Port Washington Union Free School District Administrativa Annex - 90 Avenue C

Port Washington, NY 11050

Paquete de Registro de Nuevo Estudiante

DUEÑO DE CASA

Después de usted completar los documentos y obtener la información requerida en este

paquete, usted debe llamar el Departamento de Central Registración al (516) 767-5470 para hacer una cita para su revisión.

PORT WASHINGTON Kathleen A. Mooney, Ed.D.

Superintendent Union Free School District Jamie Nolan 90 Avenue C Data Manager Port Washington, NY 11050 jnolan@portnet.k12.ny.us 516-767-5470 Fax: 516-767-5479 ¡Bienvenidos a la Comunidad Escolar de Port Washington! Estamos contentos que usted ha elegido Port Washington como su hogar, y esperamos en adelante que se reúna a nuestra familia.

Nuestro proceso de registro de estudiante comienza con los padres completando los pasos siguientes:

1. Contacte nuestra Oficina de Registración Central al 516-767-5470 para hacer

una cita (durante la semana de 8 AM a 4 PM, horas de verano 8:00 AM hasta 3:00 PM Lunes a Viernes)

2. Por favor baje e imprima el paquete de registración 3. Complete cada sección del paquete, tomando cuidado siguiendo las

instrucciones. Por favor complete un paquete para cada estudiante que se registra

4. Adquiera las notarizaciones necesarias y haga copias de documentos que

soportan que el distrito mantendrá en archivo (archivos de inmunización, cuentas utilitarias, recibo de impuesto o cuenta, etc. - éstos se explican detalladamente en el paquete)

5. Traiga todo a su cita. Asegúrese por favor que el paquete este complete y que

toda la documentación requerida este incluida. Apreciamos inmensamente su cooperación en hacer nuestro proceso de registro lo más eficiente posible. Si usted tiene alguna pregunta, por favor contacte nuestra Registradora Central al 767-5470.

UN PADRE O GUARDIÁN LEGAL DEBE ESTAR PRESENTE PARA REGISTRAR A CUALQUIER ESTUDIANTE NUEVO.

Central Registrar Port Washington UFSD Administration Annex 90 Avenue C Port Washington, NY 11050

Requisitos Para Registración

Estamos contentos de dar la bienvenida a nuevos residentes al distrito escolar de Port Washington Union Free School District, para todos los niños Pre-Escolares al 12avo grado. Para cuidar la salud de su niño, para colocarlo(a) en el programa más apropiado, y para conformar con la Ley del Estado de Nueva York y póliza del Distrito, necesitaremos cierta información y expedientes.

Identificación con Foto del Padre/Guardián y Prueba de Residencia

Documentos para Registrar al Niño: Por favor proporcione uno de los siguientes:

Partida de Nacimiento, Pasaporte, Certificado de Bautizo

Dueños de Casa: Por favor proporcione uno de los siguientes:

Título de Propiedad

Cuenta de Impuesto del Condado de Nassau

Expediente de Hipoteca

Además debe proporcionar lo siguientes documentos:

Declaración Notariada del Dueño de Casa (incluida en el paquete)

Declaración Notariada (incluida en el paquete)

Dos cuentas actuales – vea abajo

Dueños de Casa DEBEN proporcionar dos de los siguientes:

Planilla o cuenta de Teléfono/Teléfono Celular

Planilla o cuenta del Agua/ LIPA o National Grid (no ambos)

Expediente del Banco

Planilla o cuenta de Cablevision

Expediente de Tarjeta de Crédito

Expedientes enviados del Gobierno/Notificaciones

Si fuera aplicable por favor proporcione la información siguiente a la hora del registro:

Guardianía Parental / Legal - Copias del documento judicial

Todo Padre Adoptivo debe entregar, al momento de registrar, una carta de la agencia de colocación indicando al padre adoptivo licenciado mas la fecha de nacimiento y grado del niño y el formulario DSS 2999 completado por la agencia de colocación.

Llamar por favor el Registro Central para hacer su cita al:

(516) 767-5470

Requisitos Escolares

Prueba de inmunización obligatoria para la difteria (DPT mínimo serie de 3)

Polio (OPV mínimo serie de 3)

Sarampión, Paperas, Rubéola (MMR serie de 2)

Hepatitis B Vacuna (serie de tres)

Varicela (Chicken Pox)

1 dosis de la vacuna Varivax después del primer cumpleaños, o prueba serológica de

inmunidad, o documentación del medico de la enfermedad.

Tarjeta de transferir o tarjeta de notas que muestra la prueba del nivel de grado para el

estudiante de transferencia.

Después de que el registro sea aprobado, un representante escolar

se pondrá en contacto con usted.

PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT

FORMULARIO DE REGISTRACIÓN DE ESTUDIANTE A. MATRICULACIÓN Schreiber High School Weber Middle School Daly Elementary School Guggenheim Elementary School South Salem Elementary Sousa Elementary School Manorhaven Elementary School Otra (Por favor especifique) Nombre del Estudiante (como aparece en la partida de nacimiento u otro documento oficial): Apellido Primer Nombre Segundo Nombre ¿Ha asistido su hijo(a) alguna escuela en Port Washington? Sí – Año/Grado __________ No ¿Nació el estudiante en los Estados Unidos? Sí – por favor siga a la línea de dirección No Si el estudiante no nació en los Estados Unidos, por favor provea la fecha de entrada a los Estados Unidos. ____ Por favor proporcione la primera fecha de asistencia a la escuela en los Estados Unidos. ___________________ País de última residencia _____________________________________________________________________ Dirección del Estudiante: ____________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ________________________________ Grado: ______ Género: _______ País/Estado de Nacimiento: _____________________________________________________________ Teléfono de Casa #:__________________________ Teléfono Celular #:______________________ Última Dirección del Estudiante: Dirección: _________________________________________________________________________ Previa escuela asistida: ______________________________________________________________ Dirección: ________________________________________________________________________ Teléfono #: _____________________ Última fecha de asistencia: ______________________ Último grado en asistencia _____________ Liste nombres de los hermanos: Nombre Escuela/Grado Fecha de Nacimiento ¿Vive en Casa?__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

1

SPANISH

STATE EDUCATION DEPARTMENT / THE UNIVERSITY OF THE STATE OF NEW YORK / ALBANY, NY 12234 Office of P-12

Lissette Colon-Collins, Assistant Commissioner Office of Bilingual Education and World Languages

55 Hanson Place, Room 594 89 Washington Avenue, Room 528EB Brooklyn, New York 11217 Albany, New York 12234 Tel: (718) 722-2445 / Fax: (718) 722-2459 (518) 474-8775 / Fax: (518) 474-7948

Cuestionario de Idioma del Hogar (“HLQ” por sus siglas en inglés)

C Ó D I G O D E L I D I O M A D E L H O G A R

Conocimientos de idiomas (Por favor, marque todas las opciones que sean aplicables)

1. ¿Qué idioma(s) se habla(n) en el hogar o residencia del estudiante? Inglés Otro

especifique

2. ¿Cuál fue el primer idioma que su hijo(a) aprendió? Inglés Otro _________________________________________

especifique 3. ¿Cuál es el idioma primario de cada padre / tutor? Madre Padre

especifique especifique Tutor(es) especifique

4. ¿Qué idioma o idiomas entiende su hijo(a)? Inglés Otro especifique

5. ¿Qué idioma o idiomas habla su hijo(a)? Inglés Otro No sabe hablar especifique

6. ¿Qué idioma o idiomas lee su hijo(a)? Inglés Otro No sabe leer especifique

7. ¿Qué idioma o idiomas escribe su hijo(a)? Inglés Otro No sabe escribir especifique

TO BE COMPLETED BY THE DISTRICT IN WHICH THE STUDENT IS REGISTERED

PARA LLENAR POR EL DISTRITO EN EL QUE EL ESTUDIANTE SE HA INSCRITO

Por favor escriba con claridad al completar esta sección. N O M B R E D E L E S T U D I A N T E : Nombre Segundo nombre Apellido

F E C H A D E N A C I M I E N T O : G É N E R O : Masculino

Femenino Mes Día Año

I N F O R M A C I Ó N D E L O S P A D R E S / P E R S O N A E N R E L A C I Ó N P A R E N T A L

Apellido Primer Nombre Relación con el estudiante

S C H O O L D I S T R I C T I N F O R M A T I O N : S T U D E N T I D N U M B E R I N N Y S S T U D E N T I N F O R M A T I O N S Y S T E M :

District Name (Number) & School Address

Estimados padres o tutores: Con el fin de proporcionar la mejor educación posible a su hijo(a), necesitamos determinar el nivel del habla, lectura, escritura y comprensión en el inglés, así como conocer su educación previa e historial personal. Por favor, llene con su información las secciones “Conocimientos de idiomas” e "Historial educativo". Apreciamos mucho su colaboración respondiendo a estas preguntas. Gracias.

2

SPANISH

Cuestionario de Idioma del Hogar (HLQ) — Página Dos

Relación con el estudiante: Madre Padre Otra: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Historial Educativo

8. Indique con un número el total de años que su hijo(a) lleva inscrito en una escuela: _____________

9. ¿Cree usted que su hijo(a) pueda tener dificultades, interferencias o problemas educacionales que le afecten su capacidad para entender, hablar, leer o escribir en inglés o en cualquier otro idioma? En caso afirmativo, por favor descríbalos. Sí* No No se sabe * En caso afirmativo, por favor explique :_____________________________________________________________ ¿Qué gravedad considera usted que tienen estas dificultades educacionales? Poca gravedad Algo grave Muy grave

10a. ¿Alguna vez se ha recomendado a su hijo(a) a tener una evaluación de educación especial? No Sí* * Por favor, llene 10b. 10b. *Si se le ha recomendado alguna vez una evaluación, ¿ha recibido su hijo(a) alguna vez alguna forma de educación especial? No Sí – Explique, que forma o formas de educación especial recibió: ______________________________________________________________________________________________________________________ . Edad en la que recibió la intervención o forma de educación especial (favor de marcar todas las opciones que sean aplicables): De nacimiento a 3 años (Intervención Temprana) 3 a 5 años (Educación Especial) 6 años o mayor (Educación Especial) 10c. ¿Tiene su hijo(a) un Programa de Educación Individualizada (“IEP” por sus siglas en inglés)? No Sí 11. ¿Considera que hay alguna otra información importante que la escuela deba saber sobre su hijo(a)? (Por ejemplo, talentos especiales, problemas de salud, etc.) 12. ¿En qué idioma(s) quiere usted recibir la información de la escuela? _________________________________________________

Mes: Día: Año: Firma del padre/madre o de la persona en relación paternal Date

OFFICIAL ENTRY ONLY - NAME/POSITION OF QUALIFIED PERSONNEL ADMINISTERING HLQ NAME: POSITION:

IF AN INTERPRETER IS PROVIDED, LIST NAME, POSITION AND CREDENTIALS:

NAME/POSITION OF QUALIFIED PERSONNEL REVIEWING HLQ AND CONDUCTING INDIVIDUAL INTERVIEW NAME: POSITION:

ORAL INTERVIEW NECESSARY: NO YES

**DATE OF INDIVIDUAL INTERVIEW:

OUTCOME OF INDIVIDUAL INTERVIEW:

ADMINISTER NYSITELL ENGLISH PROFICIENT REFER TO LANGUAGE PROFICIENCY TEAM

MO DAY YR.

NAME/POSITION OF QUALIFIED PERSONNEL ADMINISTERING NYSITELL NAME: POSITION:

DATE OF NYSITELL ADMINISTRATION:

PROFICIENCY LEVEL ACHIEVED ON NYSITELL:

ENTERING EMERGING TRANSITIONING EXPANDING COMMANDING

MO. DAY YR.

FOR STUDENTS WITH DISABILITIES, LIST ACCOMODATIONS, IF ANY, ADMINISTERED IN ACCORDANCE WITH IEP PURSUANT TO CSE RECOMMENDATION:

B. RELACIÓN AL ESTUDIANTE Es usted: (cheque uno) _____ padre/madre

_____ guardián legal _____ padre adoptivo _____ persona en lugar paternal. **

**Por favor explique la relación: _______________________________________________________ Padre/Guardián Legal #1 Padre/Guardián Legal #2

Apellido

Primer Nombre/ Segundo Nombre

Género

Dirección

Pueblo, Estado, Código Postal

E-mail – Correo Electrónico

Número Teléfono de Casa

Número Teléfono de Trabajo

Número de Celular

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento

Foto ID# / Tipo

Lugar de Entrega

Ocupación

Nombre del Jefe

Dirección del Jefe

Si alguno de los padres no está viviendo actualmente en casa o con el estudiante, por favor explique por qué: ¿Tiene algunas otras residencias? Sí _____ No _____ Si tiene, donde _____________________________________________________________________

Port Washington Union Free School District

DIRECCIONES PARA PADRE/GUARDIAN POR FAVOR CONTESTE LAS PREGUNTAS (1) Y (2). POR FAVOR LÉALAS ANTES DE RESPONDER. Nombre del estudiante _______________________________________________________________________

(Apellido) (Primer Nombre)

PSEN # ___________________________________________________________________________________ De acuerdo con requisitos gubernamentales, el Distrito Escolar de Port Washington es requerido a colectar y registrar la identidad étnica de estudiantes dentro de nuestro distrito escolar de acuerdo con las categorías y definiciones federales. Necesitamos su ayuda para lograr esta tarea. Por favor revise la información abajo y responda a la #1 y #2. El Distrito Escolar de Port Washington entiende la naturaleza sensible de esta información y desea asegurarle que será mantenida asegurada y confidencial de acuerdo con todas las leyes Estatales y Federales de privacidad de estudiantes y regulaciones (FERPA, 1974). Si usted no proporciona esta información, un oficial de expedientes de estudiantes del distrito será requerido a identificar al grupo a quien el estudiante aparece pertenecer. Gracias por su cooperación. 1. ¿Es el estudiante hispano, latino o de origen español? Hispano, Latino o de origen español significa una persona de cultura u origen Cubano, Mexicano, Puertorriqueño, Centro o Sudamericano, u otra Española, sin importar la raza. □ Sí, Hispano □ No, no Hispano

2. ¿Con cuántas razas usted se identifica? Elija una o más sin importar su pertenencia étnica. Para esta pregunta, cheque (√) todos los grupos que apliquen a su niño(a). Cheque (√) por lo menos una casilla.

NATIVO AMERICANO o NATIVO de ALASKA: Una persona que tiene orígenes en los población original de Norteamérica o Sudamérica (incluyendo America Central) y quién mantiene identificación cultural a través de la afiliación tribal o conexión comunitaria.

ASIÁTICO una persona que tiene orígenes en la población original del Extremo Oriente, Asia Sur- Oriental o el Subcontinente Indio incluyendo por ejemplo, Camboya, China, India, Japón, Corea, Malasia, Paquistán, Islas Filipinas, Tailandia y Vietnam.

HAWAIANO NATIVO U OTRO ISLEÑO DEL PACÍFICO: Una persona que tiene orígenes en Cualquiera de las poblaciones originales de Hawái, Guam, Samoa o de otras Islas del Pacífico.

NEGRO: Una persona que tiene orígenes en cualquier grupo racial negro del África. BLANCO: Una persona que tiene orígenes en gente originales de Europa, África del Norte o del

Medio Oriente.

______________________________________________ _______________________________ Firma de la persona que llena el formulario Fecha Relación al estudiante (por favor cheque una casilla debajo):

Madre Padre Guardián Otro (Especifique) __________________________

Cuestionario de Residencia de Estudiantemmmmmmmmm

NOTA: El Distrito Escolar de Port Washington incluye esta página en nuestro paquete de registro para ayudar a identificar estudiantes que están desalojados tal requerido por el acto de McKinney-Vento Homeless Assistance Improvements Act, 42 U.S.C.11435. Respuestas a esta información de residencia ayudan a determinar los servicios que el estudiante este elegible a recibir. Asistencia es proveída por nuestra Representante de Desalojados, Jennie Ramos. Puede llamarla al (516) 767-5476 o en la Oficina de Central Registración en el 90 Avenue C.

Nombre de la Escuela: _____________________________________________________________________ Nombre del Estudiante: ______________________________________________ Género: □ Masculino Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

□ Femenino Fecha de Nacimiento: _____ / _____ / ______ Edad:______ PSEN#: _____________________________ Este cuestionario es para responder al acto de McKinney-Vento Homeless Assistance Improvements Act, 42 U.S.C.11435. Las respuestas a este cuestionario de residencia ayudan a determinar los servicios que el estudiante sea elegible a recibir. 1. ¿Es su dirección actual u arreglo temporario de vivienda?____ Sí ____ No 2. ¿Es este arreglo temporario de vivienda debido a una perdida de hogar o dificultad económica?____ Sí ____ No Nombre de Padre(s)/Guardián(es) Legal(es) ____________________________________________________ Dirección ___________________________________ Código Postal _________ Teléfono _______________ La presentación de un expediente falso o la falsificación de expedientes es una ofensa bajo sección 37.10, del código Penal, y la inscripción del niño conforme a documentos falsos sujeta la persona a los costos de la matrícula u otros costos. TEC Sec. 25.002(3)(d). Firma del Padre/Guardián Legal ______________________________________ Fecha ________________ Si contestó NO, puede parar aquí; asegúrese de firmar este formulario. Si contestó SI a las preguntas arriba, por favor complete el resto de este formulario. ¿Donde está el estudiante viviendo actualmente? (Por favor cheque una casilla.)

En un motel En un refugio Con más de una familia en una casa o departamento Mudándose de lugar a lugar En un lugar ordinariamente no diseñado para dormir tal como un carro, parque o

sitio de campo

Por favor envíe una copia a Jennie Ramos a la Oficina de Central Registración 90 Avenue C, Port Washington.

Fax: 516-5479

Certifico que el estudiante nombrado arriba califica para el Programa de Nutrición de Niño bajo la provisión del McKinney-Vento Act. ________________________ _____________________________________________ Fecha Firma de la Representante McKinney-Vento

PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT

DECLARACIÓN JURADA DEL DUEÑO 1. Yo/nosotros ________________________________________________________soy/somos dueño(s) Nombre legales del siguiente domicilio: (Una copia del título de propiedad, planilla de hipoteca, o factura de los impuestos debe ser adjunta.) ____________________________________________________________________________________

Port Washington, New York 11050

Sección #________________ Lote #________________ Bloque #________________ 2. A lo mejor de mi conocimiento, la propiedad mencionada arriba es la única residencia desde _______________________________ a _______________________________ de:

______________________________________________

Nombre(s) del Padre/Guardián

______________________________________________ Nombre(s) del Niño/Niños

______________________________________________

3. Los siguientes nombres incluyen TODAS otras personas viviendo en esta dirección y su relación al niño(s): 1.___________________________________ 5.______________________________ 2.___________________________________ 6.______________________________ 3.___________________________________ 7.______________________________ 4.___________________________________ 8.______________________________ 4. Entiendo que la información en esta declaración jurada será usada por el Distrito Escolar Libre de Unión de Port Washington. Yo juro/afirmo que estas declaraciones son verdad bajo las multas de perjurio, y entiendo que la entrega de un documento falsificado y el robo de servicios de una oficina fiscal como un distrito escolar son crímenes castigados bajo la Ley del Estado de Nueva York. También reconozco que haciendo declaraciones falsificadas en esta declaración jurada puede ser sujeto a enjuiciamiento criminal.

_________________ (Ponga sus iniciales)

5. He sido informado que el distrito escolar puede hacer una investigación para propósitos de comprobación de residencia que puede incluir visitas a la casa. _____________________________ _______________________________________ Fecha Firma del Dueño

_______________________________________ IMPRIMA su Nombre

Notario: Título de Propiedad Presentado: Sí No Iniciales de la Registradora _____________

Fecha _____________

PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT

DECLARACIÓN DE DESCUBRIMIENTO

Sección 210.25 de la Ley Penal del Estado de Nueva York prohíbe la fabricación de una declaración escrita falsa. Por consiguiente, yo por la presente juro/afirmo que las declaraciones contenidas en esta aplicación son verdad. También entiendo que las declaraciones contenidas aquí dentro están sujeta a comprobación por el Distrito escolar, y que declaraciones falsificadas pudieran sujetarme a matricula retroactiva y/o cargos de transporte dónde sea aplicable. También entiendo que el distrito escolar retiene el derecho para tardar la realización de esta registración temporalmente pendiente la evaluación de la información presentada en cualquier porción de los materiales de la registración. __________________________________ “Sworn to before me this_______day Padre/ Guardián Legal #1 ______________________(month)

______________________ (year). __________________________________ IMPRIMA Nombre

______________________________ Notary Public”

__________________________________ “Sworn to before me this_______day Padre/ Guardián Legal #2 ______________________(month)

______________________ (year). __________________________________ IMPRIMA Nombre

______________________________ Notary Public”

Iniciales de la Registradora _____________

Fecha _____________

PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT REGISTRACIÓN DE NUEVO ESTUDIANTE

AUTORIZACIÓN PATERNAL Y PEDIDO DE ARCHIVOS DEL ESTUDIANTE

Doy permiso al Distrito Escolar de Port Washington que reciba todos los archivos escolares de mi niño(a), ______________________________________________________________________.

Nombre Legal del Estudiante como aparece en la partida de nacimiento/pasaporte/otro documento oficial incluyendo pero no limitado a:

Transcripción de clases y notas Sistema de Interpretación de notas del distrito escolar Archivo de inmunización y de salud Todas pruebas psicológicas y archivos, incluso el IEP Todos los Puntajes de Pruebas Información/colocación de ESL

____________________________ ______________________________ _________ Firma del Padre/Guardián Imprima el Nombre Fecha Dirección Previa del Estudiante: __________________________________________________________ Número de Teléfono de Casa Previo: ______________________________________________________ Fecha de Nacimiento:______________________________________________ Género:_____________ Previa Escuela del Estudiante Nombre de la Escuela __________________________________________________________________ Dirección de la Escuela _________________________________________________________________ Dirección de Calle _____________________________________________________________________________________

Ciudad Estado Código Postal Número de Teléfono de la Escuela ________________________________________________________ Último Día de Asistencia en esta escuela__________________ Último Grado Asistido ______________ Primer Día de Asistencia en U.S. _________________________________________________________ Por favor envíe todos los archivos de este estudiante a la escuela chequeada debajo:

Schreiber High School Guidance Office 101 Campus Drive Port Washington, NY 11050 Fax: 516-767-5828

Weber Middle School Guidance Office 52 Campus Drive, Port Washington, NY 11050 Fax: 516-767-5546

Daly Elementary School 36 Rockwood Avenue Port Washington, NY 11050 Fax: 516-767-5207

Guggenheim Elementary School 38 Poplar Place Port Washington, NY 11050 Fax: 516-767-5257

Manorhaven Elementary School Morewood Oaks Port Washington, NY 11050 Fax: 516-767-5303

Sousa Elementary School 101 Sands Point Road Port Washington, NY 11050 Fax: 516-767-5356

South Salem Elementary 10 Newbury Road Port Washington, NY 11050 Fax: 516-767-5407