pae colecistectomia

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIAI.- VALORACION:1.- ANAMNESIS:1.1 DATOS PERSONALES NOMBRES: S.C.S. SEXO: Femenino EDAD: 35 aos. GRADO DE INSTRUCCIN: 4to de Primaria DOMICILIO: Jorge Basadre Mz 3 A Lt 06 Tpac Amaru El Porvenir FUENTE DE INFORMACIN: HISTORIA CLNICA y Paciente.2.- PERFIL DE LA USUARIA: FECHA DE INGRESO: 26/05/14. FECHA DE OPERACIN:27/05/14 OPERACIN REALIZADA: Colecistectoma MOTIVO DE INGRESO: Dolor en Hipocondrio derecho.

RECUENTO CRONOLGICO:Paciente refiere que hace 4 das que empez con dolor en el estmago, auto medicndose con Pastillas para el dolor sin efecto alguno, aumentando en intensidad y frecuencia 9/10, a los 2 das sintomatologa persiste decidiendo acudir por emergencia del hospital Beln donde le administran analgsicos y antiespasmdicos Ev, aliviando sntomas, le piden ecografa abdominal, la cual no realizo, dndole el alta. Al siguiente da sintomatologa se vuelve intensa imposibilitndola a la deambulacin, asociada a vmitos, por lo que decide recurrir nuevamente a este hospital donde le diagnosticaron Colecistitis Aguda el cual fue Operada el 27/05/14 de Colecistectoma.

ESTADO ACTUAL: Paciente de 35aos, POM, despierta LOTEP refiere dolor leve en abdomen a la deambulacin, adems tiene hambre y sueo, se encuentra en posicin semifowler, ventilando espontneamente a airea ambiente, al ex. Fsico piel y mucosas plidas +/+++, facies de ansiedad, VPP en antebrazo izquierdo, abdomen con apsito de herida operatoria en Hipocondrio derecho limpio y seco con presencia de DREN Pen Rose, eliminando secreciones liquidad verdoso en poca cantidad, RHA presentes, timpnico, blando y depresible. Realiz 1 miccin espontanea al inicio del da. Signos VitalesFc: 72 x PA: 100/60 FR: 20 T: 36.7 CII.- VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:I. PATRN PERCEPCIN MANEJO DE LA SALUD: Usuaria fue operada de Colecistectoma, no presenta enfermedades neurolgicas, no refiere alergias a medicamentos ni a alimentos, consume alcohol solo en ocasiones especiales, tabaco lo hace 3 veces a la semana. Recibe tratamiento con Metamizol, Ceftriaxona.Signos VitalesFc: 72 x PA: 100/60 FR: 20 T: 36.7 CII. PATRN ROL RELACIONES:Ama de casa, conviviente, vive con su esposo y sus 2 hijos, se define como una persona conversadora, su fuente de apoyo es su familia, tienen una buena relacin y se lleva bien con ellos.

III. PATRN NUTRICIONAL- METABLICO:Se le indica dieta blanda + LAV, apetito conservado, tolera los alimentos, no tiene dificultar para deglutir, no nauseas ni vmitos, piel y mucosas plidas +/+++, mucosa oral ligeramente seca, su estado de higiene bucal es buenoIV.- PATRON ELIMINACINFrecuencia urinaria registrada por la maana fue 1 vez aprox. 200cc, Usuaria no realiza deposiciones desde el da de la Intervencin Quirrgica. V.- PATRN ACTIVIDAD Y EJERCICIO:Respiracin normal 20 X, Oxigenando espontneamente, buen pasaje de Murmullo Vesicular en ACP, camina sola pero con dificultad, no requiere de aparatos de ayuda, movilidad de los miembros conservada, fuerza y tono muscular conservado.

VI.- PATRN DE DESCANSO Y SUEO:

Usuaria refiere que concilia el sueo con dificultad, no duerme sus horas completas por el dolor que presenta.

VII- PATRN COGNITIVO PERCEPTIVO:Usuaria se encuentra despierta en LOTEP, juicio conservado, se encuentra acostada en decbito dorsal, sus fascies de intranquilidad y preocupacin, refiere dolor a la deambulacin.

VIII.-PATRN AUTOPERCEPCIN - AUTOCONCEPTO: Usuaria se muestra preocupada y ansiosa, relacionado con la evolucin del proceso operatorio.

IX. PATRN DE SEXUALIDAD- REPRODUCCIN:No presenta molestias.

X.- PATRN DE ADAPTACIN- TOLERANCIA AL ESTRS:Paciente se siente tranquila y no se desespera, recibe las medicaciones e indicaciones con gusto.

XI.- PATRN CREENCIAS Y VALORES:Refiere ser catlica, ya que Dios es su Gua en todo momento.

EXAMEN FSICO:a) Apariencia general: Adulta joven de 35 aos, no aparenta la edad que tiene, movimientos corporales voluntarios, buen estado de higiene, se muestra colaboradora, con facies de inquietud, en posicin decbito dorsal.

b) Medidas antropomtricas: Peso: 65 Kg

c) Signos vitales: Respiracin: 20 x FC: 72 X PA: 100/60 mmHg T: 36.7 Cd) Piel y anexos: Adulta joven de 35 aos, tez triguea, normotrmica, sensibilidad conservada, uas cortas bien implantadas de color rosado, piel y mucosas plidas +/+++. Presenta Va Perifrica Permeable, con apsito de herida operatoria en Hipocondrio derecho seca y limpia, DPR en Bolsa eliminando secreciones liquidas verdosas con escasa produccin.

e) Cabeza: Proporcional a su cuerpo, redondeada y simtrica, cabello con buena implantacin, cuero cabelludo integro.

f) Cara: Redonda, proporcional a su cuerpo, simtrica, normotrmica.g) Ojos: De color marrn oscuro, cejas y pestaas escasas, prpados simtricos con bordes regulares y buena oclusin palpebral, aparato lagrimal permeable, esclertica de color blanco, conjuntivas hidratadas de color rosadas, pupilas isocricas.

h) Odo: Pabelln auricular: Integro, simtrico, tamao normal proporcional a la cara, Conducto auditivo externo: integro, con escaza vellosidades. No lesiones no masas.

i) Nariz: De forma alargada, simtrica, tamao proporcional a su cara, ausencia de masas, tabique recto, su piel y mucosas semi-hidratadas, fosas nasales permeables.

j) Cavidad oral y orofaringe: A la inspeccin labios simtricos y delgados no hidratados, mucosas de color rosado, ntegras y semi hmedas; no presenta lesiones ni sangrado, paladar duro y blando ntegros y de color rosado; lengua con forma de cono, hmeda con movimientos voluntarios.

k) Cuello: Simtrico, corto, presenta movimientos voluntarios, no se evidencia hipertiroidismo, cadena ganglionar palpables. La piel normo trmica, no masas.

l) Trax: Simtrico, de forma elptica, movimientos respiratorios profundos con buena expansin torcica.

m) Aparato cardiovascular: Al examen con pulsaciones normales y rtmicas; normo trmica, con uas de color rosadas, y coloracin plida +/+++.n) Abdomen: De forma globulosa, blando y depresible, simtrico, con ruido timpnico, ombligo centrado y simtrico, ruidos hidroareos presentes, presenta leve dolor a la palpacin profunda en epigastrio, hipogastrio. Presenta apsito de herida operatoria en Hipocondrio derecho seco y limpio, DPR en Bolsa eliminando secreciones liquidas verdosas con escasa produccin.

o) Sistema Musculo Esqueltico: Marcha disminuida, fuerza y tono muscular conservado.

p) Sistema Nervioso: Orientada en tiempo, espacio y persona, movimientos coordinados, sensibilidad al tacto.

EXAMENES AUXILIARES: Hematocrito 33 %:

DIAGNOSTICO MEDICO: Colecistitis Aguda OPERACIN REALIZADA: Colecistectoma + DPR

TRATAMIENTO MEDICO: Deambulacin Dieta blanda +LAV CFV C/4h + Diuresis BHE Metamizol, 2 g EV c /8h Ceftriaxona 2g Ev. c/24h EV. C/8h LentoNa CL 9% 1000 cc Tramadol 100 mg 1 amp Dimenhidrato 1 amp Abocath Clorurado Cuidados DPR cuantificar, anotar caractersticas, reponer Vol. a Vol.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIAa) Datos significativos: Edad: 32 aos POM de Colecistectoma Abierta Dolor en Zona de DPR Herida operatoria DPR Paciente ansiosa, preocupada por su evolucin pos operatoria Refiere no poder dormir bien

b) ANLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS:

Edad:

Segn Erickson Intimidad frente a la soledad, desarrollan una intimidad, una relacin duradera con otra persona, institucin o esfuerzo creativo. La razn es el AMOR. El Adulto Joven se enfrenta a: Gran nmero de experiencias, Cambios en los estilos de vida. Toma de decisiones x si mismos (educacin, mundo laboral, matrimonio, vida de solteros, nacimiento de sus hijos). Responsabilidades Sociales: (creacin de nuevas amistades y la aceptacin de las actividades de la comunidad).

POM de Colecistectoma Abierta, Dolor en Zona de DPR, Herida operatoria, DPR

Si la vescula est muy inflamada, infectada o tiene clculos biliares grandes, y parece ser complicada su extraccin, el acceso abdominal es lo ms recomendable.En este caso se realiza una pequea incisin, en el lado derecho del abdomen, debajo del borde de las costillas. El hgado se mueve para exponer la vescula. Las venas y los conductos biliares (arteria y conducto qustico) se deben de cortar y se extrae la vescula. El coldoco (conducto comn de bilis) que transporta la bilis al tubo digestivo desde el hgado se examina para comprobar la presencia de posibles bloqueos o presencia de piedras. Despus de cerrar la va de acceso se deja un tubo de drenaje durante unos das para que puedan salir los exudados (lquidos) de la inflamacin o infeccin. La Colecistectomia abierta es el estndar contra el cual otros tratamientos deben ser comparados y una alternativa quirrgica segura.Esta ciruga se realiza para extirpar una vescula biliar enferma o lesionada. La lesin habitualmente es provocada por una infeccin o inflamacin. El dao a menudo se debe aclculos biliares, que son cristales de bilis que se pueden formar en la vescula biliar. A veces, estos clculos se atascan en los conductos por los cuales fluye normalmente la bilis. Este bloqueo de los conductos puede daar la vescula biliar y el hgado.Posibles complicaciones: Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningn procedimiento est completamente libre de riesgos. Si est planificando someterse a una colecistectoma, el mdico revisar una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir: Clculos biliares que cayeron accidentalmente dentro de la cavidad abdominal Sangrado Infeccin Dao a otras estructuras u rganos cercanos Reacciones a la anestesia general Cogulos sanguneosAlgunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen: Edad: 60 aos o mayor En el embarazo Obesidad Tabaquismo Desnutricin Enfermedad reciente o crnica Diabetes Problemas cardacos o pulmonares Trastornos de sangrado Alcoholismoy consumo de drogas ilegales Consumo de determinados medicamentosMediante este procedimiento se pretende la eliminacin de los dolores clicos, mejorar la tolerancia a los alimentos, evitar complicaciones como inflamacin aguda de la vescula biliar, del pncreas y/o ictericia, que precisaran en muchas ocasiones una intervencin urgente. El dolor pos operatorio mediato puede variar segn su tolerancia al dolor. Por eso es necesario evaluar el dolor constantemente y actuar inmediatamente aliviando el dolor para hacerla sentir tan cmoda como sea posible para que de esta manera pueda moverse y logre su bienestar. Como es el caso de la paciente tiene dolor leve en zona operatoria esto se debe que en el postoperatorio el dolor por lo general agudo que aparece fundamentalmente por consecuencia de los receptores del dolor (nociceptores) detectan la lesin tisular resultante de una lesin fsica o qumica y reaccionan al estmulo trasmitiendo un impulso nervioso por dos tipos de fibras nerviosas: fibras tipo A, que son rpidas y mielinizadas, y fibras tipo C, lentas y amielinicas. El estmulo llega al asta posterior de la mdula en la sustancia gris. Una vez en la mdula el impulso pasa a la sustancia blanca del lado opuesto y asciende por el haz espinotalmico hasta el tlamo, desde all el estmulo se transmite a la corteza cerebral por el haz tlamo cortical producindose la percepcin. La creacin de una herida quirrgica interrumpe la integridad cutnea y su funcin protectora. La exposicin de los tejidos profundos a los patgenos del ambiente coloca al paciente en riesgo de infeccin del sitio quirrgico, una complicacin grave que pone en peligro la vida es la infeccin del sitio quirrgico, aumenta el periodo de hospitalizacin. El cuidado postoperatorio de la herida se centra en valorar la herida, prevenir la contaminacin e infeccin antes de que sellen los bordes y promover la cicatrizacin. Para prevenir los problemas de infeccin se debe reducir al mnimo los grmenes que pueda habitar la zona quirrgica.Drenaje de PenRose es un drenaje quirrgico que queda en el lugar despus de un procedimiento para permitir que el sitio de la ciruga pueda drenar. Podemos decir que el PenRose es un Tubo de caucho blando y aplanado. Se introduce en la cavidad abdominal a travs de una abertura cutnea cercana a la incisin. El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal, en caso de que drene mucha cantidad de lquido puede conectarse a una bolsa de colostoma. Como curacin progresa lentamente pero promueve la cicatrizacin de las areas ms profundas de la herida. Su principal complicacin es la infeccin. Relacionando con la literatura he llegado a los siguientes diagnsticos:

Dolor leve r/c Agente lesivo e/p expresiones verbales Deterioro de la integridad cutnea r/c factores mecnicos (ciruga) e/p incisin quirrgica. Riesgo de infeccin en herida operatoria r/c procedimientos invasivos.

Paciente ansiosa, preocupada por su evolucin pos operatoria adems refiere no poder dormir bienSegn Long, la ansiedad es una respuesta psicolgica a los factores estresantes, con componentes tanto fisiolgicos como psicolgicos. Es una sensacin de miedo o desasosiego provenientes de una fuente desconocida. La ansiedad se puede presentar en diferentes grados que van desde muy leves hasta muy severas. Todas las personas experimentan cierto grado de ansiedad (estado emocional), cuando enfrentan situaciones nuevas, que constituyen un desafo o que ponen en riesgo la vida. El ambiente clnico, el miedo a lo desconocido, las noticias inesperadas sobre la salud y cualquier incapacidad de las funciones corporales engendran ansiedad. La persona ansiosa atraviesa por tres fases para lograr la adaptacin. Durante la fase de alarma que es de duracin limitada, las vas nerviosas y neuroendocrinas sujetas al control del hipotlamo se activan en respuesta a la ansiedad. En primer trmino hay una descarga del sistema nervioso simptico seguida de una descarga simptico suprarrenal, por ltimo se activa el sistema hipotalmico hipofisiario. El SNS acta de manera rpida, se libera noradrenalina en las terminaciones nerviosas que estn en contacto directo con los rganos respectivos as tambin estimula a la mdula suprarrenal para que libere catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y epinefrina) al torrente sanguneo lo que va a causar un estado de alerta corporal aumentando la frecuencia cardiaca y presin arterial, palpitaciones, escalofros, piel y manos hmedas, taquipnea, intranquilidad, insomnio, etc. El sistema hipotalmico - hipofisiario tiene una accin ms prolongada; el hipotlamo secreta el factor liberador de corticotropina, que estimula la produccin de la hormona adrenocorticotrpica (ACTH) en el lbulo anterior de la hipfisis. A su vez, la ACTH estimula la sntesis de glucocorticoides, Principalmente cortisol, en la corteza suprarrenal, el cual va a estimular la gluconeognesis que hace posible que el organismo tenga una fuente adecuada de energa durante situaciones de ansiedad. Debido que es imposible vivir en un estado constante de alarma, se pasa a una segunda etapa, la de resistencia, en la cual el organismo trata de adaptarse a los factores dainos causantes de ansiedad. La actividad del cortisol contina alta. Si se prolonga el contacto con el factor causante de ansiedad surge el agotamiento y aumenta la actividad endocrina lo que puede producir daos en los sistemas y aparatos (circulatorio, digestivo e inmunitario) y hasta puede causar la muerte.Casi todos los pacientes se sienten ansiosos sobre su estado fsico y especialmente sobre la ciruga pendiente. La falta de conocimiento acerca de su estado y sobre su propia ciruga puede contribuir mucho a estos sentimientos. No todas las personas presentan los mismos sntomas. Podemos observar en el usuario en estudio presenta ansiedad. El sueo es una necesidad humana bsica, un estado de conciencia en el que la percepcin y reaccin al ambiente del individuo estn disminuidas.Es probable que a una persona a la que se suprime el sueo se vea irritable, nerviosa y angustiada o quizs aptica. En relacin existen varios factores que pueden afectar al sueo, entre ellos se encuentran el ambiente, los malestares fsicos, en este caso mi usuario no ha podido conciliar el sueo por las noches porque presentaba por los procesos hospitalarios, comparando estas manifestaciones con los datos bibliogrficos he podido concluir en el siguiente diagnstico de enfermera: Dx. Ansiedad r/c entorno hospitalario m/p no poder dormir.

III.- PLAN DE CUIDADOS DIAGNSTICO OBJETIVOSINTERVENCIONESF. CIENTFICOEVALUACIN

Dolor leve r/c agentes lesivos fsico e/p expresiones verbalesPaciente disminuir su dolor progresivamente.-Valorar la localizacin, tipo e intensidad del dolor: utilizando la escala del Dolor.

Mantener en reposo al paciente en un ambiente tranquilo.-Aplicar tcnicas alternativas de alivio de dolor: imgenes, respiracin profunda, relajacin, etc.

-Administracin analgsicos y valorar la eficacia de estos, prescritos por el medico

-La escala del dolor nos permite valorar la intensidad del dolor se pide al paciente que indique su dolor en una escala "numerada" de "0" (ausencia de dolor) a "10" (peor dolor imaginable).

Un reposo adecuado y las tcnicas alternativas, permite al organismo sentir una sensacin de alivio del dolor ya que el cuerpo se relaja totalmente y olvida por momentos el dolor

Los analgsicos alivian el dolor interfiriendo en los receptores del dolo evitando as la conduccin del dolor al cerebro.La persona expresa verbalmente disminucin del dolor

DIAGNSTICOOBJETIVOSINTERVENCIONESF. CIENTFICOEVALUACIN

Dx. Ansiedad r/c entorno hospitalario m/p no poder dormir.

La persona descansar durante la estancia hospitalaria. Entablar una relacin emptica con la persona, predominando la confianza.

Valorando el nivel de ansiedad de la persona, a travs de preguntas durante la entrevista.

Hacer que la persona exprese sus emociones.

Mantener a la persona cmoda y en confort para una buena relajacin.

Promover medidas que faciliten la relajacin: ambiente tranquilo, sin ruido, y que este ventilada. Ayuda al paciente a soportar sus problemas durante periodos de gran estrs, explore su angustia y aprenda a conectar sus conductas con el origen de su ansiedad.

Permite conocer los pensamientos, sentimientos, sensaciones y experiencias de las personas durante su vida, identifica tambin en el grado de estimacin que se tiene la propia persona.

Cuanto ms sea capaz la persona de expresar su estrs, ms capacidad tendr para procurar reducir su respuesta de estrs.

La posicin que adapte la persona ayudar a que se relaje y le brinde comodidad.

Las tcnicas de relajacin disminuyen la ansiedad y facilita la relajacin, distrae a la persona, contrarrestan las preocupaciones que experimenta y se convierte en un mtodo no Farmacolgico para la relajacin.

La persona manifiesta refiere sentirse cmoda y menos tensa durante su estancia hospitalaria.

DIAGNSTICO OBJETIVOSINTERVENCIONESF. CIENTFICOEVALUACIN

Deterioro de la integridad cutnea r/c factores mecnicos (ciruga) e/p incisin quirrgica.

Persona mejorar la integridad de la piel progresivamente.Evaluar caractersticas de herida Posoperatoria.

Evaluando las caractersticas del apsito o drenaje. Realizar anotaciones sobre la cantidad, color del material que est drenando en apsitos, sondas y drenes.

Preguntando a la persona si siente dolor y en que intensidad.

Administrando antibiticos (Prevencin de infeccin).

La Evaluacin de la herida consiste en tener en cuenta el tamao (ancho), si sta presenta secreciones o se mantiene seca y limpia.

La evaluacin de los apsitos permite conocer el estado de la herida (limpia, infectada), permite realizar un adecuado balance hdrico estricto de la persona.

El dolor es un sntoma subjetivo, una sensacin de sufrimiento causada por lesin de los tejidos, en el que existe traumatismo o estimulacin de algunas terminaciones nerviosas como resultado de la intervencin quirrgica.

Es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivada sinttica de ella que a bajas concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias.

La persona mantiene una adecuada continuidad de la piel en el lugar de la incisin

DIAGNSTICO OBJETIVOSINTERVENCIONESF. CIENTFICOEVALUACIN

Riesgo de infeccin en herida operatoria r/c procedimientos invasivos.

Adulta madura permanecer libre de contraer infecciones. Realizando la tcnica de lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.

Llevar a cabo precauciones aspticas apropiadas.

Controlando los constantes signos vitales y coloracin de la piel.

Realizar cambio de apsitos en la herida operatoria.

Informar tanto al paciente como a los familiares del objetivo del drenaje y la importancia de mantener la zona limpia.

Proteger el drenaje frente a la infeccin. Para ello se deben extremar las precauciones de asepsia cada vez que ste se manipule.

Anotar las caractersticas del lquido drenado, as como su cuanta.El lavado de manos es un mtodo eficaz para reducir las enfermedades e infecciones.

Las precauciones apropiadas reducen el riesgo de transmisin de microorganismos.

Los signos de infeccin son, enrojecimiento, molestias a la palpacin o con el movimiento, y presencia de exudados.

El cambio continuo de apsitos ayuda a disminuir el riesgo de invasin de microorganismos.

Resultar de gran utilidad a la hora de evitar riesgos y facilitar tambin el autocuidado.

El drenaje constituye una comunicacin entre una cavidad interna limpia y el medio externo y es relativamente fcil transmitir la infeccin de forma retrgada; esto es, desde el exterior al interior.

En los drenajes cerrados los recipientes colectores estn graduados y puede leerse fcilmente el volumen existenteLa paciente logro adecuar tcnicas aspticas evitando riesgos de infeccin

II. EJECUCINTras la valoracin de la usuaria, hemos podido identificar los problemas de salud, con los cuales pudimos trabajar para realizar las intervenciones necesarias, las cuales se llevaron a cabo, con ayuda de recursos materiales, personales, institucionales, luego de ello se priorizo los diagnsticos, y las acciones, para lograr el bienestar y recuperacin de la paciente.

III. EVALUACIN VALORACIN: La recogida cientfica de datos se inici a travs de la observacin, la entrevista y el examen fsico, donde en cada momento la usuaria se mostr colaboradora.

DIAGNOSTICO:Organizado los datos significativos fueron analizados por la bibliografa en un primer momento, resulto dificultoso pero progresivamente se logr enunciar los datos.

PLANIFICACIN:En esta etapa se disean los objetivos y las acciones previas de enfermera, con la finalidad de obtener resultados positivos para la usuaria.1. INTERVENCIN:

Etapa donde se pone en marcha el plan de cuidados, finalizando los DX de enfermera con sus respectivas acciones, para brindar un cuidado oportuno, de esa manera contribuir a la recuperacin de la usuaria logrando los objetivos trazados, para ello es necesario el uso de los recursos humanos (docente, usuaria, estudiante), materiales (estetoscopio, tensimetro, termmetro, linterna, algodn, alcohol), institucionales (universidades, laboratorios de prctica de enfermera, hospital).

1. EJECUCIN:

Con las acciones realizadas se logr al 80% de los objetivos propuestos.

Bibliografa

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS NANDA Internacional, editorial T. Heater Herdman, PhD, RN Edicin 2009-2011

NANDA, NOC Y NIC Interrelaciones, editorial EDIDE, SL Edicin 2007

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/IncontinenciaUrinaria.pdf

http://www.yinyangperu.com/adulto_mayor_cuidado_salud_vision.htm

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/SaludOral.pdf

http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/vivir_sano/doc/higiene/doc/cepillado.htm

El Tratado de Enfermera Mosby Beare; Meyers Audry Berman; Shirlee J. Snyder; Barbara Kozier; Glenora Erb. Fundamentos de Enfermera Conceptos, Proceso y Practicas Volumen 1 Tratado de Enfermera practica. Du Gas. Tratado de Enfermera. Brunner Tortora- Derrickson, Principio de Anatoma y Fisiologa. 11ava Edicin.Editorial Mdica Panamericana

ANEXOS

METAMIZOLSolucin inyectable y tabletasAnalgsico, antipirtico,antiespasmdico y antiinflamatorio.FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:SOLUCIN INYECTABLEMetamizol sdico..................................................... 2.5 mg y 1 gTABLETAMetamizol sdico............................................................. 500 mgINDICACIONES TERAPUTICAS:METAMIZOL SDICODolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas. CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona. Asimismo, contraindicado en infantes menores de3 meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia.PRECAUCIONES GENERALES:No se debe administrar en pacientes con historia de predisposicin a reacciones de hipersensibilidad, alteraciones renales. Tener precaucin en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplsica.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:Los principales efectos adversos del METAMIZOLSDICOse deben a reacciones de hipersensibilidad: las ms importantes son discrasias sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque..INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:No se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden presentar interacciones con ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la concentracin sangunea de la ciclosporina. METAMIZOLSDICOy el alcohol pueden tener una influencia recproca.

CEFTRIAXONASolucin inyectableAntibitico, cefalosporina de tercera generacinFORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:Cada frasco mpula contiene:Ceftriaxona disdica estril equivalente a0.5 g 1 g de CeftriaxonaCada ampolleta con diluyente contiene:Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.INDICACIONES TERAPUTICAS:Antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como:S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, PeptostreptococcusyN. meningitidis.CONTRAINDICACIONES:Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber considerar la posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con sta, en relacin con su unin a la albmina srica.PRECAUCIONES GENERALES:Enfermedad heptica o renal combinada disminuir la dosis. En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata sec., debida a reacciones alrgicas cruzadas.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:Se pueden observar efectos sistmicos como: molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos cuando se administran en forma conjunta con CEFTRIAXONA.TRAMADOLAnalgsico NarcticoAccin Teraputica:Analgsico de accin central.Indicaciones:Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crnico, as como procedimientos diagnsticos o teraputicos dolorosos.Propiedades:El Tramadol es un analgsico de accin central cuya eficacia es debida a la sinergia a dosis teraputicas de: un efecto opioide debido a la fijacin sobre los receptores opiceos de tipo U. Un efecto mono-aminrgico central debido a una inhibicin de la recaptacin de la noradrenalina y de la serotonina, mecanismo implicado en el control de la transmisin nociceptiva.Efectos Colaterales:Los efectos indeseables son aquellos de la clase de los opiceos, los encontrados ms frecuentemente son: nuseas, somnolencia, cefaleas, vrtigo, hipersudoracin, sequedad bucal, constipacin en caso de tomas prolongadas.Ms raros:dolores abdominales, rash, astenia, euforia, problemas menores de la visin.Contraindicaciones:Hipersensibilidad conocida al tramadol o a los opiceos. Intoxicacin aguda o sobre dosis con los productos depresores del sistema nervioso central (alcohol, hipnticos, otros analgsicos). Embarazo y lactancia. Tratamiento simultneo o reciente (detencin de menos de 15 das) por los IMAO. Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia hepatocelular grave. Nios menores de 15 aos. Epilepsia no controlada por un tratamiento.

DIMENHIDRATOFrmaco antihistamnico, anticolinrgico, antivertiginoso y antiemtico. VIAS DE ADMINISTRACINVa oral y parenteral. FORMA DE PRESENTACIN:Comprimidos: 50 mg MECANISMO DE ACCIN:La difenhidramina, la parte activa de la molcula de dimenhidrinato, tiene propiedades antihistamnicas, anticolinrgicas, antimuscarnicas, antiemticas y anestsicas locales. Tambin muestra efectos depresores sobre el sistema nervioso central. Los efectos anticolinrgicos inhiben la estimulacin vestibular y del laberinto que se produce en los viajes y en el vrtigo. Los efectos antimuscarnicos son los responsables de la sedacin, con la particularidad que se reducen progresivamente cuando el frmaco se administra repetidamente, desarrollndose tolerancia. El mecanismo de los efectos antiemticos del dimenhidrato no es conocido, aunque se sabe que el dimenhidrinato antagoniza la respuesta emtica a la apomorfina. INDICACIONES TERAPEUTICASAnticinetsico, antivertiginoso, antinauseoso, antiemtico. DOSIS:> 2 aos: 5 mg/kg/da cada 6 hs 150 mg/m/da, dosis mxima: 300 mg/da. Adultos: 50-100 mg/dosis cada 4-6 hs, dosis mxima: 400 mg/da ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:Riesgos de sensibilidad cruzada con antihistamnicos. Asma bronquial, enfisema, bronquitis crnica, Epoc, Retencin urinaria, Enf. Obstructiva del tracto urinario y gastrointestinales, HTA, evitar el consumo de bebidas alcohlicas. REACCIONES ADVERSASSomnolencia, depresin del SNC, espaciamiento de las secreciones bronquiales, sequedad de la boca, nariz y garganta. En nios y ancianos puede dar una reaccin paradjica: excitacin, nerviosismo, inquietud o irritabilidad. En el adulto mayor: confusin y dolor a la miccin. CONTRAINDICADOHipersensibilidad al Dimenhidrato o difenhidramina, recin nacidos y prematuros; crisis asmtica; porfiria.