ORINAALACECHO,¿UNAALTERNATIVAEFICAZ?

GascónGalindo,Celia(1);DelRosarioRivera,Roxanna(1);GuijoAlonso,Blanca(1);HernándezRodriguez,Sonia(1);DePedroBaena,Sonia(1);VázquezOrdoñez,Carmen(2);

(1)ServiciodepediatríaHospitalUniversitarioRamónyCajal.(2)SeccióndeNefrologíaPediátrica.HospitalUniversitarioRamónyCajal.

MOTIVODENUESTROESTUDIO

•  Lainfeccióndeltractourinario(ITU)eslacausamásfrecuentedeinfecciónbacterianagraveen<36mesesconfiebresinfoco(FSF).

•  Necesariamuestradeorinaparaeldiagnóstico:

ü Continentes:micciónmedia(elección).ü Nocontinentes:¿Técnicadeelección?

•  Muyexacto•  Invasivoycomplejo•  Riesgotraumauretral

Sondajevesical Bolsacolectora

•  Sencillo•  Pocoexacta•  Contaminación(FP)

TÉCNICASDISPONIBLES

Recogidaalacecho

•  Sencillo•  Noinvasivo•  Micciónmedia¿?

NUESTROOBJETIVO

ü Determinartasadeéxitodeestatécnica.ü Analizarsueficaciaenfuncióndeedadysexo.

METODOLOGÍA•  Estudiodescriptivo.•  Desdejulio2017hastadiciembrede2018•  ServiciodeUrgenciasPediátricasdehospital

terciario

•  Lactantes<6mesesconsospechadeITU.•  Sinfactoresdealtoriesgo(TEPalterado,

oliguria,comorbilidades...)

•  Recogidadeorinaalacechoconestimulaciónvesical(Herreros).

•  Éxito:3intentosseparadosmediahora.•  Sistemático,sedimentoyurocultivo•  Muestrapatológica(nitritos+,bacteriuria,

>10leucocitos/campo)àSondaje.HerrerosFernandezML,GonzalezMerinoN,TagarroGarcíaA,PérezSeoaneB,delaSernaMartinezM,ContrerasAbadMT,etal.Anewtechniqueforfastandsafecollectionofurineinnewborns.ArchDisChild2013;98:27-9.

RESULTADOS(I)

Muestran=44

<90días57%

90-180días43%

Edad

mujeres39%

varones61%

Sexo

RESULTADOS(II)Éxitototal82%(36/44)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

mujeres varones

no

si<90días61%

≥90días39%

(22/36)

(14/36) 77%(13/17)

85%(23/27)

Tasadecontaminación5,5%(2/36)

Falsospositivos2,3%(1/36)

Muestraspatológicasalacechocoincidenenresultados

(sistemático,sedimentoyurocultivo)conlasobtenidasporsondaje

11%(4/36)

RESULTADOS(III)Motivodeconsulta %

Fiebre 54,5Vómitos 20,5Hiporexia 9Fallodemedro 6,8Irritabilidad 2,3Somnolencia 2,3Febrícula 2,3Dificultadrespiratoria

2,3

CONCLUSIONESSegúnnuestrosresultados:

Eficacia:•  Técnicaeficazenmenoresde3meses.•  Parcialmenteeficazentre3y6meses.•  Nodiferenciasrespectoalsexo.Tasadecontaminacióndelatécnicaesbaja.Acechovssondaje:apesardelescasonúmerodemuestras,Resultadossimilaresenelanálisisycultivodelasorinasrecogidasporacechoysondaje.Propuestasparaelfuturo:ü  SustituiralsondajevesicalparaeldiagnosticodeITUenestegrupodeedad.ü  Equivalenciaalamicciónmediaencontinentes.

àNecesariosmásestudiosconmayorpoblaciónmuestralqueavalenestashipótesis.

BIBLIOGRAFÍA•  HerrerosFernandezML,GonzalezMerinoN,TagarroGarcíaA,PérezSeoaneB,dela

SernaMartinezM,ContrerasAbadMT,etal.Anewtechniqueforfastandsafecollectionofurineinnewborns.ArchDisChild2013;98:27-9.

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TÉCNICA:¿Cómoserealiza?ü Ideal:20-30mintrasunatoma

1)Limpiezagenitalytenerbotedeorinaestérilcercapreparado2)Cogerallactanteporlasaxilas.Dejarlaspiernascolgando:30’’:estimularvejiga(golpecitossuavesenzonasuprapúbica)30’’:estimularzonalumbarparavertebralconmovimientoscirculares.

Alternarmaniobrashastalograrmiccióndurante3-5’Lamuestradeorinaserecogeamitaddelchorro