Rio de Janeiro, agosto de 2013

www.isags-unasur.orgwww.facebook.com/isags.unasursalud

www.twitter.com/isagsunasur

OMS quiere Agenda Post 2015 orientada por Determinantes Sociales de la Salud

“La salud en un sentido amplio, que incluya los determinantes sociales de la salud, debe ocupar una posición preeminente en la Agenda de Desarrollo Post 2015”, y definir de qué manera se va a alcanzar este objetivo es una tarea urgente de los actores globales de la salud. La conclusión consta del informe consolidado de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre el proceso de consultas globales para definir los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).

El documento, divulgado a fines de julio, ofrece un análisis a cerca de las consultas a nivel global conducidas por la ONU desde el año pasado y del lugar que la salud ha ocupado durante este proceso. Concluye afirmando que, además de su inclusión como un punto específico de los nuevos ODS, la salud necesita tener una presencia transversal en todas las dimensiones de la nueva Agenda de Desarrollo, lo que – según el informe - todavía no está garantizado.

“El posicionamiento de la salud es un desafío urgente a medida en que las discusiones sobre la Agenda Post 2015 avanzan rápidamente”, dice el texto. “Es crucial conocer la extensión con que conceptos claves de la salud global y temas prioritarios han sido tratados, integrados y referidos por otras áreas temáticas, así como también en debates paralelos sobre los ODS”.

Para la OMS, el desafío está en llevar al centro de debates los determinantes sociales de la salud (DSS), los desafíos a la seguridad sanitaria y tanto a la actual como a la “nueva” agenda de la salud, tales como las Enfermedades No Transmisibles (DNTs) y la salud mental. “Los próximos pasos requieren la necesidad de garantizar el reconocimiento de los desafíos centrales de la gobernanza de la salud.”

La acción sobre los determinantes sociales

de la salud es uno de los cinco ejes de acción estratégicos del Consejo de Salud de la Unasur (CSS) – del cual el ISAGS forma parte -, definidos por su Plan Quinquenal 2010-2015. En octubre de 2011, el ISAGS participó de la Conferencia Mundial de los DSS, que se llevó a cabo en Río de Janeiro, y obtuvo en nombre del CSS la inserción de puntos estimables para el bloque suramericano en la Declaración de Río. El documento fundamentó parte de las discusiones de la Conferencia de la ONU sobre Desarrollo Sostenible Río+20, que se llevó a cabo en junio de 2012, y es un texto de referencia para las negociaciones sobre el Post 2015 y los nuevos ODS.

Los ODS y la Agenda Post 2015

En los últimos meses, se realizaron 11 consultas temáticas bajo la dirección de la ONU para la definición de los nuevos ODS en sustitución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), cuyo plazo para el cumplimiento de metas expira en 2015. En abril se publicó el informe final sobre las consultas en el área de la salud, consolidado después del encuentro que se llevó a cabo en Botsuana en marzo de este año y que contiene directrices para la inclusión del tema en la Agenda Post 2015.

Paralelamente, se crearon el Panel de Alto Nivel de Personas Eminentes sobre el Post 2015, relacionado a la Secretaria General de la ONU, y que presentó informe en mayo, y el Grupo de Trabajo de la Asamblea General

de la ONU, que todavía está en fase de consultas. Se discutirán durante la próxima Sesión de la Asamblea General de la ONU los documentos generados por la ronda de negociaciones, la que se estima que se lleve a cabo en septiembre en la sede de la organización, en Nueva York (EEUU).

El documento de la OMS analiza las sugerencias provenientes de las 10 consultas temáticas – además del área de salud -, el informe final del Panel de Alto Nivel que se entregó al Secretario General de la ONU, Ban Ki-moon, y el documento aprobado en Río+20, así como las discusiones sobre los nuevos ODS. Y también ofrece sugerencias para la inclusión de la salud, bajo la perspectiva de los determinantes sociales, como eje transversal en la Agenda de Desarrollo Post 2015.

“Salud en un sentido amplio debe tener una posición preeminente en la Agenda de Desarrollo”, dice el informe de la Organización Mundial de la Salud

La acción sobre los determinantes sociales de la salud es uno de los cinco ejes de acción estratégicos

del Consejo de Salud de la Unasur

Encuentro de Alto Nivel sobre Salud en la Agenda de Desarrollo Post 2015, realizada en la capital de Botsuana en marzo de 2013

ON

U

VEA MÁS• “Salud debe ser el centro del desarrollo sostenible en el siglo 21”Pág. 2

• “Balance del ISAGS es bastante positivo”, dijo el Canciller brasileñoPág. 3

• “Unasur es importantísima en el Convenio de Control del Tabaco”Pág. 4

Informe

2

En el informe “Salud en la Agenda del Desarrollo Post 2015”, la OMS dice que a la salud no se la debe presentar como un tema aparte, sino más bien como “un objetivo global de mayor alcance que es central para el desarrollo sostenible del siglo 21”. De acuerdo con el texto, las sugerencias presentadas por el Panel de Alto Nivel no son suficientes en este aspecto. Por otro lado, se contempla mejor a la salud en las discusiones sobre ODS, como por ejemplo en la Declaración de Río+20. Vea abajo algunas conclusiones del informe divulgado por la OMS.

Proceso Post ODM“El proceso Post ODM será más competitivo

e incierto. El desafío es grande porque en el pasado tener un objetivo significaba atraer la atención de los donantes para los temas a mano. La comunidad de la salud global necesita garantizar un alto nivel de participación en la definición de la agenda para el periodo Post 2015.”

El lugar de la Salud“La salud tiene que tener una posición

preeminente en el Post 2015, lo que todavía no está garantizado. En las negociaciones que vendrán los defensores de la salud deben preparar sus argumentos para presentar a la salud no como un área sectorial, funcional y técnica, sino más bien como objetivo global fundamental y de gran alcance lo que es central para el desarrollo sostenible del siglo 21.”

Equidad y Derechos Humanos“También se debe presentar a la salud

como conceptualmente fundamental en un sentido tanto normativo como estratégico para cualquier Agenda Post 2015 que sea establecida. Sus relaciones intrínsecas con los derechos humanos, equidad y gobernanza necesitan que sean subrayadas. La salud tiene mucho que contribuir. Y eso incluye todavía más discusiones sobre bienes públicos globales.”

Determinantes Sociales“El sector de la salud debe levantar

puentes con áreas claves de acción que son determinantes críticos de la salud, en particular educación, alimentación, agua y energía: bienes públicos que necesitan promoción para garantizar la seguridad y la seguridad en la salud. Muchos de estos temas tienen desafíos similares para un acceso universal (p.ej. agua como un derecho humano) como el debate sobre acceso universal a la salud. El trabajo realizado durante los últimos años en DSS debe Informe presentado en abril sobre Salud en el Post-2015

“Salud debe ser el centro del desarrollo sostenible en el siglo 21”Para la OMS, el desarrollo posee fuerte dimensión política, va más allá de la cuestión técnica, y por eso requiere un abordaje de DSS

estar ampliamente disponible, y materiales de apoyo y eventos para negociación se deben promover en capitales y centros como Nueva York, Ginebra, Washington, Addis Abeba, Yakarta y otros.”

Desarrollo Sostenible“La salud debe contribuir más activamente

para el debate sobre el desarrollo sostenible. Contrariamente al periodo de negociación de los ODM, las humillaciones para una vida saludable son más amplias que la pobreza. Están relacionadas al propio mantenimiento de la vida en nuestro planeta y a modelos de crecimiento basados en la producción y consumo insostenibles. Estos puntos están expresos en la Declaración Política de Río sobre Determinantes Sociales de la Salud, así como también en manifestaciones sobre salud en la Declaración de Río+20.”

Acceda al informe “Salud en la Agenda de Desarrollo Post 2015”, de la OMS, y el documento “Salud en la

Agenda Post 2015”, resultado de la Consulta Temática de la ONU en salud, en bit.ly/BibliotecadelISAGS

Gobernanza Global“Gobernanza global de temas globales con

financiación garantizada será un desafío que ganará atención en esta ronda de definición de objetivos. La salud debe estar atenta para el hecho de que la definición de objetivos levantará temas sobre mandatos y responsabilidad de organizaciones internacionales. Esto tiene consecuencias para varias organizaciones de la salud en el área global, como OMS y Unaids. Este factor se lo debe llevar en cuenta.”

Papel de la OMS“La OMS haría bien suministrando

informaciones a los países miembros (y no solo a los Ministros de Salud) sobre el proceso Post ODM, la importancia de reivindicar posición preeminente para la salud en la Agenda de Desarrollo Post 2015 y sugerencias de prioridades y planteamientos para las negociaciones Post ODM. Esto podría hacerse con la realización de encuentros entre los representantes de países miembros incumbidos en las negociaciones para discutir prioridades y planteamientos para la salud. Es importante notar que muchos jefes de negociación vendrán de áreas como Ministerios de Relaciones Exteriores y agencias de desarrollo. La OMS tendrá que explicar la terminología de la salud y promover el uso de un lenguaje común entre las áreas.”

3

Informe

Surinam asumirá PPT del Consejo de Salud

“Balance de actividades del ISAGS en 2 años es bastante positivo”, afirma Canciller brasileño

REFORMA EN EL PERÚEl Consejo Nacional de Salud del Perú (CNS) aprobó en julio un documento de propuesta de reforma del sistema de salud peruano. El grupo había sido incumbido por el gobierno peruano de “formular y proponer medidas y acciones que permitan la reforma del sector salud”. El texto se encuentra ahora en fase de discusión pública y se lo puede acceder en el portal del Ministerio de la Salud. Según el CNS, las medidas elaboradas fueron orientadas con el objetivo de “mejorar el estado de salud de la población nacional, recono-ciendo la salud como derecho fundamental”.

ACCESO A MEDICAMENTOSEl ISAGS participó entre los días 31 de julio y 1° de agosto en el evento sobre acceso a medicamen-tos que se llevó a cabo en la ciudad de Filadelfia (EEUU). La Dra. Mônica Sutton, consultora técnica de Complejo Industrial de la Salud y Regulación, representó al Instituto, quien presentó un panel sobre acciones y políticas que pueden fortalecer y promover el acceso a medicamentos. Está previsto que en octubre el ISAGS lleve a cabo el taller “Acceso, desarrollo industrial e innovación en salud”, que deberá contar con la participación de representantes de los Ministerios de la Salud de los 12 países de la Unasur.

REVISTA DE LA RETSLa Red de Escuelas Técnicas en Salud (RETS) publicó a fines de julio la nueva edición de su revista trimestral bilingüe, en la cual promueve la discusión “Contenido Curricular: un tema que merece reflex-ión”. La RETS también anunció que se llevará a cabo su 3ª Reunión General, los días 7 y 8 de noviembre, en Recife (Brasil). Paralelamente ocurren la 2ª Re-unión de la RETS Unasur, que es parte de la Red e integra el Consejo de Salud Sudamericano (CSS), y todavía más la 2ª Reunión de la RETS-CPLP (Co-munidad de los Países de Lengua Portuguesa).

CONFERENCIA EN EL CEEDEl Centro de Estudios Estratégicos en Defensa de la Unasur (CEED) promovió el día 25 de julio la conferencia internacional “Nuevas Dimensiones de la Integración y de la Seguridad Regional”. El evento contó con la participación del director del CEED, Alfredo Forti, del ministro de la Defensa de Argentina y de los embajadores de Venezuela y de Nicaragua, entre otras autoridades, además del ISAGS. La conferencia se llevó a cabo en la Casa Patria Grande Presidente Néstor Kirchner, en Bue-nos Aires, y era parte de los festejos a causa de la Semana de la Integración Latinoamericana.

En los próximos meses Perú transmite a Surinam la Presidencia Pro Tempore (PPT) del Consejo de Salud Sudamericano (CSS), tras ocupar cerca de un año el puesto rotativo. El CSS es uno de los 12 Consejos Sectoriales que forman parte de la Unión de las Naciones Suramericanas (Unasur) y abriga en su estructura seis Redes y cinco Grupos Técnicos, además del ISAGS.

Surinam, que ocupará por la primera vez el puesto, confirmó el interés en asumir la PPT

El Ministro de las Relaciones Exteriores de Brasil, Antonio Patriota, dice considerar el balance de actividades del ISAGS en sus dos años de actuación como “bastante positivo”. “El Instituto promovió conferencias y talleres de trabajo sobre temas relevantes para la salud pública, estableció y fortaleció redes de contacto entre los países suramericanos y contribuyó para la cualificación de gestores públicos”, afirmó el canciller brasileño.

Se hizo la evaluación en un mensaje enviado por Patriota al ISAGS por ocasión de su segundo aniversario, celebrado el día 25 de julio. Se festejaron los dos años de actividades con una serie de entrevistas con personalidades relacionadas con el Instituto y divulgadas a lo largo del mes, la publicación de un Informe especial con un balance de acciones, así como también sus perspectivas, y la realización de una conferencia interna.

Según el canciller, el ISAGS produce hoy “conocimiento sobre los sistemas de salud de los Estados Miembros [de la Unasur], incluso por medio de dos publicaciones”. “Evidentemente, todavía persisten desafíos. Es importante señalar, en este contexto, que la constitución de la Unasur y del propio ISAGS son procesos muy recientes, en fase de consolidación institucional

CONEXIÓN SALUD

ISA

GS

Embajador Antônio José Ferreira Simões (centro) es recibido por el Director José Gomes Temporão y empleados del ISAGS

ISA

GS

Seminario internacional realizado por el CEED-Unasur

del CSS a fines de julio. Durante el periodo previsto de 12 meses en que el país esté en la Presidencia, contará con el apoyo integral del ISAGS, que se comprometió en auxiliar al Ministerio de la Salud del país en esta importante tarea.

El gobierno de Surinam asumirá todavía los Consejos de Cultura y Electoral, además del grupo de Trabajo sobre Seguridad Alimentaria y Combate al Hambre y a la Desnutrición del Consejo de Desarrollo Social.

Ministro Antonio Patriota resaltó importancia del Instituto para el proyecto de integración regional

y que se construyen paso a paso. El gradual fortalecimiento de la Secretaria General de la Unasur proporcionará mayores condiciones para el desarrollo del ISAGS”, añadió Patriota.

El ministro dice que las conquistas de la Fiocruz en el área de salud pública en Brasil son “activos importantes para los próximos desafíos del Instituto, que incluyen temas como el aumento de producción regional de medicamentos y la financiación de sistemas de salud universales”. “La agenda común es sólida: construir y perfeccionar instrumentos de gestión pública que permitan a los países ofrecer servicios de salud de calidad”. Para Patriota, “la creación y la instalación del ISAGS en Río de Janeiro representan el compromiso de Brasil con la consolidación de la Unasur. (…) Refleja un aspecto fundamental de la integración: la vertiente social.”

A fines de julio, también por ocasión de su segundo aniversario, el ISAGS recibió la visita del Embajador Antônio José Ferreira Simões, Secretario General de América del Sur del Ministerio de Relaciones Exteriores de Brasil. El Director Ejecutivo del ISAGS, José Gomes Temporão, recibió a Simões, y conversó sobre acciones para el fortalecimiento del Instituto y de la Unasur.

Informe

4

ISAGS-UNASULDirector Ejecutivo: José Gomes Temporão Jefa de Oficina: Mariana Faria Coordinador Técnico: Henri Jouval

GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Y DEL CONOCIMIENTOCoordinadora: Camilla Ibiapina Editor del Informe ISAGS: Amaro GrassiEquipo: Flávia Bueno, Felippe Amarante y Mariana Moreno

Contacto: comunicacao@isags-unasur.org Teléfono: +55 21 2215 1858

Este es el informe del Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS), el centro de pensamiento estratégico en el área de salud de la Unión de las Naciones Suramericanas (UNASUR) que busca contribuir a la mejora de la calidad del gobierno en salud en Suramérica por medio de la formación de liderazgos, gestión del conocimiento y apoyo técnico a los sistemas de salud.

INSTITUCIONAL

Las políticas de control del tabaquismo fueron temas de un curso de la ENSP-Fiocruz que se llevó a cabo en el ISAGS en julio, bajo la coordinación de la Dra. Vera Luiza da Costa e Silva. Por más de 20 años, la Dra. Costa e Silva formó parte del Instituto Nacional de Control del Tabaquismo de Brasil como coordinadora del Programa Nacional de Control del Tabaquismo, y desde 2001 trabaja en la OMS ayudando a países a discutir y evaluar políticas contra el tabaquismo y a formular propuestas y políticas para el control del tabaco. De acuerdo con el informe de la OMS divulgado en julio, el cigarrillo mata seis millones de personas por año. Durante el curso, la Dra. Vera Costa e Silva habló al informe ISAGS.

¿Cuáles son las principales iniciativas internacionales de control del tabaquismo y cómo ha sido la actuación sudamericana?

En el último informe de la OMS sobre la situación de los programas de tabaquismo en el mundo, especialmente con relación a políticas de reducción de la demanda, Brasil está en el segundo puesto como uno de los países más avanzados en la implementación de estas políticas, siendo Turquía el primero. Nosotros en América del Sur tenemos iniciativas muy interesantes.

Uruguay es un país punta en control del tabaquismo. El país alcanzó en cinco años el tope de la línea con medidas prohibitivas de la publicidad, advertencia sanitaria, una política de impuestos y precios muy bien delineada. Vale

mencionar que el Perú tiene una legislación muy buena, Ecuador ha avanzado a pasos largos en el área de control del tabaquismo, Colombia tiene un trabajo muy articulado y posee una sociedad civil muy actuante. Venezuela ha hecho muchas cosas. América del Sur ha avanzado mucho.¿De qué forma la integración regional, por medio de la Unasur, puede facilitar el

estímulo a la promoción de la salud y al control del tabaquismo?

El Mercosur y la Unasur son ejemplos de iniciativas que responden a estas necesidades y que ciertamente ayudarán mucho a las políticas de control de los factores de riesgo. En el área de control al tabaquismo, la comisión creada en el ámbito del Mercosur para fomentar la colaboración entre los países del bloque y la Red Iberoamericana de Control del Tabaquismo (RIACT) son iniciativas que ya cosechan frutos como la creación de un banco virtual de advertencias sanitarias de productos del tabaco que está disponible para los países del Mercosur.

La Unasur ciertamente tiene un papel importantísimo en el proceso del Convenio

Dra. Vera Luiza Costa e Silva, coordinadora del Cetab-ENSP y consultora de la OMS, durante el curso realizado en la sede del ISAGS

“Unasur es importantísima en el Convenio Marco de OMS para Control del Tabaco”Dra. Vera Luiza Costa e Silva, consultora de la OMS, habla de políticas de control del tabaco

AGENDA• 06-07/08 - Reunión del Grupo de Trabajo de Registros de Cáncer de la RINC-Unasur• 19-21/08 - Reunión “Personas con Discapacidad en América del Sur” - Oras-Conhu/Unasur• 30/08 - Reunión del Consejo de Jefas y Jefes de Estado y de Gobierno de Unasur (Surinam)

ISA

GS

“Los gobiernos tienen el derecho y el deber de

proteger la salud de su pueblo de la interferencia indebida de

la industria del tabaco”

Marco de la OMS para el Control del Tabaco, especialmente apoyando a los países del bloque que son partes del tratado en su implementación. El enfoque de temas difíciles y polémicos como la agenda de control del tabaquismo post 2025, conocido como la Jugada Final (The End Game), también es un área en la que la Unasur ciertamente puede apoyar a los países del bloque a hacer una dimensión en el futuro del enfoque de los factores de riesgo de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles.

En la Asamblea Mundial de la Salud que se llevó a cabo en mayo, la Directora de la OMS, Margaret Chan, dice que está abierta a negociaciones con las industrias farmacéuticas y alimentarias, pero tratándose de la industria del tabaco no hay diálogo. ¿Cómo usted evalúa esta afirmación?

No hay diálogo porque nosotros necesitamos comer y nosotros necesitamos medicamentos, pero nadie necesita tabaco. Toda la historia del tabaco recorre por la desobediencia a la ciencia, de mentiras, de engaños al consumidor. No es posible negociar con una industria que solo piensa en las ganancias y mata un a cada dos consumidores regulares. El tabaquismo es una enfermedad. Entonces, es una industria que promueve la enfermedad. En este sentido, el propio Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco puso en el artículo 5.3 que los gobiernos tienen el derecho y el deber de proteger la salud de su pueblo de la interferencia indebida de la industria del tabaco.

Considerando el papel de construir del ISAGS para mejorar la calidad del gobierno en salud en América del Sur, ¿cómo el instituto puede potenciar las medidas de control del tabaquismo?

Yo creo que el ISAGS puede levantar el tema junto a los gobernantes de América del Sur. Creo que la discusión de la interferencia de las industrias, no solo del tabaco, más también la del alcohol, de las gaseosas y de alimentos procesados se debe comentar con los gobernantes.