La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por el exceso de tejido

adiposo en el organismo. El sobrepeso se refiere a la condición en la que el

peso real excede al límite superior esperado para la talla, y no es

necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso corporal alto puede

deberse a otros factores como el desarrollo de la musculatura y del esqueleto, la

acumulación de líquidos, e incluso la presencia de tumores.

El sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interacción entre

los genes y el ambiente, que se caracteriza por un desequilibrio de energía

debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de energía, o

ambos.

definición

La obesidad es la alteración

nutricia mas común en los

países desarrollados, está

alcanzando cifras alarmantes

en los países en vías de

desarrollo, y afecta tanto a

niños como a adultos. En el

caso de México, en la Segunda

Encuesta Nacional de Nutrición

de 1999 se encontró un

aumento preocupante de la

prevalencia de sobrepeso y

obesidad en los menores de

cinco años, de 4.7% en 1988 a

5.4% en 1999.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres de 12 a 49 años durante 1988 y 1999 en México.

Ubicación de la obesidad de las mujeres en el contexto internacional.

La obesidad infantil se está

convirtiendo en un importante problema

de salud pública en varios países del

mundo.

• La televisión y los juegos de video

sustituyen actividades físicas con un

mayor gasto de energía.

• La televisión representa una

oportunidad para consumir comida

chatarra, así como la exposición a los

comerciales televisivos que promueven

el consumo de comidas y bebidas con

alto contenido calórico.

• También se ha comprobado una

relación positiva entre la madre

fumadora durante el embarazo y la

obesidad del niño; así como el hecho

de que la madre trabaje fuera de casa.

Prevalencia de obesidad (%) en 872 niños de 4 comunidades suizas (edad media de 8 años) por tiempo invertido usando juegos de video y viendo la televisión.

consecuencias

La obesidad es una enfermedad en

sí misma, que antecede a una

diversidad de enfermedades

crónicas como serían:

enfermedad cardiovascularinfarto al miocardio

derrame cerebral

diabetes mellitus

hipertension arterial

osteoartritis

cancer de mama

cancer cervicouterino

cancer de colon

gota

La grasa, que es la reserva de energía primaria del organismo, se almacena como triglicéridos en los adipositos que constituyen el tejido adiposo. La cantidad de grasa corporal apropiada para una mujer adulta fluctúa entre 20 y 25% del peso corporal, y casi 12% representa grasa esencial (de ésta de 5 a 9% corresponde a la grasa corporal específica de género: en mamas, regiones pélvicas y muslos). En los varones, la grasa corporal apropiada constituye de 12 a 15% del peso corporal, y alrededor de 3% de grasa esencial. La grasa esencial incluye a la que es almacenada en médula ósea, corazón, pulmón, hígado, bazo, riñones, intestinos, músculos y tejidos ricos en lípidos en el sistema nervioso central, y es necesaria para el funcionamiento normal del organismo. En cambio, la grasa almacenada es la que se acumula en el tejido adiposo bajo la piel y alrededor de los órganos internos, para protegerlos de traumatismos.

distribución corporal del tejido adiposo

Se reconocen cuatro tipos de

obesidad de acuerdo al fenotipo:

Obesidad tipo I: exceso de

masa corporal o porcentaje de

grasa, independientemente del

sitio de acumulación.

Obesidad tipo II: exceso de

grasa subcutánea en el tronco y

en el abdomen (androide).

Obesidad tipo III: exceso de

grasa abdominal visceral.

Obesidad tipo IV: exceso en la

región glútea y femoral

(ginecoide).

tipos de obesidad

Entre los

múltiples factores

que contribuyen a

la etiología de la

obesidad están

los genéticos,

metabólicos,

ambientales,

nutricios y la

actividad física,

entre otros.

factores etiológicos

7-14%

40% 80%

herencia génetica y cultural

La evaluación del estado de nutrición del individuo obeso debe ser una

valoración integral que contemple indicadores dietéticos, clínicos,

antropométricos y bioquímicos. Por medio de esta evaluación es

importante determinar tres aspectos del sujeto obeso: la grasa corporal y

su distribución; la edad de inicio de la obesidad, así como la existencia

de antecedentes familiares; y la presencia de alteraciones físicas o

emocionales que pudieran ser causantes de la obesidad o su

consecuencia.

evaluación del estado de nutrición

Esta es tan importante, o más, que eltratamiento. La acción preventiva incluye:• Estrategias dirigidas a tratar lo

relacionado con el excesivo consumo de energía y el sedentarismo.

• Evitar que se recupere el peso después de perderlo, esto se logra con un cambio del estilo de vida, con buenos hábitos alimentarios y actividad física diaria.

• Prevención de incrementos adicionales de peso en individuos incapaces de perder peso.

Los programas de reducción de pesoque más perspectivas de éxito ofrecenIntegran:• Opciones de alimentos más

sanas y equilibradas.• Ejercicio y modificación del estilo

de vida. • Apoyo psicológico encaminado a la

modificación de su estilo de vida.

La farmacoterapia y la intervenciónquirúrgica son apropiadas en algunascircunstancias, pero no sustituyen a loscambios necesarios en el consumo dealimentos y en el patrón de actividadfísica.

prevención tratamiento