pae cirugia
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UNIVERSIDAD ALAS PERUANASFACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
CURSO : INTERNADO
JEFA DE CURSO : LIC. MARITZA TORAL
SERVICIO : CIRUGÍA I
ALUMNA : MARIVEL VALDIVIA
AGUIRRE
AÑO ACADÉMICO : 9 VNO. CICLO
Lima – Perú
2009
ÍNDICE
I - VALORACIÓN
1.1 Datos de filiación
1.2 Proceso de salud
1.3 Patrones de Respuestas Humana
II - DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
2.1 Priorización Diagnóstico
2.2 Proceso Diagnóstico
2.3 Enunciado Diagnóstico
III - PLANIFICACIÓN
IV - EJECUCIÓN
4.1 Preparación
4.2 Intervención
V - EVALUACIÓN
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. Valoración:
1.1 Datos de filiación:
Nombre y apellido: Benigno Collado Alata
Edad: 78 años
Sexo: Masculino
Etapa de vida: Adulto mayor
Lugar de procedencia: Lima
Ocupación: Sesante
Estado civil: Casado
Religión: Católico
Fecha de ingreso: 05/04/1932
Antecedentes patológicos: Operado de apendicitis hace 10 años,
operado de meniscos hace 8 años, hipertensión positivo.
Diagnostico médico:
Hipertrofia Benigna Prostática
APTV
Intervenciones quirúrgicas:
Operado de apendicitis
Operado de meniscos
Diagnostico postoperatorio:
Hipertrofia Benigna Prostática
APTV
2. PROCESO DE SALUD
El paciente adulto mayor, es referido del hospital mariano molina e
ingresa al Hospital Alberto Sabogal Sologuren, por presentar las
siguientes sintomatologías disuria, cistitis y luego se le retiro la orina
anuria, produciendo un dolor intenso motivo por el cual lo llevaron a dicho
nosocomio ingresando por el servicio de emergencia, encontrando
engrosamiento de la pared prostática, cistitis, de acuerdo a los estudios
realizados se le programó la cirugía de emergencia Apertura Prostática
Transvesical , posteriormente lo llevaron al servicio de cirugía I con
Irrigación Vesical Continua con dren tubular a bolsa de colostomía
contenido cero hemático y herida operatoria a gasa secos.
Actualmente se encuentra LOTEP, con AREG, AREN, AREH, despierto
ventilando espontáneamente se muestra intranquilo refiere “mucho dolor
en la zona operatoria y sobre todo cuando la orina por la sonda con
coágulos de sangre” refiere el paciente. Post operado de APTV con vía
periférica en miembro superior izquierdo para tratamiento, con dren
tubular con contenido cero hemático en región supra púbica lado derecho
con herida operatoria a gasa con secreción hemática región hipogástrica,
Irrigación vesical continua con 1000cc de NaCl de ingreso y 1000cc en la
bolsa colectora color hematúrica con restos de coagulo, recibe visita
médica, administración de tratamiento, control de funciones vitales.
P/A= 130/70
FC= 90
Tº= 37 Cº
FR= 24x`
Quedando en observación, tranquilo después de haber recibido visita de
sus familiares y manifiesta su agradecimiento al personal.
Antecedentes patológicos
Operado de apendicitis hace 10 años,
Operado de meniscos hace 8 años,
Hipertensión positivo.
Medicamentos
Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. vía E.V
Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Vía I.M
Ranitidina 300mg V.O. c/24h
Metamizol 1/gr. c/8hrs. Vía I.M
Valsartan 80mg V.O. c/12 hrs. V.O
GENOGRAMA
Historial:
El Señor Benigno Collado Alata tiene una muy estrecha relación con su familia
Hombre
Mujer
72
51 4448
47
21 24 21
13
23 10
22
13
Hombre
Mujer
4. PATRONES DE RESPUESTA HUMANA
A. Patrón Intercambio:
Neurológico: El paciente se encuentra lúcido, orientada en tiempo,
espacio y persona (LOTEP).
Cardíaco: El paciente se encuentra con una F.C.: 90 x’; P.A.: 130/70
mmHg.
Respiración: Presenta fosas nasales permeables, a la auscultación no
presenta ruidos anormales, con una F.R.: 24 x ‘
Integridad de la piel:
La piel es seca, turgente, su T° es 37. Presenta vía heparinizada en
miembro superior izquierdo y herida operatoria en hipogastrio. Se
encuentra con irrigación vesical continua pasando 1000 cc de ClNa por
sonda Foley.
Nutrición: El paciente recibe dieta completa. Su apetito se mantiene.
Su peso es 75Kg y talla 1.62 cm.
Manifiesta: “Señorita enfermera, ¿debo dejar de comer algunos
alimentos o puedo comer normalmente?
Eliminación: El paciente refiere: “antes de la cirugía tenia ardor, dolor
al orinar, también refiere que orinaba poco por poco, después de la
operación mi orina sale con sangre y coágulos sobre todo cuando me
muevo y hago esfuerzo al bajarme de mi cama y eso me duelo
intensamente por eso tengo miedo de orinar porque me bajaba más
sangre”. “No fui al baño en todo el día, creo que estoy estreñido”
Al control de funciones vitales:
T°: 37 ºC
F.C: 90x´
FR.: 24 x´
P.A.: 130/70 mmHg
Examen Físico:
PIEL: Tez trigueña, seca, caliente a la palpación, temperatura oral de
37 ºC.
CABEZA: sin zonas de dolor. Cabello: canoso, corto, en buen
estado de higiene. Cara: simétrica, sin lesiones. Ojos: Simétricos,
movimientos oculares conservados, escleróticas blancas, párpados
sin alteración. Nariz: a la inspección simétrica, fosas nasales
permeables, sin presencia de secreciones. Oídos: A la
inspección pabellón auricular alineado a la orbita externa del ojo. A la
palpación pabellón auricular bien implantado, sin presencia de
anormalidad alguna, ni zonas dolorosas. Boca: Simétrica, cavidad
oral húmeda. Lengua: rosada, húmeda, móvil. Dientes: dentadura
incompleta con prótesis.
CUELLO: Cilíndrico, simétrico, móvil, no doloroso a la palpación,
TÓRAX Y PULMONES: Tórax simétrico, buena ampliación pulmonar.
Se ausculta murmullo vesicular. Aparato respiratorio: FR. 24 x´;
Aparato cardiovascular: FC: 90 x’, P.A.: 130/70 mmHg
MAMAS: no se observa masas extrañas.
ABDOMEN: Abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación. En zona de hipogastrio presenta herida operatoria de
Apertura prostática transvesical (APTV).
ZONA PERINEAL: No se observa lesiones.
MIEMBROS SUPERIORES: A la inspección, simétricos, movimientos
voluntarios, a la palpación hay zonas dolorosas, en el miembro
izquierdo presenta vía periférica salinizada para la administración de
tratamiento. Manos: grandes, dedos de las manos completas. Uñas:
limpias, con buena implantación.
MIEMBROS INFERIORES: A la inspección, simétricos. Ligera
dificultad para movilizarse. A la palpación no presenta zonas
dolorosas. Pies: dedos de los pies completos, Uñas: Implantadas,
con presencia de micosis.
B. Patrón Comunicación:
El paciente se comunica locuazmente tanto con los pacientes como con
el personal de salud. Refiere: “Quisiera que por favor me cambien la
cama, porque es muy alta y hago esfuerzo al bajarme, por eso me baja
sangre con coágulos en la orina”. El paciente manifiesta su preocupación
a todo el personal de salud.
Refiere también “tengo miedo de que mi herida se habrá por eso no
quiero moverme, señorita porque no dejan entrar a mis nietos quisiera
ver a toda mi familia”. El paciente queda muy agradecido por la atención
brindada.
C. Patrón De Relación:
El paciente de 78 años de edad, casado, con cuatro hijos, 2 hijos d de 47
y 48 años de edad profesionales ambos con hijos y 2 hijas de 51 y 44
años de edad ambas tienen sus hijos y mantiene una buena relación con
toda su familia. Sus 2 hijos son policías, y la hija mayor trabaja en el
hospital de policías y la hija menor trabaja en el hospital Mariano molina,
su familia llega a visitarlo periódicamente a dicho nosocomio.
D. Patrón De Valores:
El paciente refiere “soy de religión católica, no voy a misa todos los
domingos, pero si leo la biblia”.
E. Patrón De Elección:
El paciente debido a su estado de salud estuvo a un inicio en el hospital
Mariano molina el cual fue derivado de emergencia a este nosocomio
Hospital sabogal el cual lo aperaron de APTV, operación quirúrgica de
Adenomectomía Prostática Transvesical.
F. Patrón De Movimiento:
El paciente refiere “Necesito caminar por indicación de los doctores y
me hace bien para mi salud, además no puedo ir a mi cama porque me
incomoda que sea tan alta y eso hace que me esfuerce mas para subir
y tengo miedo de mi herida”.
G. Patrón De Percepción:
El paciente manifiesta: “La única preocupación que tengo es que mi
cama sea tan alta y quisiera la visita de todos mis familiares como
estarán”
“Me siento a gusto con el personal de salud que me atiende porque me
han tratado bien, sobre todo con usted (señorita enfermera) y porque me
hace tantas preguntas” señorita refirió el paciente. Al final se mostro
agradecido por la atención brindada.
H. Patrón de Conocimiento :
Paciente refiere. “Tengo una operación de la próstata por eso me
hicieron un corte abajo del ombligo, ahora debo tener cuidado”
I. Patrón de Sentimiento / Sensación:
El paciente manifiesta su agradecimiento a las personas que lo
apoyaron en su proceso de salud. Actualmente se encuentra en
recuperación.
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
2.1. Priorización Diagnóstico
1. Deterioro de la integridad cutánea r/c herida operatoria
2. Ansiedad r/c medios que dificultan el proceso de salud/enfermedad m/p
cama hospitalaria
3. Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos m/p sonda Foley y vía
periférica.
4. Disposición para mejorar el afrontamiento individual r/c conocimientos
sobre de salud/enfermedad m/p preguntas y acciones acordes al
mejoramiento de su salud.
II. 1.a.-PROCESO DIAGNOSTICO
DATOS RELEVANTES BASE TEÓRICOIDENTIFICACIÓN DEL
PROBLEMA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
RESPUESTA
HUMANA
FACTOR
RELACIONADO
Datos subjetivos.- El
paciente refiere: “Tengo
una operación de la
próstata, me hicieron un
corte abajo del ombligo
para quitarme la
próstata”
Datos objetivos.-
Paciente varón, adulto
mayor, se encuentra
lúcido, orientado en
tiempo espacio y
persona es un post
operado mediato de una
Hipertrofia Benigna
No se conoce con certeza el origen de la HPB.
Se sabe desde años que la edad y los
andrógenos tienen un rol fundamental en su
desarrollo. De allí que los pacientes
orquiectomizados en la pubertad no
desarrollan HPB.
La operación se denomina Adenomectomía
Prostática bilateral (APTV). La adenomectomía
prostática transvesical o retropúbica, está
indicada en adenomas grandes, cuando
coexiste litiasis vesical imposible de extraer
endoscópicamente o divertículos de vejiga de
gran tamaño que deban resecarse, también en
pacientes que no mejoran con tratamiento
médico, o que a raíz de la HBP presentan
El paciente presenta el
diagnóstico post
operatorio de Hipertrofia
Benigna Prostática, con
la intervención de
Adenomectomía
Prostática transvesical,
con incisión supra
púbica para el
desarrollo.
Deterioro de
la integridad
Cutánea.
Herida operatoria
(APTV)
Prostática (HBP), la
intervención fue una
Adenomectomía
prostática transvesical
APTV.
infecciones urinarias, sangrado por la vía
urinaria o deterioro de la función renal. Es
también la opción en caso de que alteraciones
musculoesqueléticas severas impidan poner al
enfermo en la posición adecuada para una
RTU. Ambas modalidades de adenomectomía
proporcionan buenos resultados desde el
punto de vista clínico, su mayor desventaja
está en la mortalidad y morbilidad,
actualmente reducida por los adelantos en
anestesia y técnica quirúrgica.
.
.
II.1.b. ENUNCIADO DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
SEGÚN TEORÍAENUNCIADO EVIDENCIA
RESPUESTA
HUMANADOMINIO
Patrón de Respuestas
Humanas.
Deterioro de la
integridad cutánea.
Intervención quirúrgica:
(Adenomectomía Prostática
Transvesical)
Deterioro der la
integridad
cutánea.
Dominio 11:
Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código: 00004
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO/ INTERVENCIONES ACTIVIDADES EVIDENCIA INDICADOR DE
III.1.c.- PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA RESULTADO DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA RESULTADO
Deterioro de la
integridad cutánea
r/c herida
operatoria.
Mantener en buen
estado la integridad
de la piel del
paciente.
6540: Control de
infecciones
3660: Cuidado de la
herida operatoria.
Hacer uso
de las medidas de
bioseguridad.
Limpiar la
zona que rodea
la incisión con
una solución
antiséptica
apropiada o con
agua y jabón.
Lavado de
manos antes y
después de cada
procedimiento, y
calzado de guantes,
pues ayudará a
minimizar el contagio y
transmisión de agentes
infecciones
Limpiar la zona
que rodea la incisión
ayudara a disminuir la
proliferación de
microorganismos
infecciosos.
El paciente
mantiene en
buen estado la
integridad de
la piel con la
ayuda del
personal de
salud y con los
conocimientos
obtenidos en
la realización
del mismo
3590: Vigilancia de
la piel.
Inspeccionar el
estado del sitio
de incisión.
Observar si hay
enrojecimiento,
calor extremo o
drenaje de la piel.
Permite identificar
complicaciones de la
piel, posteriores a la
intervención
II.2.a. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DATOS
RELEVANTESBASE TEÓRICO
IDENTIFICACIÓN
DEL PROBLEMA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
RESPUESTA
HUMANA
FACTOR
RELACIONADO
Datos Subjetivos:
El paciente Benigno
Collado Alata 78 años.
Refiere: “Quisiera que
por favor me cambien
la cama, porque es
muy alta y hago
esfuerzo al bajarme,
por eso me baja
sangre en la orina”.
Datos Objetivos:
Se le observa ansioso
e inquieto por esa
preocupación, y lo
manifiesta a todo el
personal de salud.
La ansiedad es una vaga sensación de
malestar o amenaza acompañada de una
respuesta autonómica, sentimiento de
aprensión que es causado por la anticipación de
un peligro inminente y permite al individuo tomar
medidas para afrontarlo.
La ansiedad, la preocupación o los síntomas
físicos provocan un malestar significativo o
deterioro en las relaciones familiares, sociales,
laborales o de otras áreas importantes de la
actividad de la persona.
La ansiedad y preocupación se asocian a:
Nerviosismo, inquietud o impaciencia
Dificultad para concentrarse o poner la
mente en blanco
La ansiedad está
asociada a la
preocupación ya que
en este caso el señor
no puede estar
tranquilo hasta arreglar
su problema que
perjudica su problema
de salud.
Se infiere
ANSIEDAD.
Medios que
dificultan el
proceso de
salud/enfermeda
d m/p cama
hospitalaria.
Irritabilidad
Incapacidad para relajarse
Alteraciones del sueño: dificultad para
conciliar o mantener el sueño o
sensación al despertarse de sueño no
reparador.
II.2.b. ENUNCIADO DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO ENFERMERO ENUNCIADO EVIDENCIA RESPUESTA DOMINIO
SEGÚN TEORÍA HUMANA
Patrón de Respuestas
Humanas.
Ansiedad - Nervisosismo
- Preocupación
- Aprensión
Patron de
Sensación –
percepción.
Dominio 11:
Afrontamiento-
tolerancia al estr
Clase 2:
Código: 00146
II.2.c.PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOOBJETIVO - RESULTADO
INTERVENCIÓN (NIC)
ACTIVIDADES FUNDAMENTOINDICADOR RESULTADO
Ansiedad
relacionado con
medios que
dificultan el
proceso de
salud/enfermedad
m/p cama
hospitalaria
Disminuir la ansiedad
en el paciente.
Aumentar el
afrontamiento.
Disminución de la
ansiedad.
Ayudar al paciente
a desarrollar una
valoración objetiva
del
acontecimiento.
Escuchar con
atención.
Se le hace entender
al paciente que no
es fácil hacer los
cambios de cama
pero que tenga
paciencia para
satisfacer su
necesidad.
Siempre escuchar al
paciente y ser
empática, en todo
momento sobre todo
cuando exprese sus
preocupaciones para
así ver de qué forma
poder apoyarla.
El paciente se
siente más
tranquilo al
solucionar el
problema, y
manifiesta:
“Señorita
enfermera la
gracias por
brindarme una
escalerita ahora
tengo como
bajar
suavemente con
la ayuda de su
persona estoy
muy agradecido.
Manejo ambiental
Crear un ambiente
que facilite la
confianza.
Crear un ambiente
hogareño
Brindar su
comodidad( propor
cionándole una
escalera)
Se conversa con el
paciente se aclara la
situación y se le
manifiesta que se le
va ayudar
brindándole una
escalera.
Dar comodidad al
paciente es
fundamental ya que
hacemos que se
siento tranquilo.
Se le acondiciona su
unidad buscándole
una escalera para su
tranquilidad.
II.3.a. PROCESO DIAGNOSTICO II
Datos Relevantes Determinación De
PatronesBase Teórico
Identificación Del Problema
Diagnostico De Enfermería
Respuesta Humana
Factor Relacionado
Datos Objetivos:
Se observa piel
en buen estado
general de
higiene, seca,
caliente a la
palpación y
temperatura oral
de 37 °C.
Incidental.Estado en que una
persona está en riesgo
de ser invadida por
microorganismos
oportunistas o patógenos
(virus, hongos, bacterias,
u otros parásitos)
procedentes de fuentes
endógenas o exógenas.
Como la hemoglobina
está presente en el sitio
El atraso en la
operación y la
duración de la
misma
contribuyen el
riesgo de
infección en el
paciente.
La presencia de
cuerpos extraños
sobre todo
Riesgo de
Infección.
Procedimientos
invasivos: Sonda
Foley y vía
periférica.
de la operación, durante
la degradación. De los
glóbulos rojos, se libera
hierro férrico que
estimula la proliferación
bacteriana. El tejido
necrótico es excelente
medio de cultivo, los
contaminantes evitan las
defensas fagocíticas del
huésped debido a la
presencia de este tejido.
suturas de seda o
trenzadas
permanentes o
absorbibles y un
espacio muerto
contribuye a la
generación de
infecciones.
II.3.b.ENUNCIADO DIAGNOSTICO
Diagnostico enfermero según
teoría Enunciado Evidencias Respuestas
HumanasDominio
Patrón de
Respuestas
Humanas
Riesgo de Infección
Procedimientos
invasivos
Riesgo de ser
invadido por
microorganismos
patógenos
Intercambio
Dominio11: Seguridad / protección
Clase 1: Infección
Código: 0004
II.3.c. PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA OBJETIVOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO
Indicador de
Resultado
Riesgo de Infección
r/c Procedimientos
invasivos: Sonda
foley y vía
periférica.
El paciente no
presentará
signos ni
síntomas de
infección
durante la
instancia
hospitalaria.
Manejo ambiental Controlar la iluminación
para conseguir
beneficios terapéuticos
Mediante una buena
ventilación, ventanas
abiertas y luz
adecuada, se mejora
el ánimo del paciente y
se previene
infecciones
intrahospitalaria.
El paciente no
presenta signos, ni
síntomas de
infección durante la
estancia
hospitalaria.
Monitorización de los
signos vitales.
Control de
Infecciones
Observar en todo
momento el monitor,
verificando la presión
sanguínea, pulso,
temperatura y estado
respiratorio.
Lavado de manos
antes y después en
cada actividad de
cuidados del paciente.
Instruir al paciente
acerca de técnicas
correctas de lavado de
manos.
El monitoreo de las
funciones vitales da a
conocer la presencia
de una anormalidad de
estas, lo que podría
indicar un proceso
infeccioso
Permitirá minimizar el
contagio y transmisión
de agentes
infecciosos.
Para evitar una
infección es
imprescindible las
medidas de asepsia
Cuidados del catéter
urinario.
Ordenar a las visitas
que se laven las
manos al entrar y salir
de la habitación.
Fomenta la ingesta de
líquidos.
Administración de
antibióticos.
Mantener la
permeabilidad de la
sonda Foley.
Limpiar la zona
para evitar la
contaminación con
agentes patógenos y
prevenir la infección
Permite mantener la
permeabilidad de la
sonda evitando falsos
controles y muestras
de lo obtenido.
Vigilancia de la piel
dérmica genital a
intervalos regulares.
Anotar las
características del
líquido drenado.
Limpiar la sonda
urinaria por fuera del
meato.
Observar si hay
enrojecimiento, calor,
inflamación o pérdida
de integridad de la piel.
Recogida y análisis de
datos del paciente con
el propósito de
mantener la integridad
de la piel y de las
membranas mucosas.
IV. EJECUCIÓN:
4.1 Preparación:
Ambiente :
Se ha realizado en el Hospital Alberto Sabogal S. Adecuando el
ambiente, con los materiales suficientes para así poder brindar los
cuidados requeridos al paciente.
Recursos materiales:
Alcohol y gasa
Termómetro, reloj, tensiómetro y estetoscopio.
Medicamentos:
Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. vía E.V
Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Vía I.M
Ranitidina 300mg V.O. c/24h
Metamizol 1/gr. c/8hrs. Vía I.M
Valsartan 80mg V.O. c/24
Recursos humanos
La alumna del 9nov. Ciclo, internado I de la facultad de Enfermería de la
Universidad Alas Peruanas, y con apoyo de la Lic. Maritza Toral y equipo de
salud.
4.2 Intervención:
Comenzamos con el lavado de manos.
Control de las funciones vitales.
Administración de los medicamentos
Cuidados de la herida operatoria y/o procedimientos invasivos
Se brindó contenido educativo
Nos despedimos agradeciendo por su colaboración y el tiempo brindado
4.2 Intervención:
Comenzamos con el lavado de manos.
Control de las funciones vitales.
Administración de los medicamentos
Cuidados de la herida operatoria y/o procedimientos invasivos
Se brindó contenido educativo
Nos despedimos agradeciendo por su colaboración y el tiempo brindado.
FECHA/
HORANOTA DE ENFERMERÍA
27/10/11
07:30 am
8:00 am
11:00 am
12:00 m
13:00 pm
Paciente adulto mayo de 78 años, se encuentra
LOTEP, con AREG, AREN, AREH, despierto
ventilando espontáneamente se muestra
intranquilo refiere “mucho dolor en la zona
operatoria y sobre todo cuando la orina por la
sonda con coágulos de sangre” refiere el
paciente. Post operado de APTV con vía
periférica en miembro superior izquierdo para
tratamiento, con dren tubular con contenido cero
hemático en región supra púbica lado derecho
con herida operatoria a gasa con secreción
hemática región hipogástrica, Irrigación vesical
continua con 1000cc de NaCl de ingreso y
1000cc en la bolsa colectora color hematúrica
con restos de coagulo, recibe visita médica,
administración de tratamiento, control de
funciones vitales.
P/A= 130/70
FC= 90
Tº= 37 Cº
FR= 24x`
Quedando en observación, tranquilo después de
haber recibido visita de sus familiares y
manifiesta su agradecimiento al personal.
Deterioro de la integridad cutánea r/c herida
operatoria
Ansiedad r/c medios que dificultan el proceso
de salud/enfermedad m/p cama hospitalaria
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos
m/p sonda Foley y vía periférica.
Disposición para mejorar el afrontamiento
individual r/c conocimientos sobre de
salud/enfermedad m/p preguntas y acciones
acordes al mejoramiento de su salud
Actividades:
Comenzamos con el lavado de manos.
Control de las funciones vitales.
Administración de los medicamentos:
Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. vía E.V
Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Vía I.M
Ranitidina 300mg V.O. c/24h
Metamizol 1/gr. c/8hrs. Vía I.M
Valsartan 80mg V.O. c/24
Cuidados de la herida operatoria y/o
procedimientos invasivos
Se brindó contenido educativo
Monitorización de signos vitales
El paciente fue capaz de tener la temperatura dentro
de los parámetros normales, con ayuda del personal e
salud. Queda con una temperatura de 36.8 °C.
________________
Interna de la UAP
III. EVALUACIÓN
En la intervención con los cuidados brindado al paciente, se logro los
objetivos planteados en un 90%.
Antes:
El paciente se mostraba agitado, quejumbroso por su estado de salud.
Durante:
En el proceso de intervención al paciente le brindaremos los cuidados
que requiere, donde se demostró atento y colaborador.
Después:
Se le noto tranquilo, la temperatura iba cediendo, atento con el personal,
se deja al paciente en aparente mejoría.
El paciente logro:
Mantener la temperatura dentro de los parámetros normales, con
ayuda del personal de salud. Queda con una temperatura de 36.8
°C.
HOJA TERAPEUTICA
Dieta blanda mas LAV
Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. vía E.V
Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Vía I.M
Ranitidina 300mg V.O. c/24h
Metamizol 1/gr. c/8hrs. Vía I.M
Valsartan 80mg V.O. c/24
Control de funciones vitales
QUÉ ES LA PRÓSTATA
La próstata es una glándula localizada justo debajo de la vejiga (donde se
almacena la orina) y rodea el conducto urinario que lleva la orina al exterior
(uretra). Su función principal es producir el líquido prostático, uno de los
componentes principales que constituyen el semen en la eyaculación. En
hombres sanos, la próstata tiene aproximadamente el tamaño de una nuez.
¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata?
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una enfermedad frecuente en
hombres mayores de 50 años. Se produce cuando aumenta el número de
células de la próstata, haciendo la glándula más grande. El aumento del
tamaño de la próstata puede causar problemas a la hora de orinar. La HBP no
deriva directamente en cáncer de próstata, que también aparece en hombres
mayores. Sin embargo, la HBP es una enfermedad que puede derivar en
complicaciones si no se trata adecuadamente.
¿Por qué se produce la HBP?
Todavía no se conoce con exactitud cuál es el mecanismo por el que aumenta
el tamaño de la próstata. Lo que sí se sabe, es que el crecimiento no se
produce si al individuo se le han extirpado los testículos en la infancia. Como el
testículo produce la hormona masculina (testosterona) se presume que esta
hormona es de gran importancia para el crecimiento de la próstata.
¿Cuáles son los síntomas de la HBP?
Disminución del chorro urinario, aumento de la frecuencia urinaria (más de 6 –
8 veces al día) necesidad imperiosa de miccionar, hacer esfuerzo para iniciar la
micción, chorro urinario entrecortado, despertarse en la noche para miccionar,
sensación de no haber evacuado por completo la vejiga después de la micción.
No necesariamente se van a presentar todos los a síntomas a la vez, la
obstrucción progresiva de la uretra por la HBP, va a ser que inicialmente solo
se presenten algunos pocos de estos y que vayan aumentando con el paso del
tiempo.
¿Pueden surgir otros problemas?
Si el tratamiento no es oportuno, estos síntomas pueden conllevar a retención
urinaria, infecciones urinarias, formación de cálculos en las vías urinarias e
incluso insuficiencia renal.
¿Cómo se hace el diagnostico?
Se hace a través del interrogatorio, en el cual se evalúa la presencia de los
síntomas anteriormente mencionados y del examen físico, dentro del cual se
encuentra el tacto rectal (TR) que es sumamente importante para evaluar el
tamaño y la consistencia de la próstata. Adicionalmente se solicita el antígeno
prostático especifico (PSA), el cual conjuntamente con el TR, evalúan la
posibilidad o no de un problema prostático maligno. Además se puede solicitar
una Ecografía vesico-prostática, examen de orina o alguna prueba de función
renal, según sea el caso.
¿Qué opciones de tratamiento hay?
Pueden ir desde la observación hasta el tratamiento quirúrgico y esto va a
depender de los síntomas que presente el paciente, las complicaciones
asociadas, el tamaño y el grado de obstrucción que ocasiona la próstata. La
observación (medidas dietéticas y control periódico) indicada en pacientes
asintomáticos o con síntomas muy leves. La terapia farmacológica con
fitoterapia (serenoa repens, sabal serrulata, etc.), en casos leves y en
pacientes con síntomas moderados o severos; se indica alfabloqueadoes
(tamsulosina, terazocina, alfuzocina) los cuales relajan el músculo liso de la
próstata y el cuello de la vejiga. Hay otro grupo de medicamentos que reducen
el tamaño prostático (dutasteride y finasteride) los cuales evidencian su efecto
luego de por lo menos 6 meses de tratamiento.
¿En qué casos se indica la intervención quirúrgica por HBP?
En pacientes que no mejoran con tratamiento médico, o que a raíz de la HBP
presentan infecciones urinarias, cálculos urinarios, sangrado por la vía urinaria
o deterioro de la función renal.
¿Cuál es la mejor alternativa de tratamiento quirúrgico?
Sigue siendo la primera opción la Resección transuretral de próstata (RTU-P) la
cual está indicada en pacientes que tienen próstatas menores de 90gr. y en
caso de ser más grandes, se realiza la cirugía abierta (adenomectomía
prostática transvesical).
Existen otros de tipos de tratamientos como la Terapia con Láser que aún no
ha demostrado ser mejor que la RTU de próstata.
BIBLIOGRAFÍA
Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008 –
NANDA. Edición 2008. Editorial Elsevier España S.A. – Madrid. España.
Guía metodológica del PAE aplicación de la NANDA NOC Y NIC por
especialidades propuesta de registro para la Aplicación del PAE, 2da
Edición Mg. Mery Bravo Peña. ASOCIACIÓN PERUANA DE
ENFERMERÍA ASPEDEN
Nuevo Manual De Enfermería, Océano centrum
SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR EN EL PERÚ 1ra. Edición 2008
lima Perú, Dra. Carmen Amat y Leon Guevara
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Joanne McCloskey
Dochterman - 4ª Edición. Elsevier España S.A. Madrid – España
http://www.urologosdechile.cl/pdf.php?id=76