IMPACTO DE LA HIGIENE ORAL DURANTE EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

MANEJO DE SECUENCIA DE PIERRE ROBIN, CON TRATAMIENTO DE DISTRACCION MANDIBULARANIBAL GALLON MOROCHO5 / 2DOCENTE: DRA. MARIA ANGELICA TERREROS DE HUC Msc.

INTRODUCCIONDisturbio embriolgico que involucra al primer y segundo arco braquial, desarrollando deficiencia mandibular.Su incidencia es de 1/8.500 nacidos vivos y la mortalidad reportada es del 5 al 30%, fue descrita por el Dr. Pierre Robn cuando report unas series de anomalas, a lo que denomino Sndrome de Pierre Robn.Destacados autores como Cohen en 1981, Spranger en 1982 y Jones 1895, han coincidi en denominar a esta alteracin del crecimiento como SECUENCIA DE PIERRE ROBIN , debido a las manifestaciones de varios defectos en cascadas que derivan de una malformacin primitiva: Micrognatia, Glosoptosis, y paladar fisurado.En las dcadas pasadas se han estado utilizando una serie de tratamientos para contrarrestar este grave problema. Tratamientos postulares, incubacin nasofarngea, glosopexia, etc. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEPIDEMIOLOGIA DEL PROBLEMAAUTORESAOUNIVERSIDADCONTEXTOPORCENTAJEDr. Escudero Cantos2012Facultad de Odontologia MexicanaEstudio de crecimiento craneofacial en pacientes con Secuencia de Pierre Robn no sometidos a distraccin osteogenticaLos pacientes no sometidos a DO se encontraron por debajo de los lmites establecidos normal cefalonetricos.70 % crecimiento horizontal.70% predomino la base craneal plana-El patrn que predomino una alteracin del 100% clase dos en la variable de la profundidad facial Dra. Carmen Morovic2005Revista cientfica de chileManejo de DO en el SPRSe analizaron 31 pacientes el 100% presentaba micrognatismo acentuada con lengua en retroposicion y dificultad respiratoria, en el 100% presentaba dificultad para alimentarse y enflaquesimiento, el estudio radiolgico presentaba en un 100% de los casos una interrupcin de la columna area a nivel orofaringeo, provocado por la silueta bucal y mandbula pequea. PREGUNTAS DE INVESTIGACIONEs recomendable realizar una distraccin mandibular precoz?A qu edad sera recomendable la distraccin mandibular?Los problemas respiratorios pueden ser determinantes en el pronstico del tratamiento?Qu cambios experimenta la mandbula en la distraccin sea?El tratamiento dar mejoras a las vas respiratorias?El crecimiento corregir la glosoptosis? Al no realizarse la distraccin mandibular se corregir la Micrognatia?Cules son los aspectos a considerar para una distraccin mandibular?Es indispensable la traqueotoma en el SPR?

Al realizar la distraccin mandibular desaparece el problema de apnea?La distraccin de la mandbula se logra en cortas semanas aliviando los problemas respiratorios?La glosopexia aliviar los problemas de alimentacin?La distraccin de la mandbula permite mejor la deglucin?Se debe llevar a cabo un control radiogrfico durante el tratamiento?Al no aliviar las vas respiratorias causaran dao neurolgico y consigo la muerte?Al colocar la distraccin su accin es inmediata?El SPR presenta problemas de la columna a nivel orofaringeo?El uso de traqueotoma tiene un alto ndice de mortalidad?Cundo el distractor empieza su funcin va generando callo seo y el crecimiento de musculo, cartlago, arterias y venas?

PREGUNTAS ESPECIFICAS1Cules es la tcnica utilizada en la colocacin de la aparatologa?2.-Cul es el tratamiento de SPR?3.-Qu tcnica quirrgica utilizaremos?4.-Cul es el protocolo de la DO?5.-Cul es el periodo de consolidacin?OBJETIVO DEL TRABAJOAnalizar la efectividad de la distraccin mandibular ya que a lo largo de los aos se han observado un sin nmero de tratamientos para tratar de aliviar la dificultad respiratoria precoz, y la Micrognatia, como traqueotomas, glosopexia, intubacin nasofarngea etc. Pero ninguna ha tenido resultados favorables.OBJETIVOS ESPECIFICOS Analizar la adecuada colocacin de la aparatologa.Identificar el tratamiento en el SPR.Mencionar la tcnica quirrgica utilizada en el tratamiento en el SPR.Definir y analizar el protocolo de DO.Deducir el periodo de consolidacin. JUSTIFICACIONEn este trabajo se pretende analizar cmo influye el tratamiento actual (distraccin mandibular) en pacientes con SPR tiene como referencia la gravedad de la alteracin respiratoria, cuya finalidad es aumentar el tamao y posicin de la mandbula, la que ocasionara un cambio en la posicin lingual facilitando la deglucin y respiracin. La presenta revisin bibliogrfica es viable porque la informacin obtenida que consta en este trabajo se adquiri de fuentes virtuales, google acadmico, buscadores de google, revistas cientficas. As como tambin se cont con la colaboracin y apoyo de la docente especialista en la elaboracin de proyectos para una buena organizacin de la misma.VIABILIDADCOLOCACIN DE LA APARATOLOGA EN EL MAXILARLa gran mayora de los pacientes SPR son manejados mediante posicin decbito ventral, que mantiene por gravedad la lengua en una posicin ms anterior, facilitando su respiracin y alimentacin. En la monitorizacin continua no presentan desaturaciones importantes y cuando esta baja, se recupera rpidamente al mejorar la posicin. A medida que el nio crece esta condicin mejora por crecimiento mandibular

TRATAMIENTO DE PIERRE ROBINRadiografas Computarizadas Despus del nacimiento el recin nacido debe ser evaluado clnicamente y con el uso de laringoscopia directa o indirecta para valorar el grado de obstruccin de la va respiratoria y afeccin de las cuerdas vocales. Tcnicas e instrucciones de higiene bucal durante el tratamientoEsto puede ser combatido con medidas especficas y procedimientos como un adecuado control y remocin mecnica de la placa y empleo qumico, tales como clorhexidina en forma de enjuagues bucales o aplicacin de flor.Estudios aleatorios y de seguimiento ortodncicos han demostrado la efectividad de las medidas profilcticas para evitar la aparicin de lesiones secundarias asociadas a ortodoncia, reforzando adems de la higiene oral, factores como la dieta sana.

MOVIMIENTO QUE AFECTA MENOS EL TEJIDO PERIODONTAL CON DEFECTO OSEAEL movimiento que afecta menos al tejido periodontal es el movimiento de extrusin, y segn casos reportados se concluy que los dientes en los que resulta ms favorable este movimiento son los laterales y caninos superiores, incisivos inferiores debido a que encontraron una disminucin a nivel de los defectos infraseos presentados por el paciente, mejorando la esttica gingivalMetodologaEste trabajo fue realizado por medio de Mozilla Firefox junto con buscadores como Google, Google Acadmico, scielo; as tambin con ayuda de monografas y artculos cientficos que han sido elaborados por profesionales.

DISCUSIONEl manejo multidisciplinario de recin nacidos con problemas de obstruccin de la va area an contina con una falta de estandarizacin en la evaluacin y manejo del paciente. El manejo no quirrgico es insuciente en la mayora de los casos de pacientes con sintomatologa de la secuencia de Robin. La necesidad de manejo de la va area en pacientes con secuencia de Robin se prevea menos en el pasado. En el manejo de la secuencia de Robin, uno de los principales problemas que presentan estos pacientes es la obstruccin de la va area que representa el 40% de la mortalidad.CONCLUSIONESLa osteognesis, mediante la distraccin sea, es una opcin viable para pacientes peditricos con obstruccin de la va area superior a causa del dficit de crecimiento mandibularEste procedimiento evita la traqueostoma o cualquier otro procedimientoquirrgico, adems de tener excelentes resultados, da a los pacientes una calidad de vida mucho mas optima que previene futuras complicaciones en el sistema respitario, neurologico y bucal.RecomendacionesSe recomienda hacer investigaciones mas profundas de casos que indiquen y evaluen los detalles de la DO ya que existe numerosa literatura pero pocos estudios investigativos sobre este tratamientiento .

BIBLIOGRAFIAfile:///C:/Users/Claro/Downloads/Dialnet-SindromeDePierreRobin-4699997.pdfhttp://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682014000800006&script=sci_arttext&tlng=eshttp://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130055811700132http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062004000100005&script=sci_arttext&tlng=enhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=5477354&pid=S0370-4106200400010000500001&lng=es