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ORIENTACIONES A LA ORIENTACIONES A LA HORA DE INTERVENIR HORA DE INTERVENIR

CON MENORES VICTIMAS CON MENORES VICTIMAS DE MALOS TRATOSDE MALOS TRATOS

Sergio Expósito TorresSergio Expósito TorresPsicólogo Llar d’es RaiguerPsicólogo Llar d’es Raiguer

14 de abril de 201414 de abril de 2014

■ PRIMERA PARTE PRIMERA PARTE – PARADIGMA DE LOS BUENOS TRATOS– IMPACTO DE LOS MALOS TRATOS EN EL CEREBRO– CONCEPTOS CLAVES DE LA TEORIA DEL APEGO– MENORES VICTIMAS DE MALOS TRATOS.

■ SEGUNDA PARTESEGUNDA PARTE– ORIENTACIONES AL S.U.A.P. A LA HORA DE INTERVENIR

EN SITUACIONES DE CRISIS CON MENORES QUE VIVEN EN HOGARES DE PROTECCION.

UN MODELO COMPRENSIVO APORTA SEGURIDAD EN LA INTERVENCIÓN

La importancia de las relaciones La importancia de las relaciones interpersonales (buen trato). interpersonales (buen trato).

■ http://www.youtube.com/watch?http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=apzXGEbfeature=player_detailpage&v=apzXGEbZht0Zht0

■ http://youtu.be/B_WggXJ9ohIhttp://youtu.be/B_WggXJ9ohI

http://youtu.be/B_WggXJ9ohI

Buenos tratos a la Infancia

■ Avances en genética y la tecnología de Avances en genética y la tecnología de imagen no invasiva del cerebro en las últimas imagen no invasiva del cerebro en las últimas décadas, han permitido demostrar que:décadas, han permitido demostrar que:– Los cuidados, la estimulación y los buenos tratos Los cuidados, la estimulación y los buenos tratos

(adultos -hijos/as), es fundamental para el (adultos -hijos/as), es fundamental para el desarrollo, organización y funcionamiento del desarrollo, organización y funcionamiento del cerebro.cerebro.


■ La mente infantil y futura personalidad emerge de la La mente infantil y futura personalidad emerge de la actividad cerebral, cuya estructura y función están actividad cerebral, cuya estructura y función están directamente modeladas por la directamente modeladas por la experiencia experiencia interpersonalinterpersonal..

■ La primera y más importante experiencia La primera y más importante experiencia interpersonal es padres-hijos/as.interpersonal es padres-hijos/as.

■ El aumento del tamaño del cerebro (crecimiento de El aumento del tamaño del cerebro (crecimiento de los axones, dendritas, aumento de las sinapsis y los axones, dendritas, aumento de las sinapsis y formación de la mielina) es debido a la estimulación formación de la mielina) es debido a la estimulación y los buenos tratos (parentalidad competente).y los buenos tratos (parentalidad competente).


■ Lo contrario ocurre cuando:Lo contrario ocurre cuando:– El bebe (0-3 años principalmente) crece en El bebe (0-3 años principalmente) crece en

un ambiente de estrés intenso y crónico un ambiente de estrés intenso y crónico (malos tratos).(malos tratos).

– Hay falta de alimentación, afectividad y Hay falta de alimentación, afectividad y protección.protección.

■ El cerebro se desorganiza e incluso puede El cerebro se desorganiza e incluso puede atrofiarse, provocando graves trastornos en el atrofiarse, provocando graves trastornos en el funcionamiento de la mente.funcionamiento de la mente.


■ La formación de la estructura cerebral se La formación de la estructura cerebral se forma de dentro-afuera y de abajo-arriba.forma de dentro-afuera y de abajo-arriba.

■ Metáfora del puño (Siegel 2007).Metáfora del puño (Siegel 2007).


■ Estructuras inferiores (tronco cerebral):Estructuras inferiores (tronco cerebral):– Median flujos básicos de energía que tiene que Median flujos básicos de energía que tiene que

ver con estados de activación y alerta ver con estados de activación y alerta (TDAH????).(TDAH????).

– Estados fisiológicos; temperatura, respiración, Estados fisiológicos; temperatura, respiración, ritmo cardíaco…ritmo cardíaco…


■ Sistema límbico Sistema límbico (Cerebro emocional): Hipocampo, (Cerebro emocional): Hipocampo, amígdala, lóbulo temporal… coordinación entre amígdala, lóbulo temporal… coordinación entre estructuras cerebrales inferiores y superiores estructuras cerebrales inferiores y superiores (director de orquesta).(director de orquesta).– Da soporte a las emociones, a la memoria y a la Da soporte a las emociones, a la memoria y a la

empatíaempatía (neuronas espejo (8-10 meses)(neuronas espejo (8-10 meses). .

Buenos tratos a la Infancia■ Neocórtex, lob pre-frontalesNeocórtex, lob pre-frontales: situado en la parte : situado en la parte

superior del cerebro (motricidad, lenguaje, media en superior del cerebro (motricidad, lenguaje, media en los procesos de percepción, pensamiento (simbólico y los procesos de percepción, pensamiento (simbólico y asociativo) y razonamiento. (Función ejecutiva).asociativo) y razonamiento. (Función ejecutiva).

Impacto de los malos tratos en Impacto de los malos tratos en el desarrollo cerebral el desarrollo cerebral

■ Los malos tratos infantiles, impide que el cerebro y Los malos tratos infantiles, impide que el cerebro y por ende la mente se desarrolle adecuadamente por ende la mente se desarrolle adecuadamente (maltrato físico, negligencia emocional, abuso (maltrato físico, negligencia emocional, abuso sexual… ).sexual… ).

■ Mente organizada por traumas. El cerebro (memoria Mente organizada por traumas. El cerebro (memoria implícita y explicita) y el cuerpo, nunca olvida.implícita y explicita) y el cuerpo, nunca olvida.

■ Memorias traumáticas. Puede que en ocasiones no Memorias traumáticas. Puede que en ocasiones no haya recuerdo, pero hay memoria.haya recuerdo, pero hay memoria.

■ Trastornos del desarrollo (social, cognitivo, moral… Trastornos del desarrollo (social, cognitivo, moral… aprendizaje, lenguaje, sensorial.)aprendizaje, lenguaje, sensorial.)

Impacto de los malos tratos en Impacto de los malos tratos en el desarrollo cerebral el desarrollo cerebral

■ ¿Por qué el trauma daña al desarrollo?¿Por qué el trauma daña al desarrollo?– El cerebro hace del peligro una prioridad. El cerebro hace del peligro una prioridad. – Es necesario para el desarrollo que haya Es necesario para el desarrollo que haya

otro, una figura de apego, alguien que otro, una figura de apego, alguien que pueda cubrir las necesidades tanto físicas pueda cubrir las necesidades tanto físicas como psicológicas del niño/a.como psicológicas del niño/a.

– El trauma impide poder aprender, El trauma impide poder aprender, empatizar… el miedo impide esto…empatizar… el miedo impide esto…

Conceptos claves sobre la teoría del apego

■ Nacemos biológicamente preparados para apegarnos (supervivencia).

■ Pero va a ser determinada por el entorno, por la relación interpersonal (padres, cuidadores).

■ Harry Harlow y Bolwby.– ¿Es verdad que los bebés se apegan a su madre por

que ésta los alimenta?– Importancia para la formación del apego las

relaciones interpersonales donde estén presentes los buenos tratos.


■ ¿Qué es el Apego? ¿Qué es el Apego? (Harry Harlow)(Harry Harlow)

– Las relaciones tempranas del niño/a con la Las relaciones tempranas del niño/a con la figura de apego, va a crear plantillas en el figura de apego, va a crear plantillas en el cerebro que va a determinar las relaciones cerebro que va a determinar las relaciones con los demás.con los demás.


■ Vinculo afectivoVinculo afectivo– Es persistente, no transitorio.Es persistente, no transitorio.– Involucra una persona específica, no es Involucra una persona específica, no es

reemplazable con nadie más. reemplazable con nadie más. (Particular, no es igual a (Particular, no es igual a otro/a).otro/a).

– La relación es emocionalmente significativa.La relación es emocionalmente significativa.– La persona desea mantener proximidad o contacto La persona desea mantener proximidad o contacto

con la persona.con la persona.– La persona se siente afligida, angustiada por la La persona se siente afligida, angustiada por la

separación involuntaria de la otra persona.separación involuntaria de la otra persona.


– La madre vincula y el niño/a apega. (De esta La madre vincula y el niño/a apega. (De esta manera la madre calmará mejor a su hijo/a).manera la madre calmará mejor a su hijo/a).

■ Apego:Apego:– Cuando se habla de apego, se tienen que cumplir Cuando se habla de apego, se tienen que cumplir

los 5 criterios anteriores más el siguiente: los 5 criterios anteriores más el siguiente: La La búsqueda de seguridad.búsqueda de seguridad.

– La persona busca seguridad y confort en la La persona busca seguridad y confort en la relación con la persona. El apego es seguro si lo relación con la persona. El apego es seguro si lo consigue, el apego es inseguro si no lo consigue.consigue, el apego es inseguro si no lo consigue.

– Vínculos parentales/apego del niño a los padres.Vínculos parentales/apego del niño a los padres.


■ Ciclo de la excitación-relajación.Ciclo de la excitación-relajación.– Lo inicia el bebé.Lo inicia el bebé.– La repetición de este ciclo, con la ayuda de La repetición de este ciclo, con la ayuda de

los padres, hace que el niño/a lo memorice los padres, hace que el niño/a lo memorice en su memoria implícita y se forje el en su memoria implícita y se forje el apego.apego.

- Es imprescindible que tanto la tranquilidad Es imprescindible que tanto la tranquilidad como la incomodidad se experimenten.como la incomodidad se experimenten.

- Crea confianza, seguridad y apego.Crea confianza, seguridad y apego.


■ Ciclo de interacción positivaCiclo de interacción positiva– Lo inicia el adulto (padre y/o madre).Lo inicia el adulto (padre y/o madre).– El niño tiene que sentir que se disfruta con El niño tiene que sentir que se disfruta con

el. el. (primera fase de Still face).(primera fase de Still face).

– Por eso es importante que los niños que Por eso es importante que los niños que han sufrido malos tratos, han sufrido malos tratos, sientansientan que te lo que te lo pasas bien con ellos. pasas bien con ellos. (Dar aquello que no le (Dar aquello que no le dieron a su tiempo).dieron a su tiempo).


■ Un apego seguro, permitirá:Un apego seguro, permitirá:– Sintonía emocional, “leer” con precisión las Sintonía emocional, “leer” con precisión las

señales del otro.señales del otro.– Empatía.Empatía.– Capacidad de autorregulación.Capacidad de autorregulación.– Capacidad reflexiva.Capacidad reflexiva.

Características psicológicasCaracterísticas psicológicas■ Trastorno de apego inseguro:Trastorno de apego inseguro:

– Evitativo.Evitativo.– Ansioso-ambivalente.Ansioso-ambivalente.– Desorganizado.Desorganizado.

■ Modelo interno de trabajo Modelo interno de trabajo (representación mental de sí (representación mental de sí mismo, de los demás y de las relaciones interpersonales).mismo, de los demás y de las relaciones interpersonales).

■ Ejemplo de M.I.T. (apego inseguro).Ejemplo de M.I.T. (apego inseguro).– Representación de sí mismo: Indeseable, incapaz de sentirse Representación de sí mismo: Indeseable, incapaz de sentirse

querido y de gratificar, impotente, rechazado, malo…querido y de gratificar, impotente, rechazado, malo…– Representación de los demás: insensibles, amenazantes, Representación de los demás: insensibles, amenazantes,

impredecibles, rechazantes…impredecibles, rechazantes…– Estrategias en las relaciones interpersonales: desconfía, no espera, Estrategias en las relaciones interpersonales: desconfía, no espera,

exige, actúa su sufrimiento.exige, actúa su sufrimiento.

Características psicológicasCaracterísticas psicológicas■ Estrés post-traumático Estrés post-traumático (reviviscencias, hiper-arousal, (reviviscencias, hiper-arousal,

respuestas disociativas, retraimiento social, perdida de habilidades respuestas disociativas, retraimiento social, perdida de habilidades adquiridas (lenguaje-esfínteres), pesadillas, irritabilidad, hiper-vigilacia, adquiridas (lenguaje-esfínteres), pesadillas, irritabilidad, hiper-vigilacia, agresividad, miedos, comportamientos provocadores, indicadores de agresividad, miedos, comportamientos provocadores, indicadores de sexualización traumática).sexualización traumática).

■ Vivencias y respuestas traumatogénicas (culpa, ira, Vivencias y respuestas traumatogénicas (culpa, ira, impotencia, vergüenza, traición, sexualización impotencia, vergüenza, traición, sexualización traumática, trastornos disociativos, trastornos de traumática, trastornos disociativos, trastornos de apego).apego).

Características psicológicasCaracterísticas psicológicas

■ 1.- DESORGANIZACIÓN SISTEMA LIMBICO 1.- DESORGANIZACIÓN SISTEMA LIMBICO (cerebro emocional):(cerebro emocional):– 1.1.-Trastorno de las capacidades 1.1.-Trastorno de las capacidades

sensoriales.sensoriales.■ Explica las dificultades que pueden presentar Explica las dificultades que pueden presentar

los menores en procesar y organizar la los menores en procesar y organizar la información sensorial, asignarle significado y información sensorial, asignarle significado y actuar de manera adaptativa.actuar de manera adaptativa.

■ Dificultades en percibir las amenazas y peligros Dificultades en percibir las amenazas y peligros del entorno.del entorno.


– 1.2.-Deficiencias en el reconocimiento y 1.2.-Deficiencias en el reconocimiento y manejo de las emociones.manejo de las emociones.

■ Dificultades a la hora de identificar y Dificultades a la hora de identificar y discriminar las emociones.discriminar las emociones.

■ Las experiencias relacionales tempranas Las experiencias relacionales tempranas estaban llenas de miedo, sufrimiento y dolor. estaban llenas de miedo, sufrimiento y dolor.

■ Existe una hiperactividad de la amígdala, Existe una hiperactividad de la amígdala, estructura cerebral donde se percibe el miedo y estructura cerebral donde se percibe el miedo y las amenazas y se dispara la agresividad como las amenazas y se dispara la agresividad como forma de controlar el ambiente.forma de controlar el ambiente.


– 1.3.- Trastorno de la empatía.1.3.- Trastorno de la empatía.■ En el sistema límbico se encuentra la base En el sistema límbico se encuentra la base

estructural de la empatía estructural de la empatía (neuronas espejo).(neuronas espejo).

■ La empatía es hija del Apego Seguro La empatía es hija del Apego Seguro (registrada (registrada

en la memorias implícitas). en la memorias implícitas). Sentirse comprendidos y Sentirse comprendidos y atendidos en sus necesidades por sus padres.atendidos en sus necesidades por sus padres.

■ Solo si un niño/a siente lo anterior, puede Solo si un niño/a siente lo anterior, puede sensibilizarse para reconocer (mentalizar) los sensibilizarse para reconocer (mentalizar) los estados emocionales de los demás y actuar en estados emocionales de los demás y actuar en consecuencia.consecuencia.


■ Por eso lo niños y niñas victimas de malos Por eso lo niños y niñas victimas de malos tratos, pueden tener dificultades para tratos, pueden tener dificultades para sintonizar emocionalmente aún con las sintonizar emocionalmente aún con las personas que intentan ayudarles y cuidarles.personas que intentan ayudarles y cuidarles.

■ Pueden parecer niños/as egoístas y exigentes.Pueden parecer niños/as egoístas y exigentes.■ Lo anterior también se observa en las Lo anterior también se observa en las

dificultades a la hora de obedecer y/o manejar dificultades a la hora de obedecer y/o manejar las frustraciones. (Impulsividad).las frustraciones. (Impulsividad).


– Los niños/as que han sufrido malos tratos Los niños/as que han sufrido malos tratos (de 0 (de 0 hasta 2 años y medio aprox)hasta 2 años y medio aprox), no tienen un , no tienen un recuerdo o memoria explicita de los que le recuerdo o memoria explicita de los que le sucedió.sucedió.

– Todas sus experiencias se almacenan en memoria Todas sus experiencias se almacenan en memoria implícita implícita (sensaciones dolorosas de privación, estrés y dolor (sensaciones dolorosas de privación, estrés y dolor

físico). físico). Memorias implícitas traumáticas.Memorias implícitas traumáticas.– Estos recuerdos no se pueden traducir en Estos recuerdos no se pueden traducir en

palabras, pero sí por medio de comportamientos palabras, pero sí por medio de comportamientos que pueden parecer extraños, porque surgen que pueden parecer extraños, porque surgen espontáneamente y poco empáticas. (Flashback espontáneamente y poco empáticas. (Flashback cognitivo y conductual).cognitivo y conductual).


– 1.4.- Trastornos en la regulación del 1.4.- Trastornos en la regulación del apetito, agresividad, frustración y la apetito, agresividad, frustración y la excitación sexual.excitación sexual.

■ En el cerebro emocional se regulan las En el cerebro emocional se regulan las pulsiones que tienen que ver con el pulsiones que tienen que ver con el mantenimiento, preservación y protección de la mantenimiento, preservación y protección de la vida.vida.

■ Para que esto ocurra es necesario un contexto Para que esto ocurra es necesario un contexto de buen trato principalmente en los primeros de buen trato principalmente en los primeros años de vida.años de vida.


■ 2.- ALTERACIONES DE LA ORGANIZACIÓN Y 2.- ALTERACIONES DE LA ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE LA CORTEZA PRE-FRONTAL:DESARROLLO DE LA CORTEZA PRE-FRONTAL:– Provocada por la ausencia de contacto físico, de ternura y Provocada por la ausencia de contacto físico, de ternura y

cuidados parentales, así como la excitación por experiencias cuidados parentales, así como la excitación por experiencias traumáticas frecuentes y estresantes.traumáticas frecuentes y estresantes.

– Redes cerebrales de la corteza prefrotal-sistema límbico Redes cerebrales de la corteza prefrotal-sistema límbico unen las respuestas emocionales y pulsiones con las zonas unen las respuestas emocionales y pulsiones con las zonas superiores del cerebro, de manera que las emociones sean superiores del cerebro, de manera que las emociones sean moduladas por las “funciones superiores” de la corteza moduladas por las “funciones superiores” de la corteza cerebral. cerebral.


■ Lo anterior nos permite explicar:Lo anterior nos permite explicar:– Las dificultades para calmarse y detener su Las dificultades para calmarse y detener su

conducta obedeciendo al adulto. conducta obedeciendo al adulto. (Los lóbulos pre-(Los lóbulos pre-frontales mal organizados no pueden facilitar la modulación emocional por medio de la frontales mal organizados no pueden facilitar la modulación emocional por medio de la reflexión y el pensamiento).reflexión y el pensamiento).

– Dificultades para representarse y asumir la Dificultades para representarse y asumir la responsabilidad de sus actos. responsabilidad de sus actos. (El “yo” frágil y por lo (El “yo” frágil y por lo tanto no se percibe ni se hace responsable de las consecuencias de sus acciones).tanto no se percibe ni se hace responsable de las consecuencias de sus acciones).

– Alteración de las capacidades de pensar. Alteración de las capacidades de pensar. (El (El niño emociona intensamente, pero no puede modular por medio de la palabra su niño emociona intensamente, pero no puede modular por medio de la palabra su emocionar).emocionar).


– Dificultades a la hora de participar en Dificultades a la hora de participar en relaciones interpersonales recíprocas. relaciones interpersonales recíprocas. (Debido al (Debido al daño emocional y retraso en el desarrollo etapa egocéntrica).daño emocional y retraso en el desarrollo etapa egocéntrica).

– Tendencia a pasar al acto a la menor Tendencia a pasar al acto a la menor frustración. frustración. (Niveles altos de estrés, angustia, miedo, temor, (Niveles altos de estrés, angustia, miedo, temor, incertidumbre, inseguridad… no reflexión… agresión).incertidumbre, inseguridad… no reflexión… agresión).

– Miedos, ansiedad y crisis de histeria Miedos, ansiedad y crisis de histeria difíciles de manejar. difíciles de manejar. (El terror crónico intenso han inundado el (El terror crónico intenso han inundado el cerebro en los primeros años de vida, por lo que a la más sutil señal de amenaza, cerebro en los primeros años de vida, por lo que a la más sutil señal de amenaza, salta (Flashback cognitivo-conductual).salta (Flashback cognitivo-conductual).


■ Además de las anteriores características y/o Además de las anteriores características y/o trastornos característicos de los menores víctimas de trastornos característicos de los menores víctimas de malos tratos, pueden aparecer o exacerbarse, otro malos tratos, pueden aparecer o exacerbarse, otro tipo de trastornos:tipo de trastornos:– F93.0 Trastorno de ansiedad por separación/proceso de F93.0 Trastorno de ansiedad por separación/proceso de

duelo.duelo.– F98.0 Enuresis no orgánica.F98.0 Enuresis no orgánica.– F98.1 Encopresis no orgánicaF98.1 Encopresis no orgánica– F45 Trastornos somatoformesF45 Trastornos somatoformes– F51 Trastornos no orgánicos del sueño (insomnio, terrores F51 Trastornos no orgánicos del sueño (insomnio, terrores

nocturnos, pesadillas.nocturnos, pesadillas.– F43.2 Trastornos de adaptación (ansiedad, depresión, F43.2 Trastornos de adaptación (ansiedad, depresión,

mixta)mixta)

Desarrollo/plasticidad Desarrollo/plasticidad cerebralcerebral

■ Descubrimientos de neurociencia, demuestran Descubrimientos de neurociencia, demuestran que el cerebro presenta plasticidad.que el cerebro presenta plasticidad.

■ Relaciones interpersonales (buen trato) Relaciones interpersonales (buen trato) tutores resilientes, ayudan a potenciar esa tutores resilientes, ayudan a potenciar esa plasticidad.plasticidad.

■ Explica el sentido de nuestro trabajo.Explica el sentido de nuestro trabajo.

Resiliencia■ Resiliencia primaria (primer año de vida) base.■ Capacidad de un niño/a para enfrentar los desafíos

de su crecimiento y desarrollo incluyendo circunstancias difíciles e incluso traumáticas, gracias a sus cualidades mentales, afectivas, relacionales, cognitivas y conductuales resultado de los buenos tratos familiares y sociales.

■ El concepto de resiliencia nos permite focalizar la intervención en el niño/a, en su mundo y no limitarnos a su patología o sus trastornos. (M.I.T.).

Resiliencia■ Resiliencia secundaria. La capacidad de poder

sobreponerse al trauma temprano gracias al apoyo de otros adultos que se ponen de acuerdo para ayudarle. (Crear un desarrollo nuevo, nuevas plantillas cerebrales).

■ Potenciar la resiliencia en el niño/a significa:– Mejorar aspectos cognitivos y emocionales.– Desarrollar competencias psicosociales HHSS, RRCC,

negociar...– Tomar conciencia de su propio valor (sentir que los demás le

quieren).– Promover la vinculación constructiva (respeto, empatía,

reciprocidad).– Incentivar la voluntad y capacidad para hacer proyectos.

INTERVENCIÓN EN CRISISINTERVENCIÓN EN CRISIS

– 1.- Algunas consideraciones a tener en 1.- Algunas consideraciones a tener en cuentacuenta

– 2.- ¿Cómo actuamos nosotros?2.- ¿Cómo actuamos nosotros?– 3.- Orientaciones para el S.U.A.P.3.- Orientaciones para el S.U.A.P.

INTERVENCIÓN EN CRISIS INTERVENCIÓN EN CRISIS

■ 1.- Algunas consideraciones a tener en 1.- Algunas consideraciones a tener en cuenta:cuenta:– 1.1.- La edad.1.1.- La edad.

■ 3-6 años (emoción y menos cognición)3-6 años (emoción y menos cognición)■ 7-12 años (emoción-cognición-fuerza física).7-12 años (emoción-cognición-fuerza física).■ 13-17 años (emoción-cognición (rígidos), 13-17 años (emoción-cognición (rígidos),

fuerza física)fuerza física)


– 1.2.-Ciclo de la crisis.1.2.-Ciclo de la crisis.


■ Si no respetamos, acompañamos el ciclo anterior, se Si no respetamos, acompañamos el ciclo anterior, se puede producir este:puede producir este:

INTERVENCIÓN EN CRISISINTERVENCIÓN EN CRISIS1.3.- Las crisis han de considerarse:1.3.- Las crisis han de considerarse:

– Como oportunidad de aprendizaje, se abre las emociones y Como oportunidad de aprendizaje, se abre las emociones y representaciones mentales del menor.representaciones mentales del menor.

– Encauzar la crisis hacia niveles de afrontamiento, Encauzar la crisis hacia niveles de afrontamiento, enfriamiento y solución digna. enfriamiento y solución digna.

■ 1º CONTROL EMOCIONAL 1º CONTROL EMOCIONAL ■ 2º RAZONAMIENTO 2º RAZONAMIENTO

– El origen de la crisis pueden ser diferente:El origen de la crisis pueden ser diferente:■ Por las características psicológicas explicadas.Por las características psicológicas explicadas.■ En otros casos pueden estar asociadas a trastornos En otros casos pueden estar asociadas a trastornos

(neurológicos, mentales).(neurológicos, mentales).


■ 2.- ¿Cómo actuamos en el Hogar?2.- ¿Cómo actuamos en el Hogar?(Intervención en espacio vital) A ESCAPE (Intervención en espacio vital) A ESCAPE

– Da estructura y seguridad a la hora de intervenir (reacción Da estructura y seguridad a la hora de intervenir (reacción sistemática).sistemática).

– Evita la escalada de poder.Evita la escalada de poder.– Se utiliza en el momento inmediato, busca la eficiencia en la Se utiliza en el momento inmediato, busca la eficiencia en la

intervención intervención (se centra en el problema actual y no divagar). (se centra en el problema actual y no divagar). No durar No durar más de 45 minutos.más de 45 minutos.

– Si las crisis son muy frecuentes y además la primera fase Si las crisis son muy frecuentes y además la primera fase (reducir la emocionabilidad) (reducir la emocionabilidad) dura más de 25 minutos, dura más de 25 minutos, solicitamos vuestra asistencia.solicitamos vuestra asistencia.


■ A ESCAPEA ESCAPE– AApartar al menor del contexto conflictivo.partar al menor del contexto conflictivo.– EExplorar el punto de vista del menor.xplorar el punto de vista del menor.– SSituarle ante nuestra perspectiva.ituarle ante nuestra perspectiva.– CConectar sentimientos y acciones.onectar sentimientos y acciones.– AAlternativas.lternativas.– PPlan para el futuro.lan para el futuro.– EEnrolar al menor en el ritmo cotidiano.nrolar al menor en el ritmo cotidiano.

ORIENT. INTERV. EN CRISISORIENT. INTERV. EN CRISIS(S.U.A.P.)(S.U.A.P.)

■ 3.-Orientaciones para el S.U.A.P.3.-Orientaciones para el S.U.A.P.– ““Poder” del doctor/a y enfermero/a (sinónimo de cuidados).Poder” del doctor/a y enfermero/a (sinónimo de cuidados).


– Pero ojito con las agujas (fobia)Pero ojito con las agujas (fobia)


■ TRES PASOS TRES PASOS (siempre que sea posible):(siempre que sea posible):

– 1.- 1.- Recabar la información Recabar la información (nombre, tiempo en el Hogar, edad, (nombre, tiempo en el Hogar, edad, sexo, sintomatología, tipo de trastorno de apego, tratamiento sexo, sintomatología, tipo de trastorno de apego, tratamiento psicofarmacológico si lo tuviera, gustos (M.I.T…). Expediente y/o psicofarmacológico si lo tuviera, gustos (M.I.T…). Expediente y/o personal del Hogar (no al menor). personal del Hogar (no al menor).

– 2.- 2.- Intervención y valoración con el menorIntervención y valoración con el menor: SIGUIENTES : SIGUIENTES DIAPOSITIVAS.DIAPOSITIVAS.

– 3.- 3.- Diagnóstico y decisión médicaDiagnóstico y decisión médica (derivación IBSMIA, neurología, (derivación IBSMIA, neurología, tratamiento psicológico…).tratamiento psicológico…).


■ 2.- Intervención/valoración:2.- Intervención/valoración:– Cuando llegáis al Hogar, el equipo educativo ha intentado Cuando llegáis al Hogar, el equipo educativo ha intentado

reducir el estado emocional inestable. Posiblemente el reducir el estado emocional inestable. Posiblemente el menor este agitado. Tener en cuenta:menor este agitado. Tener en cuenta:

■ Trastorno de apego inseguro evitativo Trastorno de apego inseguro evitativo activará su estilo activará su estilo de apego inseguro (resistencias) si abordamos desde lo de apego inseguro (resistencias) si abordamos desde lo emocional.emocional.

■ Trastorno de apego inseguro ansioso-ambivalente Trastorno de apego inseguro ansioso-ambivalente activará su estilo de apego inseguro (resistencias) si activará su estilo de apego inseguro (resistencias) si abordamos desde la distancia afectiva (horror por abordamos desde la distancia afectiva (horror por sentirse no querido).sentirse no querido).

■ Trastorno de apego inseguro desorganizado Trastorno de apego inseguro desorganizado (calibrar y (calibrar y tantear) norma general alinearse emocionalmente.tantear) norma general alinearse emocionalmente.


■ Centrar la atención durante la interacción con el menor Centrar la atención durante la interacción con el menor no en la conducta protagonizada no en la conducta protagonizada (conducta es adecuada o (conducta es adecuada o no), evitar escalada ciclo de la crisis 2.no), evitar escalada ciclo de la crisis 2.

■ Alinearse emocionalmente Alinearse emocionalmente (ayudar al menor que se sienta (ayudar al menor que se sienta sentido y legitimar las emociones). sentido y legitimar las emociones).

■ Evitar centrarse en la expresión verbal Evitar centrarse en la expresión verbal (miradas, tono de voz, (miradas, tono de voz, insultos, amenazas…). insultos, amenazas…).

■ Cuidar la distancia física, tono de voz, movimientos Cuidar la distancia física, tono de voz, movimientos bruscos; reviviscencias bruscos; reviviscencias (recordar still face)…(recordar still face)…

■ Hay que encontrar el equilibrio entre empatía y firmeza.Hay que encontrar el equilibrio entre empatía y firmeza.■ Manejo del humor y la distracción (auto-observación Manejo del humor y la distracción (auto-observación

latidos, camiseta, pulsera…).latidos, camiseta, pulsera…).■ Facilitar una salida digna a la crisis.Facilitar una salida digna a la crisis.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

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http://images.google.es/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_0T7Z1KrDoHU/SXDwfLoTseI/AAAAAAAAAEA/crskNUEUHf8/s320/gracias.gif&imgrefurl=http://monicanaranjooficial.blogspot.com/2009/01/gracias.html&usg=__2YPBcOKoqqe7e9ML6SeRxcUts3E=&h=320&w=318&sz=59&hl=es&start=16&tbnid=OMXc6pC_3r2rLM:&tbnh=118&tbnw=117&prev=/images%3Fq%3Ddar%2Blas%2Bgracias%26gbv%3D2%26hl%3Des

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