paniculitis
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Paniculitis
Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre
Eritema nudoso
Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre
Definición
• Paniculitis recidivante como expresión en el TCSC de una reacción de hipersensibilidad a distancia desencadenada por diversos agentes.
Las lesiones no tienden a ulcerarse y frecuentemente muestran un componente hemorrágico, que les confiere un aspecto contusiforme
Las base histológica del eritema nudoso es una paniculitis. La reacción inflamatoria afecta esencialmente al tejido subcutáneo, con predominio, a veces exclusivamente, septal
En los estadios iniciales de la enfermedad se observa ensanchamiento de los septos por edema, celularidad inflamatoria difusa con neutrófilos que pueden formar acúmulos, extravasación hemática en grado variable y granulomas de Miescher
En lesiones de eritema nudoso en estadios avanzados, el aspecto histológico se modifica, se observa gran ensanchamiento de los septos por fibrosis que se extiende a la periferia de los lobulillos
Diagnóstico histológico
• Paniculitis septal.• Ensanchamiento de los septos por edema e
infiltrado linfoide, fibrosis progresiva con aparición de células gigantes en lesiones desarrolladas.
• Granulomas de Miescher (estadios iniciales). – (Acúmulos de células de citoplasmas amplios y claros, con disposición radial y
variable cantidad de polinucleares neutrófilos y se localizan en el límite entre los septos afectados y los lobulillos.)
• En estadio crónico la afección es lobulillar con lipogranulomas.
Eritema indurado
Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre
Definición
• Paniculitis necrotizante crónica, nodular y ulcerativa, secundaria a isquemia causada por daño vascular en vasos profundos localizados en el panículo.
• Eritema indurado como una vasculitis de vasos profundos hipodérmicos y a la paniculitis como un efecto colateral isquémico.
Suele producirse en mujeres de entre 30 y 60 años de edad. Las lesiones consisten en nódulos profundos, más palpables que visibles, generalmentedolorosos a la palpación
Las lesiones frecuentemente evolucionan a la ulceración y curan dejando cicatriz atrófica residual
El componente de daño vascular está mal representado en la muestra por lo que la identificación de la lesión del lobulillo cobra una mportancia especial
Como consecuencia, los lobulillos grasos dependientes de los vasos afectos presentan necrosis isquémica.
La vasculitis se caracteriza por un daño extenso y severo que afecta tanto a arterias como a venas de pequeño y mediano calibre, localizadas en profundidad. Los vasos afectados muestran daño fibrinoide, hinchazón endotelial e infiltrado inflamatorio
Diagnóstico histológico
• Paniculitis de predominio lobulillar.• Necrosis del lobulillo graso rodeada por un
componente inflamatorio que puede ser linfoplasmacitario o granulomatoso.
• Lesión vascular prominente.• Puede predominar el infiltrado granulomatoso
con áreas de necrosis caseosa tanto en el lobulillo como en las paredes vasculares.