ARTRITIS SPTICA

OSTEOMIELITIS AGUDA

23 de noviembre del 2016

Sattui D`Angelo, Flavio

1

IntroduccinLa osteomielitis el proceso inflamatorio de las partes medulares corticoesponjosas de los huesos, a consecuencia de una infeccin causada por agentes biolgicos (bacterias, hongos, etc.) que los comprometen, y a los que llegan tanto por va hemtica (en general arterial) como por inoculacin externa (frecuentemente por fractura expuesta) o por contigidad (en los huesos que limitan cavidades naturales infectadas: sinusitis, mastoiditis, etctera).

Factores predisponentesEdad mas frecuente: lactantes y nios.Inmunodeprimidos.Desnutricin.Enfermedad crnica o infeccin asociada ( gastroenteritis, sinusitis, otitis media, neumona, osteomielitis).Discrasias sanguneas.Trauma esqueltico.

INCIDENCIATASA DE 87 POR 10,000 AL AO A NIVEL MUNDIALESTAFILOCOCO AUREUS 61%OSTEOMIELITIS FOCO CONTIGOHOMBRESMAYOR EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

Etiologa

Patogenia

PATOGENIA

7

ARTICULACIN NORMAL

Principales localizaciones:

1. Rodilla (40-50% de los casos)

2. cadera (13-20%)

3. Tobillo(10-15%),

4. Codo (12%)

5. Hombro (4%)

6. Mueca(4%) Osteomielitis aguda

Manifestaciones clnicas Iniciacin aguda o sub-aguda, rpidamente progresiva.

Inicialmente signos generales de infeccin.

Posteriormente signos focales.

Manifestaciones clnicas

Picos febriles, taquicardia, cefalea, deshidratacin, mal estado generalDolor y aumento de temperatura local en un segmento especifico.Ruptura de la cortical sea Absceso sub-peristico o absceso sub-cutneoFistulizacin hacia el exterior.

13

Osteomielitis agudaCuadro ClnicoPruebas de LaboratorioDiagnostico por imagenManifestaciones sistmicasManifestaciones localesHemogramaHemocultivoPCRVSGRx SimpleEcografaGammagrafaTAC -RMN

DIAGNSTICO

Pruebas de LaboratorioLeucocitosis con desviacin a la izquierda(+60%)VSG :Elevada (90%) Mximo 5 da

PCR:Elevada (98%) primeras 8 horas, mximo 48 horasHemocultivo: (+50-60%)

DIAGNSTICO

16

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Artritis aguda:El dolor articularImpotencia funcional precozSignos inflamatorios agudos propios de la articulacinDerrame articular

Hay casos en los cuales, como reaccin inflamatoria de vecindad, la articulacin vecina a un foco osteomieltico, reacciona con signos propios, que hacen difcil el diagnstico diferencial.

Sarcoma de Ewing:

EdadUbicacin del procesoDolorSignos inflamatoriosCuadro radiolgicoPor eso, se hace obligatorio el estudio histolgico de todos los casos de osteomielitis aguda que sean intervenidos.

Tratamiento

Tratamiento

OSTEOSINTESIS CLAVO CENTROMEDULAR EL IMPLANTE POR EXCELENCIAMAYOR SOPORTE OSEOSE COLOCA CUANDO SE HA REALIZADO UN DESBRIDAMIENTO Y NO HAY DATOS DE INFECCION OSEAOSTEOSINTESISS

INJERTOSMESETA TIBIALCRESTA ILIACAOLECRANONCONDILOS

COBERTURA CUTANEA