESO, SEGUIMIENTO Y REINGRESO DE PACIENTES
11 de 11
MÉDICO/A EQUIPO MÉDICO TÉCNICO PSICOLÓGO/ATRABAJO
SOCIAL
B
15 14
Registra en el formato Registro de Reintegración y Reinserción Social para Pacientes bajo Tratamiento con Metadona, los datos de le reevaluación.
1
TERMINA
16
Establecen un nuevo Plan de Tratamiento, lo lleva a cabo y regresa al punto no. 4
Plan SeguimientoReg. Reinserción
Social