1. DIANA CABALLERO LOPEZ

2. CONCEPTOUna coexistencia estructural y funcional contnua; entre un material aloplstico y los tejidos vivos. 2 3. ContactoTECNICA c.p.a.l.pdirecto Hueso eimplante 3 4. Encapsulacin del Implante . conTejido.Conectivo estratificado yblandoImitar Ligamento PeriodontalCapacidad de Amortiguar Tensionesy Funcin SensorialLa comparacin de losresultados clnicos entre ambosconceptos forz la desaparicinde la fibrorintegracin.4 5. 5 6. INDICACIONES DE TRATAMIENTO CON IMPLANTESIMPLANTES CON PROTESIS REMOVIBLE Pobre anatomia de los dientes de soporte Pobre coordinacion muscular Pobre tolerancia de los tejidos blandos Habitos parafuncionales Reflejo nauceoso aumentado Inestabilidad psicologica Nmero y localizacion desfavorable deabutments Prdida de un unico diente. 6 7. INDICACIONESEDENTULISMO TOTALEDENTULISMO PARCIAL DIENTE UNICO7 8. FACTORES QUE AFECTAN LAOSEOINTEGRACIONMaterial del implantela calidad superficialdel implante El diseno macroscopicoy dimensional del Albrektsson y col. 1981 implante El estado del huesoreceptor La tcnica quirrgica Las condiciones decarga del implante.8 9. OSEOINTEGRACION Branemarck hace un enfasis La tcnica quirrgica,atraumtica y quegarantice la estabilizacinprimaria de los implantes. Velocidad de rotacin lacual debe ser entre 700 y1500 revoluciones porminuto Filo del instrumento9 10. FACTORES QUE AFECTAN LAOSEOINTEGRACION Forma de irrigacin Temperatura de la solucin de irrigacinVascularizacin sea Biomaterial utilizado Brnemark, Gutirrez, Spiekerman 10 11. FACTORES DE RIESGO Nmero deimplantesG Posicin relativa Geometraprotsica Contacto lateral en movimientos O extrusivos Hbitos parafuncionales Hueso recin formado HI Diametro del implante menor al ideal Falta de ajuste protsico T Pilares no ptimos Protesis cementada Indices desobrecarga duranteAla funcin clnica 11 12. VALORACION MEDICA Enfermedad Cardiovascular Enfermedades Respiratorias Enfermedades renales Problemas musculoesqueleticos Problemas neurologicos Problemas Endocrinos Problemas psicologicos y hbitos Terapias medicamentosas otros 12 13. EVALUACION DENTALEvaluacin oral completa antes de la terapiaimplantolgica Ciruga oral Terapia periodontal Endodoncia Rehabilitacin oral 13 14. VALORACION RADIOGRAFICA Panormica Lateral Periapicales TC - axial - coronal - sagital - 3D reconstruction 14 15. ANATOMIA Calidad y cantidad sea Estructuras nerviosas adyacentes Cavidad nasal Seno maxilar Tejidos blandos Patologas preexistentes 15 16. BIOCOMPATIBILIDADEs la capacidad de un material de serutilizado en una aplicacin especifica conuna respuesta adecuada del tejido receptor.Biocompatible: Armnico con la vida, queno tiene efecto toxico ni perjudicial sobrelas funciones biolgicas.titanio16 17. EL TITANIO COMO MATERIAL DE ELECCIN El suizo Armand Dumond consta como el primero en la historia que propuso el uso del titanio como el material ideal para el empleo de implantes dentales. pero fue el italiano Stefano Tramonte el primero en fabricar un implante dental hecho en titanio e insertardo en la boca de un paciente, hecho que fue presentado a la sociedad implantolgica internacional, en la IV reunin anual de la SEI (Madrid, 1965). 17 18. Eltitanio seenmascbiocompatibilidadara18 19. nmero atmico 22. peso atmico 47.90.Comportamiento Qumico semejanzas con el SILICIO y el ZIRCONIO Estados de oxidacin ms bajosCROMO y el VANADIO.Estado de valencia es 4+ arde al aire cuando se calienta para obtener el DIXIDO TiO219 20. ruDixido de Titanioti Bactericida y recambio d toda la entidad en ellecholo Quimicamente inertePigmento blanco Gran poder de recubrimiento en pinturas Opacidad al dao por la luzexteriores Capacidad de autolimpiezaAgente acabado final brillo dureza y blanqueador yresistente al cidoopacador enesmaltes de porcelana 20 21. EL TITANIOHay 27 grados de Titanio, elgrado 5 caractersticas de Aleacion AL ydureza, ideal para losVAcomponentes protsicos,tornillos clnicos y pilares detodo tipo.implantes se fabrican con estaaleacin, normalmente para soportar mejor los tratamientos de superficie de Hidroxiapatita o de plasma spray.21 22. Diseo implantes 22 23. 23 24. 24 25. YUXTAOSEOS EL ANCLAJE OSEOIMPACTADOSROSCADOSANATOMICOSCILINDRICOS LA FORMA CONICOSMIXTOS (CILINDRICOS Y CONICOS)CANASTACON MUON EL FORMATO CONEXIN EXTERNA REHABILITADORCONEXIN INTERNA EMERGENTESLOS TIEMPOS QX SUMERGIDOSLISOSLA CARACTERISTICACON TRATAMIENTODE SUPERFICIE CON RECUBRIMIENTO 25 26. Diseo original maquinado26 27. LOS MONOBLOQUEDe una sola pieza xra carga inmediata27 28. LOS DE IMPACTAR28 29. LOS DE IMPACTAR EN CANASTA29 30. 30 31. ACTUALES EN CONO MORSE QUE SON LOS BICON 31 32. COVER SCREWS(TORNILLO TAPON O COVERTOR)32 33. EL HEALING HEADS(tornillo de cicatrizacin)33 34. 34 35. EL TRATAMIENTO DE SUPERFICIEBuscando crear mas superficie y no solo buscar rugosidad.busca un espesor importante unacristalinidad importante. 35 36. AGREGADOSProceso Hydroxiapatita Altamente Cristalina(Zimmer)36 37. hidroxiapatita BIOINTEGRACINBIOMATERIAL Cermico de Material osteoconductivo yfosfato de Calcioosteofilico. policristalino. Adhesion bioquimica No poroso y denso. intercambio hueso/cubierta hidroxiapatita.Lecho ideal = Crecimientooseo x ProteinasMorfogenicas. 37 38. COBERTURA DE PLASMA DE TITANIOIMPLANTE ARENADO 38 39. 39 40. MECANISMOS DE INTEGRACION ENDOOSEA OSTEOGENESIS A DISTANCIAOSTEOGENESIS DE CONTACTO40 41. OSTEOGENESIS A DISTANCIAel tejido seo nuevo se forma desde la superficie del hueso que rodea el implante . Las superficies existentes dehueso proveen una poblacin de clulas osteognicas,las cuales secretan matriz nueva, que el implante. Elautor comenta que, en este tipo de osteognesis, lasuperficie del implante siempre estar separada del hueso por una matriz extracelular de tejido conectivo 41 42. OSTEOGENESIS POR CONTACTOel hueso nuevo se forma en primera instancia en la superficie del implante, y se extiende de sta hacia elhueso que previamente lo rode . Ello se logra mediante la colonizacin de la superficie del implante por unapoblacin de clulas osteognicas antes de lainiciacin de la formacin de matriz sea. 42 43. 43 44. DESARROLLO D LA ESTRUCTURA HUESO E IMPLANTE 1.ABSORCION DE PROTEINAS NO COLAGENAS ENLA SUPERFICIE DEL IMPLANTE 2.MINERALIZACION DE ESTAS PROTEINAS 3.CRECIMIENTO Y MADURACION DE LOSCRISTALES DE HIDROXIAPATITA 4.UNION/ RECUBRIMIENTO A ESA MATRIZ DEINTERFASE DE UNA MATRIZ COLAGENA 44 45. LA INTERFASE HUESO IMPLANTE SERIA UNA ESTRUCTURA SIN RED COLAGENA QUE TENDRIAUN ESPESOR APROXIMADO DE 0.5 FORMADA POR COMPONENTES ORGANICOS PROTEOGLICANOSFOSFATOS Y GLICOPROTEINASCALCICOS (HIDROXIAPATITA)45 46. 46 47. Implantes TtoEnf. Periodontal predecible = poca Severaperdida sea 47 48. El efecto de no reemplazar losdientes perdidos Maxilar 2/32-3mm 1er ao Mandibula 4-5 mm 1er aoPerdida sea DesalineacinAlteraciones faciales 49. FACTORES PROTESICOS YLOCALESFactores que influyen para la perdida osea Uso de dentaduras Dentaduras inmediatas Diferentes tipos de cargaal hueso Sobredentaduras Retencion submucosa delas raices49 50. FACTORES METABOLICOS Osteoporosis Dieta y Nutricin Ejercicio Enfermedades Sistemicas y perdida osea 50 51. Reduccin de la Reabsorcin sea p[para reducir la reabsorcion osea debemos evitar 51 52. Clasificacin de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea52 53. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990.I HUESO COMPACTO Gran area de contactoPosibilidad de implantes Buena estabilidad 1riaDENSO:entre hueso e implante.cortos.53 54. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990.I HUESO COMPACTO Reducida irrigacin Dificil preparacion delDENSO: sanguinea lecho sobrecalentamieto. 54 55. Clasificacion de los Maxilares de acuerdoa la calidad osea / Mish 1990.II HUESO COMPACTO DENSOBuena cicatrizacionY POROSO/ ESPONJOSO CON Buena Estabilidad 1riaSencilla preparacion del lecho TRABECULACIN DENSA Irrigacion sanguinea 55 56. Clasificacion de los Maxilares de acuerdoa la calidad osea / Mish 1990.III HUESO COMPACTO FINODificultad en el lecho/Poca rea de contacto relacin IY POROSO/ ESPONJOSO CON Necesidad del hueso disponible ensanchamiento H = mas # ImplantesTRABECULACIN FINA 56 57. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990.IV HUESO ESPONJOSO CON TRABECULACINNinguna57 58. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990.IV HUESO ESPONJOSO Dificultad en el lecho/ Necesidad del hueso Poca rea de contacto relacinCON TRABECULACINestabilidad 1riadisponibleI H = mas # Implantes58 59. Objetivo del implantealcanzar la capa compacta del bordeinferior de la mandibula,hueso basal del maxilarpara lograr estabilizacin inicial.59 60. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES BIOMECANICAGrado de adaptacinconseguido entre lasupraestructura protsica,el pilar implantario y elimplante.Existir un ajuste pasivoentre estos tres elementospara conseguir laestabilidad final delconjunto60 61. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES1. Fijacin inicial del implante.2. Tipo de hueso.3. Adaptacin de la estructura protsica.4. Nmero y tamano de los implantes.5. Esquema oclusal 61 62. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALESEstabilidad Ausencia de movilidadde un implante despuesprimaria ode su incercinfijacion inicial Despus de la curacinsea, como resultado deEstabilidad la formacin yremodelacin del huesosecundariaen la superficieimplantaria62 63. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ Ajuste entre pilar yfijacin. Relacin entre la fijacin,pilar y supraestructura Estado de tejido seoperiimplantario con alturamarginal, densidad yarquitectura sea. 63 64. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ Oseointegracin y altura sea marginal se aprecian como una imagen de opacidad periimplantaria y en las zonas marginales mesial y distal 64 65. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ Perdida de oseointegracin, adems de movilidad, imagen radiolcida periimplantaria 65 66. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ RX intrabucalesconvencionales Rx intraorales digitales Rx panormica Densitometria Ecografia 66 67. PERDIDA OSEA MARGINAL Durante la cicatrizacin ytras la conexin de pilar. Mayor en maxilar que enmandibula Perdida en primer ano0,93 mm - 1,2mm. Despus de primer ano 1 1,2mm Media anual sucesiva es0,1mm 10 anos perdida total de2mm 67 68. EFECTOS DE LA PERDIDA OSEAMARGINAL Fracaso temprano por cargadel implante. Componente de estsoclusal Aflojamiento o fractura dealgun elemento protesico. Complicacines estticas. Enfermedadperiimplantaria 68 69. HIPOTESIS EN CUANTO A PERDIDA OSEA MARGINAL Trauma oclusal Levantamiento del periostio Osteotoma implantaria Respuesta autoimunitariadel husped. Anchura biolgica69 70. CRITERIOS DE EXITO Schnitman y Schulman1. Movilidad menor de 1 mm.1979. 2. Se debe observar una yona Implantes de cuchilla oradiolucida periimplantarsubperisticos. 3. Perdida osea no mayor a un 1/3 de la altura osea4. Inflamacion gingival debe responder a tratamiento5. Funcion por 5 anos en el 75% de los pacientes. 70 71. CRITERIOS DE EXITO1. Cada implante colocado debe ser registrado y analizado.Albrektsson y 2. Los controles de cada pacienteSennerby 1990deben realizarse por lo menos una vez al ano3. Si un paciente abandona el estudio debe reistrarse4. Todas las complicaciones reportarse y observarse5. Todas las evaluaciones deben realizarse de acuerdo a los criterios definidos de exito. 71 72. CRITERIOS DE EXITO8. Una cuidadosa6. Las medidas de alturaevaluacion de tejidososea deben efectuarse blandos debe ser reportadausando radiografias deimplantes individuales y9. Un implante que nosiguiendo un criterio alcance los criterios de exitoradiografico definido.debe considerarse unfracaso aunque todavia7. Cuando se evalua lapermanezca en bocaestabilidad individual de 10. Cada fracaso individualcada implante se debe debe ser reportado sinremover la protesis importar su causa.72 73. ESCUELA ITALIANA NO PROVOCA NINGUNA REACCION ALERGICA TOXICA O INFECCIOSA OFRECE SOPORTE PARA UNA PROTESIS FUNCIONAL NO MUESTRA SIGNOS DE FRACTURA NO MUESTRA NINGUN SIGNO DE RADIOLUCIDES13/08/2011 PATY/ LINA73 74. BIBLIOGRAFIA Manual SEPA de IMPLANTOLOGIA Periodoncia yCONTEMPORANEA Teraputica de Implantes CARL E MISCH Ed PANAMARICANA Tercera Edicion74 75. 75