CURSO DE PEDIATRÍA

ESCUELA DE MEDICINA

UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS

OBESIDAD

Definición

Sobrepeso: IMC ≥ 85 percentil

Obesidad: IMC ≥ 95 percentil

IMC = peso/talla (2)

En adultos un IMC > 25 kg/m2 se define como

sobrepeso y un IMC > 30 kg/m2 como

obesidad.

En México la prevalencia de sobrepeso y

obesidad en niños de 5 a 11 años es de 26%

(ENSANUT 2006)

FISIOPATOLOGÍA

El hambre y la saciedad se controlan en el

hipotálamo

El núcleo hipotalámico ventromedial es el

centro de la saciedad

Hipotálamo lateral en el centro del hambre

El péptido YY3-36 producido por las células L del

intestino delgado inhibe el apetito.(núcleo

hipotalámico ventromedial )

El péptido Ghrelin producid por el estómago y la

porción proximal del intestino delgado estimula el

apetito. (Hipotálamo lateral )

Ghrelin está aumentado en pacientes con Prader-

Willi

Leptina: hormona producida por los adipositos

En ratones de experimentación se encontro que

disminuye la ingesta de comida en 60% y la

grasa corporal en 50%, aumenta la taza

metabólica, la temperatura corporal y la actividad.

PAPEL DE LA HERENCIA

Si ambos padres son delgados el riesgo de

obesidad es 9%

Si uno de los padres es obeso el riesgo es

80%

En el seno familiar se enseñan:

Hábitos de alimentación

Hábitos de actividad física

SINDROME METABÓLICO

Síndrome de resistencia a la insulina:

Comprende

hiperinsulinemia, obesidad, hipertensión e

hiperlipidemia

Investigue: cuáles son los efectos

metabólicos cuando hay resistencia a la

insulina

ATENCIÓN PRIMARIA

Es necesario identificar los niños con

factores de riesgo, en el RN evaluar:

Hijos de madres diabéticas

Peso alto al nacer

Antecedentes familiares de

obesidad, DM tipo II, adultos que hayan

muerto antes de los 40 años por

IM, hipertensión, hiperlipidemia.

ATENCIÓN PRIMARIA

En las visitas de seguimiento:

Evaluar sus hábitos de alimentación. Si

desayuna.

Su práctica de actividad física

Evaluar su peso y talla, su IMC

Usualmente tienen estatura alta para su edad

(edad ósea ligeramente avanzada y pubertad

un poco adelantada)

Hacer un EF completo

Qué examinar, qué buscar

Tomar la PA (Hipertensión)

Identificar apnea del sueño

Cefalea o visión borrosa

Dolor en articulaciones de las rodillas o pelvis

Oligoamenorrea, amenorrea, hirsutismo (sindrome de ovario poliquístico, síndrome de Cushing)

Acantosis nigricans(resistencia a la insulina

Hepatomegalia (hígado graso)

Evaluación mediante estudios de laboratorio Perfil de lípidos. (INVESTIGUE QUÉ

SIGNIFICA DISLIPIDEMIA)

Química sanguínea

Insulina pre y posprandial

Pruebas de función hepática

Pruebas de función tiroidea (según el caso)

Prueba de intolerancia a la glucosa en pacientes con sospecha de resistencia a insulina

Evaluación psicológica en

busca de:

Ansiedad

Depresión

Trastorno de la conducta

alimentaria

Tratamiento

multidisciplinario:

Médico

Nutriólogo

Psicólogo

Médico del deporte

Trabajador social

Tratamiento

Lograr la modificación de los hábitos de

alimentación de la familia

OBESIDAD ENDÓGENA

Hipertensión

Obeso con estatura corta

Retraso mental

Hipogonadismo

Piel seca, constipación, intolerancia al frío, fatiga fácil

Historia de daño al SNC: trauma, hemorragia, infección, radiación , convulsiones

Acumulación de grasa en el cuello y tronco pero no en los brasos y piernas

Pubertad precoz