“Papel de la Farmacia Hospitalaria en la desensibilización a quimioterápicos”

Cristina Pueyo LópezFarmacéutica Especialista Farmacia Hospitalaria

BCOP Oncology PharmacyHospital Universitario Ramón y Cajal

ÍNDICE

• Introducción

• Aspectos técnicos

• PNT

• Elaboración tratamientos

• Otros aspectos

INTRODUCCIÓN

• Año 1980: Elaboración centralizada de la quimioterapia por sus riesgos de la exposición del personal sanitario a los mismos.

• Diferente peligrosidad: citotóxicos y biológicos.

• Inhalación de aerosoles y microgotas (preparación yadministración)

• contacto directo, a través de la piel o de las mucosas• vía oral: ingestión de alimentos, bebidas…• vía parenteral: Introducción directa del medicamento a través

de pinchazos o cortes .

VIAS DE ACCESO

OBJETIVO PRIORITARIO RECOMENDACIONES Y ESTRATEGIAS DE MEJORA DE LA SEGURIDAD CLÍNICA

Seguridad• Personal manipulador• Ambiente• PACIENTE

30 DE ENERO DE 2014

PROTOCOLIZACIÓN

CENTRALIZACIÓN EN EL SFH

CITOSTÁTICOS Medicamentos de Alto Riesgo

ASPECTOS TÉCNICOS

• Recepción: transporte especifico dentro del hospital.

• Diagnóstico y tratamiento (administración): medidas de seguridad,

sistemas cerrados.

• Residuos: diferenciado del resto de residuos, incineración

• Vertidos: kit y procedimiento de vertidos

Prescripción QUIMIOTERAPIA

(Oncología/Hematología/Reuma/M.Interna)

Solicitud desensibilización

(Alergia)

Adecuación delprotocolo (Farmacia)

Preparaciónquimioterapia con

desensibilización (S.Farmacia)

Administración área Técnica/UVI

CIRCUITO DEDESENSIBILIZACIÓN DE

QUIMIOTERAPIA

• Prescripción electrónica asistida: Oncowin®

• Protocolos PREVIAMENTE consensuados con el Sº Alergia

• Día anterior a la administración

• Nº principios activos: 30

• Nº protocolos: 55 pruebas cutáneas, desensibilizaciones y

provocaciones controladas.

PRESCRIPCIÓN

Bolsa 1

• ¿Con qué vehículo es compatible?

• ¿A qué concentración se puede preparar?

• ¿Cuánto tiempo es estable?

• ¿Fotosensible?

• ¿Necesita filtro 0,22 μm en la

administración?

• ¿Compatible con los sistemas de suero?

• ¿Vesicante o irritante?

• ¿Estabilidad?

PREVIAMENTE…

Bandejas-Componentes- Por paciente

Elaboración mezcla

-Comprobación de componentes- Por paciente- Registro

Etiquetado- Inmediato

Control de calidad

- Visual- Gravimétrico- Componentes- Por paciente

Acondicionamiento

- Bolsa fotoprotectora- Bolsa de transporte- Por paciente

Elaboración

1 DUE preparación y control + 2 DUE elaboración CBS

• Cabinas de seguridad biológica Clase IIB (S Farmacia)

• Elaboración de una solución madre (acondicionamiento

intermedio)

• Acondicionamiento definitivo: jeringas y bolsas purgadas

• Tiempo de elaboración

• Etiquetado: bolsa 1, bolsa 2, bolsa 3….

• Día de la administración (uso inmediato)

ELABORACIÓN

• Lugar y hora de administración (Área Técnica,

UCI)

• Sistemas de seguridad: CSTD (closed-system

drug-transfer device)

• Jeringas: pricks cutáneos, intradérmicas

• Bolsas: desensibilización

• Parches

DISPENSACIÓN

• Lugar y hora de administración (Área Técnica,

UCI)

• Sistemas de seguridad: CSTD (closed-system

drug-transfer device)

• Jeringas: pricks cutáneos

• Bolsas: desensibilización

DISPENSACIÓN

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

• 1027 RDDs (399 platinos, 395 taxanos, 178 biologicos, 55 otros fármacos)

• 186 patients cumplieron criterios para RDDs

• Provocaciones: 341 DPTs

ALGUNOS DATOS….

PLATINOS (OXALIPLATINO) 56%

TAXANOS (PACLITAXEL) 24%

BIOLÓGICOS (RITUXIMAB) 16 %

Castells Guitart MC. Rapid drug desensitization for hypersensitivity reactions to chemotherapy and monoclonal antibodies in the 21st century. J Investig Allergol Clin Immunol. 2014;24(2):72-79.

¨Education of nurses, pharmacists, oncologists, and allergy specialists will lead to

the judicious use of desensitization protocols forpatients with HSRs in need of first-line therapy”

Castells Guitart MC. Rapid drug desensitization for hypersensitivity reactions to chemotherapy and monoclonal antibodies in the 21st century. J Investig Allergol Clin Immunol. 2014;24(2):72-79.

¨Education of nurses, pharmacists, oncologists, and allergy specialists will lead to

the judicious use of desensitization protocols forpatients with HSRs in need of first-line therapy”