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OSTEOPOROSIS Anny J. Valerio Coste MIR MFyC.

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OSTEOPOROSIS

Anny J. Valerio Coste MIR MFyC.

Osteoporosis

Es una enfermedad esqueltica caracterizada por una resistencia sea disminuida que predispone al aumento del riesgo de fractura.

La resistencia sea refleja la integracin de la densidad y la calidad seas.

Densidad sea

Mximo de masa sea

Magnitud de perdida

Calidad sea

ArquitecturaRecambio seoMicrolesionesMineralizacion

Cundo debo sospechar de un caso de osteoporosis?No hay un protocolo de cribado poblacional aceptado de forma universal.Estrategia de bsqueda de caso basada en el antecedente de una o ms fracturas por fragilidad, o la presencia de factores de riesgo clnicos significativos.

Fractura osteoporticaSe considera fractura osteoportica o por fragilidad sea la ocasionada por un traumatismo de bajo impacto. Una cada estando de pie a nivel del suelo o en sedestacin est incluida en este concepto. Se excluyen:

Las ms frecuentes y relevantes son:

Riesgo alto de fractura osteoporticaEl riesgo de fractura osteoportica viene determinado por la presencia de uno o ms factores de riesgo incluida la densidad mineral sea (DMO) baja.Consideraremos alto riesgo de fractura cuando al menos existen dos factores de riesgo alto.

Factores de riesgo de fractura

De riesgo alto ( 2)1.Edad avanzada (65 aos)2. Peso bajo (IMC < 20 kg/m2)3. Antecedente personal de fractura/s4. Antecedente materno de fractura de fmur5. Corticoides6. CadasDe riesgo moderado (> 1< 2)7. Consumo de tabaco y/o alcohol8. Menopausia precoz (45 aos)9. Amenorrea primaria y secundaria10. Hipogonadismo en el varn11. Enfermedades y frmacos con capacidad de disminuir la DMO: artritis reumatoide y otras artropatas inflamatorias, patologa intestinal inflamatoria, celiaqua, malabsorcin, hepatopatas, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, anorexia y bulimia, pacientes con trasplantes slidos, hidantonas, retrovirales, anticomiciales, etc.)12. Factores relacionados con las cadas: trastornos de la visin, psicofrmacos, ACV, enfermedad de Parkinson

FRAX, es una aplicacin informtica patrocinada por la OMS, para estimar el riesgo de fractura sobre la base de los factores de riesgo. Calculan la probabilidad absoluta de fractura a 10 aos.

Actualmente, es el instrumento ms recomendado para el clculo del riesgo de fractura osteoportica.

Se recomienda aplicarlo de forma sistemtica en los pacientes en los que:a)se est valorando la indicacin de una DMOb) se est valorando iniciar un tratamiento c) sean mayores de 65 aos.

FRAXRiesgo absoluto de fractura a 10 aos