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2 Cartilla de MdicosAsociacion de Mdicos de Gral. San Martn yTres de Febrero. Esta publicacin se terminode editar en Abril/2009.
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DE INTERES PDE INTERES PDE INTERES PDE INTERES PDE INTERES PARA LOS ASOCIADOS DE OSMECON SALUDARA LOS ASOCIADOS DE OSMECON SALUDARA LOS ASOCIADOS DE OSMECON SALUDARA LOS ASOCIADOS DE OSMECON SALUDARA LOS ASOCIADOS DE OSMECON SALUD
Esta cartilla de prestadores es la culminacin de una ardua tarea llevada a cabo por nuestra Entidad en subeneficio.
El objetivo primordial de la misma es prestar el mejor servicio de salud.
La calidad de atencin mdica es para nosotros la esencia de nuestra funcin, por esta razn recomenda-mos a nuestros afiliados que concurran a los consultorios de los mdicos de cartilla, ya que en los mismosobtendrn una buena relacin mdico / paciente, a la cual nosotros defendemos como el principio rector denuestra Entidad.
Previo al listado de Mdicos y Prestadores nos permitimos recordarle puntos fundamentalesdel sistema, que a su vez son parte del reglamento vigente.
UTILIZACION DEL SERVICIOUTILIZACION DEL SERVICIOUTILIZACION DEL SERVICIOUTILIZACION DEL SERVICIOUTILIZACION DEL SERVICIO
Algunas normas que se debe tener en cuenta para recibir una rpida y efectiva respuestadel sistema del que Ud. es beneficiario.
Todos los planes gozan con la cobertura de las prcticas incluidas en el Nomenclador Nacional, comotambin aquellas no nomencladas de alta complejidad (segn condiciones generales de cada plan).
SERVICIO DE AUTORIZACIONESSERVICIO DE AUTORIZACIONESSERVICIO DE AUTORIZACIONESSERVICIO DE AUTORIZACIONESSERVICIO DE AUTORIZACIONES
Necesitan autorizacin previa las prcticas mdicas y las internaciones.
Las internaciones de urgencia debern ser autorizadas, el mismo da o el da hbil posterior a la internacin.
Las autorizaciones de las prcticas mdicas podrn ser solicitadas personalmente en nuestras sucursaleso fax.
Los pedidos de Estudios Complejos y/o Internaciones programadas deben ser presentados en nuestrassedes o enviados por fax con anticipacin, para ser autorizados por Auditoria Mdica.
Usted podr realizar todo tipo de trmite, personalmente en cualquiera de nuestras oficinas, segn normati-vas internas.
La validez de la prescripcin mdica para prcticas y/o estudios es de 30 das, en caso de vencimiento, soloel mdico tratante podr revalidar la misma.
Consultas Mdicas:
Las consultas mdicas podrn ser realizadas en consultorios particulares e instituciones que cuentan concuerpo profesional propio.
Coseguros (Segn el Plan)
Al ingresar a un plan determinado, se hace entrega del instructivo, en donde se describen las prcticas quellevan coseguro.
Consultas y Prcticas que llevan coseguro:Consultas y Prcticas que llevan coseguro:Consultas y Prcticas que llevan coseguro:Consultas y Prcticas que llevan coseguro:Consultas y Prcticas que llevan coseguro:
Consultas en Consultorios:
En consultorios particulares, clnicas, sanatorios y policlnicos, el afiliado firma planilla. A fin de mes, en sucuota, se cargar el valor por cada consulta realizada, salvo en aquellas clnicas que estn en Capital Federal,en las cuales se deber ir con bonos cuando el plan as lo exija.
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Farmacia:
Usted obtendr el descuento de 40 % segn normativas internas, en las farmacias contratadas enforma directa por Osmecon Salud.
Deber presentar la prescripcin mdica con todos los datos correspondientes, credencial y cupn depago vigente.
La validez de la prescripcin mdica para medicamentos es de 15 das.
Maternidad:
Es indispensable presentar antes de los (tres) meses de gestacin, certificado expedido por elobstetra tratante, en donde conste fecha ltima de menstruacin y fecha probable de parto.
Odontologa
Atencin por Sistema Cerrado. Solo podrn atenderse con odontlogos que figuran en la cartilla.
Salud Mental
Atencin por sistema cerrado.
CREDENCIALESCREDENCIALESCREDENCIALESCREDENCIALESCREDENCIALES
La credencial provisora o definitiva es el nico instrumento que acredita el carcter del beneficiario.
La misma es de uso y responsabilidad personal, deber ser exhibida, junto con el comprobante depago de cada mes, toda vez que fuera requerida, para acreditar la calidad del beneficiario.
Es de carcter intransferible, y su adulteracin, o su uso indebido por terceros o por beneficiarios sinderecho a prestaciones, est penado por ley.
Su extravo o robo deber ser denunciado de inmediato a OSMECON SALUD.
De no efectuarlo, el afiliado ser responsable del uso indebido que pudiera tener dicha credencial.
CUOTCUOTCUOTCUOTCUOTA MENSUALA MENSUALA MENSUALA MENSUALA MENSUAL
El pago es por mes anticipado. Su valor ser fijado por Osmecon Salud.
El vencimiento es el da 1 (uno) de cada mes, permitiendo su cancelacin sin recargohasta el da 10 (diez) o el da hbil posterior si este fuera feriado.
No obstante, Osmecon Salud se reserva el derecho de exigir su cancelacin para accedera las prestaciones.
NOMENCLADOR NACIONALNOMENCLADOR NACIONALNOMENCLADOR NACIONALNOMENCLADOR NACIONALNOMENCLADOR NACIONAL
Listado de prcticas y prestaciones mdicas con sus respectivos valores de carcter oficialy aplicacin nacional.
El contenido de esta cartilla puede modificarse sin previo aviso.
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EMERGENCIA Y URGENCIAS MEDICASEMERGENCIA Y URGENCIAS MEDICASEMERGENCIA Y URGENCIAS MEDICASEMERGENCIA Y URGENCIAS MEDICASEMERGENCIA Y URGENCIAS MEDICAS
Emergencias Mdicas:Emergencias Mdicas:Emergencias Mdicas:Emergencias Mdicas:Emergencias Mdicas:
Son todas aquellas situaciones de gravedad, en donde el paciente debe ser asistido en forma inmedia-ta, por estar en riesgo de vida. (Ej. Dolor de pecho, infarto, hipo/hiper-glucemia, prdida de conocimien-to, etc.).
Urgencias Mdicas:Urgencias Mdicas:Urgencias Mdicas:Urgencias Mdicas:Urgencias Mdicas:
Son todas aquellas situaciones de menor riesgo, no comprometiendo la vida del paciente.
Asistencia Domiciliaria:Asistencia Domiciliaria:Asistencia Domiciliaria:Asistencia Domiciliaria:Asistencia Domiciliaria:
Son aquellos sntomas menores, de cualquier dolor o afeccin sin compromiso de vida.
TTTTTraslados:raslados:raslados:raslados:raslados:
En caso de emergencia, el afiliado ser trasladado a la clnica o sanatorio ms cercano, contratado porOsmecon Salud.
Ante el llamado telefnico se solicita:Ante el llamado telefnico se solicita:Ante el llamado telefnico se solicita:Ante el llamado telefnico se solicita:Ante el llamado telefnico se solicita:
Datos del afiliado: N del afiliado, apellido y nombre, domicilio, localidad y telfono.
Servicio de Emergencias / Urgencias / Asistencia Domiciliaria
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ASISTENCIA AL VIAJEROASISTENCIA AL VIAJEROASISTENCIA AL VIAJEROASISTENCIA AL VIAJEROASISTENCIA AL VIAJERO
Asistencia Nacional:Asistencia Nacional:Asistencia Nacional:Asistencia Nacional:Asistencia Nacional:
El servicio de proteccin integral para viajeros es brindado por la Red Argentina de Salud para aquellosafiliados con residencia temporaria (ms de tres meses) y el GRUPO IMAS dentro de la RepblicaArgentina.
Recuerde que antes de viajar deber tener en su poder la credencial correspondiente al GRUPO IMASy consultar las normativas de utilizacin de dicho servicio.
Para aquellos afiliados que modifiquen su habitual domicilio a ms de 100 km. de la residencia decla-rada en su oportunid