organismo andino de salud convenio hipólito unanue · d.s. no. 013-2019-minedu 23/09/2019....
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Pasando de los mil primeros días
a las mil primeras semanas:
Posicionando la salud del
adolescente
Dra. María del Carmen Calle Dávila
Secretaria Ejecutiva del Organismo Andino de Salud
Convenio Hipólito Unanue
6 de Noviembre de 2020
Organismo Andino de Salud
Convenio Hipólito Unanue
Contenido
1. Adolescentes en el mundo.
2. Salud de los Adolescentes.
3. Marcos Normativos
Internacionales.
4. ¿Qué queremos lograr?
Los adolescentes (entre 10 y 19 años)
constituyen una sexta parte de la población
mundial y son extremadamente diversos, pero
comparten experiencias clave de desarrollo,
como;
• el crecimiento físico rápido,
• los cambios hormonales,
• el desarrollo sexual,
• las emociones nuevas y complejas y
• un aumento en capacidades intelectuales.
Adolescentes en el mundo
La salud de los adolescentes se ve afectada por un desarrollo físico,neurológico y psicosocial positivo, así como por un conjunto diversode cargas posibles que incluyen:
• Lesiones no intencionales
• Violencia interpersonal
• Salud sexual y reproductiva (SSR)
• Enfermedades transmisibles
• Enfermedades no transmisibles
• Problemas de salud mental
Salud en el adolescente
Además, numerosos factores de riesgo importantes para losproblemas de salud comienzan o se consolidan durante laadolescencia y pueden continuar durante el curso de la vida, como:
• el consumo de tabaco
• la nutrición inadecuada
• la inactividad física
• el consumo de alcohol y drogas.
• las redes sociales.
Factores de riesgo en el adolescente
Inversión en adolescentes
Tres conceptos fundamentales en la
programación de la salud de los
adolescentes son la cobertura universal de
salud, la calidad de la atención y el
desarrollo positivo.
Existen fuertes razones demográficas, de salud pública, económicas y
de derechos humanos para invertir en la salud y el desarrollo de los
adolescentes.
Por ejemplo, invertir en la salud de los adolescentes beneficiará a los
adolescentes ahora, a los adolescentes en sus vidas futuras, y también
a la próxima generación.
Desarrollo positivo
• La salud y el bienestar de los adolescentes se basan en un desarrollo
físico, neurológico y psicosocial positivo (OMS 2004, UNICEF 2011b y
OMS 2014).
• Físico: Desarrollo puberal, sueño adecuado, libre de lesiones, dieta
nutritiva, estar en forma, no tener embarazos no deseados, VIH u otras
infecciones de transmisión sexual (ITS).
• Neurológico: facilitado por formas constructivas de asumir riesgos,
aprendizaje y experiencias para estimular conexiones cerebrales,
oportunidades para tomar decisiones y desarrollar valores, cultivo de
habilidades sociales y la preocupación por la justicia a través de actividades
grupales.
• Psicosocial: identidad y autoestima, relaciones sólidas entre familiares y
compañeros, habilidad para aprender y ser productivo y capacidad para
utilizar los recursos culturales para maximizar el desarrollo.
Salud de los adolescentes en el mundo
Hay grandes disparidades en la salud de
los adolescentes en todo el mundo. Un
estimado de 1.2 millones de
adolescentes murieron en el 1015. Los
accidentes de tránsito son la primera causa
de mortalidad para hombres en los dos
grupos de edad mientras que para las
mujeres van desde infecciones de las vías
respiratorias bajas hasta condiciones
maternas.
Cinco primeras causas de mortalidad en adolescentes por causas y edades. Estimación 2015
Cinco primeras causas de mortalidad en hombres por edad. Estimación 2015
Cinco primeras causas de pérdida de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) en los adolescentes, por sexos
y edades. Estimación 2015.
Cinco primeras causas de pérdida de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) en los adolescentes, por sexos
y edades. Estimación 2015.
Mortalidad en
adolescentes Países
de bajos y medianos
ingresos de las
Américas
Violencia interpersonal 22.6
Accidentes de tránsito 10.9
Conductas autolesivas 4.8
Ahogamientos 3.3
Infección de las vías respiratorias bajas 2.5
Violencia interpersonal 1698
Accidentes de tránsito 836
Anemia ferropénica 809
Trastornos depresivos 543
Asma 538
Carga de Enfermedad
en Países de Bajos y
Medianos Ingresos
en las Américas
Salud de adolescentes en 1990 (A) y 2016 (B) con distribución de la población de
adolescents en los tres grupos en ambos momentos, por sexo (C) en agrupaciones
de países.
Indicadores de Salud del Adolescente en 1990 y 2016, según sexo en relación a Resultados sanitarios
Perú: Indicadores de Resultados Sanitarios en Adolescentes
Indicadores Sanitarios Mujeres Hombres
AVAD Grupo 1 por 100 Adolescentes 1.6 1.4
AVAD Lesiones por 100 adolescentes 0.9 2.2
AVAD Enfermedades no transmisibles por 100
adolescentes 7.3 7.0
AVAD total por 100 adolescentes 9.8 10.6
Indicadores de la salud de los Adolescentes en 1990 y 2016,
basados en el género en relación con los riesgos para la salud
Perú: Indicadores de Riesgos para la salud de los Adolescentes
Indicadores de Riesgos Mujeres Hombres
% Consumo diario de tabaco 3.5 5.7
% Intoxicación alcohólica 25.3 39.1
% Sobrepeso y Obesidad 34.7 27.1
% Anemia 16.4 16.8
Indicadores de la salud de los adolescentes en 1990 y 2016, por género
en relación con los determinantes sociales
Indicadores de los determinantes
sociales
Mujeres Hombres
% educación secundaria 76.2 77.1
% no estudian que trabajan 21.5 15.5
Nacido vivo desde 1000 adolescentes 56.9
Matrimonio entre niños 21.5
% Demanda satisfecha de
anticonceptivos
63.7
Perú: Indicadores de los determinantes
sociales en los adolescentes
Indicadores de la salud de los adolescentes en 1990 y 2016, por género
en relación con los determinantes sociales
Carga de enfermedad en grupo etario de 10 a 24 años (1990 y 2019)
Intervenciones eficaces
Algunas de las intervenciones más
eficaces para reducir las principales
cargas de salud de los adolescentes
son universales para las poblaciones
en general y funcionan a nivel
estructural y ambiental. Ejemplos son:
Políticas de transporte y la legislación
para reducir las lesiones en la carretera.
Sistemas de agua y saneamiento para
prevenir las enfermedades diarreicas.
Las políticas de calidad del aire para
reducir las infecciones respiratorias
bajas.
Algunas intervenciones de salud
específicas para adolescentes son
universales para todos los
adolescentes. Estos suelen funcionar a
nivel organizacional, comunitario,
interpersonal e individual.
Algunos ejemplos son:
• La educación en la pubertad basada en
la escuela para promover el desarrollo
positivo.
• Servicios de salud amigables con los
adolescentes para prevenir embarazos
tempranos y no deseados.
• Programas de crianza de los hijos
para apoyar a los adolescentes con
trastornos emocionales, conductuales
o de desarrollo.
• Iniciativas comunitarias para reducir la
disponibilidad de alcohol y crear
entornos sin alcohol.
Otras intervenciones eficaces para la
salud de los adolescentes se centran
en las subpoblaciones adolescentes
en riesgo. Algunos ejemplos son la
prueba del VIH, el asesoramiento y la
vinculación con los servicios para las
poblaciones clave de adolescentes;
Suplementos de hierro para
adolescentes en periodo de
menstruación donde la anemia
ferropénica es muy prevalente;
Iniciativas comunitarias para poner fin a
la mutilación genital femenina; Y la
gestión clínica y el apoyo psicosocial a
los sobrevivientes de la violencia
sexual en ambientes vulnerables.
Convención sobre los
20 de noviembre de 1989: 30 años y 196
Estados (y medio)
Significado: un cambio de paradigma
Perspectivas: las obligaciones del Estado
Contenido clásico :
•especificación de los derechos
•medidas de protección debido a su
particular vulnerabilidad
•un mecanismo de protección específico: el
Comité de los Derechos del Niño
Derechos del Niño
Artículos 3 y 12
El artículo 3 (interés superior del niño)
obliga a los titulares de las decisiones a
considerar el interés superior del niño
como una consideración primordial en
cualquier decisión.
El artículo 12 impone a los Estados la
obligación de escuchar al niño en todas las
decisiones que sean importantes para él.
• y este punto de vista debe tenerse en
cuenta
• y puede influir en la decisión
Estos dos artículos deben ser leídos juntos
Estos dos artículos dan un nuevo estatus al
niño.
Artículo 3 Artículo 12
3.1 Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada
100.000 nacidos vivos. 10-20% DE LA MORTALIDAD MATERNA ES ADOLESCENTE.
3.2 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5
años, logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos
hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al
menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos LOS HIJOS DE MADRES
ADOLESCENTES PRESENTAN MAYOR MORTALIDAD.
3.3 Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las
enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades
transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles. MAYOR MORTALIDAD EN
ADOLESCENTES POR SIDA.
3.4 Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no
transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y promover la salud mental y el
bienestar . LOS HÁBITOS RELACIONADOS CON ENT SE INSTALAN EN LA
ADOLESCENCIA. DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORUNO DE
TRASTORNOS MENTALES EN LA ADOLESCENCIA.
3.5 Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias adictivas, incluido el
uso indebido de estupefacientes y el consumo nocivo de alcohol. INTOXICACIÓN
ALCOHÓLICA AGUDA CADA VEZ MÁS FRECUENTE EN ADOLESCENTES.
3.6 Para 2020, reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por accidentes
de tráfico en el mundo. PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN ADOLESCENTES.
3.7 Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva,
incluidos los de planificación de la familia, información y educación, y la integración de
la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales LIMITACIONES
EXISTENTES LEGALES, CULTURALES PARA EL ACCESO A SSR.
3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos
financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a
medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos
MUCHOS ADOLESCENTES SIN COBERTURA UNIVERSAL.
3.9 Para 2030, reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas
por productos químicos peligrosos y la contaminación del aire, el agua y el suelo. EN
ALGUNOS PAISES EL USO DE INSECTICIDAS COMO CAUSA DE SUICIDIO.
La Salud de los adolescentes y jóvenes en la
Región de las Américas
• Programas con financiamiento, multisectoriales y que
aborden los determinantes sociales.
• Sistema de salud con capacidad de respuesta en
familia escuela, comunidad con enfoque de curso de
vida.
• Enfoques están basados en datos, grupos en
situaciones de vulnerabilidad con equidad, y se llevan
a escala.
• Seguimiento y evaluación para informar la planificación
estratégica y adaptaciones oportunas para mejorar
la eficiencia y efectividad de los programas y
servicios.
• Desarrollar nuevas modalidades para más resultados.
• Empoderamiento y participación de los adolescentes y
los jóvenes como agentes de cambio.
Ámbito 1 Conceptos básicos en
materia de salud y desarrollo de los
adolescentes, y comunicación
eficaz.
Ámbito 2 Leyes, Políticas y
normas de calidad.
Ámbito 3 Atención clínica de los
adolescentes con afecciones
específicas.
Competencias Básicas en materia de salud y desarrollo de
los adolescentes para proveedores de atención primaria
Política Nacional de Juventud D.S. No. 013-2019-MINEDU 23/09/2019
Objetivos prioritarios:
1. Desarrollar competencias en el proceso educativo de la
población joven.
2. Incrementar el acceso de la población joven al trabajo
decente.
3. Incrementar la atención integral de salud de la
población joven.
4. Reducir la victimización de la población joven.
5. Reducir la discriminación hacia la población joven en
situación de vulnerabilidad.
6. Incrementar la participación ciudadana de la población
joven.
Indicadores:
3.1 Porcentaje de adolescentes entre 15 y 17 años
atendidos por el MINSA que acceden al paquete de
atención integral.
3.2 Porcentaje de jóvenes entre 18 y 19 años atendidos
por el MINSA que acceden al paquete de atención
integral.
3.3 Porcentaje de la población joven entre 15 y 29 años
que accede al Seguro Integral de Salud.
3.4 Porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que alguna vez
estuvieron embarazadas.
OP3: Incrementar la atención integral de
salud de la población joven
Norma Técnica 157 2019 para la Atención
Integral de Salud de Adolescentes
Servicios diferenciados para adolescentes:
Servicios intramurales:
ambiente exclusivo especializado
Servicios extramurales en coordinación:
Educación
Otros sectores
Centros de Desarrollo Juvenil.
“
”
Percepción de una
adolescente
peruana Concédannos las mismas oportunidades para lograr
nuestro desarrollo personal en un entorno seguro,
predecible e igualitario. No queremos privilegios
para evitar disposiciones obligatorias o recibir
tratamientos especiales; exigimos condiciones
similares para nuestro crecimiento individual de
acuerdo a nuestras expectativas, a fin de poder
estar empoderado y con confianza en nosotros
mismos para construir nuestro futuro. Para lograr
este propósito, requerimos la colaboración de
autoridades, instituciones civiles organizadas,
empresas privadas y, obviamente, nuestro esfuerzo
personal para asumir y cumplir con nuestra
responsabilidad
Declaración realizada por María, adolescente peruana de 18
años en el Manual de Investigación de Salud Adolescente y su
impacto en la política global. UNICEF. Universidad de Oxford.
2018.
¿Qué queremos lograr?
Toda y todo adolescente y joven
cuenta con los conocimientos,
habilidades y oportunidades para
tener una vida saludable,
productiva y sobre todo feliz y
goza de los derechos humanos.
¿Qué necesitamos?
Pasar de los mil días a las mil
semanas para posicionar la salud
y bienestar del adolescente.
El cuadro está dedicado a todos los trabajadores y
trabajadoras que se quedaron en el camino
por salvar a los demás.
Agradecidos-as eternamente.
GRACIAS
Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela
Cada vez más juntos por el derecho a la salud
www.orasconhu.org
[1] Sawyer, Susan M, Peter S Azzopardi, Dakshitha Wickremarathne, y George C Patton. «The Age of Adolescence». The Lancet Child & Adolescent Health 2, n.o 3 (1 de marzo de 2018): 223-28. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30022-1.
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Referencias bibliográficas