nz - hws.vhebron.nethws.vhebron.net/neumonia-zero/descargas/anexos_nzero.pdf · anexos protocolo v3...

Anexos y Documentos de apoyo

Neumonía Zero

Versión 3

Febrero 2011

ANEXOS

NZ

Anexos Protocolo v3 2

NZNZNZ

Anexo 1. Composición del equipo líder de la UCI

Anexo 2. Cuestionario de cultura de seguridad. Versión española del “Hospital Survey

on Patient Safety Culture”

Anexo 3. Cuestionario sobre la seguridad de su UCI

Anexo 4. Problemas de seguridad para la alianza con la dirección

Anexo 5. Esquema para aprender de los errores

Anexo 6. Lista de verificación de los objetivos diarios

Anexo 7. Curso de formación en prevención de la NAV (STOP-NAV)

Anexo 8. Test de autoevalución del curso de formación STOP-NAV

Anexo 9. Manual de diapositivas para la presentación del proyecto NZ

Anexo 10. Hoja de registro de factores de riesgo globales

Anexo 11. Ficha de infecciones y variables incluidas en NAV

Anexo 12. Hoja de registro de indicadores de adherencia al programa

DOCUMENTOS DE APOYO

DA1. Aspiración de secreciones bronquiales

DA2. Lavado de manos y utilización de guantes

DA3. Higiene bucal con clorhexidina

DA4. Control de la presión del neumotaponamiento

DA5. Medición de la posición de la cama

DA6. Retirada precoz de la sedación

DA7. Protocolo de destete

DA8. Protocolo de ventilación no invasiva

DA9. Propuesta para el cambio de tubuladuras, filtros y humidificadores

DA10. Aspiración de secreciones subglóticas

DA11. Protocolo de descontaminación selectiva del tubo digestivo

DA12. Formación en seguridad incluida en el módulo de formación N-Z

DA13. Presentación traducida sobre seguridad de Peter Pronovost

DA14. Programa del curso “on line” sobre seguridad del paciente

DA15. Definición de NAV (Manual ENVIN-HELICS)


NZNZNZANEXO 1

COMPOSICION DEL EQUIPO LÍDER DE LA UCI

Identificación particular de su UCI para este proyecto:

Indique las personas designadas como miembros del Equipo de mejora de la calidad de la UCI (rellenar como corresponda).

Es posible que su equipo no cuente con miembros en todas las categorías.

Función Nombre y cargo Teléfono y correo electrónico Directivo (subdirector o superior) del hospital

Director UCI Supervisora/or de UCI Jefe del equipo

Médicos de UCI en el equipo (todos)

(Si hay un médico responsable, indíquelo con un asterisco)

Médico preventivista

Enfermeros de UCI en el equipo (todos)

(Si hay un enfermero responsable, indíquelo con dos asteriscos)

Farmacéutico Especialista hospitalario en seguridad del paciente o responsable de calidad

Personal del Servicio de seguridad, calidad o gestión de riesgos

Otras funciones (especificar)

Bacteriemia zero, 1ª edición, 2009. Basado en el proyecto "Keystone ICU" desarrollado por la Universidad Johns Hopkins (Pronovost el al., N Eng J Med, 2006; 2725:32). Adaptado al español con permiso de la Universidad Johns Hopkins por el Ministerio de Sanidad y Consumo de España y el Departamento de Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud. Publicado por el Ministerio de Sanidad y Consumo de España. "Keystone ICU" es propiedad de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. En la adaptación de los instrumentos de "Bacteriemia zero" ha colaborado la SEMICYUC mediante un contrato con el Ministerio de Sanidad y Consumo.


NZNZNZANEXO 2

Cuestionario sobre Seguridad de los Pacientes

Versión española del Hospital Survey on

Patient Safety Culture

(Agency for Health Care Research and Quality - AHRQ)


NZNZNZANEXO 2

Esta es una adaptación fruto del convenio entre la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo y la Universidad de Murcia.

Universidad de Murcia Grupo de Investigación en Gestión de la Calidad

Proyecto CUSEP

Agency for Healthcare Research and Quality –AHRQ- (versión original)

Adaptación al español: Juan J. Gascón Cánovas, Pedro J. Saturno Hernández y Grupo de Trabajo del Proyecto sobre Cultura de Seguridad del Paciente –CUSEP- (Pedro Pérez Fernández, Inmaculada Vicente López, Arantza González Vicente, José Martínez Mas y

Mª del Mar Saura)

Su opinión es muy importante para todos

Le pedimos su opinión sobre cuestiones relacionadas con la seguridad del paciente y posibles incidentes. Contestarla, apenas, le llevará unos 15 minutos.

Un incidente es cualquier tipo de error, equivocación, accidente o desviación de las normas/procedimientos, produzca o no daño en el paciente.

La seguridad del paciente son las actividades dirigidas a prevenir las posibles lesiones o los efectos adversos relacionados con la atención sanitaria.

Este cuestionario es estrictamente confidencial; todos los datos se gestionarán respetando de manera rigurosa el secreto estadístico.


NZNZNZANEXO 2

Por favor, señale con una cruz su respuesta en el recuadro correspondiente Sección A: Su Servicio/Unidad Por favor, piense en el servicio/unidad donde dedica mayor tiempo

1. El personal se apoya mutuamente. Muy en

desacuerdo En

desacuerdo Indiferente De acuerdo

Muy de acuerdo

2. Hay suficiente personal para afrontar la carga de trabajo.

Muy en desacuerdo

En desacuerdo

Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo

3. Cuando tenemos mucho trabajo, colaboramos todos como un equipo para poder

terminarlo. Muy en desacuerdo

En desacuerdo


4. En esta unidad nos tratamos todos con respeto.

Muy en desacuerdo

En desacuerdo


5. A veces, no se puede proporcionar la mejor atención al paciente porque la

jornada laboral es agotadora. Muy en desacuerdo

En desacuerdo


6. Tenemos actividades dirigidas a mejorar la seguridad del paciente.

Muy en desacuerdo

En desacuerdo


7. En ocasiones no se presta la mejor atención al paciente porque hay demasiados

sustitutos o personal temporal. Muy en desacuerdo

En desacuerdo


8. Si los compañeros o los superiores se enteran de que has cometido algún error,

lo utilizan en tu contra. Muy en desacuerdo

En desacuerdo


9. Cuando se detecta algún fallo en la atención al paciente se llevan a cabo las

medidas apropiadas para evitar que ocurra de nuevo. Muy en desacuerdo

En desacuerdo


10. No se producen más fallos por casualidad.

Muy en desacuerdo

En desacuerdo


11. Cuando alguien está sobrecargado de trabajo, suele encontrar ayuda en los

compañeros. Muy en desacuerdo

En desacuerdo


12. Cuando se detecta algún fallo, antes de buscar la causa, buscan un “culpable”.

Muy en desacuerdo

En desacuerdo


13. Los cambios que hacemos para mejorar la seguridad del paciente se evalúan

para comprobar su efectividad. Muy en desacuerdo

En desacuerdo


14. Trabajamos bajo presión para realizar demasiadas cosas demasiado deprisa.

Muy en desacuerdo

En desacuerdo


15. Nunca se aumenta el ritmo de trabajo si eso implica sacrificar la seguridad del

paciente. Muy en desacuerdo

En desacuerdo


16. Cuando se comete un error, el personal teme que eso quede en su expediente. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

17. En esta unidad hay problemas relacionados con la “seguridad del paciente”. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

18. Nuestros procedimientos y medios de trabajo son buenos para evitar errores en la asistencia. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 5 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5


NZNZNZANEXO 2

19. Mi superior/jefe expresa su satisfacción cuando intentamos evitar riesgos en la seguridad del paciente. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

20. Mi superior/jefe tiene en cuenta, seriamente, las sugerencias que le hace el personal para mejorar la seguridad del paciente. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

21. Cuando aumenta la presión del trabajo, mi superior/jefe pretende que trabajemos más rápido, aunque se pueda poner en riesgo la seguridad del paciente.

Muy en desacuerdo

En desacuerdo


22. Mi superior/jefe pasa por alto los problemas de seguridad del paciente que ocurren habitualmente. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

Sección B: Su Hospital Indique, por favor, su grado de acuerdo con las siguientes afirmaciones referidas a su hospital

23. La gerencia o la dirección del hospital facilita un clima laboral que favorece la seguridad del paciente. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

24. Las diferentes unidades del hospital no se coordinan bien entre ellas.

Muy en desacuerdo

En desacuerdo


25. La información de los pacientes se pierde, en parte, cuando éstos se transfieren desde una unidad/servicio a otra. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

26. Hay una buena cooperación entre las unidades/servicios que tienen que trabajar conjuntamente. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

27. En los cambios de turno se pierde con frecuencia información importante sobre la atención que ha recibido el paciente. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

28. Suele resultar incómodo tener que trabajar con personal de otros servicios/unidades. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

29. El intercambio de información entre los diferentes servicios es habitualmente

problemático. Muy en desacuerdo

En desacuerdo


30. La gerencia o dirección del hospital muestra con hechos que la seguridad del paciente es una de sus prioridades. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

31. La gerencia/dirección del hospital sólo parece interesarse por la seguridad del paciente cuando ya ha ocurrido algún suceso adverso en un paciente. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

32. Los servicios/unidades trabajan de forma coordinada entre sí para proporcionar la mejor atención posible a los pacientes. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

33. Surgen problemas en la atención de los pacientes como consecuencia de los cambios de turno. Muy en

desacuerdo En


Muy de acuerdo

Sección C: Comunicación en su Servicio/Unidad

Con qué frecuencia ocurren las siguientes circunstancias en su servicio/unidad de trabajo

34. Cuando notificamos algún incidente, nos informan sobre qué tipo de

actuaciones se han llevado a cabo. NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

35. Cuando el personal ve algo que puede afectar negativamente a la atención

que recibe el paciente, habla de ello con total libertad. NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5


NZNZNZANEXO 2

36. Se nos informa de los errores que ocurren en este servicio/unidad.

NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

37. El personal puede cuestionar con total libertad las decisiones o acciones de

sus superiores. NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

38. En mi servicio/unidad discutimos de qué manera se puede evitar que un error

vuelva a ocurrir. NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

39. El personal teme hacer preguntas sobre lo que parece que se ha hecho de

forma incorrecta. NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

40. Se notifican los errores que son descubiertos y corregidos antes de afectar al

paciente. NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

41. Se notifican los errores que previsiblemente no van a dañar al paciente. NUNCA CASI NUNCA A VECES

CASI SIEMPRE

SIEMPRE

42. Se notifican los errores que no han tenido consecuencias adversas, aunque

previsiblemente podrían haber dañado al paciente. NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

Sección D: Información complementaria

43. Califique, por favor, de cero a diez el grado de seguridad del paciente en su servicio/unidad.

44. ¿En qué año empezó a desempeñar su actual profesión/especialidad? En el año …

45. ¿En qué año empezó a trabajar en este hospital? En el año….

46. ¿En qué año empezó a trabajar en su servicio? En el año….

47. ¿Cuántas horas por semana trabaja habitualmente en este hospital? ......... horas/semanas

48. Durante el último año ¿Cuántos incidentes ha notificado por escrito? ………..incidentes

49. ¿En su puesto de trabajo mantiene habitualmente un contacto directo con los pacientes? 1 SI 2 NO

50. ¿Cuál es su principal servicio o unidad de trabajo en su hospital? Marque una sola respuesta.

1 Anestesiología/Reanimación 12 Pediatría

2 Cirugía 13 Radiología

3 Diversas Unidades 14 Rehabilitación

4 Farmacia 15 Salud Mental/Psiquiatría

5 Laboratorio 16 Servicio de Urgencias

6 Medicina Interna 17 UCI (cualquier tipo)

7 Obstetricia y Ginecología 18 Neurología

8 Admisión 19 Traumatología

9 Nefrología 20 Hemodiálisis

10 Urología 21 Medicina nuclear

11 Oncología 22 Otro, por favor, especifique……………..

51. ¿Cuál es su posición laboral en su servicio/unidad . Marque una sola respuesta.

1 Gerencia/Dirección 7 Farmacéutico Residente

2 Administración 8 Fisioterapeuta

3 Auxiliar de Enfermería 9 Médico

4 Dietista 10 Médico Residente

5 Enfermero(a) 11 Técnico (por ejemplo EKG, Laboratorio, Radiología )

6 Farmacéutico/a 12 Otro, por favor, especifique:………………

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

MÍNIMA SEGURIDAD

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MÁXIMA SEGURIDAD


NZNZNZANEXO 2

52. ¿Tiene algún comentario adicional sobre la seguridad del paciente, equivocaciones, errores o notificación de incidentes en su

hospital, que no se hayan tratado en el cuestionario y que considere de interés?

Anexo: Información adicional sobre su Servicio/Unidad*

53. Cuando se reciben verbalmente órdenes sobre tratamientos, cuidados o procedimientos a realizar, el personal que las recibe repite en voz alta la orden recibida a quien la emite, para asegurarse que ha sido bien comprendida.

NUNCA

CASI NUNCA

A VECES

CASI

SIEMPRE

SIEMPRE

54. Se elaboran informes o resúmenes de historias clínicas de memoria, sin tener

delante toda la documentación (análisis, informes radiológicos, medicación administrada, etc).

NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI SIEMPRE

SIEMPRE

55. Cuando se reciben verbalmente órdenes sobre tratamientos, cuidados o procedimientos a realizar, el personal que las recibe las anota en el documento clínico que corresponde.

NUNCA

CASI NUNCA

A VECES

CASI

SIEMPRE

SIEMPRE

56. Antes de realizar una nueva prescripción se revisa el listado de medicamentos

que está tomando el paciente. NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

57. Todos los cambios de medicación son comunicados de forma clara y rápida a

todos los profesionales implicados en la atención del paciente. NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

58. Cualquier información que afecte al diagnóstico del paciente es comunicada

de forma clara y rápida a todos los profesionales implicados en la atención de ese paciente. NUNCA CASI NUNCA A VECES

CASI SIEMPRE

SIEMPRE

59. Antes de que firme el consentimiento informado, se pide al paciente o a su representante que repita lo que ha entendido de las explicaciones recibidas sobre posibles riesgos y complicaciones de la intervención, exploración o tratamiento implicado.

NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

60. En los pacientes probablemente terminales, se indagan de forma anticipada sus preferencias sobre tratamientos y procedimientos de soporte vital. (Contestar sólo si en su unidad se atienden pacientes probablemente terminales).

NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI SIEMPRE

SIEMPRE

61. En el caso de que se maneje quimioterapia, se reciben órdenes verbales en

relación con este tratamiento. (Contestar sólo si en su unidad se manejan tratamientos con quimioterapia). NUNCA CASI NUNCA A VECES CASI

SIEMPRE SIEMPRE

*Ítems no incluidos en el cuestionario original de la AHRQ y elaborados específicamente para medir algunos de los indicadores del estudio “Construcción y validación de indicadores de buenas prácticas sobre seguridad del paciente”, disponible en: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/construccionValidacionIndicadoresSeguridadPaciente.pdf

Muchas gracias por su colaboración

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5


NZNZNZANEXO 2

ITEMS Y DIMENSIONES DE LA CULTURA DE SEGURIDAD QUE MIDE EL CUESTIONARIO Las preguntas del cuestionario original se agrupan en un total de 12 dimensiones, cuyo significado, respetando la terminología de la versión original, se describe en la Tabla 1. El análisis de las respuestas tiene sentido tanto para cada ítem en particular como para cada dimensión en su conjunto, según se explica más adelante. En todos los casos se indaga la percepción que sobre cada ítem y dimensión tienen los profesionales que responden. Tanto en su versión original como en la adaptada, se trata de un cuestionario auto administrado, y los ítems y dimensiones para medir la cultura de seguridad son los mismos.

TABLA 1

DIMENSIONES DE LA CULTURA DE SEGURIDAD Y LOS ITEMS QUE INCLUYEN

A. RESULTADOS DE LA CULTURA DE SEGURIDAD

1. Frecuencia de eventos notificados.

- Se notifican los errores que son descubiertos y corregidos antes de afectar al paciente (Preg. 40). - Se notifican los errores que previsiblemente no van a dañar al paciente (Preg. 41). - Se notifican los errores que no han tenido consecuencias adversas, aunque previsiblemente podrían haber dañado al paciente (Preg. 42).

2. Percepción de seguridad

- Nunca se aumenta el ritmo de trabajo si eso implica sacrificar la seguridad del paciente (Preg. 15). - Nuestros procedimientos y medios de trabajo son buenos para evitar errores en la asistencia (Preg. 18). - No se producen más fallos por casualidad (Preg. 10). - En esta unidad hay problemas relacionados con la “Seguridad del paciente” (Preg. 17).

B. DIMENSIONES DE LA CULTURA DE SEGURIDAD A NIVEL DE UNIDAD/SERVICIO

3. Expectativas y acciones de la dirección/ supervisión de la Unidad/Servicio que favorecen la seguridad

- Mi superior/jefe expresa su satisfacción cuando intentamos evitar riesgos en la seguridad del paciente (Preg. 19). - Mi superior/jefe tiene en cuenta, seriamente, las sugerencias que le hace el personal para mejorar la seguridad del paciente (Preg. 20). - Cuando aumenta la presión del trabajo, mi superior/jefe pretende que trabajemos más rápido, aunque se pueda poner en riesgo la seguridad del paciente (Preg. 21). - Mi superior/jefe pasa por alto los problemas de seguridad del paciente que ocurren habitualmente (Preg. 22).

4. Aprendizaje organizacional/mejora continua

- Tenemos actividades dirigidas a mejorar la seguridad del paciente (Preg. 6). - Cuando se detecta algún fallo en la atención al paciente se llevan a cabo las medidas apropiadas para evitar que ocurra de nuevo (Preg. 9). - Los cambios que hacemos para mejorar la seguridad del paciente se evalúan para comprobar su efectividad (Preg. 13)

5. Trabajo en equipo en la Unidad/Servicio

- El personal se apoya mutuamente (Preg. 1) - Cuando tenemos mucho trabajo, colaboramos todos como un equipo para poder terminarlo (Preg. 3). - En esta unidad nos tratamos todos con respeto (Preg. 4). -Cuando alguien está sobrecargado de trabajo, suele encontrar ayuda en los compañeros (Preg. 11)


NZNZNZANEXO 2

6. Franqueza en la comunicación

- Cuando el personal ve algo que puede afectar negativamente a la atención que recibe el paciente, habla de ello con total libertad (Preg. 35). - El personal puede cuestionar con total libertad las decisiones o acciones de sus superiores (Preg. 37). - El personal teme hacer preguntas sobre lo que parece que se ha hecho de forma incorrecta (Preg. 39).

7. Feed-back y comunicación sobre errores

- Cuando notificamos algún incidente, nos informan sobre qué tipo de actuaciones se han llevado a cabo (Preg. 34). - Se nos informa de los errores que ocurren en este servicio / unidad (Preg. 36). - En mi servicio / unidad discutimos de qué manera se puede evitar que un error vuelva a ocurrir (Preg. 38).

8. Respuesta no punitiva a los errores

- Si los compañeros o los superiores se enteran de que has cometido algún error, lo utilizan en tu contra (Preg. 8). - Cuando se detecta algún fallo, antes de buscar la causa, buscan un “culpable” (Preg. 12). - Cuando se comete un error, el personal teme que eso quede en su expediente (Preg. 16).

9. Dotación de personal

- Hay suficiente personal para afrontar la carga de trabajo (Preg. 2). - A veces, no se puede proporcionar la mejor atención al paciente porque la jornada laboral es agotadora (Preg. 5). - En ocasiones no se presta la mejor atención al paciente porque hay demasiado sustitutos o personal temporal (Preg. 7). - Trabajamos bajo presión para realizar demasiadas cosas demasiado deprisa (Preg. 14).

10. Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente

- La gerencia o la dirección del hospital facilita un clima laboral que favorece la seguridad del paciente (Preg. 23). - La gerencia o la dirección del hospital muestra con hechos que la seguridad del paciente es una de sus prioridades (Preg. 30). - La gerencia / dirección del hospital sólo parece interesarse por la seguridad del paciente cuando ya ha ocurrido algún suceso adverso en un paciente (Preg. 31).

C. DIMENSIONES DE LA CULTURA DE SEGURIDAD A NIVEL DE TODO EL HOSPITAL

11. Trabajo en equipo entre unidades

- Hay una buena cooperación entre las unidades / servicios que tienen que trabajar conjuntamente (Preg. 26). - Los servicios/unidades trabajan de forma coordinada entre sí para proporcionar la mejor atención posible (Preg. 32). - Las diferentes unidades del hospital no se coordinan bien entre ellas (Preg. 24). - Suele resultar incómodo tener que trabajar con personal de otros servicios/Unidades (Preg. 28).

12. Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/unidades

- La información de los paciente se pierde, en parte, cuando éstos se transfiere desde una unidad /servicio a otra (Preg. 25). - En los cambios de turno se pierde con frecuencia información importante sobre la atención que ha recibido el paciente (Preg. 27). - El intercambio de información entre los diferentes servicios es habitualmente problemático (Preg. 29). - Surgen problemas en la atención de los pacientes como consecuencia de los cambios de turno (Preg. 33).


NZNZNZANEXO 2

Consistencia interna de las dimensiones del cuestionario La consistencia interna de cada una de las dimensiones en la versión en español, calculando el α de Cronbach, se presenta en la Tabla 2. En todos los casos, la fiabilidad es de aceptable a excelente, a pesar de que el número de ítems que incluye cada dimensión es relativamente pequeño y dado que el α de Cronbach tiende a aumentar con el número de ítems considerados1.

TABLA 2 FIABILIDAD DE LAS DIMENSIONES CONTENIDAS EN EL CUESTIONARIO Dimensión Alfa de Cronbach*

Notificación de eventos relacionados con la seguridad 0.88

Percepción global de seguridad 0.65 Expectativas y acciones de la dirección/ supervisión de la Unidad/Servicio en apoyo de la seguridad 0.84

Aprendizaje organizacional/mejora continua 0.68

Trabajo en equipo en la Unidad/Servicio 0.82

Franqueza en la comunicación 0.66

Feed-back y comunicación sobre errores 0.73

Respuesta no punitiva a los errores 0.65

Dotación de personal 0.64 Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente 0.81

Trabajo en equipo entre unidades 0.73 Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/unidades 0.74 (*): > 0.6 : aceptable; >0,7:buena ;> 0.8: excelente

ANÁLISIS DE RESULTADOS El cuestionario contiene preguntas formuladas positivamente y otras formuladas negativamente. En el análisis de frecuencias inicial por ítems, se mantienen las opciones de respuesta originales, pero para el análisis global por dimensiones, se invierte la escala de las preguntas que están formuladas en sentido negativo para facilitar el análisis. Las formuladas negativamente se presentan en la tabla 3:

1 Mc Dowell I: Measuring Health. A Guide to Rating Scales. 3d. Ed. Oxford University Press, New York, 2006. Cap.2.


NZNZNZANEXO 2

ANEXO 2

TABLA 3

ITEMS FORMULADOS NEGATIVAMENTE EN EL CUESTIONARIO Dimensión Ítems

Frecuencia de eventos notificados Ninguno

Percepción global de seguridad 10, 17 Expectativas y acciones de la dirección/ supervisión de la Unidad/Servicio en apoyo de la seguridad 21, 22

Aprendizaje organizacional/mejora continua Ninguno

Trabajo en equipo en la Unidad/Servicio Ninguno

Franqueza en la comunicación 39

Feed-back y comunicación sobre errores Ninguno

Respuesta no punitiva a los errores 8, 12, 16

Dotación de personal 5, 7, 14 Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente 31

Trabajo en equipo entre unidades 24, 28 Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/unidades 25, 27, 29, 33 De forma general las respuestas del cuestionario se recodifican en tres categorías de acuerdo con el siguiente esquema:

Negativo Neutral Positivo Muy en desacuerdo

En desacuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo

De acuerdo Muy de acuerdo

Nunca Raramente A veces Casi siempre Siempre Con esta codificación se calculan las frecuencias relativas de cada categoría, tanto para cada uno de los ítems, como del indicador compuesto de cada dimensión. Los indicadores compuestos para cada una de las dimensiones de la escala se calculan aplicando la siguiente fórmula: ∑ número de respuestas positivas en los ítems de una dimensión Número de respuestas totales en los ítems de una dimensión Para clasificar un ítem ó una dimensión como fortaleza se emplean los siguientes criterios alternativos:

≥ 75% de respuestas positivas (“de acuerdo/muy de acuerdo” ó “casi siempre/siempre) a preguntas formuladas en positivo.

≥ 75% de respuestas negativas (“en desacuerdo/muy en desacuerdo” ó “nunca/raramente”) a preguntas formuladas en negativo.


NZNZNZ

Para clasificar un ítem o una dimensión como oportunidad de mejora se emplean los siguientes criterios alternativos:

≥ 50% de respuestas negativas (“en desacuerdo/muy en desacuerdo” ó “raramente/nunca”) a preguntas formuladas en positivo.

≥ 50% de respuestas positivas (“de acuerdo/muy de acuerdo” ó “casi siempre/siempre”) a preguntas formuladas en negativo.

Calificación del clima de seguridad

La pregunta 43 presenta en una escala de cero a diez, la calificación global del clima de seguridad. Además de este ítem, el número de eventos notificados (pregunta 48) y las dimensiones “Frecuencia de eventos notificados” y “Percepción de seguridad”, son consideradas medidas de resultado del clima de seguridad. INFORMACIÓN ADICIONAL Más información sobre el cuestionario original de la AHRQ y su metodología de desarrollo y análisis se puede encontrar en la siguiente dirección web (último acceso 7 de noviembre de 2008): http://www.ahrq.gov/qual/hospculture/#toolkit Los resultados de la aplicación del cuestionario a una muestra de hospitales del sistema nacional de salud puede encontrarse entre los documentos que sobre Seguridad del Paciente publica la Agencia de Calidad, con el título “Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del sistema nacional de salud español”: http://www.msc.es/seguridaddelpaciente.es


NZNZNZANEXO 3

CUESTIONARIO SOBRE LA SEGURIDAD DE SU UCI

Por favor, devuelva este cuestionario al coordinador del proyecto

¡Gracias por ayudar a mejorar la seguridad en su lugar de trabajo!


¿Qué riesgos tiene su UCI en relación con la seguridad? ¿Cómo cree que podrían dañar a sus pacientes?

Nombre: Categoría laboral: Fecha: Unidad:

¿De qué forma cree usted que podría evitarse o minimizarse ese daño?


NZNZNZANEXO 4

PROBLEMAS DE SEGURIDAD PARA LA ALIANZA CON LA DIRECCIÓN

Fecha de las rondas de seguridad: Unidad:

Asistentes:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. (en caso de asistentes adicionales, utilice el reverso)

Recursos Problema identificado Solución posible/recomendada

Necesarios No necesarios

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Haga una copia del impreso si se identifican más de 9 problemas de seguridad.

Por favor, devuelva este impreso al coordinador del proyecto Bacteriemia zero, 1ª edición, 2009. Basado en el proyecto "Keystone ICU" desarrollado por la Universidad Johns Hopkins (Pronovost el al., N Eng J Med, 2006; 2725:32). Adaptado al español con permiso de la Universidad Johns Hopkins por el Ministerio de Sanidad y Consumo de España y el Departamento de Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud. Publicado por el Ministerio de Sanidad y Consumo de España. "Keystone ICU" es propiedad de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. En la adaptación de los instrumentos de "Bacteriemia zero" ha colaborado la SEMICYUC mediante un contrato con el Ministerio de Sanidad y Consumo.


NZNZNZANEXO 5

ESQUEMA PARA APRENDER DE LOS ERRORES

Proceso de investigación I. ¿Qué ocurrió? (Reconstruya la cronología y explique qué ocurrió). II. ¿Por qué ocurrió? El siguiente cuadro le será de ayuda para examinar y evaluar su caso. Revise los factores que contribuyeron al incidente y si contribuyeron de manera negativa (aumentaron el daño) o de manera positiva (redujeron el impacto del daño). Factores que contribuyeron al incidente Contribuyeron

negativamente Contribuyeron positivamente

Factores relacionados con el paciente: Factores relacionados con la tarea: Factores relacionados con los profesionales a cargo del cuidado médico:

Factores relacionados con el equipo: Factores relacionados con la capacitación y la educación:

. Factores relacionados con la tecnología de la información y los sistemas informatizados de prescripción médica:

El entorno:


NZNZNZ

Factores que contribuyeron al incidente Contribuyeron negativamente

Contribuyeron positivamente

El ambiente institucional III. ¿Cómo reduciría la probabilidad de que este incidente se repita? ¿Qué medidas específicas tomaría para reducir el riesgo?

¿Quién se encargará?

Fecha de seguimiento

¿Cómo sabrá que el riesgo se redujo? (acciones pendientes)

RESUMEN DEL CASO


.

.

.

.

MEDIDAS QUE SE TOMARON PARA EVITAR EL DAÑO

Consejos de seguridad:

Caso en cuestión:

Fallos del sistema: Oportunidades de mejora:

. .


NZNZNZANEXO 6

LISTA DE VERIFICACIÓN DE OBJETIVOS DIARIOS

La presente lista de objetivos diarios es sólo un ejemplo orientativo. Los objetivos serán elegidos en cada UCI de acuerdo con sus necesidades, teniendo en cuenta el proyecto N-Z y se modificarán a medida que los planes de cuidados de los pacientes vayan cambiando.

Nº Habitación Fecha. ____/____/____ Paciente: Turno de mañana Turno de tarde

¿Qué se necesita para el alta del paciente en UCI?

¿Cuál es el mayor riesgo para el paciente y cómo puede reducirse?

Tto dolor/sedación

Cardio/volemia; objetivo neto para medianoche; bloqueo beta; examen de los ECG

Neumo/ventilador (cabecero de la cama elevado 30º, profilaxis úlcera péptica y trombosis venosa profunda, desconexión, control de la glucemia); no encamado

Infección: sospecha o confirmada (hemocultivos, antibióticos adecuados y a tiempo, esteroides ). Cultivos. Niveles fármacos

GI/nutrición/régimen intestinal

¿Puede suspenderse alguna medicación? ¿Pasarse a v.o.? ¿Ajustarse según la función renal?

Pruebas/procedimientos hoy ¿Qué pruebas de laboratorio previstas se necesitan? ¿Qué pruebas se necesitan? ¿RX de tórax?

Catéteres ¿Pueden retirarse catéteres/tubos? ¿Se puede sustituir el catéter femoral/yugular por otro de menor riesgo (subclavia, mediana-basílica)? ¿Puede disminuirse el número de luces? ¿Puede suprimirse alguna de las soluciones lipídicas (NPT/ Propofol)? ¿Se ha manejado higiénicamente el catéter (limpieza con alcohol o clorhexidina de los puntos de inyección; cambio apósito, etc..)?

¿El paciente está recibiendo profilaxis contra la trombosis venosa profunda/úlcera péptica?

Interconsultas

¿Está informado el servicio responsable?

¿Se ha informado a la familia? ¿Se han abordado cuestiones sociales?

¿Hay eventos o desviaciones que notificar? ¿Cuestiones para el Sistema de información sobre seguridad de UCI?



NZNZNZANEXO 7

CURSO DE FORMACIÓN EN PREVENCIÓN DE LA NAV Y EN SEGURIDAD DEL

PACIENTE DEL PROYECTO NZ

Desde este enlace puede accederse y descargar el modulo de formación en prevención de NAV y de formación en seguridad sin necesidad de introducir códigos de identificación:

http://hws.vhebron.net/bacteriemia-zero/bzero.asp


NZNZNZANEXO 8

ANEXO 8

TEST DE AUTOEVALUACIÓN DEL MÓDULO DE FORMACIÓN “PREVENCIÓN DE LA

NEUMONÍA RELACIONADA CON VENTILACIÓN MECÁNICA (NAV)” Y FORMACIÓN EN

SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL PROYECTO NEUMONÍA ZERO

Disponible en el módulo de formación al que se accede desde la web:

http://hws.vhebron.net/bacteriemia-zero/bzero.asp

Cada pregunta tiene cinco posibles respuestas y sólo una de ellas es cierta o correcta.

1. ¿Qué lugar ocupan las NAV entre las infecciones adquiridas en las unidades que

atienden pacientes críticos?

a) Es la segunda más importante después de las infecciones urinarias

b) Es poco frecuente después de aplicar medidas de prevención

c) Es la infección mas frecuente relacionada con dispositivos invasores

d) Es la segunda más importante después de las bacteriemias relacionadas con

catéter

e) El orden varía cada año y depende del registro que se utilice

2. ¿Cómo se denomina el registro que controla las NAV en nuestro país?

a) Estudio de Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en España (EPINE)

b) Estudio de neumonías relacionadas con ventilación mecánica

c) Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial (ENVIN)

d) Registro de efectos adversos en pacientes críticos (EFAPC)

e) Registro de Neumonías relacionados con Ventilación Mecánica

3. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas clínicos no está presente en un

paciente sedado con una NAV?

a) Nuevo y persistente infiltrado radiológico

b) Fiebre (> 38º C)

c) Leucocitosis o leucopenia

d) Dolor torácico en punta de costado

e) Secreciones bronquiales purulentas

4. ¿Cómo se clasifica una NAV cuya etiología se ha demostrado mediante cultivo

cuantitativo de una muestra de aspirado bronquial?

a) N 1

b) N 2


NZNZNZ

ANEXO 8

c) N 3

d) N 4

e) N 5

5. ¿Cual es la tasa de la NAV en las UCI españolas en el año 2009?

a) 18 episodios por 1000 días de ventilación mecánica

b) 5 episodios por 1000 días de estancia en UCI

c) entre 30-40 casos por 100 pacientes ingresados

d) entre 11 y 12 episodios por 1000 días de ventilación mecánica

e) 9 episodios por 100 días de ventilación mecánica

6. ¿Cuál es el impacto de una NAV?

a) Disminuye la estancia hospitalaria hasta 3 veces

b) Aumenta los costes asistenciales y la mortalidad atribuible

c) Disminuye la morbilidad

d) Aumenta el trabajo de enfermería

e) Disminuye la mortalidad intrahospitalaria

7. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas no incrementan el riesgo de NAV?

a) Decúbito supino mantenido a < de 30º

b) Presión del neumotaponamiento < 20 cm H2O

c) Broncoaspiración en el momento de la reintubación

d) Ventilación mecánica no invasiva

e) Aspiración de contenido gástrico

8. ¿Cuál de las siguientes medidas no ha sido recomendada por los Centros para el

control y la prevención de enfermedades (CDC) para prevenir la neumonía nosocomial

asociada al ventilador?

a) Elevar la cabecera de la cama hasta 30-45º a menos que haya contraindicación

b) Aspirar secreciones subglóticas de forma continua

c) Cambiar el circuito del ventilador cada 24 horas

d) Lavar las manos antes y después de estar en contacto con cada uno de los pacientes

e) Realizar valoraciones diarias de la posibilidad del paciente para el destete del

ventilador y utilizar los protocolos de destete

9. En el proyecto “Neumonía Zero” ¿cuál de las siguientes medidas no se ha

considerado como una “medida básica de obligado cumplimiento”?

a) Higiene de las manos antes y después de manipular la vía aérea

b) Evitar, siempre que sea posible, la posición de decúbito supino a 0 º


NZNZNZ

ANEXO 8

c) Control de la presión de los neumotaponamientos de los tubos traqueales cada

6-8 horas

d) Utilización de tubos orotraqueales con sistemas de aspiración continua de

secreciones subglóticas

e) Evitar el cambio programado de tubuladuras, humidificadores e

intercambiadores de calor

10. En el proyecto “Neumonía Zero” ¿cuál de las siguientes medidas se ha

considerado como una “medida específica altamente recomendable”?

a) Utilización de tubos orotraqueales con balón de membrana ultrafina

b) Empleo de descontaminación del tubo digestivo selectiva (DDS) en pacientes

con ventilación prolongada

c) Utilización de tubos orotraquelaes impregnados en plata

d) Empleo de sondas nasogástricas para nutrición de bajo calibre

e) Uso de filtros antimicrobianos

11. La higiene de manos realizada con agua y jabón o mediante fricción con una

solución alcohólica tiene como objetivo:

a) Eliminar la flora transitoria o contaminante

b) Eliminar la flora residente

c) Favorecer la propagación de microorganismos por contacto directo o indirecto

d) Eliminar la flora transitoria y la flora residente

e) No tiene ningún objetivo, tiene que ser rutinario

12. Señala cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a la higiene de manos

mediante la fricción con una solución alcohólica:

a) Es el lavado alternativo al lavado con agua y jabón, cuando las manos no estén

visiblemente sucias o contaminadas con material proteináceo, o visiblemente

manchadas con sangre

b) Es el lavado alternativo al lavado con agua y jabón, cuando las manos estén


manchadas con sangre

c) Siempre será el lavado de elección, independientemente de si las manos se hallan


manchadas con sangre.

d) No debe utilizarse nunca cuando se manipula la vía aérea

e) Ninguna es cierta

13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al uso de guantes no es cierta?


NZNZNZ

ANEXO 8

a) Es imprescindible la higiene de manos aun después de haber usado guantes

b) El uso de guantes no sustituye la limpieza de las manos por fricción con solución

alcohólica

c) La utilización continua de los guantes está contraindicada

d) El uso de guantes sustituye la limpieza de manos con solución con agua y jabón

e) Sólo deberíamos usar guantes cuando sea indicado, su uso inadecuado aumenta

el riesgo de transmisión de microorganismos

14. El lavado de manos es:

a) Una de las principales medidas para evitar la contaminación cruzada en pacientes

b) Es un factor de bajo cumplimiento por parte del personal sanitario

c) Un proceso que puede ser sustituido por una correcta fricción con solución

alcohólica

d) La técnica más útil y barata para prevenir infecciones en el hospital

e) Todas son ciertas

15. ¿Cuál es el tiempo mínimo que se necesita para que un desinfectante alcohólico

elimine la mayor parte de los gérmenes de las manos?

a) 20 segundos

b) 1 minuto

c) 3 segundos

d) 10 segundos

e) No importa el tiempo

16. En relación con la manipulación de la vía aérea, ¿en cuál de las siguientes

situaciones es necesario el lavado de manos?

a) Antes de tener contacto con la vía aérea del paciente

b) Después de la aspiración de secreciones orofaríngeas o bronquiales

c) Si durante el cuidado del paciente se contacta con secreciones orofarígeas o

bronquiales

d) Después de quitarse los guantes que se han empleado para manipular la vía

aérea

e) En todos los casos anteriores

17 ¿Cuál de la siguientes afirmaciones no es cierta con respecto a las medidas para

prevenir la NAV?

a) Mantener al paciente con la cama elevada, por encima de 30º

b) Higiene estricta de las manos con soluciones alcohólicas antes y después de

manipular la vía aérea


NZNZNZ

ANEXO 8

c) Control de la presión del neumotaponamiento > 20 cm H2O previo a la higiene

bucal

d) Higiene bucal con soluciones de Clorhexidina al 0,12-0,2%

e) Aplicar una instilación rutinaria de Suero Fisiológico a través del tubo endotraqueal

antes de la aspiración de secreciones bronquiales

18. Respecto al manejo de los equipos de terapia respiratoria. Señala la respuesta

incorrecta:

a) La manipulación de la vía aérea con manos contaminadas determina la

transmisión de microorganismos al paciente con riesgo de infección

b) Se deben limpiar previamente todos los equipos y dispositivos que van a ser

desinfectados o esterilizados

c) No cambiar de forma rutinaria los circuitos respiratorios, salvo que estén dañados

o visiblemente sucios

d) Esterilizar rutinariamente la parte interna de los ventiladores mecánicos

e) Utilizar material de un solo uso o estéril en las manipulaciones de la vía aérea

(sondas de aspiración de secreciones, nebulizadores,..)

19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta acerca de la profilaxis de la NAV

en relación con los circuitos del respirador, humidificadores activos e

intercambiadores de calor y humedad?

a) Basados en la duración de la ventilación, no cambiar los tubos del respirador

rutinariamente

b) Periódicamente eliminar el agua condensada en los tubos utilizando guantes para ello

c) Para los humidificadores puede utilizarse indistintamente agua estéril o destilada no

estéril

d) El intercambiador de calor humedad se cambiará siempre que se observe que está

sucio o no funcione adecuadamente

e) Los intercambiadores de calor y humedad no deben cambiarse con una frecuencia

mayor de 48 horas

20. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?:

a) La retirada diaria de la sedación se ha asociado a una disminución en el tiempo de

Ventilación Mecánica

b) La aplicación de Ventilación No Invasiva se ha asociado a una reducción del riesgo de

NAV en grupos seleccionados (EPOC o EAP)

c) La Traqueotomía precoz es una medida recomendada para reducir el riesgo de NAV

d) La aplicación de protocolos para el destete reduce la duración de la ventilación

mecánica


NZNZNZ

ANEXO 8

e) Las recomendaciones establecidas en las guías a favor de la intubación orotraqueal

(frente a la nasotraqueal) se basan en un descenso de incidencia de sinusitis,

considerado factor de riesgo para el desarrollo de NAV

21. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la aspiración de secreciones

subglóticas no es cierta?

a) Las evidencias de su efectividad son elevadas, en especial en las neumonías precoces

b) El sistema de aspiración, a baja presión, tiene que ser continuo

c) Se recomienda controlar cada 8 horas su adecuado funcionamiento

d) En el caso de que existan dudas de su correcto funcionamiento, introducir 2 ml de

suero fisiológico o de aire por el sistema de aspiración

e) Todos los tubos orotraqueales disponen de sistemas de aspiración de secreciones

subglóticas

22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la descontaminación

selectiva es cierta?

a) Es una de las medidas de obligado cumplimiento para prevenir la NAV

b) El tratamiento consiste en la administración de supositorios con antibióticos para

eliminar la flora fecal

c) Incluye la administración de una pasta oral y una solución gástrica con antibióticos

d) Debe administrarse siempre con antibióticos sistémicos

e) No existen evidencias de su efectividad con respecto a la reducción de las neumonías

relacionadas con ventilación mecánica

23. Con respecto a la administración de antibióticos sistémicos durante la intubación

para la prevención de neumonías relacionadas con la ventilación mecánica, señale la

respuesta que no es cierta.

a) Sólo se administran durante la intubación en pacientes con bajo nivel de

conciencia.

b) Es una medida de recomendación fuerte.

c) Es una de las medidas específicas altamente recomendables.

d) Los antibióticos de elección son la Cefuroxima y la Amoxicilina-clavulánico.

e) El tratamiento se tiene que mantener durante una semana.

24.-¿Qué peculiaridad tiene un tubo endotraqueal para la aspiración continua de

secreciones subglóticas?.


NZNZNZ

ANEXO 8

a) El tubo endotraqueal dispone de un orificio dorsal por debajo del balón de

neumotaponamiento que permite aspirar las secreciones traqueales

b) No tiene ninguna peculiaridad

c) El tubo endotraqueal dispone de un orificio dorsal por encima del balón de

neumotaponamiento que permite aspirar las secreciones traqueales que se

acumulan en el área subglótica del paciente.

d) El orificio dorsal del tubo permite la aspiración de secreciones subglóticas y de

secreciones endobronquiales

e) Facilita la introducción del broncofibroscopio para la realización de técnicas

invasoras

25.- ¿Cuál de los siguientes métodos no se emplea para verificar la permeabilidad del

canal subglótico del tubo endotraqueal?:

a) Inyectar 2 cc de aire a través del canal

b) Inyectar 2 cc de suero fisiológico a través del canal

c) No es necesario verificar la permeabilidad del canal

d) Observar la movilización de secreciones a través del sistema aspirativo

e) Inyectar 2 cc de suero fisiológico o de aire previa a la comprobación de la presión

del balón

26.- Señala cual de las siguientes afirmaciones sobre la posición semiincorporada

para prevenir las neumonías relacionadas con la ventilación mecánica no es cierta:

a) Es una medida básica de obligado cumplimiento

b) Se debe favorecer siempre que sea posible

c) Se debe evitar la posición de decúbito supino a 0º

d) Está indicada en pacientes con nutrición parenteral

e) Se debe mantener la cabecera de la cama elevada 30-45º

27.- Al indicar que se debe controlar la presión del neumotaponamiento para prevenir

la neumonía asociada a la ventilación, ¿a qué se hace referencia?

a) A que se debe controlar y mantener la presión del neumotaponamiento a más de

30 cm H2O

b) A que se debe controlar y mantener la presión del neumotaponamiento a menos

de 20 cm H2O.

c) A que se debe controlar y mantener la presión del neumotaponamiento entre 20-

30 cm H2O.

d) A que se debe controlar y mantener la presión del neumotaponamiento en la zona

roja del manómetro.


NZNZNZ

ANEXO 8

e) A que se debe comprobar con los dedos la presión del balón externo del

neumotaponamiento

28.- Para la manipulación adecuada de la vía aérea se debe emplear:

a) Guantes estériles, mascarilla, gafas y sondas reutilizables.

b) Guantes, mascarilla, gafas y sondas traumáticas.

c) Guantes, mascarilla, gafas, suero fisiológico y sondas desechables.

d) Guantes estériles, mascarilla, gafas y sondas desechables.

e) Ninguna opción es correcta.

29.- ¿Cuál es el objetivo principal del paquete de medidas para la prevención de la

neumonía asociada a la ventilación del proyecto NZ?

a) Promover y reforzar la cultura de seguridad en las UCIs del Sistema Nacional de

Salud.

b) Cumplir todas las medidas para la prevención de la neumonía.

c) Cumplir el 50% de las medidas básicas de obligado cumplimiento.

d) Disminuir la tasa media estatal de la neumonía asociada a la ventilación a menos

de 9 episodios por 1000 días de ventilación mecánica.

e) Crear una red de UCI, a través de las CCAA, que apliquen prácticas seguras de

efectividad demostrada.

30.- Indique la respuesta correcta con respecto a las vías de desarrollo de la

neumonía asociada a la ventilación.

a) La vía aspirativa se produce a través del tubo endotraqueal, durante la aspiración

de secreciones, fibroncoscopias o nebulizaciones.

b) La vía hematógena es la principal ruta de origen de la neumonía.

c) La inoculación directa se produce por la manipulación eficiente de equipos e

instrumental.

d) La traslocación bacteriana es un mecanismo producido por un foco infeccioso

extrapulmonar.

e) La neumonía asociada a la ventilación mecánica se puede producir por vía

aspirativa, inoculación directa, traslocación bacteriana o por vía hematógena.

PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL MÓDULO DE SEGURIDAD

31. Con relación a la Seguridad de Pacientes señale la respuesta correcta:


NZNZNZ

ANEXO 8

a. La Seguridad de Pacientes sólo trata de aquellos problemas que causan lesiones

irreversibles a los pacientes

b. La Seguridad de Pacientes es un problema de la Dirección del hospital que debe

resolver de forma adecuada

c. Se define el evento adverso como un incidente que, aun llegando al paciente, no le

causa daño

d. La Seguridad de Pacientes es una responsabilidad de todos los profesionales

sanitarios

e. El principal objetivo de la Seguridad de Pacientes es conocer el número de

incidentes que ocurren en nuestro hospital

32. Señale la respuesta correcta:

a. Todos los pacientes que ingresan en un hospital tienen algún problema de Seguridad

de Pacientes

b. El estudio que se hizo en España para dimensionar el problema de la Seguridad de

Pacientes no llegó a ninguna conclusión clara

c. Se calcula, de forma aproximada, que un 10% de los pacientes que ingresan en un

hospital sufren un incidente relacionado con la Seguridad de Pacientes

d. Los estudios extranjeros muestran que se producen muchos más incidentes en los

pacientes de otros países que en España

e. El estudio ENEAS es uno de los muchos estudios hechos en España para mostrar el

problema de la Seguridad de Pacientes

33. En cuanto a los incidentes que el estudio SYREC mostró que se producen en las

UCI españolas, señale la respuesta correcta:

a. Son muy poco frecuentes

b. La causa más frecuente de incidentes fueron las complicaciones en los

procedimientos

c. La mitad de los incidentes comunicados causó daño al paciente

d. Los incidentes relacionados con los aparatos fueron muy poco frecuentes

e. Los incidentes más frecuentes fueron los relacionados con la medicación

34. Señale la respuesta cierta entre las siguientes afirmaciones:

a. La Seguridad de Pacientes es un problema nuevo

b. Hasta los mejores profesionales se equivocan, el error va asociado a la condición

humana

c. Los problemas de Seguridad de Pacientes han empezado a aparecer en los

hospitales desde que se ha empezado a controlar la calidad


NZNZNZ

ANEXO 8

d. Hoy en día, las infecciones nosocomiales no se consideran problemas de Seguridad

de Pacientes sino consecuencias del ingreso hospitalario

e. Se calcula que se producen incidentes relacionados con la Seguridad de pacientes

en la mitad de los hospitales españoles

35. Señale la respuesta falsa:

a. La UCI es el lugar más vigilado del hospital y en el que se producen menos

incidentes de Seguridad de Pacientes

b. La medicina es cada vez más compleja y efectiva, pero potencialmente peligrosa

c. Las reacciones por transfusiones incompatibles son eventos adversos muy raros en

las UCI

d. Se debe fomentar que se hable sin miedo de Seguridad de Pacientes en las UCI

e. Compartir experiencias ayuda a evitar errores

36. Señale la respuesta falsa con relación a la génesis de los incidentes:

a. Los incidentes se suelen producir por la asociación de errores humanos y fallos en el

sistema

b. El modelo del queso suizo de Reason intenta explicar que los incidentes se producen

por la suma varios errores

c. Tras producirse un error lo más importante es encontrar al profesional que lo causó

d. Los errores se investigan para aprender de ellos y que no vuelvan a ocurrir

e. En la génesis de un error hay muchos factores que contribuyen a que se produzca

37. Señale la respuesta falsa:

a. Cuando se analiza un error relacionado con la Seguridad de Pacientes, lo más

importante es buscar el porqué.

b. Las tendencias actuales en la génesis de los errores apuntan a que los fallos en el

sistema son los principales responsables de los mismos.

c. El análisis sistemático de los errores mejora la Seguridad de Pacientes en las UCIs.

d. Cuando se analiza un error no se buscan culpables.

e. Los servicios con profesionales más capacitados nunca se equivocan.

38. Cuál de las siguientes estrategias no está incluida en el proceso de aprender de

los errores:

a. Identificar el suceso

b. Identificar al responsable

c. Reparar el daño

d. Buscar las causas en el sistema

e. Rediseñar el sistema


NZNZNZ

ANEXO 8

39. Cuál de las siguientes estrategias no se relaciona con la Seguridad de Pacientes:

a. Comunicar aquellos incidentes en los que conocemos o nos hemos visto implicados

b. Revisar los procedimientos que se realizan en nuestra UCI para redefinir los que no

son seguros

c. Analizar de forma rigurosa los incidentes graves una vez que hayan ocurrido

d. Evaluar los procesos más complicados o de más riesgo antes de que ocurra nada

para intentar encontrar fallos y corregirlos

e. Encubrir los incidentes en Seguridad de Pacientes para disminuir las posibles

reclamaciones de los pacientes o familiares

40. Cuál es el principal objetivo de un sistema de notificación:

a. Aprender de los errores.

b. Cuantificar los errores.

c. Identificar a los servicios con más problemas.

d. Responsabilizar a cada uno de sus actuaciones.

e. Mejorar la contratación de personal, eligiendo sólo a los que no cometen errores.

41. Cuál de las siguientes afirmaciones no caracteriza a un Sistema de Notificación:

a. Es un instrumento para analizar lo que no debiera ocurrir, pero ocurrió

b. Es una herramienta para mejorar el clima de seguridad en nuestra UCI

c. Uno de sus fines es disminuir los incidentes sin daño y los eventos adversos

d. Es un registro detallado de todos los errores que se cometen en la Unidad

e. Tras el análisis de lo comunicado se deben poner las medidas oportunas para que no

se repitan los incidentes

42. Señale la afirmación que no se corresponde con lo que deberían ser los Grupos de

Seguridad:

a. Reuniones de profesionales preocupados por la Seguridad de Pacientes con el

objetivo de mejorarla

b. Deben ser multidisciplinares y abiertos a la colaboración de todos los interesados

c. Deben ser los responsables de gestionar los riesgos e implantar las medidas para

evitarlos

d. Los jefes no deben participar en la Seguridad de Pacientes ni en estos grupos para

dar una mayor libertad de actuación a los profesionales

e. Uno de sus objetivos más importantes es informar de lo que sucede y de las medidas

que se van a implantar

43. Entre los siguientes objetivos que me implican en la Seguridad de Pacientes, cuál

es falso:


NZNZNZ

a. Debo notificar los problemas de Seguridad de Pacientes que observo en mi entorno

laboral

b. Tengo que hablar libremente con mis compañeros y jefes sobre la Seguridad de

Pacientes en nuestra UCI

c. Tengo que implicarme en las medidas que se implanten para favorecer la Seguridad

de Pacientes

d. Debo considerar la Seguridad de Pacientes como una parte muy importante de mi

trabajo

e. Debo sentir la Seguridad de Pacientes como una cosa personal y no comentar los

errores con mis compañeros


NZNZNZANEXO 9

MANUAL DE DIAPOSITIVAS PARA LA PRESENTACIÓN DEL PROYECTO NZ


NZNZNZANEXO 10

ANEXO 10

HOJA DE REGISTRO DE FACTORES DE RIESGO GLOBALES

Tabla de factores de riesgo globales

Esta tabla es imprescindible para poder calcular las tasas ya que proporciona el

denominador de la Densidad de Incidencia de NAV

1. Enlaces de acceso a las páginas web:

Unidades que participan en ENVIN completo o simplificado:

http://hws.vhebron.net/envin-helics/index.asp

Unidades que participan conjuntamente en BZero y NZero:


Unidades que únicamente participan en BZero:

http://hws.vhebron.net/bacteriemia-zero/Bzero.asp

Unidades que únicamente participan en NZero:

http://hws.vhebron.net/neumonia-zero/Nzero.asp

2. Recomendaciones a tener en cuenta

El código de usuario de acceso de las unidades es el mismo para las tres webs. La

contraseña también es la misma.

Únicamente se deben introducir datos en un solo tipo de programa.

La base de datos es la misma para las tres modalidades de programas.

Para participar conjuntamente en los programas BZero y NZero, se debe acceder

únicamente a través de la web ENVIN e introducir siempre los datos en la modalidad ENVIN

Simplificado o Completo.

Las bacteriemias introducidas en el registro ENVIN Completo o en ENVIN Simplificado, son

analizadas también en programa BZero.

Las neumonías introducidas en los registros ENVIN Completo o ENVIN Simplificado, son

analizadas también en programa NZero.

Es posible cambiar a ENVIN un registro introducido en NZero o BZero.

Pestaña: TABLA MENSUAL DE FACTORES

Los datos de esta tabla pueden incluirse día a día o bien, si se dispone de otro sistema de

registro, pueden incluirse mensualmente. En cada caso hay que seleccionar la forma de

inclusión de los datos.


NZNZNZ

Definición de variables incluidas en la ficha de registro

Pacientes nuevos: Pacientes incluidos en las 24 horas previas al momento del registro de

casos. Se recomienda evaluar diariamente los pacientes ingresados en UCI a la misma hora

(por ejemplo a las 12 horas).

Pacientes ingresados. Número de pacientes ingresados en el momento del registro

independientemente de si están dados de alta (pendientes de traslado). No se incluyen los

pacientes fallecidos en las 24 horas previas al momento del registro.

Pacientes con vía aérea. Número de pacientes con vía aérea ocupada en el momento del

registro por un dispositivo invasor (tubo orotraqueal o cánula traqueal).


NZNZNZANEXO 11

ANEXO 11

FICHA DE VARIABLES INCLUIDAS EN EL MÓDULO DE REGISTRO DE NAV

Definición de las variables incluidas en el modulo de registro de NAV

Esta tabla es imprescindible para poder calcular las tasas ya que proporciona el numerador

de la Densidad de Incidencia de NAV

1. Enlaces de acceso a las páginas web:

Unidades que participan en ENVIN completo o simplificado:


Unidades que participan conjuntamente en BZero y Nzero:






Necesario incluir USUARIO y CONTRASEÑA, que es la misma para las tres web

2. Recomendaciones a tener en cuenta:














NZNZNZ

FICHA DE DATOS DE LA

FICHA DE INGRESO DE PACIENTE CON


NZNZNZANEXO 11

La definición de las variables incluidas en las fichas de registro se pueden consultar en el

manual del usuario ENVIN-HELICS que se adjunta como documento de apoyo o en la web:

http://hws.vhebron.net/envin-helics/


NZNZNZANEXO 12

REGISTRO DE INDICADORES DE ADHERENCIA AL PROGRAMA

Esta página está en construcción y aun no disponible en las web del proyecto NZ

Estará disponible desde los siguientes accesos:

Unidades que participan en ENVIN completo o simplificado.


Unidades que participan conjuntamente en BZero y NZero.






Necesario incluir USUARIO y CONTRASEÑA, que es la misma para las tres web

Recomendaciones a tener en cuenta













Indicadores de adherencia al programa

Ejemplo de indicadores de participación en BZ en el año 2009:


NZNZNZANEXO 12

Se mantienen los indicadores de adherencia al proyecto BZ y se añaden otros tres nuevos

indicadores:

Higiene bucal con clorhexidina. Se incluirán, cada mes, las UCI que tengan incorporada la

higiene bucal con soluciones de clorhexidina o productos similares por lo menos tres veces

cada día.

Control de la presión del neumotaponamiento. Se incluirán, cada mes, las UCI que

tengan incorporado el control del neumotaponamiento (por cualquier sistema que determine

la presión) por lo menos tres veces cada día.

Sesiones de formación o información relacionadas con el proyecto NZ. Se incluirán,

cada mes, el número de sesiones que se han realizado en torno a las medidas de

intervención, de formación o de información en torno al proyecto NZ.

Independientemente de estas medidas de seguimiento global se recomienda, en cada UCI,

la realización de actividades para evaluar el cumplimiento de las medidas básicas

recomendadas tanto en frecuencia como en calidad de las mismas.

INDICADORES DE PARTICIPACION

nz - hws.vhebron.nethws.vhebron.net/neumonia-zero/descargas/anexos_nzero.pdf · anexos protocolo v3...

Documents