HISTORIA DEL ARTICULADOR • DESDE 1860 SE DESCRIBE EL USO DE HERRAMIENTAS, CAPACES

DE REPRODUCIR LA CONCEPCIÓN QUE SUS INVENTORES TENÍAN DE LA NATURALEZA DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y CÓMO ÉSTOS SE PUEDEN REPRODUCIR EN UN INSTRUMENTO.

• A PARTIR DEL AÑO 1900, DIVERSOS MECANISMOS CONCEPTUALES SE DESARROLLAN Y LA LITERATURA LOS PRESENTA COMO ESCUELAS OCLUSIONISTAS; ÉSTAS INTENTAN DESCRIBIR LOS FENÓMENOS INVOLUCRADOS EN LA REPRODUCCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y AL MISMO TIEMPO IDEAR INSTRUMENTOS SIMPLES PARA HACER POSIBLE SU UTILIZACIÓN CLÍNICA.

ESCUELAS:

• ESCUELA CONDILAR O ANATÓMICA, ESCUELA GEOMÉTRICA O NO ANATÓMICA QUE DISTINGUE A LA TEORÍA ESFÉRICA Y LA TEORÍA CÓNICA.

• LA TEORÍA ANATÓMICA O CONDILAR, SE CARACTERIZÓ POR PRESENTAR ARTICULADORES CON GUÍAS CONDÍLEAS AJUSTABLES.

• LA TEORÍA GEOMÉTRICA NO ANATÓMICA, RECHAZA LA EXISTENCIA DE EJES AXIALES Y GUÍAS CONDILARES, PLANTEANDO QUE LA ARTICULACIÓN DENTARIA GUÍA LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES DURANTE LA MASTICACIÓN. ADEMÁS, AFIRMA QUE LA GUÍA CONDÍLEA REQUIERE DE ESTAR EN CONCORDANCIA CON EL PLANO DE OCLUSIÓN. ESTA TEORÍA NO TOMA EN CUENTA LA VARIACIÓN INDIVIDUAL Y EL ÁNGULO DE BENNETT AL DESARROLLAR SUS INSTRUMENTOS.

INVENTORES DESCATADOS:

• EN LA ESCUELA GEOMÉTRICA:

• GS MONSON, CON SU TEORÍA ESFÉRICA

• RE HALL, CON SU TEORÍA CÓNICA.

• AMBOS CONSTRUYERON LA BASE DE LA TEORÍA GEOMÉTRICA.

• BONWILL INTRODUCE SU CONCEPTO DEL TRIÁNGULO EQUILÁTERO, QUE ESTABLECE EL TAMAÑO DE LA MANDÍBULA EN 10 CM MEDIDO TANTO ENTRE LOS CÓNDILOS ASÍ COMO DESDE LOS CÓNDILOS AL PUNTO INTERINCISIVO. ESTE CONCEPTO GEOMÉTRICO ESTABLECE ADEMÁS QUE LA ARTICULACIÓN DE LOS DIENTES GUÍA LA MANDÍBULA DURANTE LA FUNCIÓN, Y QUE EL CENTRO DE LOS CÓNDILOS ES TAMBIÉN EL CENTRO DE ROTACIÓN LATERAL PARA LA APERTURA BUCAL.

• EN 1890 FERDINAND GRAF VON SPEE, LLAMÓ LA ATENCIÓN ACERCA DE LA CORRESPONDENCIA ENTRE LA CURVA DEL PLANO DE OCLUSIÓN Y LA CURVA DE LA GUÍA CONDÍLEA, DEFINIENDO LA CURVA QUE LLEVA SU NOMBRE.

• EL FENÓMENO DE CHRISTENSEN SE CARACTERIZA POR EL ESPACIO ENTRE LAS ARCADAS DENTARIAS MAXILAR Y MANDIBULAR, QUE SE GENERA EN LOS MOVIMIENTOS CONTACTANTES PROTRUSIVOS. CHISTENSEN FUE EL PRIMERO EN REALIZAR REGISTROS INTRAORALES EN UNA POSICIÓN ESTÁTICA PROTRUSIVA DE LA MANDÍBULA, PARA PROGRAMAR LA TRAYECTORIA CONDÍLEA SAGITAL EN UN ARTICULADOR.

• CHRISTENSEN DESARROLLÓ SU MÉTODO DE REGISTRO COMO UNA EXTENSIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE SPEE DE ARMONIZAR LA ARTICULACIÓN DENTARIA CON LOS MOVIMIENTOS DE LOS CÓNDILOS EN EL ARTICULADOR.

• ADEMÁS, SE UTILIZÓ UN SISTEMA CON ARCO FACIAL PARA TRASLADAR REGISTROS DE CERA DESDE LA BOCA DEL PACIENTE HASTA EL ARTICULADOR EN LA CONSTRUCCIÓN DE PRÓTESIS COMPLETAS.

• RUPERT E. HALL, PRESENTÓ LA TEORÍA CÓNICA DE ORGANIZACIÓN DE LA OCLUSIÓN EN EL AÑO 1915.

• EL DESCRIBIÓ QUE LA MANDÍBULA TENÍA LA HABILIDAD DE MOVERSE EN CUATRO DISTINTAS DIRECCIONES: ATRÁS, HACIA AMBOS LADOS, DERECHO E IZQUIERDO Y HACIA DELANTE.

• HALL INVENTÓ UN ARTICULADOR CON GUÍA CONDÍLEA AJUSTABLE, CONTROL PARA EL MOVIMIENTO DE BENNETT, AJUSTE DE LA DISTANCIA INTERCONDÍLEA Y UN ARCO GÓTICO QUE CONTROLA LAS CARACTERÍSTICAS DEL MECANISMO DE LA GUÍA INCISAL.

• LA ESTRUCTURA SUPERIOR DEL ARTICULADOR POSEE UN DISEÑO QUE CONTEMPLA EL TRIÁNGULO DE BONWILL.

• EL ARTICULADOR REPRODUCE UN DOBLE TRIÁNGULO DE BONWILL CON SUS BASES EN EL EJE DE BISAGRA POSTERIOR, SU EXTREMO ANTERIOR LA PÚA INCISAL Y SU EXTREMO POSTERIOR COINCIDENTE CON LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA, REPRESENTANDO UN CENTRO DE ROTACIÓN ANATÓMICO DE LA MANDÍBULA.

• HALL IMAGINÓ UN CONO RECUBRIENDO UNA DOBLE PIRÁMIDE; EN ESTE ESQUEMA SE GENERAN CENTROS DE ROTACIÓN CAPACES DE REPRODUCIR LOS MOVIMIENTOS DE LA MANDÍBULA.

• EN 1928 GEORGE HOLLENBACK DESARROLLÓ UNO DE LOS PRIMEROS ARTICULADORES QUE UTILIZARON UN ARCO FACIAL PARA TRANSFERIR LA UBICACIÓN DEL MODELO SUPERIOR DESDE EL PACIENTE AL ARTICULADOR, CONSIDERANDO EL EJE DE ROTACIÓN O BISAGRA POSTERIOR.

• ESTE ARTICULADOR INCLUÍA UN CENTRO DE ROTACIÓN INFERIOR PARA MOVIMIENTOS DE APERTURA Y CIERRE MANDIBULAR, ADEMÁS UN CENTRO DE ROTACIÓN SUPERIOR PARA MOVIMIENTOS DE BENNETT O LATERALIDAD.

• EL ARTICULADOR PRESENTA UNA GUÍA ANTERIOR, UNA GUÍA CUSPÍDEA Y UN DISPOSITIVO PARA GRAFICAR EL ARCO GÓTICO.

• HEINRICH SCHWEITZER EN 1921 ELABORÓ UN ARTICULADOR QUE REPRESENTABA UN EJE DE ROTACIÓN CENTRAL EN EL FORAMEN MAGNUM, CONSIDERADO CENTRO DE ROTACIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL. ESTE INSTRUMENTO TAMBIÉN CONTEMPLÓ EN SU DISEÑO GEOMÉTRICO UN DOBLE TRIÁNGULO DE BONWILL, CONSTRUIDO EN TRES TAMAÑOS DIFERENTES DE 7,10 Y 13 CM.

• EL DISEÑO CONTEMPLA UN CENTRO DE ROTACIÓN PARA EL MOVIMIENTO LATERAL DE LA MANDÍBULA EN EL ÁREA DEL EJE VERTEBRAL.

• SE UTILIZÓ UN ARCO FACIAL PARA AJUSTAR EL TRIÁNGULO ANTERIOR EN EL PUNTO INCISIVO PARA LOS REQUERIMIENTOS INDIVIDUALES.

• EN GENERAL, ESTE ARTICULADOR AGREGA POSIBILIDADES DE ADAPTACIÓN A UN MODELO BASADO EN LA TEORÍA CÓNICA DE MAY.

• EN 1929, HARRY C. HAGMAN PRODUJO UN ARTICULADOR PENSANDO QUE LA MANDÍBULA FUNCIONA EN UN ARCO A PARTIR DE UN EJE EN RELACIÓN CÉNTRICA, DETERMINADO POR LA CURVA DE OCLUSIÓN DE LOS DIENTES INFERIORES, Y QUE TODOS LOS MOVIMIENTOS DE LA MANDÍBULA PUEDEN SER REPRODUCIDOS POR UN ARTICULADOR QUE FUNCIONA EN TORNO A UN PUNTO ÚNICO DE ROTACIÓN.

• ESTE ARTICULADOR UTILIZA UN ARCO FACIAL QUE RELACIONA LOS MODELOS DE LAS ARCADAS DENTARIAS EN RELACIÓN A UN EJE DE ROTACIÓN.

• ENTRE LOS AÑOS 1921 Y 1957 JOHN NEEDLES

• DESARROLLÓ UN ARTICULADOR DE GUÍA CONDÍLEA AJUSTABLE; ESTE INSTRUMENTO INCORPORÓ UN MECANISMO DE CONTROL PARA UNA GUÍA INCISAL ÚNICA, QUE FORMA UN ARCO GÓTICO EN LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES.

• EL ARTICULADOR SE AJUSTA CON UNA TÉCNICA DENOMINADA "MASTICACIÓN".

• ESTE MÉTODO EXPLICA LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES DESCRIBIENDO ARCOS CONCÉNTRICOS COMPATIBLES CON LA TEORÍA DE MONSON.

• EN 1921 RUDOLPH L. HANAU

• HANAU PLANTEÓ QUE LAS TEORÍAS DE MONSON Y HALL PRESENTABAN UNA MALA INTERPRETACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES EN LA MASTICACIÓN AL MOMENTO DE APLICARLAS AL ARTICULADOR.

• PLANTEÓ QUE ES ABSOLUTAMENTE NECESARIO PARA AJUSTAR EL ARTICULADOR CUMPLIR CON LA OBTENCIÓN DE REQUERIMIENTOS INDIVIDUALES.

• EL ARTICULADOR QUE PRESENTÓ, ESTABA BASADO EN UN DISEÑO DE INGENIERÍA CON UN MECANISMO DE ARTICULACIÓN UNIVERSAL, EXTREMADAMENTE COMPLICADO PARA SU USO MASIVO EN LA PROFESIÓN.

• ADEMÁS, ESTE INSTRUMENTO PRESENTÓ UNA SERIE DE MECANISMOS AJUSTABLES; USÓ UNA TÉCNICA CON REGISTROS EN CERA PARA CHEQUEAR LA MORDIDA Y ORIENTÓ LOS MODELOS CON UN ARCO FACIAL.

• DAYTON DUNBAR CAMPBELL PLANTEÓ LA TEORÍA DEL CÓNDILO FLOTANTE E IGNORÓ LAS GUÍAS CONDÍLEAS, UTILIZÓ UNA GUÍA CUSPÍDEA DE 45° EN EL PRIMER MOLAR PARA OBTENER MEJOR EFICIENCIA MASTICATORIA Y CONSEGUIR POR ESTE MEDIO UN DISPOSITIVO GUÍA Y CONTROL DE LA REPRODUCCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES.

• PROPORCIONÓ UNA GUÍA INCISAL DE 45°, COMO MUESTRA EL ARTICULADOR GYSI SÍMPLEX.

• DAYTON PLANTEÓ LA IDEA DE MÚLTIPLES CENTROS DE ROTACIÓN QUE DETERMINAN LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES, REFUTANDO LAS TEORÍAS DE MONSON Y HALL EN RELACIÓN A UN ÚNICO CENTRO DE ROTACIÓN

• FRANK M. WADSWORTH INTRODUJO UN ARTICUÍADOR TIPO NO ARCÓN CON DISTANCIA INTERCONDÍLEA VARIABLE, BASADO EN DISPOSITIVOS ARTICULARES CAPACES DE REPRODUCIR LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES CON INDIVIDUALIZACIÓN DIFERENTE A DERECHA E IZQUIERDA.

• ESTE AUTOR PLANTEA COMO POCO PROBABLE LA EXISTENCIA DE UN ÚNICO EJE CENTRO DE ROTACIÓN PARA AMBOS LADOS DE LA MANDÍBULA.

• WADSWORTH INTRODUCE EL CONCEPTO DE UN TERCER PUNTO DE REFERENCIA, PARA ADAPTAR UN ARCO FACIAL QUE PERMITA MONTAR EL MODELO SUPERIOR Y DAR CENTRICIDAD ACOMODANDO LA ASIMETRÍA CONDILAR NATURAL DE LOS PACIENTES.

• ESTE INSTRUMENTO POSEE UNA MESA INCISAL QUE CORRE SOBRE UN RIEL EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR, PARA OFRECER A LA PÚA INCISAL, TRES SUPERFICIES DIFERENTES.

• AL FINAL DE LOS AÑOS CINCUENTA LINDSEY D. PANKEY Y ARVIN W. MANN DE LA UNIVERSIDAD DE FLORIDA, INTRODUCEN SU FILOSOFÍA BASADA EN LA TEORÍA ESFÉRICA DE MONSON Y LAS TRAYECTORIAS GENERADAS DE FS MEYES.

• SUS TRATAMIENTOS DE REHABILITACIÓN ORAL GENERABAN OCLUSIÓN BILATERALMENTE BALANCEADA EN BOCAS CON DIENTES NATURALES.

• POSTERIORMENTE LA INFLUENCIA DE CLYDE SCHUYLER,

• INTRODUJO CAMBIOS ELIMINANDO LOS CONTACTOS DEL LADO DE BALANCE, SE DIO UNA MAYOR IMPORTANCIA A LA GUÍA INCISAL Y A ESTABLECER UNA LIBERTAD EN CÉNTRICA O CÉNTRICA LARGA.

• ESTA FILOSOFÍA DE TRATAMIENTO FUE ADOPTADA EQUIPANDO EL ARTICULADOR HANAU PARA SU USO.

• HASTA NUESTROS DÍAS ES POSIBLE ENCONTRAR ARTICULADORES DISEÑADOS EN RELACIÓN A LAS TEORÍAS AQUÍ DESCRITAS, BASADOS EN LA TEORÍA GEOMÉTRICA, ANATÓMICA O COMBINACIONES DE ELLAS.

• UN EJEMPLO RECIENTE ES EL ARTICULADOR PROTAR DE LA INDUSTRIA ALEMANA KAVO; ÉSTE PRESENTA UNA PLATINA CURVA CON RADIO DE 125 MM PARA ORDENAR LAS PIEZAS DENTARIAS DE UNA PRÓTESIS TOTAL.

BIBLIOGRAFIA

• ARTURO E. MANNS FREESE - JORGE L. BIOTTI PICAND. MANUAL PRACTICO DE OCLUSIÓN DENTARIA