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OBSESIÓN: TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

EVIDENCIA DE APRENDIZAJE 1.1

FACULTAD DE PSICOLOGÍA 11 DE FEBRERO DE 2018aplicación DE LAS TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIÓN

SAMANTHA GUADALUPE AMBRIZ ARANDAY

OBSESIÓN

ContenidoINTRODUCCIÓN______________________________________________________________________________3

OBSESIÓN_________________________________________________________________________________4

Definición________________________________________________________________________________4

Obsesión en psicología.______________________________________________________________________4

CAUSAS Y SÍNTOMAS DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO______________________________5

TEOREMA DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO_________________________________________5

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO EN LAS PERSONAS._____________________________________8

TIPOS MÁS COMUNES DE TRASTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS__________________________8

"PSEUDO-TOCS" COTIDIANOS_____________________________________________________________9

DEL AMOR A LA OBSESIÓN.______________________________________________________________10

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL TOC_________________________________________________11

INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA (ISR)___________________________________11

CARBONATO DE LITIO___________________________________________________________________11

MEDICAMENTOS ANTIPSICÓTICOS_______________________________________________________12

LA FARMACOTERAPIA EN LOS NIÑOS CON TOC___________________________________________12

EL MANEJO DE LOS PACIENTES RESISTENTES ____________________________________________13

CONCLUSIÓN_______________________________________________________________________________14

REFERENCIAS_____________________________________________________________________________15

BIBLIOGRAFÍA____________________________________________________________________________15

ANEXOS___________________________________________________________________________________16

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES________________________________________________________________16

Edición avanzada de documentos Samantha Guadalupe Ambriz Aranday

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OBSESIÓN

INTRODUCCIÓNAlguna vez te has preguntado porque una persona puede prestarle tanta atención a algo tan

insignificante, o pensaste que tu amigo era un exagerado porque cambiabas de lugar sus colores o sus

pertenencias, o peor aún, en una relación toxica porque una persona no puede dejar que su ex pareja viva

en paz. Bueno tal vez se deba a que todas estas personas tengan un desorden psicológico llamado

obsesión o algunas de las ramificaciones del trastorno obsesivo compulsivo, y aunque todos de cierta

manera tenemos un poco de esto, no es tan drástico a como lo tienen estas personas. En este tema se

verán los síntomas, causas y tratamientos para el trastorno obsesivo compulsivo.


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OBSESIÓN

OBSESIÓNDefinición

La obsesión es un padecimiento típicamente humano y que se caracteriza porque la mente se

centra en algo o en alguien, quienes terminan por dominarla y dominar todos los pensamientos que

pasan por ella. Cuando hay algo o alguien que obsesiona nuestra mente no se piensa en otra cosa o es

realmente muy difícil que se lo haga ya que esa obsesión domina y maneja todo lo que pasa por nuestra

cabeza, incluso, si se piensa en algo diferente, tarde o temprano, la mente lo vinculará al objeto de

obsesión.

Obsesión en psicología.Dentro de la psicología, la obsesión aparece como una de las enfermedades más típicas y

comunes que puede sufrir el individuo, sin necesitar la presencia de la misma internación y siendo

mucho más frecuente que otras complicaciones psicológicas.

Podría describirse a la obsesión como la presencia recurrente de pensamientos de tipo negativo

que generan diferentes niveles de ansiedad y angustia en la persona. Cabe destacarse que la obsesión

tiene variadas maneras de manifestación y aunque normalmente se manifiesta en contra del pensamiento

consciente del individuo a éste le costará muchísimo resistirse a ella, siendo ella la que termina

triunfando a pesar del esfuerzo que haga la persona por liberarse de ella.

La obsesión puede volverse un peligro para la persona que sufre estos pensamientos como para

otras personas. Esto se hace claramente visible cuando una persona se aísla de la sociedad y de sus

contactos por diferentes tipos de obsesiones, como también cuando transforma a terceros en posibles

amenazas y busca entonces eliminarlos. Las obsesiones pueden tener que ver con angustias de tipo

sexual, laboral, profesional, emocional, económicas y muchas otras, siendo estas en realidad una

pantalla para el tipo de personalidad obsesiva que una persona puede desarrollar.

El trastorno obsesivo-compulsivo (también conocido como TOC, se hablará de este en unos instantes) es aquel que lleva a la persona sentir la necesidad de actuar de determinadas formas creyendo que de ese modo evitará algún tipo de peligro. Por lo general, el TOC evoluciona hacia formas muy complejas y profundas de incomodidad y angustia si no es tratado a tiempo.


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OBSESIÓN

CAUSAS Y SÍNTOMAS DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

Los síntomas del TOC varían de leves a graves. Incluyen obsesiones (ideas o sensaciones que producen angustia o ansiedad) y compulsiones (acciones que se consideran necesarias para erradicar las obsesiones). Lo más común es tener tanto obsesiones como compulsiones, pero también es posible experimentar solamente una de estas. Es posible que se tenga más de una

obsesión o compulsión.

Se desconoce la causa exacta del TOC, pero es probable que se deba a una combinación de factores. Sin embargo, se pueden dar por otras causas.

CAUSAS SINTOMAS Pensar o sentir que los objetos están sucios o

contaminados. Preocuparse excesivamente por la salud o la

higiene. Temer por la seguridad, por ejemplo, si las

puertas quedaron bien cerradas o los electrodomésticos apagados.

Preocuparse por el orden y la simetría. Tener pensamientos religiosos o

antirreligiosos. Tener pensamientos perturbadores acerca de

la agresión o el sexo. Necesidad compulsiva de acumular objetos

inútiles.

Hereditario Sucesos significativos Consecuencia de una infección

estreptocócica Un aumento en la actividad en unas partes

del cerebro.

Tabla 1. Posibles causas y síntomas del trastorno obsesivo compulsivo.

TEOREMA DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVOEl concepto general del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), sintetiza una serie de factores de

patología orgánica, clínica y psicológica, que constituyen un paradigma de difícil comprobación. El

concepto semiológico incluye una heterogeneidad que va más allá· de la clásica tríada de obsesiones,

compulsiones y dudas (Yaryura-TobÌas, 1986) para admitir trastornos motores y perceptuales (Yaryura-

TobÌas y col., 1995; Yaryura-TobÌas y cols., 1977; Yaryura-TobÌas y cols., 1997a, b).


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Ilustración 1

OBSESIÓN

La operatividad fisiológica indica que el TOC es una experiencia del pensamiento y la conducta,

que precisa del movimiento, el afecto, la volición y la acción somato sensorial para expresarse. Esta

operatividad se lleva a cabo a través del mundo interior y circundante del paciente. Para que esto ocurra

se activan preceptos internos y externos que movilizan recepciones y descargas intelectuales y somato

sensoriales. La idea es controlar las acciones y los objetos que rodean al paciente. El objeto que provoca

el acto, y el acto que provoca el objeto obliga al paciente a prevenir o evitar el daño que el mundo

exterior pueda provocarle. Al comienzo del proceso, el TOC es reversible, sin embargo, la experiencia

clínica indica que en la progresión del TOC se instala el estado de forma maligna progresiva. Es decir,

que el TOC avanzado no difiere de otros tipos de enfermedades clínicas que conducen, en algunas

formas (por ejemplo en la maligna), a una fase terminal.

La hipótesis neuroquímica del TOC propone un déficit serotoninérgico (Yaryura- TobÌas y cols.,

1977) con la participación de otros neurotransmisores. Esta hipótesis ha sido parcialmente convalidada

con la aplicación de moléculas bloqueadoras de la serotonina (5- HT), que mejoran los síntomas del

TOC en los adultos (Orozco y cols., 1995; Brocher y Hantouche, 1989) y en los niños (Leonard y cols.,

1989). Los neurotransmisores reconocidos como participantes activos en la patogenia del TOC son la

serotonina y la norepinefrina (NE). Ambos se originan en el núcleo del rafe y en el locus coeruleus,

respectivamente, y se proyectan hacia los lóbulos frontales siguiendo el camino del circuito putativo del

TOC. Finalmente, se lleva a cabo un correlato neuronal con tres dimensiones sintomáticas entre la

anatomía regional y los síntomas, mediante el uso de la TEP (Rauch y cols., 1998). Los tres factores

obtenidos fueron: 1) obsesiones religiosas, agresivas, sexuales y de verificación; 2) simetría, orden,

arreglo, rituales de repetición y compulsión, y 3) contaminación, limpieza y lavado. El factor uno se

correlaciona con el estriado bilateral y, de manera negativa, con la corteza parietal derecha. El factor dos

muestra tendencia hacia una correlación negativa con el estriado derecho, con el giro temporal mediano

izquierdo y con la Ínsula temporal izquierda. El factor tres tiende a correlacionarse positivamente con la

corteza bilateral cinglada y con la corteza orbito frontal, la corteza derecha dorso lateral, el giro singular

mediano y el temporal superior izquierdo. Este trabajo inicia la etapa de identificar la geografía

anatómico-cerebral con la sintomatología emergente del TOC. Sería interesante estudiar el correlato

bioquímico y su mapeo superpuesto a la trayectoria anatómica.

La sintomatología básica del TOC requiere de un significado dimensional, de un referente, de

una evidencia confirmatoria y de un lugar y una relación con las estructuras vecinales. La dimensión


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OBSESIÓN

geométrica estaría representada por los tres lados de un triángulo imaginario, ubicados en el tiempo y en

el espacio (Figura 1), con una bisectriz que indicara el curso evolucionante del síndrome. El referente es

el cerebro con sus ramificaciones endógenas y exógenas. Los vecinos son la secuencia, la contigüidad y

la continuidad a la manera aristotélica en la que un objeto móvil nunca alcanza el final de una serie de

infinitos. En nuestro caso, el objeto móvil es el pensamiento representado por una línea bisectriz. En su

manifestación interna el lenguaje es anatómico y químico, y en su exterioridad es cognitivo y

conductual. Si el lenguaje verbal es reducido, lo expresivo del componente verbal se transforma en el

lenguaje motor del TOC, como se observa en el equilibrio entre la obsesionalidad y la compulsividad.

Una vez aceptada la propuesta de que el TOC consiste en síntomas primarios, secundarios, preformados

y asociados a diferentes ·reas cerebrales interconectadas, la pregunta es si, dentro de una teoría

unificada, hay un común denominador para el TOC (Yaryura-TobÌas, 1998; Yaryura-TobÌas y cols.,

1999).

La teoría unificada considera tres elementos fundamentales: 1) la inserción en el tiempo y en el

espacio de nuevas entidades que se acoplan al TOC primario, 2) nuevas entidades que emergen

concomitantemente, y 3) los complejos sintomáticos durmientes de Hoche (1912). Una investigación

recientemente publicada corrobora la inserción y la comorbidez en el TOC (Yaryura-TobÌas y col.,

2000). El mosaico sintomático se puede explicar imaginando un tren virtual que partiera desde el lóbulo

occipital rumbo al lóbulo frontal haciendo operadas para recoger o dejar pasajeros. Las estaciones del

tren serían las zonas cerebrales asociadas al TOC, y los pasajeros, los síntomas que emergen de

diferentes regiones cerebrales. Si se considera al TOC como una enfermedad, es aceptable la explicación

de que Ésta es un estado de desequilibrio. Ello conlleva a un estado estocástico que incidir· en los

senderos neurohistoquÌmicos accesibles a la trayectoria del TOC. Así se produce una verdadera

bifurcación como resultado del caos originado por la enfermedad. Este caos produce incoordinación del

movimiento o pensamiento obsesivo, que resulta en la incapacidad para tomar decisiones y en la

incertidumbre sobre lo que debe elegirse (como en el TOC) y, finalmente, en asimetría (como en el

TOC). La idea es restablecer el equilibrio perdido como consecuencia del trastorno. Esta pérdida de

equilibrio, igual que en la termodinámica, trae como consecuencia el orden producido por el caos. Este

nuevo orden cerebral hablar· con un nuevo lenguaje, como expliqué anteriormente. Así se establece una

nueva coherencia patológica que deber· ser traducida, dentro de lo posible, al lenguaje que se acepta


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OBSESIÓN

como normal. De este modo se puede establecer un diálogo entre el paciente y el terapeuta, con las

limitaciones del caso.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO EN LAS PERSONAS.Según la definición que hace la medicina sobre este tipo de comportamientos, los TOC’s son

“problemas de ansiedad caracterizados por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes”, que

“producen inquietud, aprensión, temor o preocupación, y conductas repetitivas”. Estas compulsiones

están dirigidas a reducir la ansiedad asociada. Sin embargo, una persona común puede tener rasgos de un

obsesivo compulsivo sin ser necesariamente uno de ellos.

TIPOS MÁS COMUNES DE TRASTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS

Comprobación. Este tipo de personas necesitan comprobar una y otra vez si ha cerrado la

puerta de la casa, si ha desconectado el gas, si ha cerrado el grifo, volver a recorrer el trayecto por si

han atropellado a alguien, etc.

Repetición. Para eliminar la ansiedad algunas personas pronuncian una frase o una palabra

o repiten un comportamiento muchas veces. Aunque saben que las repeticiones no les van a

proteger temen sufrir si no las hacen.

Indecisión. Son personas que tienen muchas dudas a la hora de tomar decisiones y una vez

que han tomado la decisión siguen dudando si ha sido la acertada.

Orden. Para calmar la ansiedad muchas personas se sienten obligadas a tener todo muy

organizado y a colocar todos los objetos en un determinado orden por colores, tamaños, formas o

guardando cierta simetría.

Limpieza. Son personas que se sienten atormentadas por la idea de contraer enfermedades

por el hecho te tocar cualquier cosa por lo que tienden a lavarse con frecuencia las manos, ducharse,

lavar la ropa…


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OBSESIÓN

Coleccionismo. Algunas personas se dedican a coleccionar un sin fin de objetos inútiles

como periódicos, pilas, ropa, papeles… con el fin de reducir el malestar que sienten.

Atormentados y Obsesivos Puros. Son personas que experimentas pensamientos

negativos reiterados incontrolados y que resultan bastante perturbadores. No realizan

comportamientos repetitivos de tipo físico sino rutilaciones mentales.

"PSEUDO-TOCS" COTIDIANOSSeguramente, todos hemos sentido la ansiedad que produce que algo se salga de los patrones que

consideramos cómodo. Aquí se muestra una lista con los pseudo-tocs cotidianos que padecemos o

padecimos todos al menos una vez:

Chequearlo todo: sufren con la posibilidad de que se les haya quedado enchufada la plancha o

abierto el gas o la puerta de la casa sin seguro. Son capaces de volver a revisar que todo esté en orden…

aunque ya hayan salido hace más de una hora. Viven aterrados de que “pueda pasar algo”.

La rayas de la vereda: no tiene mayor explicación ni sentido, pero el pisar las rayas del

pavimento de la vereda podría desatar una catástrofe planetaria. Mejor no pisarlas, así nos evitamos

problemas (?).

Parpadeo: algunos sufren de parpadeos involuntarios incesantes como resultado de un tic (que

no es lo mismo que un TOC), pero hay otras personas que lo hacen de manera voluntaria, buscando, por

ejemplo, siempre parpadear en cantidades pares.

La pasta de dientes: muy difundida es la obsesión por sacar la pasta de dientes del tubo de

manera ordenada, de atrás hacia adelante. No hacerlo, en algunos casos, puede generar crisis

matrimoniales. Aquí hay firmes defensores de que esto no es en caso alguno una obsesión, sino un

hábito práctico.

Lavarse las manos: una, dos, tres, cuatro… hasta cinco veces, antes de comer o cocinar. Hay

casos en los que la piel se resiente de tanto jabón y agua, y a los afectados les salen llagas. De hecho, el

ítem “higiene” es caldo de cultivo para todo tipo de TOC’s y obsesiones.


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OBSESIÓN

Simetría: la búsqueda de la perfección puede alcanzar dimensiones insólitas, como aquellas

personas que al sentarse a comer reordenan la disposición de los cubiertos, buscando que queden a igual

distancia del plato. La combinación perfecta de colores en la ropa también puede convertirse en pseudo-

TOC. O el peinado… o el lustrado de los zapatos.

Acumulación de cosas: sin necesidad de llegar al extremo del mal de Diógenes, la

acumulación innecesaria de cachureos puede ser considerada un trastorno. ¿Cómo saberlo? Si

racionalmente sabemos que no tiene sentido conservar esas cosas (boletas, botellas, cables, folletos…

“algún día podrían servirme”) pero en ningún caso estamos dispuestos a ordenar y botarlas.

Terror al error: el miedo desproporcionado a equivocarse en cuestiones sin mayor

relevancia se puede volver nuestro peor enemigo. Y un error ajeno también puede ser sinónimo de

sufrimiento. Por ejemplo: cometer o leer una falta de ortografía (¿algún grammar-nazi entre el público?)

Dieta estricta: quien no es capaz de salirse un poquito de la dieta –un pedacito de chocolate

junto al café, por ejemplo-, corre el riesgo de convertir su objetivo en una manía (o peor aún, en un

trastorno alimentario).

Sexo: este es muy común y rara vez nos percatamos de que se trata de una obsesión. Son

muchas las personas que, de manera voluntaria, relacionan todas sus conversaciones a cuestiones de tipo

sexual, buscándole siempre el doble sentido a lo que escuchan.

DEL AMOR A LA OBSESIÓN.Para la mayoría de la gente, el amor es un sentimiento maravilloso, que

significa la unión de dos individuos que sienten como uno solo. Pero

para algunos el amor se convierte en obsesión hasta el punto de que

aparece un deseo maníaco de poseer a la otra persona. Estos signos

muestran a individuos inseguros y celosos, con muchas carencias que

proyectan en la relación.

Esta forma de actuar con respecto al otro provoca que las

relaciones con otras personas se vean resentidas. Se sienten obsesionados por su pareja o por la persona


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Ilustración 2

OBSESIÓN

que desean. Llegan, incluso, al límite de perseguirla, de acecharla, de controlarla para saber dónde está a

cada momento. Tienen un miedo atroz a que esa persona se pueda ir de su lado.

¿Qué es el amor obsesivo? En una relación, el amor obsesivo significa que una persona ha

ido más allá del amor y se ha obsesionado con la pareja. Pero también los sentimientos pueden

convertirse en obsesión cuando no sabe nada de la otra persona, si conoce a la otra parte solo de verla

pasar, aunque no haya hablado con ella. Las personas con trastorno obsesivo tienen una baja autoestima,

debido a experiencias sufridas en su infancia que crean un vacío emocional en ellos y que tratan de

llenar con lo que creen el amor de otra persona. Domina en ellos la sensación de que si poseen al otro se

resolverán todos sus problemas. Son individuos que pueden ver o conocer a alguien y tener un impacto

en ellos, de forma que no dejan de pensar en ese momento y esa persona. Se crea un sentimiento de

cariño hacia esa persona y terminan fantaseando acerca de ella.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL TOCINHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA (ISR)

La eficacia de los inhibidores de la recaptura de serotonina (IRS) en el tratamiento farmacológico

del TOC se ha establecido en múltiples estudios, por la respuesta de entre 40 y 60% de los pacientes.

Entre los IRS se encuentran la clorimipramina, la fluoxetina, la fluvoxamina, la sertralina, la paroxetina

y el citalopram. Como grupo, los ISRS son igual de eficaces que la clorimipramina, producen menos

efectos secundarios y, por lo tanto, mejor tolerancia y apego al tratamiento. En los estudios

comparativos entre la clorimipramina y otros ISRS (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina), la

clorimipramina tuvo que suspenderse en el doble de los pacientes por sus efectos colaterales (26 vs

11%). La efectividad anti obsesiva de estos medicamentos parece ser independiente de su actividad

antidepresiva. Esta propuesta se basa en algunas evidencias clínicas, como la diferente duración del

tratamiento, que debe ser más largo en los pacientes obsesivos que en los pacientes deprimidos. Las

dosis deben ser más altas cuando se trata del TOC; además el porcentaje de recaída después de

suspender el fármaco, también es mayor; entre 85 y 90% de los pacientes con TOC recaen después de

dos meses de haber interrumpido el tratamiento.

CARBONATO DE LITIO Se ha sugerido el carbonato de litio como un posible tratamiento, aunque esta opinión todavía es

controvertida. Ciertos estudios indican que no es más efectivo que el placebo, pero también se ha

observado que durante el tratamiento crónico con ISRS aumenta el efecto anti obsesivo debido a que


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OBSESIÓN

puede incrementar entre 15 y 30% la transmisión serotoninérgica en los pacientes que no responden a

los antidepresivos. En este artículo se sugiere emplear dosis de 300 a 600 mg/día de carbonato de litio en

aquellos pacientes con TOC y depresión que no respondan a los ISRS ni a la terapia combinada con

otros antidepresivos. Jenike y cols., indican que cuando se incorpora litio al tratamiento con fluoxetina

debe administrarse con precaución, ya que ésta eleva sus niveles en plasma. Al estudiar la combinación

de fluvoxamina y litio en 30 pacientes resistentes al tratamiento con fluvoxamina sola, McDougle y

cols., no encontraron diferencias significativas en la respuesta.

MEDICAMENTOS ANTIPSICÓTICOSSe han utilizado antipsicóticos en los pacientes con TOC que, además, presentaban síntomas

psicóticos. Ravizza y cols evaluaron la utilidad de la risperidona en los pacientes refractarios al

tratamiento con ISRS a los que se les añadió risperidona, y el 50% respondió y lo toleró adecuadamente.

En el estudio de Saxena y cols., en 21 pacientes con diagnóstico de TOC y otro trastorno comórbido,

que eran refractarios al tratamiento, se añadió risperidona al IRS, en dosis promedio de 2.75 mg/día. El

5% presentó efectos colaterales que los obligaron a suspender el tratamiento. De los 16 que continuaron,

en 87% se redujeron sustancialmente los síntomas obsesivos a las 3 semanas; los pacientes que tenían

horribles imágenes mentales, respondieron mejor y más rápidamente. 43 McDougle y cols., indicaron

que 9 de 17 pacientes con TOC respondieron al haloperidol y a la fluvoxamina, y tuvieron una mejor

respuesta los pacientes con personalidad esquizotípica o tics motores crónicos (TMC). Cassady y Thaker

observaron una buena respuesta a la combinación de fluoxetina y clozapina, sin embargo, indicaron que

la fluoxetina eleva los niveles séricos de la clozapina y potencia la aparición de acaricia y de síntomas

extra piramidales. Los resultados sugieren que los pacientes con TOC y TCM constituyen un subtipo

clínico del TOC que requiere de ISRS y de antipsicóticos para reducir efectivamente los síntomas. Weiss

y cols., estudiaron a 10 pacientes con diagnóstico de TOC y síntomas obsesivos residuales después de,

por lo menos, 10 semanas de tomar un ISRS, a los que se les añadió olanzapina en dosis promedio de

7.3 6 7.3 mg/día durante 8 semanas. Cuatro pacientes respondieron al tratamiento, y sus síntomas

disminuyeron, por lo menos, 50% de acuerdo con la Escala de Yale Brown; tres sujetos respondieron

parcialmente, con una disminución de 30% en la misma escala; dos pacientes no mejoraron y otro

suspendió la olanzapina por una sedación excesiva.

LA FARMACOTERAPIA EN LOS NIÑOS CON TOC Rosenberg y cols., investigaron la eficacia y la seguridad de la paroxetina en los pacientes

pediátricos con TOC, en un estudio abierto de 12 semanas. Participaron 29 pacientes de 8 a 17 años y se


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OBSESIÓN

les administraron dosis de paroxetina de 10 a 60 mg/día; se les midió con la Escala de Yale Brown en su

versión para niños. La paroxetina probó ser efectiva y relativamente segura; los puntajes medios de la

EYB disminuyeron de 30.6 a 21.6. Los principales efectos colaterales fueron: hiperactividad, cefalea,

insomnio, náusea y ansiedad. En una muestra de 20 adolescentes con TOC de entre 11 y 17 años,

tratados con ISRS, 30% desarrolló síntomas maniacos o hipomaniacos: impulsividad, desinhibición,

discurso acelerado y grandiosidad, que ocurrieron a pesar de la dosis moderada, su aumento gradual y el

monitoreo semanal del paciente. En un estudio con 29 niños y 32 adolescentes con TOC, que recibieron

sertralina en dosis de 50 a 200 mg/día, se observó una importante mejoría; fue bien tolerada y no

produjo efectos indeseables. Thomsen y cols estudiaron a 23 niños y adolescentes con TOC en un

estudio abierto de 10 semanas, con dosis de 10 a 40 mg/día de citalopram. En los puntajes de EYB y

GAS se observó una mejoría estadísticamente significativa. El 75% de los pacientes mejoraron

notablemente y el resto moderadamente. Los efectos adversos fueron leves y transitorios. Aunque no se

dan conclusiones, los hallazgos preliminares sugieren que el citalopram es útil en el tratamiento este

grupo de pacientes. La risperidona también se ha utilizado en niños con TOC. Fitzgerald y cols informan

de cuatro casos en los que falló el tratamiento con ISRS, pero al añadir risperidona mejoró la respuesta

en todos los casos. Dos de estos cuatro niños tenían un trastorno comórbido de tics; y tres, conducta

agresiva.

EL MANEJO DE LOS PACIENTES RESISTENTES 1

Es necesario recordar la distinción entre refractario y resistente cuando se habla de los pacientes

con TOC. Un paciente refractario es aquel que no responde al primer IRS, por lo que hay que intentar

con dos IRS más por lo menos durante seis semanas. Si aun así no responde, se usarán potenciadores, y

si tampoco responde entonces se dice que es resistente. En los pacientes resistentes se recomienda,

dependiendo de su gravedad, terapia conductual, la administración de varios ISR a la vez, o

psicocirugía. La polifarmacia en los pacientes refractarios debe evaluarse desde el punto de vista

terapéutico y desde los posibles efectos adversos, incluyendo el síndrome serotoninérgico, el fenómeno

de supresión, los efectos extra piramidales y las interacciones fármaco-fármaco.

Aunque en repetidas ocasiones se ha mostrado la obsesión como objeto de risa, como para en los

programas de televisión o en las películas, la obsesión es un tema de gran importancia y no se tiene que

tomar a la ligera, y aún más cuando se trata de una obsesión hacia una persona.

1 Los pacientes resistentes son aquellas personas que se niegan a dejar su trastorno, ya que creen que son parte de ellos, o que no podrían vivir sin eso; ejemplo, los acumuladores obsesivos o los limpiadores compulsivos.


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OBSESIÓN

Ilustración 3

CONCLUSIÓNCon esta actividad no solo aprendí a diseñar mis propios títulos o mis propios temas, si no que aprendí a

hacer una lista de términos y una de lustraciones, con estas herramientas me di cuenta de que puedo hacer un

trabajo mucho más presentable y agradable a la vista, lo cual sé que me ayudara en un futuro. Además, aprendí

muchas cosas interesantes sobre el trastorno obsesivo compulsivo y me di cuenta de que cuento con ciertos

síntomas, pero la verdad es que no afecto a terceros. Me gustó mucho aprender cosas y trucos de Word porque

yo ya daba por hecho que lo sabía todo.


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OBSESIÓN

REFERENCIAS

https://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/trastorno-obsesivo-compulsivo

https://www.definicionabc.com/salud/obsesion.php–

https://lamenteesmaravillosa.com/cuando-el-amor-se-convierte-en-obsesion/

http://www.enbuenasmanos.com/que-es-el-trastorno-obsesivo-compulsivo

BIBLIOGRAFÍA

Lóyzaga, C. &. (2000). Tratamiento farmacológico del TOC. Salud Mental.

Yaryura Tobías, J. &. (2001 ). Teorema del trastorno obsesivo-compulsivo. Salud Mental.


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ANEXOSÍNDICE DE TÉRMINOS

Acumulación de cosas_________________________________________________________________7

amor obsesivo________________________________________________________________________8

antipsicóticos________________________________________________________________________9

carbonato de litio_____________________________________________________________________8

inhibidores de la recaptura de serotonina___________________________________________________8

obsesión____________________________________________________________________________1

pseudo-tocs cotidianos_________________________________________________________________6

síntomas del TOC_____________________________________________________________________2

trastorno obsesivo-compulsivo___________________________________________________________1

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1_________________________________________________________________________4

Ilustración 2________________________________________________________________________12

Ilustración 3________________________________________________________________________16

obsesiÓn: trastorno obsesivo compulsivo€¦ · web viewla obsesión puede volverse un peligro...

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