LOS SIGNOS VITALES N 5OXIMETRIA DE PULSO SATURACINSe denominan Signos Vitales, a las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida y que nos revelan funciones bsicas del organismo. Estas seales o reacciones nos proveen de informacin importante y objetiva acerca de la salud de una persona.Es decir, nos traducen el funcionamiento normal o anormal de los diferentes aparatos y sistemas que son vitales y que son en definitiva indicadores de alteraciones en el estado de salud de todo ser humano. El Peso, la Estatura, el IMC, el Hemoglucotest no son considerados signos vitales, sin embargo nos complementan la valoracin. Como TENS o Asistentes Tcnicos de Enfermera debemos saber tomarlos e interpretarlos. Cules Son Estos Signos Vitales 1. Temperatura (T) Axilar - Rectal 2. Pulso, Frecuencia Cardiaca, o Latido Cardiaco3. Frecuencia Respiratoria (FR) o Frecuencia Ventilatoria (FV)4. Presin Arterial (PA) o Tensin Arterial (TA)5. Saturacin6. Hemoglucotest7. Peso8. Estatura o Talla9. IMCTambin debemos tener en cuenta, para valorizar profesionalmente la toma de un signo vital. La edad del paciente Alguna enfermedad base Sexo del paciente Medicamentos Salud mental Consumo de alcohol, tabaco, estimulante, drogas, etc.OXIMETRIA DE PULSO SATURACIN

INTRODUCCIONAntes del desarrollo de la oximetra de pulso, los mtodos que generalmente se usaban para evaluar la oxigenacin de los pacientes eran visuales, por Ej., se observaba la palidez o la presencia de cianosis y el anlisis de sangre arterial; ambos mtodos tienen inconvenientes considerables. La observacin directa no es un indicador uniforme ni fidedigno de hipoxia. DEFINICINLa oximetra de pulso (SpO2) usa un aparato mdico llamado Oxmetro de pulso, que funciona a batera o porttil de manejo ambulatorio. Capaz de medir de manera indirecta, no invasiva y con bastante precisin la Saturacin de Oxgeno de la sangre. O sea, los niveles de Oxgeno en la sangre de un paciente en cuestin de segundo, y no directamente a travs de una muestra de sangre. Y con ello detectar o prevenir descensos peligrosos de los niveles de saturacin de oxgeno en un paciente como: La deteccin temprana de la Hipoxia, u otros signos como cianosis, taquicardia o bradicardia. Este sencillo examen, ha logrado reducir, la toma de otro examen llamado Anlisis de sangre arterial, aunque exacto, es invasivo, costoso y lento, y la oxigenacin del paciente puede cambiar antes de que se reciban los resultados de laboratorio; adems, esta tcnica proporciona solo indicios intermitentes de la saturacin de la sangre arterial. Solo basta que el paciente Inserte un dedo en el interior del equipo, y en cuestin de segundo obtendr una lectura completa de su pulso y oxigenacin de la sangre expresada como porcentajes o en decimales.Como opera Cada vez que el corazn late, una nueva oleada de sangre oxigenada fluye a travs de las arterias. Esta oleada de sangre es medida por el Oxmetro de pulso para darle un valor relativo de oxgeno sanguneo.La oximetra de pulso (SpO2 ), como ya sabemos es la estimacin de la saturacin arterial de oxgeno en forma no invasiva, usando dos emisores de luz y un receptor colocados a travs de un lecho capilar pulstil. El Sp02 puede dividirse en los siguientes componentes: 'S' indica saturacin; P indica porcentual y 02 es oxgeno. En resumen, esta lectura indica la cantidad de oxgeno transportado por las clulas rojas de la sangre. Como medida, el SPO2 indica el grado de eficacia de un paciente en su respiracin y lo bien que el oxgeno est siendo transportado a travs del cuerpo. SPO2 utiliza o se expresa en porcentaje que van de 95 a 100% para indicar esta medida. La lectura promedio para un adulto normal, es de 96%, aunque son frecuentes los valores que bajan hasta 90%97% de Saturacin = 97% PaO2 (normal)90% de Saturacin = 60% PaO2 (peligro)80% de Saturacin = 45% PaO2 (hipoxia severa)Algunos Oxmetro de pulso se conectan a un monitor mdico para que el personal de salud pueda ver la oxigenacin de un paciente en todo momento. La mayora de los oxmetros tambin muestran la Frecuencia Cardaca (FC), o Pulso, o Latido Cardiaco.

PROCEDIMIENTO Antes de evaluar al paciente se debe comprobar el funcionamiento del sensor y del equipo realizando una medicin en uno mismo. Elegir el sensor adecuado al paciente, es decir uno peditrico o uno de adulto, para el dedo o para el lbulo de la oreja.

Se recomienda usar las precauciones universales para la manipulacin de los sensores y del equipo. Seleccionar de acuerdo a las condiciones del paciente el sitio donde se colocar el sensor para la medicin: En Adulto, el lecho ungueal de un dedo de la mano, habitualmente es el ndice. Ahora, ocasionalmente se puede utilizar el lbulo de la oreja En recin nacidos y lactantes, se puede utilizar el primer ortejo, o el dorso de la mano, o del pie. Se debe asegurar que no exista esmalte de uas, ni otro elemento que pueda interferir como cremas, pinturas, tinturas u otros similares. Siempre se debe colocar el fotodiodo emisor de luz (luz roja) hacia el lecho ungueal y el fotodiodo receptor (que no emite luz) en el extremo totalmente opuesto (en lnea paralela) hacia el pulpejo del dedo. Si existe exceso de luz ambiental, se debe cubrir el sensor. Hay que verificar que el sitio de medicin se encuentre bien perfundido, no vaso contrado, ni fro, con la piel seca, no sudorosa y evitando cualquier presin sobre el lugar de la medicin, por ejemplo manguito de presin. Una vez colocado el sensor, se debe evaluar en la pantalla del equipo la estabilidad de la curva O de la seal luminosa, verificando que sta sea constante en intensidad y en el ritmo. Cuando existe disparidad entre los valores de la SpO2 y el estado clnico del paciente, o no se logra una buena seal de la curva hay que cambiar de sitio el sensor y/o probar con otro sensor que se acomode mejor al paciente. Si no se logra corregir el problema no se debe informar la medicin de SpO2. Realizar lectura de la saturacin y de la frecuencia cardaca Se debe considerar que existen situaciones y/o condiciones donde la oximetra de pulso puede dar informacin errnea y no se recomienda su uso; stas son las siguientes:

Valores de SpO2 < 80% no tienen buena correlacin con mediciones por co-oximetria, por lo que se recomienda corroborar estos valores con mediciones de SaO2 a travs de gasometra arterial.Alteraciones de la HemoglobinaInhalacin de monxido de carbono (CO) intoxicacin por nitritos, metoclopramida, sulfas, lidocana, etc.). En estos casos no se recomienda utilizar Oxmetro de pulsoEn el caso de la Anemia habitualmente no interfiere si la concentracin de hemoglobina es mayor a 5 g/dl. El valor del oxgeno sanguneo se da como un porcentaje. Los niveles normales son de 95 a 100 por ciento.97% de Saturacin = 97% PaO2 (normal)90% de Saturacin = 60% PaO2 (peligro)80% de Saturacin = 45% PaO2 (hipoxia severa) Se deben procurar que el paciente est lo ms tranquilo posible durante la medicin, ya sea en posicin sentada o en decbito Y Registre el Procedimiento

Mediciones GasomtricasSpO2: Oximetra de pulso PaO2: Presin arterial de Oxgeno. Medida en mmHg PaCO2: Presin arterial de Anhdrido Carbnico FiO2: Fraccin inspiratoria de Oxigeno (aprox. 21%, a nivel del mar) Hipoxemia: Disminucin de la PaO2 < 80 mmHg Hipoxia: Disminucin de la PaO2 a nivel celular Insuficiencia Respiratoria: PaO2 < 60 mmHg Disminucin de la presin parcial de oxgeno (PaO2) por debajo de 60 mmHg a nivel del mar. Dos tipos: Parcial: Disminucin de la PaO2 con PaCO2 Normal o baja Global: Disminucin de PaO2 y Aumento de PaCO2 (cidosis respiratoria) La hipoxia se refiere a una disminucin en la cantidad de oxgeno suministrado por la sangre a los rganos. Es una consecuencia de la hipoxemia, que es la disminucin de la cantidad de oxgeno transportado por los glbulos rojos en la sangre. La oxigenacin de los rganos y tejidos es entonces insuficiente, y el resultado es el sufrimiento de las clulas que constituyen los rganos. Puede ser debida a la altitud, a una anemia, a una enfermedad de la hemoglobina, a la intoxicacin por monxido de carbono, a la enfermedad pulmonar crnica, a enfermedades del corazn, a la insuficiencia cardaca etc. Ciertas clulas del cuerpo son ms sensibles que otras a la hipoxia como el cerebro, en particular, y esto puede causar daos irreversibles. El aporte de oxgeno debe ser rpidamente restablecido. Anoxia: En caso de hipoxia importante hablamos de anoxia. Hablamos de anoxemia en caso de una fuerte hipoxemia.