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OBESIDAD EN PEDIATRIA
Dra. Dora Ma. Matus Obregón
Hospital Nacional de Niños
Pediatría
Universidad de Iberoamérica
Septiembre, 2012
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EPIDEMIOLOGÍA 2010: 43 millones de preescolares en
sobrepeso Afecta calidad de vida, autoimagen y
competencia social
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DEFINICIÓN
Definición WHO 2000: exceso de la grasa corporal que está asociada con incremento del riesgo de enfermedad
Medidas de grasa corporal: poco práctico en pediatría
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ÍNDICE DE MASA CORPORAL
Adecuada medida de la grasa corporal
IMC: Peso en Kg Talla (metros) x Talla (metros)
Sobrepeso > 85º Percentil
Obesidad > 95º Percentil
Obesidad extrema > 99º Percentil
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VALENTINA
Niña de 3 años de edad, conocida sana, sin antecedentes perinatales patológicos, hija única, madre 35 años con obesidad, padre 34 años conocido con HTA
APP negativos Vacunas al día Es cuidada por abuela materna Peso actual: 16.4Kg Talla actual: 92 cms Alimentación: 3 platos fuertes, fam contenta
porque en ocasiones repite platos de comida, además de varios paquetes de galletas, confites, helados y chocolates
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OBESIDAD
Genes Ambiente
Monogénica Poligénica
Interacción: genes, ingesta dietética, actividad física y ambiente
Asociación entre obesidad en niños con obesidad en adultos
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PREGUNTAR SOBRE…
Historia familiar de obesidad en padres
Diabetes gestacional
AHF: dislipidemia, enf cardiovasculares
Tx: Esteroides, antipsicóticos, otros
Historia nutricional
Actividad física
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EVALUACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADAS AL PESO
Sueño Apnea Obstructiva del sueño Síndrome de Hipoventilación en obesidad
Pulmonar: Asma Problemas GI
Hígado graso no-alcohólico Vesícula Estreñimiento
Desórdenes endocrinológicos DM Sind ovario poliquístico Hipotiroidismo
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EVALUACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADAS AL PESO
Buscar inicio de pubertad
Cardiovascular PA Perfil lípidos: Col >200 mg/dL, TG >110 mg/dL,
HDL < 40mg/dL
Psiquiátrico: depresión, AS
Ortopédico: desplazamiento cabeza del fémur
Piel: acantosis nigricans
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¿PORQUÉ LA PREVENCIÓN?
Prevenir comorbilidades Intolerancia CHO y DM Síndrome metabólico Dislipidemia HTA Riesgo Cardiovascular Pubertad más temprana
Referir a genetista: sindrómico + anormalidades del neurodesarrollo
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SÍNDROME METABÓLICO
HiperTG > 110 HDL bajo < 40 Circunferencia abdominal > 90º percentil
según sexo Glucosa > 110 mg/dL HTA > 90º percentil
Obesidad abdominal
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EXÁMENES
IMC
Perfil de Lípidos: Col – TG
PFH
Glucosa
Niveles de Insulina
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MANEJO
Manejo Dietético: restricción de calorías
Incrementar actividad física: > gasto calórico
FarmacológicoSibutramina > 16 añosOrlistat > 12 años
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CONSECUENCIAS Corto Plazo
Riesgo incrementado de pobre salud psicosocial Calidad de vida reducida Inflamación crónica Presencia de riesgo metabólico y cardiovascular Hígado graso Exacerbaciones asmáticas
Largo plazo Persistencia de obesidad Incrementa el riesgo de mortalidad prematura
The British Dietetic Association Ltd. 2010 J Hum Nutr Diet, 23, pp. 205–211
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MUCHAS GRACIAS