OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL

OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL20102010

Jornadas de NutriguíaJornadas de Nutriguía

Dra. Alicia RecaldeDra. Alicia Recalde

Porqué importa Porqué importa la obesidad la obesidad

infantil?infantil?

ImportanciaImportancia Persistencia de la obesidad en la adultezPersistencia de la obesidad en la adultez Predisposición a patologías asociadasPredisposición a patologías asociadas Aumento del riesgo cardiovascularAumento del riesgo cardiovascular DislipemiasDislipemias Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2 Hipertensión arterialHipertensión arterial Esteatosis hepáticaEsteatosis hepática Otros…Otros…

DEFINICIONDEFINICION

No existe consensoNo existe consenso Relación peso/tallaRelación peso/talla

1.1. IOTFIOTF

2.2. CDCCDC

3.3. OMSOMS Circunferencia de cinturaCircunferencia de cintura

Edad Edad (años)(años) Percentiles para niñosPercentiles para niños Percentiles para niñasPercentiles para niñas

10 25 50 75 10 25 50 75 9090

1010 2525 5050 7575 9090

22

33

44

55

66

77

88

99

1010

1111

1212

1313

1414

1515

1616

1717

1818

43.2 45.0 47.1 48.8 43.2 45.0 47.1 48.8 50.850.8

44.9 46.9 49.1 51.3 44.9 46.9 49.1 51.3 54.254.2

46.6 48.7 51.1 53.9 46.6 48.7 51.1 53.9 57.657.6

48.4 50.6 53.2 56.4 48.4 50.6 53.2 56.4 61.061.0

50.1 52.4 55.2 59.0 50.1 52.4 55.2 59.0 64.464.4

51.8 54.3 57.2 61.5 51.8 54.3 57.2 61.5 67.867.8

53.5 56.1 59.3 64.1 53.5 56.1 59.3 64.1 71.271.2

55.3 58.0 61.3 66.6 55.3 58.0 61.3 66.6 74.674.6

57.0 59.8 63.3 69.2 57.0 59.8 63.3 69.2 78.078.0

58.7 61.7 65.4 71.7 58.7 61.7 65.4 71.7 81.481.4

60.5 63.5 67.4 74.3 60.5 63.5 67.4 74.3 84.884.8

62.2 65.4 69.5 76.8 62.2 65.4 69.5 76.8 88.288.2

63.9 67.2 71.5 79.4 63.9 67.2 71.5 79.4 91.6 91.6

65.6 69.1 73.5 81.9 65.6 69.1 73.5 81.9 95.095.0

67.4 70.9 75.6 84.5 67.4 70.9 75.6 84.5 98.498.4

69.1 72.8 77.6 87.0 69.1 72.8 77.6 87.0 101.8 101.8

70.8 74.6 79.6 89.6 70.8 74.6 79.6 89.6 105.2105.2

43.843.8

45.445.4

46.946.9

48.548.5

50.150.1

51.651.6

53.253.2

54.854.8

56.356.3

57.957.9

59.559.5

61.061.0

62.662.6

64.264.2

65.765.7

67.367.3

68.968.9

45.045.0

46.746.7

48.448.4

50.150.1

51.851.8

53.553.5

55.255.2

56.956.9

58.658.6

60.360.3

62.062.0

63.763.7

65.465.4

67.167.1

68.868.8

70.570.5

72.272.2

47.147.1

49.149.1

51.151.1

53.053.0

55.055.0

56.956.9

58.958.9

60.860.8

62.862.8

64.864.8

66.766.7

68.768.7

70.670.6

72.672.6

74.674.6

76.576.5

78.578.5

49.549.5

51.951.9

54.354.3

56.756.7

59.159.1

61.561.5

63.963.9

66.366.3

68.768.7

71.171.1

73.573.5

75.975.9

78.378.3

80.780.7

83.183.1

85.585.5

87.987.9

52.252.2

55.355.3

58.358.3

61.461.4

64.464.4

67.567.5

70.570.5

73.673.6

76.676.6

79.779.7

82.782.7

85.885.8

88.888.8

91.991.9

94.994.9

98.098.0

101.0101.0

Circunferencia de cintura de niños, niñas y adolescentes

Fernández JR, Redden DT, Pietro Belli A, Alison D, Waist circunference percentiles in Nationally representative samples of African American, European American, Mexican and American children and adolescents. J Pediatric 2004; 145:439-444

PERCENTILESPERCENTILESSEXSEX AGE (years)AGE (years) NN 5°5° 10°10° 25°25° 50°50° 75°75° 90°90° 95°95°

5+5+ 254254 46.846.8 47.747.7 49.349.3 51.351.3 53.553.5 55.655.6 57.057.0

6+6+ 349349 47.247.2 48.248.2 50.750.7 52.252.2 54.654.6 57.157.1 58.758.7

7+7+ 334334 47.947.9 48.948.9 50.950.9 53.353.3 56.156.1 58.858.8 60.760.7

8+8+ 333333 48.748.7 49.949.9 52.152.1 54.754.7 57.857.8 60.960.9 62.962.9

9+9+ 337337 49.7 49.7 51.051.0 53.453.4 56.456.4 59.759.7 63.263.2 65.465.4

10+10+ 357357 50.850.8 52.352.3 55.055.0 58.258.2 61.961.9 65.665.6 67.967.9

11+11+ 298298 51.951.9 53.653.6 56.656.6 60.260.2 64.164.1 67.967.9 70.470.4

12+12+ 347347 53.153.1 55.055.0 58.458.4 62.362.3 66.466.4 70.470.4 72.972.9

13+13+ 319319 54.854.8 56.956.9 60.460.4 64.664.6 69.069.0 73.173.1 75.775.7

14+14+ 279279 56.956.9 59.259.2 62.662.6 67.067.0 71.671.6 76.176.1 78.978.9

15+15+ 288288 59.059.0 61.161.1 64.864.8 69.369.3 74.274.2 79.079.0 82.082.0

1616 9090 61.261.2 63.363.3 67.067.0 71.671.6 76.776.7 81.881.8 85.285.2

5+5+ 401401 45.445.4 46.346.3 48.148.1 50.350.3 52.852.8 55.455.4 57.257.2

6+6+ 400400 46.346.3 47.347.3 49.249.2 51.551.5 54.254.2 57.057.0 58.958.9

7+7+ 376376 47.447.4 48.448.4 50.350.3 52.752.7 55.655.6 58.758.7 60.860.8

8+8+ 413413 48.548.5 49.649.6 51.551.5 54.154.1 57.157.1 60.460.4 62.762.7

9+9+ 395395 49.549.5 50.650.6 52.752.7 55.355.3 58.558.5 62.062.0 64.564.5

10+10+ 364364 50.750.7 51.851.8 53.953.9 56.756.7 60.060.0 63.663.6 66.266.2

11+11+ 357357 52.052.0 53.253.2 55.455.4 58.258.2 61.661.6 65.465.4 68.168.1

12+12+ 375375 53.653.6 54.854.8 57.157.1 60.060.0 63.563.5 67.367.3 70.570.5

13+13+ 390390 55.255.2 56.456.4 58.758.7 61.761.7 65.365.3 69.169.1 71.871.8

14+14+ 404404 56.556.5 57.857.8 60.260.2 63.263.2 66.866.8 70.670.6 73.273.2

15+15+ 433433 57.657.6 58.958.9 61.361.3 64.464.4 67.967.9 71.771.7 74.374.3

16+16+ 462462 58.458.4 59.859.8 62.262.2 65.365.3 68.868.8 72.672.6 75.175.1

MA

LEF

EM

ALE

PERCENTILES OF WAIST CIRCUMFERENCE

Chiarelli F, INIH 2007

Edad Edad (años)(años)

PA PA

PerPer

Presión sistólica por percentiles de talla, mmHg – Niños de 1 a 17 Presión sistólica por percentiles de talla, mmHg – Niños de 1 a 17 añosaños

5%5% 10%10% 25%25% 50%50% 75%75% 90%90% 95%95%

1190 - 90 - 9595 94 – 9894 – 98 95 – 9995 – 99 97 – 10197 – 101 98 – 10298 – 102 100 – 100 –

104104102 -. 102 -. 106106 102 - 106102 - 106

2290 - 90 - 9595 98 – 10198 – 101 99 – 10299 – 102 100 – 100 –

104104102 – 102 – 106106

104 - 104 - 108108

105 – 105 – 109109 106 – 110106 – 110

3390 - 90 - 9595 100 -104100 -104 101 – 101 –

105105103 – 103 – 107107

105 – 105 – 109109

107 – 107 – 111111

108 – 108 – 112112 109 – 113109 – 113

4490 - 90 - 9595 102- 106102- 106 103 – 103 –

107107105 – 105 – 109109

107 – 107 – 111111

109 – 109 – 113113

110 – 110 – 114114 111 – 115111 – 115

5590 - 90 - 9595 104 -108104 -108 105 – 105 –

109109106 – 106 – 110110

108 – 108 – 112112

110 – 110 – 114114

112 – 112 – 115115 112 – 116112 – 116

6690 - 90 - 9595 105 – 109105 – 109 106 – 106 –

110110108 – 108 – 112112

110 – 110 – 114114 111 -115111 -115 113 – 113 –

117117 114 – 117114 – 117

7790 - 90 - 9595 106 – 110106 – 110 107 – 107 –

111111109 – 109 – 113113

111 – 111 – 115 115

113 – 113 – 116116

114 – 114 – 118118 115 – 119115 – 119

8890 - 90 - 9595 107 – 111107 – 111 108 – 108 –

112112110 – 110 – 114114

112 – 112 – 116116

114 – 114 – 118118

115 – 115 – 119119 116 – 120116 – 120

9990 - 90 - 9595 109 – 113109 – 113 110 – 110 –

114114112 – 112 – 116116

113 – 113 – 117117

115 – 115 – 119 119

117 – 117 – 121121 117 – 121117 – 121

1010 90 - 90 - 9595 110 – 114110 – 114 112 – 112 –

115115113 – 113 – 117117

115 – 115 – 119119

117 – 117 – 121121

118 – 118 – 122122 119 – 123119 – 123

1111 90 - 90 - 9595 112 – 116112 – 116 113 – 113 –

117117115 - 115 - 119119

117 – 117 – 121121

119 – 119 – 123123

120 – 120 – 124124 121 – 125121 – 125

1212 90 – 90 – 95 95 115 – 119115 – 119 116 – 116 –

120120117 – 117 – 121121

119 – 119 – 123123

121 – 121 – 125125

123 – 123 – 126126 123 – 127123 – 127

1313 90 - 90 - 95 95 117 – 121117 – 121 118 – 118 –

122122120 – 120 – 124124

122 – 122 – 126126

124 – 124 – 128128

125 – 125 – 129129 126 – 130126 – 130

1414 90 - 90 - 9595 120 – 124120 – 124 121 – 121 –

125125123 - 123 - 127127

125 – 125 – 128128

126 – 126 – 130130

128 – 128 – 132132 128 – 132128 – 132

1515 90 – 90 – 95 95 123 – 127123 – 127 124 – 124 –

128128 125 -129125 -129 127 -131127 -131 129 – 129 – 133133

131 – 131 – 134134 131 – 135131 – 135

1616 90 - 90 - 9595 125 – 129125 – 129 126 – 126 –

130130128 – 128 – 132132

130 – 130 – 134134

132 – 132 – 136136

133 – 133 – 137137 134 – 138134 – 138

1717 90 - 90 - 9595 128 - 132128 - 132 129 - 129 -

133133131 - 131 - 135135

133 - 133 - 136136

134 - 134 - 138138

136 – 136 – 140140 136 - 140136 - 140

National high blood pressure education program working group on hypertension control in children and adolescents. Update on the 1987 Task Force Report on high Blood Pressure in childrens and adolescents: Pediatrics 1996;98: 649 - 658

Edad Edad (años)(años)

PA PA

PerPer

Presión diastólica por percentiles de talla, mmHg – Niños de 1 a 17 Presión diastólica por percentiles de talla, mmHg – Niños de 1 a 17 añosaños

5%5% 10%10% 25%25% 50%50% 75%75% 90%90% 95%95%

1190 - 90 - 9595 50 – 5550 – 55 51 - 5551 - 55 52 - 5652 - 56 53 - 5753 - 57 54 - 5854 - 58 54 - 5954 - 59 55 - 5955 - 59

2290 - 90 - 9595 55 - 5955 - 59 55 - 5955 - 59 56 - 6056 - 60 57 - 6157 - 61 58 - 6258 - 62 59 - 6359 - 63 59 - 6359 - 63

3390 - 90 - 9595 59 - 6359 - 63 59 - 6359 - 63 60 - 6460 - 64 61 - 6561 - 65 62 - 6662 - 66 63 - 6763 - 67 63 - 6763 - 67

4490 - 90 - 9595 62 - 6662 - 66 62 - 67 62 - 67 63 - 6763 - 67 64 - 6864 - 68 65 - 6965 - 69 66 - 7066 - 70 66 - 7166 - 71

5590 - 90 - 9595 65 - 6965 - 69 65 - 7065 - 70 66 - 7066 - 70 67 -. 7167 -. 71 68 - 7268 - 72 69 - 7369 - 73 69 - 7469 - 74

6690 - 90 - 9595 67 - 7267 - 72 68 - 7268 - 72 69 - 7369 - 73 70 - 7470 - 74 70 - 7570 - 75 71 - 7671 - 76 72 - 7672 - 76

7790 - 90 - 9595 69 - 7469 - 74 70 - 7470 - 74 71 - 7571 - 75 72 - 76 72 - 76 72 - 7772 - 77 73 - 7873 - 78 74 - 7874 - 78

8890 - 90 - 9595 71 - 7571 - 75 71 - 7671 - 76 72 - 7672 - 76 73 - 7773 - 77 74 - 7874 - 78 75 - 7975 - 79 75 - 8075 - 80

9990 - 90 - 9595 72 - 7672 - 76 73 - 7773 - 77 73 - 7873 - 78 74 - 7974 - 79 75 - 80 75 - 80 76 - 8076 - 80 77 - 8177 - 81

1010 90 - 90 - 9595 73 - 7773 - 77 74 - 7874 - 78 74 -. 7974 -. 79 75 - 8075 - 80 76 - 8076 - 80 77 - 8177 - 81 78 - 8278 - 82

1111 90 - 90 - 9595 74 - 7874 - 78 74 - 7974 - 79 75 - 7975 - 79 76 - 8076 - 80 77 - 8177 - 81 78 - 8278 - 82 78 - 8378 - 83

1212 90 – 90 – 95 95 75 - 7975 - 79 75 - 7975 - 79 76 - 8076 - 80 77 - 8177 - 81 78 - 8278 - 82 78 - 8378 - 83 79 - 8379 - 83

1313 90 - 90 - 95 95 75 - 7975 - 79 76 - 8076 - 80 76 - 8176 - 81 77 - 8277 - 82 78 - 8378 - 83 79 - 8379 - 83 80 - 8480 - 84

1414 90 - 90 - 9595 76 - 8076 - 80 76 - 8176 - 81 77 - 8177 - 81 78 - 8278 - 82 79 - 8379 - 83 80 - 8480 - 84 80 - 8580 - 85

1515 90 – 90 – 95 95 77 - 8177 - 81 77 - 8277 - 82 78 - 8378 - 83 79 - 8379 - 83 80 - 8480 - 84 81 - 8581 - 85 81 - 8681 - 86

1616 90 - 90 - 9595 79 - 8379 - 83 79 - 8379 - 83 80 - 8480 - 84 81 - 8581 - 85 82 - 8682 - 86 82 - 8782 - 87 83 - 8783 - 87

1717 90 - 90 - 9595 81 - 8581 - 85 81 - 8581 - 85 82 - 8682 - 86 83 - 8783 - 87 84 - 8884 - 88 85 - 8985 - 89 85 – 8985 – 89

National high blood pressure education program working group on hypertension control in children and adolescents. Update on the 1987 Task Force Report on high Blood Pressure in childrens and adolescents: Pediatrics 1996;98: 649 - 658

García Cuartero B , García Lacalle C, Jiménez Lobo C, González Vergáz A, Calvo Rey C, Alcázar Villar MJ, Díaz Martínez E – An Pediatr (Barc) 2007 ; 66:481-490)

MALEMALE FEMALEFEMALE

PERCENTILESPERCENTILES PERCENTILESPERCENTILES

AGE AGE (years)(years) 5°5° MEANMEAN 95°95° 5°5° MEANMEAN 95°95°

5-95-9 3939 5656 7373 3333 5353 7272

10-1510-15 3737 5454 7373 3535 5252 7070

15-1915-19 2929 4545 6868 3333 5252 7474

Normal values (mg/dl) of LDL CHOLESTEROL

MALEMALE FEMALEFEMALE

PERCENTILESPERCENTILES PERCENTILESPERCENTILES

AGE AGE (years)(years) 5°5° MEANMEAN 95°95° 5°5° MEANMEAN 95°95°

5-95-9 6767 9393 126126 6767 100100 133133

10-1510-15 6262 9696 130130 6666 9696 134134

15-1915-19 6565 9797 149149 6969 100100 146146

Normal values (mg/dl) of HDL CHOLESTEROL

Chiarelli F, INIH 2007

MALEMALE FEMALEFEMALE

PERCENTILESPERCENTILES PERCENTILESPERCENTILES

AGE AGE (years)(years) 5°5° MEANMEAN 95°95° 5°5° MEANMEAN 95°95°

0-40-4 2929 5656 9999 3434 6464 112112

5-95-9 3030 5656 101011

3232 6060 105105

10-1510-15 3232 6666 121255

3636 7575 131131

15-1915-19 3737 7878 141488

3939 7272 124124

Normal values (mg/dl) of LDL CHOLESTEROL

MALEMALE FEMALEFEMALE

PERCENTILESPERCENTILES PERCENTILESPERCENTILES

AGE AGE (years)(years) 5°5° MEANMEAN 95°95° 5°5° MEANMEAN 95°95°

5-95-9 6767 9393 126126 6767 100100 133133

10-1510-15 6262 9696 130130 6666 9696 134134

15-1915-19 6565 9797 149149 6969 100100 146146

Normal values (mg/dl) of TRIGLYCERIDES

Chiarelli F, INIH 2007

Bogalusa Heart Study

EEUU – 2996 niños y adolescentes entre 5 – 17 años

58% escolares con sobrepeso al menos 1 FRCV

50% escolares obesos 2 o + FRCV

Niños con IMC > P95:

2.4 veces CT 2.6 veces Insulina basal elevada 3 veces c-LDL alto 4 veces HDL bajo 5 veces HTA

Freedman, D.S. y col. Relation of Childhood Obesity to Coronary Disease Risk Factors in Adulthood:

The Bogalusa Heart Study PEDIATRICS Vol. 108 Nº 3 September 2001.

OBESIDAD NIÑOSOBESIDAD NIÑOS

Hay una asociación muy fuerte entre Hay una asociación muy fuerte entre etnicidad, factores socioeconómicos, y etnicidad, factores socioeconómicos, y obesidad a nivel de los países obesidad a nivel de los países desarrollados(Zhang/Wang)desarrollados(Zhang/Wang)

Según Dietz,(1998) Los niños de bajo Según Dietz,(1998) Los niños de bajo nivel socioeconómico son los grupos mas nivel socioeconómico son los grupos mas afectadosafectados

Must et al,(1999)Obesidad el joven Must et al,(1999)Obesidad el joven persiste en la adultez con incremento de persiste en la adultez con incremento de la morbilidad y mortalidad temprana.la morbilidad y mortalidad temprana.

OBESIDAD NIÑOSOBESIDAD NIÑOS

ADAADA2000-2004 Obesidad en el niño causa:2000-2004 Obesidad en el niño causa: Hipertensión, apnea del sueño, resistencia a Hipertensión, apnea del sueño, resistencia a

la insulinala insulina

Prediabetes donde incluimos glicemia de Prediabetes donde incluimos glicemia de ayuno alterada y DIIayuno alterada y DII

Kolody&Sallis,1995 Kolody&Sallis,1995 ON: afecta sicológicamente su relación con ON: afecta sicológicamente su relación con

los pares, sufren estigmatización, baja los pares, sufren estigmatización, baja autoestima, aislamiento social autoestima, aislamiento social

Primera Primera encuesta encuesta

nacional de nacional de sobrepeso y sobrepeso y obesidad en obesidad en

niñosniñosENSO niñosENSO niños 20002000 Pisabarro, R. Recalde, A. Irrazábal, E

población (9-12 años).

26% IMC ≥ 85 th

9% IMC ≥ 95 th

ENSO niños, 2000

Uruguayan Children aged 9-12 y. ENSO Children 1. Rev Med Uruguay 2002; 18: 244-250. www.smu.org.uy

MétodoMétodo ENSO niños 2000ENSO niños 2000

IMC niños:IMC niños: Normopeso Normopeso << 85 85thth

Sobrepeso 85-94.9Sobrepeso 85-94.9thth

Obesidad Obesidad >> 95 95thth

IMC padre presente:IMC padre presente: Normopeso Normopeso << 25 25 Sobrepesos 25-29.9Sobrepesos 25-29.9 Obesidad Obesidad >>3030 MSE (INE, 1996)MSE (INE, 1996)

Interrogatorio sobre:Interrogatorio sobre: hábitos alimentarioshábitos alimentarios deportedeporte horas tv y video juegos/ horas tv y video juegos/

díadía AF ( primer grado)AF ( primer grado) Niv. educación padresNiv. educación padres

EI

EG

GEN

AMB

Prevalencia de sobrepeso según cantidad de alimentos ingeridos en cada comida

61

52 52

36

43

48

2 20

0

10

20

30

40

50

60

70

Normal Sobrepeso Obesidad

Un plato Dos platos Tres platos o más

Enso niños 2000

Prevalencia de sobrepeso según tiempo dedicado al deporte fuera de la escuela

31

14

24

3130

14

25

31

40

1820

22

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

No hace 1 o 2 horas 3 a 5 horas 6 y más

Tiempo dedicado al deporte

Normal

Sobrepeso

Obesidad

Enso niños 2000

25-29.9+ >30

IMC padre / madre presente

Fig. 3

<25

IMC niño / niña

Relación entre el IMC del padre/madre presente y el IMC de su hijo/hija

Tv y video juegos/ hs día.Tv y video juegos/ hs día.

Video juegos > 3 hs/ díaVideo juegos > 3 hs/ día

< 85th 4 %< 85th 4 % 85-94.9th 4%85-94.9th 4% > 95th > 95th 77%%

TV > de 3 hs/díaTV > de 3 hs/día

< 85th 67%< 85th 67% 85-94.9th 65%85-94.9th 65% > 95 th > 95 th 7474%%

ENSO niños 2000

Prevalencia de sobrepeso según presencia de madres diabéticas

2 25

99

91

1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Normal o Sobrepeso Obesidad

Diabético, empezó antes de los 40, se inyecta Diabética, desp.de 40, se inyecta

Diabético, no se inyecta No sufre diabetes

No sabe, no contesta

MADREMadre

Niños

Enso niños 2000

Diabetes Care 24:1303, 2001© 2001 by the American Diabetes Association, Inc.

High Incidence of Maternal Transmission of Diabetes in Obese Uruguayan Children

Raúl Pisabarro, MD, Alicia Recalde, MD and Yenica Chaftare, MD

Department of Endocrinology, College of Medicine, Montevideo, Uruguay

Obesidad: la Obesidad: la epidemiaepidemia

ENSO I,1998, IMC >25 : 51%, IMC > 30: 17%. IMC > 40: 0.9%.

ENSO II, 2006, IMC >25 : 54%, IMC > 30: 20%. IMC > 40: 1.2%.

Uruguay

Adultos > 18 años, país urbano ( 91% de la población), n=900* )

ENSO niños, 2002, n=886* IMC>85th : 26%, > 95th : 9%

Cintura 100cm 26% Ajustado a ATP III 88cm ♀ 102 ♂ 44%

SINDROME METABÓLICO EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE

Prevalencia de sindrome metabólico según ATP III en obesos

TAPIA CEBALLOSTAPIA CEBALLOS 18%18%

COOKCOOK 28%28%

CRUZCRUZ 30%30%

WEISSWEISS 38.7%38.7%

FERRANTIFERRANTI 31.2%31.2%

JAPONJAPON 17.7%17.7%

TURQUIATURQUIA 21 %21 %

GOODMAN et all - Sindrome Metabólico en obesos

Criterio de OMS 38%Criterio de OMS 38% Criterio ATPIII 19.5%Criterio ATPIII 19.5%

IDF - Definición - 4.5%

Tapia Ceballos L – An Pediatr feb2007 Nº 2 ;vol 66:159 - 166)

Tapia Ceballos L – An Pediatr feb2007 Nº 2 ;vol 66:159 - 166)

6 - < 10 años6 - < 10 años 10 - < 16 años10 - < 16 años > 16 años criterio > 16 años criterio de adulto de la IDFde adulto de la IDF

Obesidad => p 90 de Obesidad => p 90 de circunferencia cintura.circunferencia cintura.

Obesidad => p 90 de Obesidad => p 90 de circunferencia cinturacircunferencia cintura

Obesidad central > 94 cm Obesidad central > 94 cm de circunferencia cintura de circunferencia cintura en en ♂♂ Europeos ó > de 80 Europeos ó > de 80 cm en cm en ♀♀ europeos europeos

S. M. no diagnosticado S. M. no diagnosticado pero con alta sospecha pero con alta sospecha clínica por historia familiar clínica por historia familiar de:de:- Sindrome metabólicoSindrome metabólico- DM tipo 2DM tipo 2- DislipemiaDislipemia- Enf. CardiovascularEnf. Cardiovascular- HTAHTA- ObesidadObesidad

2 o más de los siguientes:2 o más de los siguientes:

- Glucemia de ayunas Glucemia de ayunas ≥≥ a a 100 mg/dl100 mg/dl- PAS PAS ≥≥ 130 ó PAD 130 ó PAD ≥≥ 85 85 mmHgmmHg- TG: TG: ≥≥ 150 mg/dl 150 mg/dl- HDL c: < de 40 mg/dl HDL c: < de 40 mg/dl

Y 2 de los siguientes:Y 2 de los siguientes: Glucemia en ayunas Glucemia en ayunas ≥≥ a a 100 mg/dl o diagnóstico 100 mg/dl o diagnóstico previo de DM tipo 2previo de DM tipo 2- PAS PAS ≥≥ 130 ó PAD 130 ó PAD ≥≥ 85 85 mmHg o Tto. de HTA mmHg o Tto. de HTA diagnosticada previamentediagnosticada previamente- TG: TG: ≥≥ 150 mg/dl o Tto. 150 mg/dl o Tto. Específico de esta Específico de esta dislipemia.dislipemia.- HDL c: < de 40 mg/dl en HDL c: < de 40 mg/dl en ♂ o < de 50 mg/dl en ♀ o Tto. ♂ o < de 50 mg/dl en ♀ o Tto. Específico de esta anomalíaEspecífico de esta anomalía

DEFINICION DE SINDROME METABOLICO PEDIATRICO DE IDFDEFINICION DE SINDROME METABOLICO PEDIATRICO DE IDF

Sarah D de Ferranti, Stravroula K Osganian – Epidemiology of Paediatric Metabolic Syndrome and Type 2 diabewtes mellitus. Diabetes vasc dis res dic 2007 - 4 : 285 - 296)

Tapia Ceballos L Lopez Siguero JP Prvalencia del Sindrome Metabólico y sus componentes en

niños y adolescentes con obesidad – An Pediatr oct 2007 Nº 4 ;vol 67:352 - 361)

Tapia Ceballos L Lopez Siguero JP – An Pediatr oct 2007 Nº 4 ;vol 67:352 - 361)

Recomendaciones para el tratamiento

IMC

2 - 7 años ≥ 7 años

Recomendaciones grupo de expertos Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Pediatrics 2003

85-94th ≥95th 85-94th ≥95th

NO SI NO SI

Mantener peso

Mantener peso

Bajar peso

Bajar peso

Bajar peso

Mantener peso

Complicaciones Complicaciones

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS