Oxigenoterapia

OxigenoterapiaDavid Alexis Buitrago GutierrezGrupo 1OxigenoterapiaEs considerada una medida teraputica que busca por medio de la administracin de O2 en concentraciones mas altas a las ambientales evitar daos tisulares por hipoxia.Haciendo parte fundamental de la terapia respiratoriaObjetivos de la terapia respiratoriaPrincipalmente asegurar que los niveles de O2 estn en limites fisiolgicos.Aumentar el aporte de O2 a los tejidos usando la HbDisminuir trabajo respiratorio y cardiaco

Gases Arteriales

Falla RespiratoriaAumento del ShuntOcupacin del alveoloPerdida de la relacin Ventilacin / Perfusin

Neurolgica5Hipoxia e HipoxemiaHipoxia: estado en el cual el cuerpo o parte de el se ve privado del suministro adecuado de oxgeno.

Hipoxemia: Disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial por debajo de 80mmHg.Indicaciones de Oxigenoterapia

Signos de HipoxiaHipotensin Arritmias cardiacas Taquicardia Disnea Somnolencia Cefalea Desorientacin Nausea Excitacin Cianosis

Indicaciones de OxigenoterapiaIniciar Oxigeno cuando:Saturacin caiga por debajo de 88%PaO2: Caiga a 60mmHg o menosPaCO2: Aumente por encima de 45mmHg

FundamentosAumento PaO2 y SatO2Disminuye cianosis y disneaVasodilatacin de las arterias pulmonaresEstabilizacin cardiaca y respiratoria

Sistemas de Oxigenoterapia

11Bajo FlujoSuministran oxigeno hasta un flujo de 12lpm con FIO2 de 90 a 60%

Medios no invasivos y de primera eleccion

Indicaciones de Alto flujoIR moderadaHipoxemia con bajo flujo (PaO2 60mmHg)ApneasObstruccin de VASInflamacin de VASRetirada de ventilacin mecnica no invasivaTras Extubaciones programadasInsuficiencia cardiaca exacerbadaDisnea PersistenteVentilacin mecanicaVenturi

Alto FlujoOfrecen toda la atmosferaentregan una FIO2 constante (no cambios por patrn ventilatorio)puede controlar la temperatura y la humedad del gas

ContraindicacionesClaustrofobiaToxicidad al oxgeno que haya sido demostrada con estudios.

Frmacos: Doxorrubicina, Cisplatino, Adriamicina, Disulfiram, Acetato de mefanida, Bleomicina, Acetazolamida, Anfetaminas, Analgsicos narcticos, esteroides

Contraindicaciones relativas

AsmaEsferocitosis congnitaCrisis convulsivasEmbarazoEnfermedades de las Vias AreasCiruga Previa de las vias areasNemotrax espontneo previoEfectos adversos del O2Eventos Agudos

Eventos Crnicos

Efectos AdversosEfectos del OxigenoAusencia de gas InerteDepresin Respiratoria (Barrido de CO2)Irritacin de las vas areas Tos, congestin nasalUlceraciones traquealesDisminucin de la Capacidad VitalLesiones PulmonaresBroncopneumonia

FIO2 superiores al 60% o Presiones positivas vigilancia continua.Efectos AdversosToxicidad por OxigenoContracturas muscularesRespiracin en rueda dentadaVrtigo y NauseasAnemiaConvulsionesDisminucin del campo visual perifrico (Lesiones retinianas por vasoconstriccin)Hipoxemia Arterial (no intercambio)

Cronologa PulmonarEventoTiempoDiminucin de CV6 HorasAGUDA REVERSIBELDisminucin de Surfactante y produccin enzimtica24 HorasAumento de la humedad pulmonar (edema) perdida de distensibilidad30 HorasDao en endotelio capilar, aumento del shunt cada de la PaO2 (poca difusion)48 HorasIRREVERSIBLE Cambio en los neumocitos de tipo I a 2 (irreversible) 2 a 4 diasManejoAdministrar la FIO2 mnima necesariaConsiderar PEEPEvitar la hipoxemia (no retirar O2)Recordar llevar la PaO2 entre 60mmHg - 80mmHgCorreccin de condiciones de base (anemia, Fiebre, Taquicardia, Shock) GRACIAS