og servicios enfermería.ppt

8/19/2019 OG Servicios Enfermería.ppt

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Lic. Patricia Rivadero



Integrar de elementos conceptuales yestratégicos referidos a la organización ygestión de servicios de salud a la práctica de

enfermería. Reconocer las funciones de enfermería

en los procesos de organización y gestiónen enfermería según ámbitos de la práctica

profesional y niveles de atención de la salud. Desarrollar aptitudes profesionales para laorganización y gestión de servicios deenfermería.



Calidad en los servicios de salud

Excelencia

EQUIDAD EFICIENCIA EFICACIAEFECTIVIDAD

Igualdad

Imparcialidad

Justicia

Rendimiento

Vs

Costos

rendimiento

asociado

al éxito

como resultado

Logro

de propósitos

perseguidos



s superación del nivel actual derendimiento concentrando la atenciónen los costos

!irtud y facultad para lograr un efectodeterminado.

Es la relación recursos/resultadosbajo condiciones reales



Rendimiento óptimo de los recursos"asociado al é#ito como resultado

Calidad de efectivo. Es la relación objetivos/resultados

bajo condiciones reales.



!irtud" actividad" fuerza y poder paraobrar.

Es la relación objetivos/resultadosbajo condiciones ideales



%o es sinónimo de lu&o o comple&idad

s un proceso de me&oramiento s una cualidad ob&etivable y medible 'edicina basada en evaluación de

tecnologías y evidencias



Incorporar recursos normativos"organizativos" instrumentales" degestión y (scalización

Instrumento convocante" movilizador"convocante" coordinador y articulador

de todos los actores del sector salud.



)a estructura )os RR** )os procesos y gestión de los servicios valuación y Control

Cooperación técnica y capacitación



n la organización y gestión deservicios en enfermería según nivelesde atención+ gestión de la ,tenciónIntegral en enfermería" según tipos decuidados.



-ervicio+ ,sistencia" atención"prestación" au#ilio

or lo tanto un servicio de enfermería esuna unidad con una estructuraadministrativa /ue tiene como ob&etoprimordial la organización del cuidado

de enfermería.



Características del cuidado+

0portuno+ tiempo1 pertinente" adecuadoy apto a la situación de la demanda delcuidado y a la condición biosicosocial.

)ibre de riesgos+ probabilidades de

2daño”, prevenir posibles situaciones decomplicaciones biosicosociales.



Continuidad+ 34 5oras al DI, 6 789 díasdel a:o

Contingencias+ rever la posibleseventualidades.

0rganización+ 0rden" estructura"formación" clasi(cación



'ediante+ % 0 R ' , -'ediante+ % 0 R ' , -

%orma+ Regla" atrón" Criterio" modelo

mediante políticas institucionales delservicio de enfermería



Resolución %> ?@4A@9Resolución %> ?@4A@9B'-%B'-%22%ormas de organización y%ormas de organización y

funcionamientofuncionamiento

de los servicios dede los servicios deenfermeríaenfermería



Cada -ervicio de nfermería deberá de(nir los conceptos /ueguiarán las acciones de atención de enfermería" considerandolos ob&etivos de la institución y el sistema de organización de loprevisto.

Conceptos+ acientes+ caracterización de la demanda actual y futura . 0b&etivos de la nfermería+ lo /ue se pretende lograr. ,cciones de nfermería+ cuidados propios y los /ue surgen

como consecuencia de indicaciones y actividades de otros

profesionales. restadores de Cuidados de nfermería+ Con&unto deInstrumentos BConocimientos" 'ateriales y /uipos"rocedimientos e información



NORMA 3 SISEMA )a de(nición de la estructura debe relacionarse con los

criterios establecidos para el establecimiento en su con&unto. NORMA ! CON"#CCION

)a autoridad del -ervicio de nfermería deberá ser una)icenciada en nfermería o en su defecto una nfermeracapacitada para la función.

NORMA $

"E%ARAMENA&I'ACION l agrupamiento de las actividades deberá considerar loscuidados de(nidos" los re/uerimientos de control permanente

de las actividades y la asignación de responsable por sectoresy por turnos según corresponda.



<unciones de administración del -ervicio denfermería+

rogramas de actividades1 dotación y asignaciónde los recursos1

%ormas y rocedimientos1 cobertura de atenciónde enfermería1

0rientación" capacitación y evaluación1articipación en comités1 de gestión1 Registros de enfermería1 ,signación de

actividades1



rovisión de RR''1 Cumplimiento de normas1 articipación en los programas de

salud1 Control de ausentismo1

Control de calidad1 Control de medio ambiente 5ospitalarioy normas de bioseguridad1



autas funcionamiento1 ,ctividades con&untas" cientí(cas y

educacionales1 Coordinación con otros servicios1 valuación de la gestión1

,tención en emergencias ycatástrofes.



NORMA (

Cada puesto previsto en laorganización del -ervicio deberá estarde(nido en sus funciones y en el per(ly re/uisitos /ue debe tener cada

aspirante a los mismos.



er(l+ Características personales y formaciónprofesional re/uerido por el puesto de traba&o

%aturaleza+ características relacionadas con

el subsistema de enfermería. ,tención 6Docencia 6 Investigación 6 =estión 'isión+ <unciones+ ,ctividades generales

relacionadas a la naturaleza del puesto detraba&o.



NORMA ) l -ervicio de nfermería tendrá a su

cargo los sectores de cuidados a

pacientes en atención ambulatoria"internación centro obstétrico" atencióndomiciliaria" área programática y otrasmodalidades en las cuales el personal

de enfermería cumpla funciones de sucompetencia.



,tención ambulatoria+ consultorios e*ternos+e,ergencia+ -osital de da+ unidad dere-idratación oral+ unidad dein,unizaciones.

Internación+ Cuidados generales+inter,edios+ intensivos+ internaciónobst0trica+ edi1trica+ neonatal 2 sector detraslantes.

Centro /uirúrgico+ Inducción+ sala deoeraciones 2 sector de recueración ostanest0sica.



Centro obstétrico+ rearto+ sala dearto 2 sector de reani,ación delreci0n nacido.

,tención domiciliaria4 5aloración delas necesidades de los acientes+ desu ,edio 6a,iliar 2 a,biental+ ellan de cuidados de en6er,era7educación al aciente 2 6a,ilia+continuidad de la atención 2evaluación de resultados.



Erea programática zona geogr18cadeter,inada or autoridad

jurisdiccional 9,unicial 2/o

rovincial: con li,ites de8nidos+."eende de una red de re6erenciaen la ;ue se desarrollan rogra,as

de ro,oción+ revención 2recueración de la salud.



NORMA <= l -ervicio de nfermería de(nirá la

dotación de personal de conducción y

de operación necesarios para laatención de enfermería de lospacientes en los sectores a su cargo.

;endrán en cuenta las categorías depersonal de enfermería de(nidas parael país.



NORMA <> l -ervicio de nfermería dispondrá de

un manual de especi(cación de los

recursos materiales" insumos y e/uiposde uso 5abitual por el servicio yestablecerá las cantidades re/ueridas

según actividad y sector para periodosdeterminados.



%orma ?4 )os locales donde enfermería cumple sus

tareas especí(cas deben reunir una serie de

características /ue permitan el buen cuidadode los pacientes y el desempe:o adecuado yeconómico de las tareas del personal. stascaracterísticas se re(eren a ubicación"

dimensionamiento" condiciones ambientalesde luz" ventilación" sonoridad y color.



vitar desplazamientos inútiles alpersonal.

,5orrar tiempo y energía. <acilitar comunicación con las unidades

de los pacientes y otras dependencias . ,lmacenar" conservar y controlar

e/uipos " materiales y medicamentosde uso diario" en forma segura" e(caz yrápidamente accesible.



Frindar tran/uilidad y privacidad en lapreparación y aplicación detratamientos e indicaciones médicas.

Cumplir medidas de control deinfecciones 5ospitalarias /ue denseguridad a los pacientes y al personal.

Controlar adecuadamente elmovimiento de la unidad.



0(cina de la &efatura del -ervicio. 0(cina de supervisión. -ala de reuniones. !estuario para personal de acuerdo a

las características del traba&o. -anitarios para el personal.



0(cce de enfermería con sector limpio ysucios delimitados.

stación de enfermería para las

actividades administrativas de la unidad. -anitario clínico. Depósito de materiales y e/uipos en los

sectores donde la cantidad a disponerdiariamente así lo sugiere.



NORMA 3= l -ervicio de nfermería deberá

dise:ar un sistema de información /ue

asegure la recolección sistemática dedatos sobre sus actividades de manera/ue le permita tomar decisiones para la

retroalimentación del proceso de ladirección.



Contribuir al diagnóstico y tratamientodel paciente.

roporcionar datos para evaluar lacantidad y calidad de cuidados deenfermería /ue reciben los pacientes.

Contribuir con datos (dedignos a lainformación estadística.



,portar datos para las investigaciones.

Conocer los re/uerimientos de recursos

materiales" insumos y e/uipos.

,portar datos para el sistema defacturación y de costos.

rogramar las actividades.



Informe de admisión. Informe de cuidados y prestaciones de enfermería. 0bservaciones de enfermería. lan de cuidados de enfermería. valuación de la atención de enfermería. *oras de atención de enfermería por paciente día. Categorización de los pacientes por tipo de

cuidados. Diagnóstico de enfermería. Información con (nes legales.



Dotación asignada y real. Clasi(cación delpersonal según caracteritisticas Bformación"edad se#o" antigGedad" etc.. ,usentismo

de personal por causa". Distribucióntemporal. valuación de desempe:o.'ovimiento de personal Baltas y ba&as. )icencias ordinarias. rograma de

cobertura de personal diaria o mensual

para los sectores de traba&o. rograma deasignaciones para la atención de lospacientes. Informe de control de salud delpersonal.



Clasi(cación del material de uso deenfermería.

Informe de provisión por sectores B-toH. Informes de consumos por pacientes y

por sectores. Informes de pérdidas" roturas y

deterioros. Inventario de e/uipos de enfermería.



?. Relativos a la atención BCenso diario1gresos por sector" por diagnósticos" porespecialidades1 Consultas totales y porespecialidad1 de ocupación y giro de

cama por sectores1 'ortalidad 5ospitalaria1Infección por sectores1 etc.3. -ectores de ;raba&o B<uncionamiento1

%ovedades por turno de traba&o1 consumos.7. Docencia BCursos realizados1 alumnos

capacitados1 asantías1 eventos cientí(cos1alumnos de enfermería y de otras carreras.



NORMA 33 )a conducción del servicio de

enfermería deberá implementar

acciones para asegurar /ue losprocesos de atención de enfermeríasean controlados y perfeccionados.



Red de seguridad técnica Cobertura continua de atención de enfermería rotección al paciente" familia y persona rogramación de la atención en emergencias y

catástrofes control de los tratamientos Identi(cación de los pacientes" protección de sus

efectos personales y documentación clínica1

replantear las relaciones formales e informales =enerar condiciones psicoemocionales /ue ayuden auna participación responsable y grati(cante de todoel personal



Deberán de(nirse por escrito normas+ de procedimientos administrativos de atención de enfermería de administración del personal de mane&o y control de recursos materiales de control de los procesos de atención a los pacientes normas de funcionamiento de los sectores evaluación de los cuidados" de los registros y del

desempe:o del personal cumplimiento de los ob&etivos y programa de

garantía de calidad.



l Departamento de nfermeríaimplementara normas de evaluación delpersonal" teniendo en cuenta el desempe:ode las funciones Btécnica J administrativas Jéticas.

)a frecuencia de la evaluación se realizará deacuerdo a las normas vigentes en cada

stablecimiento" recomendando /ue serealice una vez al a:o" debiéndose noti(caral personal su resultado.



l -ervicio de nfermería se compromete aresponder por la cantidad y calidad del cuidado deenfermería /ue se brinda a los pacientes.

#iste un procedimiento establecido para asegurar/ue el personal de enfermería se encuentrelegalmente 5abilitado y capacitado para prestarservicios de enfermería.

)as necesidades de personal" recursos materiales ye/uipos provistos por el -ervicio de nfermería sonidenti(cadas y evaluadas permanentemente.



-e asignará una enfermera con cargode conducción para programar"

e&ecutar" dirigir" supervisar y evaluarlas actividades de enfermería en elárea programática del 5ospital.



Controles de salud periódicos a individuossanos" a las embarazadas" traba&adores"ni:os y ancianos1 cuidados de enfermería enel consultorio y en el domicilio a enfermos

agudos y crónicos1 promover el autocuidado1romover cambios de comportamiento ensalud a través de educación para la salud10rientar a la población en la identi(cación desus necesidades especí(cas de salud1

Coordinar y traba&ar con líderes naturales dela comunidad con el ob&etivo de movilizar susrecursos para el logro de las metas de salud.



<ormativa o docente+ Colaborar en la ense:anza teórica y práctica

de los programas básicos y postJbásicos deenfermería y otras profesiones de la salud.

articipar en los programas de formación delos niveles" área o zonas /ue re/uieran sucolaboración B -alud 'entalJ )aboralJ,mbiental.

Coordinar programas de educación para lasalud" formación continua y programada derecicla&e a los miembros del e/uipo de salud.



I%!-;I=,;I!,

Realizar yAo participar en estudios sobrenecesidades y problemas de salud de lacomunidad 1 laborar informes 1 valuarconstantemente la atención de enfermeríaprestada.1 <ormular en con&unto con ele/uipo" planes" programas y proyectoscolaborando en su gestión1 articipar en la

elaboración del presupuesto delCentroAErea en comités y órganos degestión" entre las mas importantes.



Kn sistema de clasi(cación depacientes es un instrumento /ue sirve

para distribuir en categorías a lospacientes de acuerdo con ciertasnecesidades asistenciales /ue puedenser observadas clínicamente por la

enfermera dLarson" ?@M9



-e sugiere un sistema a&ustado a lossiguientes aspectos+

=rado de dependencia de los

pacientes. %ecesidades individuales. ,tención directa e indirecta Características de la atención

5ospitalaria en nuestro medio.



l sistema de clasi(cación de pacientepropuesto debe considerar para suimplementación en cual/uier establecimientoasistencial" las siguientes adaptaciones +

Características de los pacientes de cadasector de traba&o. 'odalidad de distribución de los pacientes en

el establecimiento. División técnica del traba&o de enfermería. Implementación de un sistema de registros

de enfermería /ue posibilite una clasi(cación.



-e sugiere a partir de las

investigaciones cientí(cas /ue"la Knidad de roducción denfermería B K... tenga un

valor de 7 minutos.



ntrevista al paciente ?9N 9 Control de temperatura 8N 3 Control de ;ensión ,rterial 8N 3 Control de pulso 7N ? Control de respiración 7N ? erímetros 7N ? Curación simple 8N 3

Curación comple&a ?9N 9 Curación de escara 3?N O !enda&e simple 7N ?



-istema de clasi(cación basado ennecesidades y grado de dependencia deenfermería en pacientes adultos+

C,;=0RI, I J CUIDADOS MINIMOS. C,;=0RI, II J CUIDADOS MODERADOS. C,;=0RI, III J CUIDADOS INTERMEDIOS.

C,;=0RI, I! J CUIDADOS ESPECIALES. C,;=0RI, ! J CUIDADOS INTENSIVOS.



aciente colaborador. Control de -.!. cA34 5s. 'edicación por vía oral y parentenal. Riesgos potenciales+ ninguno. ,rreglo de la unidad. ,poyo emocional.

Información al paciente . 0bservación de laevolución y registros una vez por turno.

?ndice de -oras de Atención de En6er,era @< -ora. = #.%.E



,yuda en la 5igiene" movilización yeliminación. aciente poco colaborador."aun/ue se alimenta solo. Control de -.!. cAM5s.

'edicación por diferentes vías cada M 5oras.Bvenoclisis.

Riesgos potenciales escasos. Información al paciente. 0bservación y

registro dos veces por turno. uede re/uerirpruebas especiales. ?ndice de -oras de Atención de

en6er,era @ 3 -oras. >= #.%.E



,limentacion. *igiene parcial pyAo total .

Control de eliminación. Di(cultad en lamovilización. Cuidado de la piel en puntosde presión. Control -.!. cA4 u M 5s.'edicación por venoclisis y vía oral.

Riesgos potenciales+ caídas" escaras "infección" complicaciones.

Kso de instrumentos de compensación deimpedimentos funcionales B sondas yposturales B almo5adas" arcos. ,.. etcP

?ndice de -oras de atención deen6er,era @ $ -oras. <== #.%.E.



,limentacion con ayuda o asistida.Di(cultad para movilizarse por reposo ore/uerimiento postural. ,seao en cama" yAo

perineal frecuente. Control de eliminacion.!enoclisis. lan de 5idratación. Control -.!.varias veces en el turno según evolución.

Colocación de drena&es. Control.

rocedimientos invasivos para diagnóstico. Curaciones comple&as.



Riesgos potenciales + caídas" infección"

re/uerimiento de o#ígeno" escaras"complicaciones. Cuidado general de la piel. ;oma de muestras para cultivos. ,nálisis

cualitativos.

,. . permanente . Información frecuente a lafamilia. ,Q y psicologica. 0bservación y registro de evolución más de

cuatro veces por turno.

?ndice de -oras de atención de en6er,era@ >43= -oras #nidades de %roducción de En6er,era @

<3= #.%.E.



. ,limentación asistida B parenteral o por

sonda. *igiene en cama con cambiosfrecuente de ropa.

'ovilización y masa&es en zona de apoyo. <luidoterapia continua por más de una vía

de acceso venoso o arterial" eriférico o

central. 'edicación riesgosa. Re/uiere controlar las

dosis" formas de administración y efectos.



-onda vesical y naso gástrica. %o controlaesfínteres.

Control -.!." .!.C. " .C.=." pupilas cada dos 5oraso con mayor frecuencia. Cone#ión a monitor.

0#igenoterapia u ,'R. rocedimientos invasivos !igilancia del paciente y registros muy frecuentes. Control de balance *e. muy frecuente. Riesgos potenciales inmediatos+ descompensación

renal" neurológica" respiratoria" cardíaca. Infeccióngeneralizada.

?ndice de -oras de Atención de En6er,era @<= -oras. == #.%.E.



Relación ersonal de nfermeríaACama

? ersonal cA? cama ,&uste en <unción

de la Demanda "O8 ersonal cA? cama ,&uste en

<unción de la Demanda "89 ersonal cA? cama ,&uste en

<unción de la Demanda



Sndice de *oras de atención deenfermería

Cuidados 'ínimos ? *ora Cuidados 'oderados 7 *oras Cuidados Intermedios 9 *oras Cuidados speciales 8"7 *oras Cuidados Intensivos ? *oras



Knidad de roducción de nfermería

Cuidados 'ínimos 3 K Cuidados 'oderados 8 K Cuidados Intermedios ? K

Cuidados speciales ?7 K Cuidados Intensivos 3 K



-egún las condiciones actuales en /ue seencuentra el área de enfermería de losstablecimientos ,sistenciales del -ubsectorúblico" se deben tener en cuenta+

%ivel de riesgo del 5ospital. Comple&idad de los -ervicios. %úmero de camas de cada área o servicio de

internación.

ersonal de enfermería por área o servicio. ersonal de conducción BTefes de División"-upervisores" Tefatura de -ala.



Con el (n de plani(car las estrategias aseguir y partiendo de una relación /uese considera aceptable" el lantel de

nfermería debería estar compuestobásicamente por+ 4 nfermeros rofesionales.

8 ,u#iliares de nfermería.



'uy de(ciente+*asta el ? entre ,u#iliares denfermería y mpíricos.

De(ciente+ 9 de nfermerosrofesionales1 O9 de ,u#iliares de

nfermería y 3 de mpíricos.



Regular+ ? de nfermerosrofesionales1 @ ,u#iliares de

nfermería. ,ceptable+ 39 de nfermeros

rofesionales1 O9 de ,u#iliares de

nfermería.

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