osteomielitis aguda

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Osteomielitis aguda Dr. José P. Muñoz Espeleta

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Osteomielitis aguda. Dr. José P. Muñoz Espeleta. Definición. Infección aguda del tejido óseo (hueso cortical y hueso esponjoso) y de la médula ósea, causada por microorganismos como las bacterias y los hongos. Otros procesos infecciosos. Osteitis Medulitis o endomedulitis Periostitis - PowerPoint PPT Presentation

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  • Osteomielitis aguda

    Dr. Jos P. Muoz Espeleta

  • Definicin

    Infeccin aguda del tejido seo (hueso cortical y hueso esponjoso) y de la mdula sea, causada por microorganismos como las bacterias y los hongos.

  • Otros procesos infecciososOsteitis

    Medulitis o endomedulitis

    Periostitis

    Artritis sptica

  • FisiopatologaForma de contaminacin:Inoculacin directaDiseminacin hematgenaContaminacin por continuidad

    LocalizacinMetafisiario

  • FisiopatologaComplicaciones:Artritis sptica: Cadera

    Huesos ms afectados:Huesos largos 80%Pelvis, calcneo, columna vertebral 20%

  • Etiologa

    NeonatosMenores 3 aosMayores 3 aosStaphylococcus aureus

    Streptococcus Beta Hemoliticos

    Gram negativosStaph aureus

    Haemophilus influenzae

    Pneumococci

    StreptococciStaph aureus

  • Presentacin clnica

    La historia clnica y el examen fsico tienen una alta sensibilidad pero raramente son especficos.

  • Sntomas y signos

    FiebreDolorPseudoparlisisAnorexia

  • AbordajeEstudios de laboratorios:

    Hemoleucograma completoVelocidad de eritrosedimentacinProtena C reactivaHemocultivos

  • AbordajeRadiografas:Sensibilidad 43-75%Especificidad 75-83%

    Hallazgos:Edema de tejidos blandos: 48 horasElevacin del periosteo: 5-7 dasCambios osteolticos: 10-15 das

  • AbordajeOtros estudios:Ultrasonido

    Gama seo con tecnecio o galio

    Resonancia magnticaSensibilidad 88-100%Especificidad 75-100%

  • CultivosEsenciales para dirigir la terapia antibitica

    Cultivos seos resultan positivos en un 48-85% de los casos.

    Hemocultivos 30-60%

  • TratamientoMdico:Antibioticoterapia inicialmente emprica y luego dirigida segn los reportes de los cultivos.

    Quirrgico:Descompresin seaDrenaje de abscesosDesbridacin del tejido desvitalizado

  • Epifisiolistesis de cadera

  • Definicin

  • Epidemiologa10.8 casos / 100.000

    Entre los 8 15 aos

    Ms en nios que en nias (?)

  • EtiologaObesidad63% tienen un peso por encima del 90 percentil

  • EtiologaEdad de crecimiento rpidoAlteracin en las caractersticas biomecnicas de la lnea de crecimiento

    Endocrinopatas

  • Hallazgos clnicosDolor:Cadera, ingle, muslo o rodilla*

    Claudicacin o incapacidad para caminar

  • ClasificacinEpifisiolistesis establesDolor de larga evolucin (semanas-meses)El paciente puede caminar aunque con dolor

    Epifisiolistesis inestablesDolor agudo, sbitoEl paciente no puede caminarSe comporta como una fractura

  • Diagnsticos diferencialesFracturasSinovitis transitoriaArtritis spticaEnfermedad de Legg-Calve-PerhesApofisitis de cadera

  • Evaluacin radiolgicaRadiografa AP de pelvis

    Radiografa en proyeccin de rana

    Valorar y compara ambas caderas

  • Radiografas normales

  • AP de pelvis

  • Proyeccin en rana

  • Otros hallazgos

  • TratamientoLas epifisiolistesis inestables deben manejarse como una urgencia

    Las epifisiolistesis estables pueden manejarse pronto pero no como una urgencia

    El tratamiento es quirrgico.

  • Complicaciones / SecuelasNecrosis avascular de la cabeza femoral

    Aproximadamente en un 50% de los casos inestables

    Psima evolucin