oh nee, een erc-pee!...hematemesis, melena, lage bd, hoge pols, duizelig, orthostatisch biochemie:...
TRANSCRIPT
![Page 1: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/1.jpg)
Oh nee, een ERC-pee!
Dr. M. UlenaersDr. L. Marchal
![Page 2: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/2.jpg)
ERCP
Endoscopische
Retrograde
Cholangio
Pancreaticografie
![Page 3: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomie
![Page 4: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomie
![Page 5: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomie
![Page 6: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/6.jpg)
Indicatie voor ERCP
choledocholithiasis (niet cholecystolithiasis)
papilstenose met obstructie
tumor papil van Vater of pancreas of galweg met obstructie
gallek na cholecystectomie
chronische pancreatitis met stenose of lithiasis in Wirsungkanaal
![Page 7: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/7.jpg)
ERCP: voorbereiding
Patiënt is minstens 6 uren nuchter
Waakinfuus, voorkeur rechterarm, patiënt in ruglig (arts aan linkerzijde)
Preventie post-ERCP pancreatitis:• Indometacine suppo 100 mg één uur voor het onderzoek• Evt Wirsung stent
Preventie galwegeninfectie (antibiotica)• Amoxyclav 2 gram IV 1 uur vóór het ERCP• PENI allergie: Ciproxine 400 mg IV 1 uur vóór het ERCP
Contrastallergie is géén contra-indicatie
![Page 8: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/8.jpg)
Radiologie
![Page 9: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/10.jpg)
Duodenum: papil van Vater
![Page 11: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/11.jpg)
Canulatie en contrast inspuiten
![Page 12: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/13.jpg)
Choledocholithiasis: galstenen in de hoofdgalweg
![Page 14: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/14.jpg)
Papillotoom
![Page 15: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/15.jpg)
Papillotomie
![Page 16: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/16.jpg)
Steenextractie met ballonkatheter
![Page 17: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/17.jpg)
Ballonkatheter
![Page 18: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/18.jpg)
Steenextractie met Dormia Basket
![Page 20: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/20.jpg)
Vernauwing ductus choledochus, pancreaskoptumor
![Page 21: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/21.jpg)
Plastic stenting
![Page 22: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/22.jpg)
Metal stenting distale tumor
![Page 23: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/23.jpg)
Klatskin tumor intrahepatisch
![Page 24: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/25.jpg)
Na het ERCP
extubatie en ontwaken in de RX-zaal
transfer naar recovery
nadien transfer naar de kamer
patiënt blijft nuchter tot dag na ERCP, mag wel wat water drinken
mogelijks wat keelirritatie, opgeblazen gevoel, misselijkheid
bloedname dag na ERCP, vetarme voeding zo klinisch en biochemisch in orde
![Page 26: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/26.jpg)
Mogelijke verwikkelingen: bloeding na papillotomie
Symptomen: Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch
Biochemie:Hb daling, ureum stijging
Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus
R/ Gastroduodenoscopie met hemostase, zo nodig transfusie, zo nodig INZO
![Page 27: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/27.jpg)
Mogelijke verwikkelingen: perforatie na papillotomie
symptomen: septische patiënt, epigastrische pijn, rugpijn
biochemie:verhoogde CRP, WBC
arts verwittigen, patiënt nuchter houden
R/ Pijnstilling, breed-spectrum antibiotica, klinisch strikt opvolgen,zo nodig INZO, zo nodig HK (zelden)
![Page 28: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/28.jpg)
Mogelijke verwikkelingen: post ERCP pancreatitis
Symptomen:vooral veel pijn epigastrisch (en in de rug)
Biochemie:verhoogde lipasen, CRP, WBC
Arts verwittigen, patiënt nuchter houden
R/ Pijnstilling, geen antibiotica tenzij tekenen van sepsis
![Page 29: Oh nee, een ERC-pee!...Hematemesis, melena, lage BD, hoge pols, duizelig, orthostatisch Biochemie: Hb daling, ureum stijging Arts verwittigen, patiënt nuchter houden, dubbel infuus](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071419/611768e3565755066b0e5cb6/html5/thumbnails/29.jpg)
Dankjewel voor je aandacht!
Vragen?