El sufijo ostomostomaa proviene de la palabra griega stomatosstomatos (boca u orificio).

Fue descrita por primera vez por PraxPraxgoras de goras de CosCos (384-322 a.C.) en tiempos de Aristteles.

Paracelso Paracelso (1491-1541) 18 siglos despus, escribe que estos anos artificiales son la tcnica de manejo de las asas intestinales daadas.

Amussat Amussat (1796-1855), report 29 pacientes con colostoma; todos ellos exteriorizados en la regin lumbar izquierda, 21 por MAR. De los 29 pacientes, 20 murieron por peritonitis, cinco por otras causas y slo cuatro sobrevivieron.

LittrLittr en 1710, Littr recomienda la cecostoma inguinal transperitoneal en todos los pacientes con MAR.

Dr. Turnbull Dr. Turnbull en 1961, crea a la terapeuta enterostomal y se reconoce como profesin en los Estados Unidos.

DEFINICION El estoma u ostoma consiste en la apertura, a

travs de una intervencin quirrgica, de una vscera hueca al exterior. La mayora de las veces se localizan en la pared abdominal. Su finalidad es permitir la eliminacin de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.

DEFINICION Ostoma : abocar hacia (comunicacin, derivacin,

anastomosis)colostoma: Derivacin temporal o definitiva del intestino grueso a la piel habitualmente a travs de la pared abdominal. Mediante ella, la defecacin se realiza a la piel del abdomen. Puede ser lateral o terminal.

ileostoma: Derivacin temporal o definitiva del leon a la piel habitualmente a travs de la pared abdominal. Puede ser una ileostoma derivativa o de proteccin.

DEFINICION Otoma : apertura, seccin, incisin

colotoma: Apertura quirrgica de la luz del colon con fines diagnsticos o teraputicos (aspiracin y lavado del contenido del colon, realizacin.

CLASIFICACION Permanencia

Transitorias Definitivas

Objetivo Descompresivas Derivativas

LocalizacinUbicacin + ostoma. Ej. en el ciego: Cecostoma

CLASIFICACION Tcnica Abierta / Laparoscpica / Percutnea

Ostoma lateral o en asa, tipo Wagensteen

Ostoma doble o en can de escopeta, tipo Devine o Mikulicz

Ostoma nico o terminal, tipo Hartmann

TIPOS OSTOMIAS DIGESTIVAS

Ileostoma Colostoma

OSTOMAS DE ALIMENTACIN Gastrostoma Yeyunostoma

OSTOMAS UROLGICAS Nefrostoma Ureterostoma

ILEOSTOMIA Y COLOSTOMIAINDICACIN: descomprimir, derivar, irrigarEnterocolitis Necrotizante.Enf. Hirschsprung.Malformaciones Anorectales.Ileo MeconialTraumaIncontinencia fecal Vlvulo, Malrotacin intestinal, Atresias-membranas y estenosis intestinales, constipacin inmanejable, enf. inflamatorias intest., poliposis familiar, sind. Gardner.

CLASIFICACION1.1.--Terminal (circunferencial):Terminal (circunferencial):

- En asa (en cont.): no seccionada no seccionada : WangensteenWangensteenGlenn-Rafal

seccionada seccionada : Dennis & Fallis

- En doble cao cabos adyacentescabos adyacentes: MikuliczRankinEsperne

cabos separadoscabos separados: DevineDevineMixter

- En un cabo Hartmann Hartmann , op. Miles, op. Babcock

2.2.-- Lateral : Lateral : cecostoma, sigmoidostoma de Delore.

COLOSTOMAS Es la exteriorizacin de un tramo del colon a la piel.

Segn la porcin abocada puede ser: Ascendente. El estoma se coloca en la parte

derecha del abdomen. Transversa. El estoma se coloca indistintamente en

la parte derecha o izquierda del abdomen. Descendente. El estoma se coloca en la parte

izquierda del abdomen. Sigmoides. El estoma se coloca en la parte

izquierda del abdomen.

TIPOS

Colostoma terminal una boca tipo Hartmann

Colostomas en Asa

ILEOSTOMA

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Cul Preferir?Intestino obstrudo a distal : dos bocas Ej. MAR

Intestino permeable a distal: una boca Ej. Hirschsprung

Permeable a distal y paso de un poco deposicin a distal no problemtico Ej. Ileo Meconial

La mejor ubicacinSiempre proximal a la zona a proteger o derivar.De preferencia bajo el ombligo.En un lugar cmodo para poner la bolsa.Bocas maduradas

Preparacin de colonRn y Urgencias : No.Electivas : Si. (dieta, mecnico, antibiticos)

COMPLICACIONESTrastornos trficos y funcionales:Edema - Necrosis - Ulceracin - Fstulas -Hemorragias - Perforacin asa exteriorizada -Impactacin fecal - Sind. asa ciega - Diarreas -Deshidratacin.

Trastornos de la Fijacin:Hacia adentro: Retraccin- Contraccin - Receso.Hacia afuera: Prolapso - Evisceracin - Eventracin.De posicin: cabos invertidos, hernia internaDe orientacin : cabos torcidos

COMPLICACIONESTrastornos de la Piel :Maceracin Dermitis

Trastornos Secundarios:psicolgicos - actividad - mal olor - econmicos

En las ileostomas son las mismas pero hay que agregar los clculos urinarios, clculos de la va biliar, y la iletis.

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Dehiscencia #

Dermatitis "

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GASTROSTOMIAS ##$$#

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Pero han aumentado las indicaciones en nios con fallas en la alimentacin por alteraciones del S.N.C

Refinamiento del procedimiento con la introduccin de la endoscopia radiologa ultrasonografa y laparoscopia han extendido y mejorado los resultados de este procedimiento

INDICACIONES Alimentacin prolongada Descompresin gstrica Operaciones antireflujo en dao neurolgico Colocar tubos transpilricos de alimentacin precoz

TIPOS +

+,-%

+$)

+

CUIDADOS DE LA OSTOMA Cuidado de la piel periestomal

La piel en el abdomen es muy sensible, ya que no ha estado expuesta a la intemperie ni al roce. Las heces y la orina, por su composicin, son capaces de causar molestas irritaciones en la piel. Por lo tanto, es necesario que se utilice una bolsa que proteja bien la piel, fijndose y adaptndose al estoma, de forma que impida que las heces u orina se filtren entre la bolsa y la piel.

HIGIENE DEL OSTOMA Si hay heces se deben retirar con papel higinico y

a continuacin limpiar la piel del estoma con jabn neutro, esponja suave y agua.

Hacerlo con movimientos circulares de fuera a dentro. Secar suavemente con toalla o pauelos de papel.

FIN

GRACIAS